怎样练胸肌中间的部分

窄距俯卧撑　

小于肩宽，双手置于两乳头前，主要锻炼三角肌前束、肱三头肌，同时发展胸大肌内侧（胸沟）俯卧撑主要是通过自身身体重量来进行锻炼，那么在健身中也可以变化不同的方式来增加训练强度，能更有效的锻炼身体。　

平卧飞鸟：主要练胸部中间沟。

动作：仰卧凳上，两手持哑铃，掌心相对，两臂自然伸直于胸部上方，两臂微屈肘向两侧弧形下放哑铃至最低点，胸肌充分伸展，胸肌用力收缩将两臂弧形上举还原。

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1、什么是狂犬病疫苗？

狂犬病疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬病疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功地应用连续传代减弱病毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。我国应用的冻干纯化狂犬病来活疫苗系用狂犬病毒固定适应毒种3aG，接种于原代地鼠肾细胞，经培养，病毒增殖达高峰后，收获病毒液而制成。用ELISA方法检测病毒抗原，应在06IU/ml以上。加入甲醛溶液灭活病毒，经醋酸锌沉淀和sepharose 4FF柱层析纯化病毒。最后加入氢氧化铝吸附剂，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。

2、狂犬病疫苗的作用机理是什么？

狂犬病毒是一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同，接种狂犬病疫苗后，血清中可出现中和抗体，血凝抑制抗体，补体结合抗体及细胞溶解抗体。这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量。在产生中和抗体的同时，细胞免疫亦参与宿主对中枢神经系统病毒感染的防御能力，血清中的这些特异抗体还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒繁殖和扩散。

3、狂犬病疫苗接种对象有哪些？

（1） 无咬伤（暴露前）预防对象

狂犬病流行疫区内，有高度危险的人群，有接触病毒机会的工作人员。如疫区兽医，动物饲养、管理畜牧人，屠宰人员，狂犬病毒实验人员，疫苗制造人员。传染病科的医护人员，岩洞工作人员，与其它哺乳动物接触频繁人员，严重疫区的儿童、邮递员，去疫区旅游者等。

（2） 咬伤后（暴露后）预防对象：

凡是被被狂犬或其它疯动物或可疑狂犬动物咬伤、抓伤、舔过者均需注射狂犬病疫苗，即使很轻的咬伤、抓伤皮肤或粘膜。

4、没咬伤的健康人怎么应用狂犬病疫苗？

无咬伤的健康者可按0、7、21天各注射狂犬病疫苗1针，共3针。1年以后加强注射1针，以后每隔1-3年加强注射1针。注射部位为上臂三角肌肌肉注射，儿童在大腿前内侧区肌肉注射。

5、被咬伤后怎么应用狂犬病疫苗？

正常人被疯动物或可疑疯动物咬伤后，注射狂犬病疫苗是最重要的预防措施。注射时间越早越好，并按说明书规定的程序进行全程免疫。

（1） 一般性咬伤的注射程序：

一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舔舐。一般性咬伤共注射5去，应在当天0（第1天即注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、30天各注射狂犬病疫苗1支（液体疫苗2ML，冻干疫苗1ML或2ML）。儿童用量相同。

（2） 严重咬伤者的注射程序：

严重咬伤者包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤，咬穿皮肤或舔触粘膜。严重咬伤的病人应加倍量注射并和免疫血清联合应用。除按上述方法注射5针外，并于0、3天加倍注射加量剂量，0天在注射狂犬病疫苗的同时使用抗狂犬病血清（40IU/kg），或使用抗体狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），浸润咬伤局部和肌肉注射。凡联合使用抗狂犬血清或免疫球蛋白者，应在全程注射完毕后，再加强注射2-3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天加强注射。

6、被狂犬咬伤应采取哪些措施？

被狂犬动物咬伤后，应及时正确处理伤口，用肥皂水彻底清洗咬伤局部，反复冲洗干净，将浸入的病毒大部分冲洗掉，然后尽早注射狂犬病疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，伤口周围还要应用狂犬病血清浸润注射，随后，再注射狂犬疫苗，被咬的作品不宜包扎和缝合，尽可能暴露。

