骨骼关节退化怎么办？肌肉骨骼疼痛怎么治？

专家表示以往对于骨骼关节退化的认识，都局限在骨骼新生骨刺和关节软骨磨损所产生的症状，治疗也着重于解除软组织的发炎反应，以期降低病人的疼痛与不适感，因此使用消炎药或是类固醇来降低发炎几乎是所有医生的共识。

1、消炎药治标不治本

但使用消炎药及类固醇常会导致全身性的副作用，并不适合用于患有肠胃道疾病及心血管疾病的病人；另使用消炎药及类固醇也会导致局部性的副作用，产生肌腱退化及软组织萎缩的问题。

随着时代的进步，我们目前已了解关节退化并非仅仅是硬骨骨刺及软骨磨损的问题而已，同时伴随而来的还有周边肌肉的萎缩及韧带强度的下降。病人也常常因肌肉强度不足及韧带固定效果不佳而产生关节不稳定甚至疼痛的症状。而使用传统的口服消炎药或是局部注射类固醇，并无法解决上述肌肉及韧带退化的问题。此时便是新的治疗方式如增生注射治疗和体外震波治疗的功能所在。

2、可以尝试增生注射

增生注射的原理是将增生药剂注射至肌腱或韧带附著于骨头的位置，产生局部性的轻微发炎，以启动身体的自我修复反应来强化肌腱及韧带的强度，增生药剂的_容物最常见的为高浓度的葡萄糖水及自体血小板(PRP)。

医生会针对不同的病人情况建议适合个人的注射药剂和注射次数，过程中也会以高频肌肉骨骼超音波导引注射，将药剂准确地注射于患处，以达到最佳疗效。复健科常见的疾病例如肩膀旋转肌腱破裂、网球肘及高尔夫球肘、膝关节退化、足踝韧带慢性扭伤等都可透过此疗法而获得正面的治疗效果。

体外震波治疗是利用高能量的声波穿透皮肤到达患处的软组织，刺激新血管生长，加速血液循环及启动细胞的自我修复功能，另外可同时刺激痛觉神经受体而达到止痛的效果。

3、具体的治疗方式

主要可分为聚焦式及放射式震波，聚焦式震波可将能量集中在一点，因此可达到高能量的局部治疗；放射式震波则可将能量广泛分散于大面积的组织，借此治疗大肌肉群及结缔组织。

体外震波在复健科的治疗应用广泛，举凡肩膀钙化性肌腱炎、_骨肌腱炎(跳跃者膝)、阿基里斯肌腱炎(跟腱炎)、足底筋膜炎等都可经由体外震波治疗来达到疗效。

虽然两种疗法都能带来正面的效果，但仍有部分个案不适用上述的治疗方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血剂、急可爱染、患有免疫系统疾病等就不适合接受增生注射治疗；而合并神经病变、血液循环障碍、怀孕等状况也不适合接受体外震波治疗。

于任何治疗执行前，医生会执行高频肌肉骨骼超音波检查，对病灶处有完整详细的了解过后，再与病人讨论适当的治疗方式。治疗过程中，也可利用超音波检查病灶的恢复情形，来建议合适的治疗次数和追踪治疗进度。治疗过程中若能再搭配上物理治疗仪器、徒手治疗、治疗性运动等，更可让治疗效果事半功倍。民众若有慢性肌肉骨骼疼痛问题，可咨询专业复健科医疗团队包含医生及治疗师，以获得即时与适当的治疗。

4、为什么会关节退化

当人步入中年后,关节组织开始缓慢老化，出现退行性改变特别是负重的膝、脊柱关节最易受损。许多人都知道骨刺、骨质疏松是怎么回事，却很少有人知道骨性关节炎的病变是从软骨退化开始的。俗话说，人老先老腿。在50-60岁的人群中，患骨性关节炎者超过半数。这是因为人到中年后，活动减少，代谢失常，软骨基质中的重要物质开始流失，造成软骨保水性能降低,关节腔滑液形成减少，软骨组织失去保护,发生摩擦、炎症、增生、肿胀、疼痛等,甚至发生关节变形、丧失功能。