222、注射狂犬病疫苗期间应注意什么？

在注射狂犬病疫苗期间，不应做剧烈运动，不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料，以免加重反应。在此期间，尽量不用激素等免疫抑制类药物，以免影响抗体的产生。

7、注射狂犬疫苗后免疫效果怎么样？

接种狂犬疫苗对降低发病起到了显著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射的越早，免疫效果越好，并产生良好的抗体滴度，获得较好的保护效果。

8、狂犬病疫苗的禁忌症有哪些？

（1） 由于狂犬病是致使性疾病，故凡是被狂犬动物咬伤后，都应立即注射狂犬病疫苗，无禁忌症。

（2） 在咬伤前的预防性注射时对妊娠期妇女，急性发热性疾病，过敏性体质，使用类固醇和免疫抑制者可酌情考虑推迟注射。

9、狂犬病疫苗注射后有什么反应？

狂犬病疫苗是安全可靠的，一般无不良反应，仅少数人可能出再局部红肿，硬结以及荨麻疹等。但在短期内就可恢复，不需作特殊处理。极个别人的反应可能较重，红肿范围较大，伴有高烧，倦怠等症状，这时可对症处理，或到医院诊治。

10、为什么注射狂犬病疫苗期间不能喝咖啡？

因为，咖啡中含有神经兴奋剂，喝后可使神经反应性增强，引起接种后不良反应。所以，在注射狂犬病疫苗期内不能喝咖啡及其含咖啡的制品。

11、注射狂犬疫苗期间能不能使用其它药物？

注射狂犬病疫苗可以使用其它药物，如退热药，消炎药，镇痛药等。但不能用激素类药，如氢化可的松等，这类药是免疫抑制剂，用后可抑制免疫反应，对产生抗体不利，也就不能预防狂犬病。

12、狂犬病疫苗未全程注射能否预防狂犬病？

未能按免疫程序注射狂犬病疫苗，不能产生足够量的中和抗体，预防狂犬病的效果得不到保证。如果仅推迟了1-2个月，可补足针次，推迟时间在6个月能上能上者，应重新注射。

13、怎样降低狂犬病疫苗接种反应？

接种狂犬疫苗后，不能喝酒、浓茶、咖啡、巧克力等，这些物质可刺激机体增加反应性。

14、怎样增强抗狂犬病的免疫性？

根据狂犬病毒感染与免疫原理，对暴露的免疫必须进行自动免疫与被动免疫，即疫苗与抗血清同时应用。并辅以咬伤局部的严格处理。在注射过程中，再同时注射干扰素制剂，就可以提高狂犬病的免疫性，获得更为可靠的免疫预防作用。

15、控制狂犬病的策略是什么？

应用狂犬病疫苗预防狂犬病是很成功的预防手段，狂犬病是人兽共患疾病，故对人的免疫，还涉及到对动物狂犬病的免疫预防，控制狂犬病的传播。

16、已实施了暴露前免疫的人被狂犬咬伤的人是否还需注射狂犬病疫苗？

对于已进行过暴露前免疫的人群，在6个月内，如果被疯动物咬伤后，不用再注射抗狂犬病血清，仅注射2针狂犬病疫苗即可，间隔3天，就可达到免疫保护作用。

17、注射了狂犬病疫苗为什么还要注射抗狂犬病血清？

初次免疫狂犬病疫苗后，中和抗体一般在接种后7-10天才产生，而且有时在中和抗体存在的情况下，轴神经内的病毒也可繁殖活动。因此，抗血清作为咬作后被动免疫预防，尤其是伤势较重的人是十分必要的。

18、疯动物咬伤人后不注射狂犬病疫苗会发生狂犬病吗？

被疯动物咬伤后，未注射狂犬病疫苗，也不一定都会发生狂犬病，是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒的毒力强弱，进入机体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口处理情况等因素有直接关系。

19、狂犬病疫苗怎样保存和运输？

狂犬病疫苗的有效成份是以效价计算的，而效价常常受温度的影响，1盒疫苗需1个月才完成免疫。因此疫苗必须放置在2-10℃条件下保存才能保证在有效期内效价不下降。温度过高或过低，都会影响效价，失去免疫作用。

20、孕妇可否注射狂犬病疫苗？

一般来说，凡是被疯动物咬伤的人，包括孕妇，都会有发生狂犬病的可能性，而发病后的死亡率几乎是100%。因此，注射狂犬病疫苗就显得格外重要，即使在注射后极少数人出现异常反应，注射狂犬病疫苗也应该是第一位的。当然，孕妇被疯动物咬伤，也应及时全程注射狂犬病疫苗。

21、延误了注射狂犬病疫苗是否需补种？

因故未能及时注射狂犬病疫苗者，应该补种，因为狂犬病的潜伏期可以是很长的，只要在潜伏期内注射都会有效果。对潜伏期短的人来说，就已毫无作用了，对于潜伏期较长的人来说，有预防发病的作用。

22、疯动物咬伤后已全程注射了疫苗再次被咬伤是否还需注射？

被疯动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬病疫苗，这时机体就产生抗狂犬病的中和抗体，但这种有效的杭体维持时间较短，如果这次咬伤距前次注射疫苗在3-4个月内，加强注射2针就可以了。若已超过6个月以上，就应重新全程免疫。

23、个别人注射狂犬病疫苗和血清后为什么还会发病？

被疯动物咬伤、抓伤后，注射了5支狂犬病疫苗，并联合用了抗狂犬病血清，一般不会患狂犬病，如果患了狂犬病，可能存在以下几个原因：

（1） 没有及时、彻底清洗伤口，以致狂犬病毒在伤口处大量繁殖并很快侵入神经系统。这样，受伤者即使全程注射了狂犬病疫苗，并联合应用了抗狂犬病血清，也难免发病。

（2） 注射狂犬病疫苗和血清不及时，为时过晚，以致侵入体内的狂犬病毒已经与中枢神经细胞结合，使用抗狂犬病毒抗体已无能为力。

（3） 未能坚持全程免疫或每针注射剂量不足。

（4） 制品可能由于保存不当或已过期失效，造成免疫失败。

（5） 感染狂犬病毒后，而引起免疫功能降低而发病。

24、疯动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需注射狂犬病疫苗？

被疯动物咬伤后，只要皮肤确实未被咬破，疯动物唾液中的病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体，因此，应该立即脱掉被咬的衣服进行消毒处理，皮肤要用肥皂水彻底清洗，涂擦酒精，还要全程注射狂犬病疫苗。

25、为什么人接种狂犬病疫苗不能控制狂犬病流行？

注射狂犬病疫苗只能预防个体发病，这种预防手段是被动的，因为狂犬病主要是在狗、猫等动物间流行，只给人接种疫苗不能改变动物间狂犬病的流行，只要有疯动物存在，人就不可避免发生狂犬病，而且狂犬病毒在自然界中的循环还很复杂。另外，注射狂犬病疫苗产生的免疫力维护时间还很有限，通常只有6-8个月，注射狂犬病疫苗后也不能保证100%都不发病。因此，仅给人类注射疫苗是不能控制狂犬病流行的。

26、狂犬病疫苗的免疫有效期多长？

狂犬病的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标，接种5针后，抗体滴度应在≥05IU/ml才有效，抗体水平可维持6个月。

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1 狗咬最晚多久打针无效

若体内狂犬病毒发病后打针无效。

人被狗咬了之后，并不会马上就患有狂犬病，通常根据患者被咬的伤口存在1—3个月的潜伏期，在此潜伏期打狂犬疫苗预防都是有效的，但当患者出现有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感；伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等症状时，此时可初步诊断为狂犬病毒已经发作，这时再打狂犬疫苗则无效，起不到预防作用，还可能因为疫苗成分导致病毒更快发展。

备注

潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力、清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等有关，均可能使疾病提前发生。

2 被狗咬了怎么办 1、伤口处理（伤口冲洗→清创→消毒）

第一时间要进行伤口的处理，正确清洗伤口的方法是：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口，冲洗伤口周围，最后用生理盐水冲洗伤口。自行清洗伤口后，应及时到医院进行后续伤口缝合处理。

2、抗狂犬病免疫球蛋白注射

伤口处理之后，必要时需要打抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。这是为了更安全起见，因为人体产生主动抗体需要时间，而狂犬病的预防是和病毒赛跑的一个过程，狂犬病免疫球蛋白可中和伤口局部的病毒，及时提供免疫保护，直至体内主动免疫的建立。