5、关节退化怎么预防

软骨组织中含胶原蛋白、硫酸软骨素、蛋白聚糖等重要物质。其他软组织也含有胶原蛋白。研究发现,氨基葡萄糖能促进软骨素及关节滑液的形成,合成胶原蛋白修复软骨组织,祛除炎性因子,减轻关节疼痛,改善关节功能。中老年人适量补充氨基葡萄糖,可预防骨性关节炎的发生,或改善症状,对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩部痛以及膝关节疼痛也有益。在治疗骨质疏松时,补充氨基葡萄糖,还能增加骨质致密度、坚硬度。有人认为,氨基葡萄糖也可于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等,但用于这些病时,不能忽视针对病因的治疗。

你好：

可采取理疗,休息,减肥和适当的运动等保守治疗,关节腔内注射皮质醇激素对控制渗出减轻疼痛有好处年龄超过60岁,病变较重者可考虑膝关节置换术每天早晚坚持参加运动,按摩膝部各,见热即可,蹲立要由慢到快,脚部站稳双手放在膝盖上,顺其自然,每次10—30次晚间蹲立运动可以消除疲劳,使膝关节周围韧带,肌腱,筋膜得以松驰已患有增生,蹲立受限的病人,应暂停参加运动一﹑不宜做剧烈运动：如打网球或爬山等,可做徒步行走或游泳等二﹑家庭事务不宜做蹲下擦地或洗衣三﹑减轻体重：如过胖的人宜减轻体重,减低膝关节压力四﹑行走有疼痛时可用拐杖或助行器辅助,减轻疼痛

骨关节炎一般可分为原发性和继发性两种，原发性骨关节炎多是退行性变，通常是多个关节都发病，而继发性骨关节炎是由于力学结构紊乱，关节面匹配不良，感染、骨折等因素累及的单个关节。注意天气变化，避免潮湿受冷。膝关节位置比较表浅，皮下脂肪少，容易受寒冷刺激影响。冬季出门可以带上护膝、在关节周围贴上暖宝宝或穿上能帮助膝关节局部保暖的衣物。

中老年退行性膝关节炎，是随着年龄增长，软骨不断的磨损和退化，软骨表面变得凹凸不平，骨与骨之间产生硬性摩擦，直接刺激神经导致的疼痛和响声。口服氨基葡萄糖可阻断退行性关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。

一般来说退行性关节炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗首先是改变生活习惯，避免爬山，爬楼梯及跳舞等剧烈活动，总之凡是可以引起疼痛的动作都需暂停，然后就是进行适当的理疗，主要包括针灸，冲击波等。退行性关节炎又叫骨性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。主要以关节软骨的退行性变、继发性骨质增生和关节滑膜炎症为主要病变的慢性关节疾病。

可以用野木瓜注射液，维生素B12注射液，骨肽针维生素B1针也可以治疗。但要医师的诊断，我原来用过效果非常好。另外针灸理疗都可以用农村人常说寒起于脚，人老常从腿上老。不管是滑膜炎，膝关节炎，咱们不能从骨头方面入手，可以把重点放到软组织上，通过改善肌肉韧带筋膜的伸缩性，可以减少对血管神经以及骨膜的压迫刺激，自然疼痛就会有所减轻。