当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐时，哪怕很小的伤口，都可能导致狂犬病毒快速被人体感染的严重后果，应加强注射免疫球蛋白。

3、接种狂犬病疫苗

除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口，或者没有被他们接触到粘膜，否则都需要接种疫苗。

暴露后免疫程序

（1）5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；

（2）“2-1-1”程序：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

备注：二种免疫程序在效果和不良反应方面没有特别的不同，可根据医生的指导建议选择。

3 狗咬了不打针一定得狂犬病吗

不一定。

首先，如果一个人被狗咬后会感染上狂犬病，那么必须满足一个前提——这只狗的体内携带狂犬病毒。只有被携带了狂犬病毒的狗咬后，才会得病。但若是咬你的狗体内没有狂犬病毒，自然你被咬后不打狂犬疫苗也不会得狂犬病，也不会死。

但相反的，如果咬你的狗体内携带狂犬病毒，要是打疫苗的时间晚了，就相当于等死，因为目前狂犬病发病后致死率接近100%，无药可医治。

4 男童被狗舔伤口40天死亡

据相关新闻报道，在2018年12月30日，一位叫做小楠的小男孩在和一条小狗玩耍时，小狗舔舐了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一个伤口，但家长不知情，也没到疾控部门进行处置。

到2月7日时，小楠陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状。2月10日，男孩症状加重，出现双上肢麻木，伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛。随后男孩被送到新乡医学院第一附属医院就诊，医院诊断为狂犬病。虽经全力抢救，但小楠还是在2月12日不幸身亡。

备注

人感染狂犬病的途径主要有3种：

1、被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；

2、粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染，因为狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的；

3、移植了狂犬病病人的器官或组织。

而在我国绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例，需警惕。

四边孔位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌；后上方为臂三头肌长头；前下方为肱骨颈；后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。通过此孔的有腋神经和旋肱后血管，腋神经于此处分出臂外侧皮神经，经三角肌下缘入于皮下。

中文名

四边孔

外文名

quadrilateral foramen

位置

肩胛区肩胛骨外

发现时间

1980年

概述临床解剖

概述

四边孔即由四条边围成的孔，这里讲的四边孔又称“四边间隙”，位于肱骨内侧和肩胛骨外缘之间，上界为小圆肌，下界为大圆肌，内侧为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈和肱三头肌外侧头，有腋神经和旋肱后血管通过。

（图册“四边孔的解剖结构”

参考资料：

[1][2][3][4]）

共3张

四边孔的解剖结构

临床解剖

四边孔综合征是一种特殊类型的神经嵌压症，在临床上比较少见，主要表现为三角肌和肱三头肌同时受损，常被误诊而延误治疗。

(一) 发病机理

肩四边孔位于肩关节后侧，由肌肉和骨关节围成一个四边形间隙。其上界为小圆肌、肩胛颈及肩肱关节，下界为大圆肌，内界为肱三头肌长头，外界为肱骨上端。其间隙可容纳一拇指，间隙内有腋神经及血管等。腋神经发自后索，伴随旋肱后动脉穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面，肌支支配三角肌和小圆肌。其皮支自三角肌后缘穿出分布于三角肌区及上臂上1/3外侧区皮肤。桡神经及其支配肱三头肌的肌支均未穿过四边孔。但腋神经穿过四边孔的位置与肱三头肌肌支相距很近，而距桡神经主干较远，故肩四边孔区受损伤时只有腋神经及肱三头肌肌支受损，而桡神经主干则无损伤。由于肩四边孔的解剖特点，当因肩后部落地，腋后方与锐物相撞，肩胛部受重物撞击，或锁骨、肩胛骨、肱骨外科颈等骨折时均可使腋神经和桡神经三头肌肌支同时被挤压在肩肱关节面的后下方而受伤。肩外展位时更易受损。由于四边孔区小静脉甚多，伤后血肿形成瘢痕，进一步造成对神经的压迫。又由于暴力大小及瘢痕压迫程度不一，神经可发生断裂或嵌压等不同病理改变。

(二)临床表现

患者伤后有肩部疼痛、肿胀，肩后及上臂后外侧麻木，肩部外展及伸肘困难等。如伴有肩部骨折，则出现骨折诸症状。检查患者时可发现伤肩三角肌及肱三头肌萎缩，其肌力减弱或消失，腋神经支配区感觉障碍；肌电图检查可显示三角肌或肱三头肌肌电潜伏期延长或失神经支配。

此症常被误诊为腋神经损伤。而忽视了肱三头肌麻痹。因此本征诊断主要依据为：①肩部或腋后区有外伤史；②三角肌、肱三头肌麻痹而不伴有其他肌肉麻痹；③肌电检查三角肌或肱三头肌肌电潜伏期延长或失神经支配。

(三)治疗

本症早期常因误诊而只治疗肩部骨折或其他损伤，忽视了对本症的治疗，因此患者常于晚期因肩部功能障碍而来诊。治疗方法分非手术治疗和手术治疗。

1非手术治疗　患者因肩部伤后出现腋神经和桡神经肱三头肌肌支功能障碍者，早期来诊时，可将肩关节固定于贴胸位，同时予以理疗、维生素B1及维生素B12等治疗。观察3～4个月，三角肌及肱三头肌可能恢复功能，否则行手术探查。

2手术治疗　凡经非手术治疗无效或晚期来诊患者可行手术探查，其操作步骤为：

(1)麻醉和体位全身麻醉，侧卧位，患侧朝上。

(2)切口及神经显露为便于探查腋神经及桡神经的情况，需作肩关节前后两侧切口。

1)后切口显露神经患者肩关节外展90°，以三角肌后缘中点为中心，沿三角肌后缘下段向背侧作一类似“L”形切口。切开皮肤、筋膜，显露三角肌后缘及小圆肌外下缘，将三角肌及小圆肌牵开，在深面可见肱三头肌长头与大圆肌组成的四边孔的内下边，腋神经与旋肱后动脉穿出四边孔，绕肱骨外髁颈至三角肌，在其深面可找到桡神经至肱三头肌的肌支。

2)前切口显露神经　切口从锁骨下缘开始，沿三角肌前缘切开皮肤至腋窝皱折处，再顺上臂内侧延伸4～5cm。辨明头静脉，将该静脉和胸大肌向内侧牵开，三角肌牵向外侧。切断胸大肌止点，显露腋窝部臂丛神经，辨认腋动脉，并将其向内侧牵开。腋神经及桡神经的肱三头肌肌支为臂丛后索发出，在腋动脉之后，位置较深，仔细解剖即可见腋神经及桡神经。

(3)损伤神经的处理　腋神经与桡神经至肱三头肌长头肌支均为运动神经，无论对伤后黏连的神经行神经松解术或是对已断裂的神经行神经缝合术，其效果均佳。但此部位神经深在，周围神经血管多，操作较困难，手术要耐心细致。

1)神经松解术　术中作后切口显露神经，常见四边孔组织增厚、变韧。切除神经周围瘢痕，松解腋神经与桡神经至肱三头肌长头分支的黏连。在手术显微镜下切开神经外膜，进行神经束间分离。如神经的近端还有硬感，深入切口操作有困难，应再作前切口行神经松解术。

2)神经缝合术　在后切口探查神经。如腋神经断裂，将远近断端找出，行自体神经移植修复缺损；如在后切口内未能找到腋神经的近端，则应在肩部前切口内将其找到。在手术显微镜下将移植神经的一端与腋神经近端缝合，再通过原血管神经通道将移植神经转位到后切口内，在显微镜下将移植神经的另一端与腋神经远端缝合。如肱三头肌长头的神经肌支断裂缺损，则无需进行神经移植，因为尚有其他神经肌支支配。伤口彻底止血，生理盐水冲洗，按层缝合肩部前后切口，各切口内置橡皮条引流。

(4)术后处理　患侧上肢贴胸壁用绷带固定，术后24～48h拔除引流条。术后3～6周去除固定，进行理疗。手术后可服维生素B1及维生素B12治疗。[1]

纠错

参考资料

[1]  王成琪王成琪显微外科学[M]济南:山东科学技术出版社2009

[2]  崔慧先,李瑞锡 局部解剖学[M]第9版北京:人民卫生出版社,2018

[3]  Upper Limb．Basicmedical Key  [引用日期2022-11-07]

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凡不能确定伤人猴子为健康猴子的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。在就诊时，只要伤口未愈合，就应按以下步骤进行伤口处理： <br />1彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20分钟。 <br />2严格消毒。在彻底冲洗后，用2％～3％碘酒或75％酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。 <br />3酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后（不低于2小时）再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒，以控制其他感染。 <br />4接种疫苗。原则是越早越好。对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者，也应按接种程序接种疫苗。接种程序为：一般咬伤者于注射当天和第3、第7、第14和第28天各注射一剂狂犬病疫苗，儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。 <br />禁止进行臀部注射。 <br />5再次受伤者进行疫苗接种的方式。全程接种疫苗后1年内的人，若再次被猴子咬伤，应于咬伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过1年再次被咬伤者，应接种全程疫苗。若在3年内进行过加强免疫又被咬伤者，则应于受伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。此外，对于无法证实受伤前后所用疫苗的效价者及免疫功能低下者，仍应进行全程免疫。 <br />6使用免疫制剂。对于有皮肤损害及免疫功能低下者，应在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射猴子源性抗血清或人源免疫球蛋白。 <br />但是在注射猴子源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1/10～1/100稀释血清01ml做皮内注射，若30分钟后皮丘红晕＜1cm为阴性反应，可注射完全量。若皮丘红晕＞1cm为阳性反应，可采用逐步加量的脱敏注射法注射完全量，或改用人源免疫球蛋白。使用剂量为：人源免疫球蛋白20IU/kg，猴子源性抗血清40IU/kg。 <br />注射要求：注射猴子源性抗血清应与首针疫苗接种同时进行。7天内注射血清有效。避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。不要把猴子源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位，严禁将猴子源性抗血清与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。注射单位必须具备对过敏反应的抢救能

　中药处方（一）

　　〖 辨 证 〗 肝之精气虚衰，筋失温煦，复感风寒之邪，痹阻于肩。

　　〖 治 法 〗 温补肝肾，祛散风寒。

　　〖 方 名 〗 补肝益气汤。

　　〖 组 成 〗 昆黄芪30克，党参20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。

　　〖 出 处 〗 程远文方。

也可外用颈肩松按摩膏，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。 中药处方（二）

　　〖 辨 证 〗 肝肾亏虚，外邪内侵，气虚血瘀。

　　〖 治 法 〗 补肾养肝，益气活血，祛风胜湿。

　　〖 方 名 〗 蠲痹解凝汤。

　　〖 组 成 〗 黄芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黄10克，田三七5克，当归12克，防风12克，秦切15克，甘草6克。

　　〖 用 法 〗 水煎加黄酒少许温服。每日1剂，日服3次。

　　〖 出 处 〗 王西周方。

中药处方（三）

　　〖 辨 证 〗 正气不足，营卫失和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致。

　　〖 治 法 〗 调和营卫，活血止痛。

　　〖 方 名 〗 肩凝汤。

　　〖 组 成 〗 麻黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，白芍25克，穿山龙30克，红花10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。

　　〖 出 处 〗 柴国剑肩周炎偏方。

中药处方（四）

　　〖 辨 证 〗 正气不足，风寒之邪外束，营卫失和，脉络内阻。

　　〖 治 法 〗 通经活络定痛。

　　〖 方 名 〗 活络定痛汤。

　　〖 组 成 〗 穿山龙20克，没药10克，土虫10克，甲珠10克，川椒10克，蜣螂虫10克，露蜂房15克，乌蛇15克，羌活15克，威灵仙15克。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。

　　〖 出 处 〗 任继学方。

中药处方（五）

　　〖 辨 证 〗 风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。

　　〖 治 法 〗 疏肝和脾，散寒祛风。

　　〖 方 名 〗 增损逍遥散。

　　〖 组 成 〗 柴胡10克，当归10克，白芍15克，陈皮15克，清半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次，饭后服用。

　　〖 出 处 〗 郭焕章肩周炎偏方。

中药处方（六）

　　〖 辨 证 〗 卫气亏虚，贼风邪气入侵，寒湿阻滞经络。

　　〖 治 法 〗 补卫气，通经络，散寒湿。

　　〖 方 名 〗 加味黄芪桂枝五物汤。

　　〖 组 成 〗 黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。

　　〖 出 处 〗 胡国栋方。