林颂凯（关节退化、运动伤害专科医师）近几年因为路跑活动盛行，膝关节因为大量运动而导致早发型膝关节退化性关节炎越来越多。这在每一个人、半职业运动员、全职业运动员都已经是导致慢性膝盖疼痛的主要原因，当关节的软骨持续被磨损，会导致一连串的退化反应，例如关节变形，肌肉萎缩，关节积水…等，我们常挂嘴边「长骨刺」，就是关节退化一种现象，这些疼痛和僵硬常开始于韧带、肌肉与神经，也会影响生活品质与行动能力，严重的必须手术治疗，让我们从事治疗者治疗关节的同时，提早注意韧带、肌肉与神经。 二十年前美国老人医学(Gerontology)著名文章写道：「如果期待膝关节可以像身体器官一样的正常运作，就必须仰赖所有维系其机械性稳定的组织，包含了韧带、骨骼、半月软骨、以及关节囊。而退化性关节炎最早出现的组织变化，就是出现在韧带附着于骨头的交界处。」后来研究也证实，韧带受伤和松弛会导致膝关节的不稳定。如关节外围松弛的韧带没有强化治疗，接下来导致骨骼的破坏和软骨磨损，一步一步的演变成退化性关节炎。对从事运动伤害治疗医师的观点来看，先治疗松弛韧带，强化膝关节支撑力道，可避免软骨磨损、骨头摩擦，避免走向最后的关节置换。 早发型膝关节退化原因 膝关节是人体最大的关节，关节退化的原因主要可以分为两部分：关节的压力异常与关节的软骨异常。 导致原因 压力异常 软骨异常 1关节不稳定(例如:韧带松弛) 1慢性发炎 2肌肉无力 2老化 3结构异常(例如:骨盆歪斜、脊椎侧弯) 3贺尔蒙失调(例如:更年期妇女) 4肥胖 4免疫功能失调 5外伤 5遗传或代谢疾病 6骨头因素(例如:骨质疏松、微小骨折) 6营养不均 平常走路的时候，膝盖就开始承受身体的重量，尤其是上下楼梯、跑步、蹲跪的时候。每当我们上下楼梯时，膝盖会承受体重3-5倍的力量，蹲跪动作的时候，膝盖负重更达体重的5-7倍。这时候，如果膝盖的支撑不够(压力异常)，或者是膝盖的本质不佳(软骨异常)，都可能加速膝关节退化的速度。 针对膝关节退化的治疗，以往多半着重在软骨的保护和修复之上，但近年来的研究发现，在前述的两个关节退化的原因中， 压力异常会发生在软骨异常之前，若能及早加强关节的支撑就可以避免日后软骨的磨损。 林颂凯（关节退化、运动伤害专科医师）近几年因为路跑活动盛行，膝关节因为大量运动而导致早发型膝关节退化性关节炎越来越多。这在每一个人、半职业运动员、全职业运动员都已经是导致慢性膝盖疼痛的主要原因，当关节的软骨持续被磨损，会导致一连串的退化反应，例如关节变形，肌肉萎缩，关节积水…等，我们常挂嘴边「长骨刺」，就是关节退化一种现象，这些疼痛和僵硬常开始于韧带、肌肉与神经，也会影响生活品质与行动能力，严重的必须手术治疗，让我们从事治疗者治疗关节的同时，提早注意韧带、肌肉与神经。 二十年前美国老人医学(Gerontology)著名文章写道：「如果期待膝关节可以像身体器官一样的正常运作，就必须仰赖所有维系其机械性稳定的组织，包含了韧带、骨骼、半月软骨、以及关节囊。而退化性关节炎最早出现的组织变化，就是出现在韧带附着于骨头的交界处。」后来研究也证实，韧带受伤和松弛会导致膝关节的不稳定。如关节外围松弛的韧带没有强化治疗，接下来导致骨骼的破坏和软骨磨损，一步一步的演变成退化性关节炎。对从事运动伤害治疗医师的观点来看，先治疗松弛韧带，强化膝关节支撑力道，可避免软骨磨损、骨头摩擦，避免走向最后的关节置换。 早发型膝关节退化原因 膝关节是人体最大的关节，关节退化的原因主要可以分为两部分：关节的压力异常与关节的软骨异常。 导致原因 压力异常 软骨异常 1关节不稳定(例如:韧带松弛) 1慢性发炎 2肌肉无力 2老化 3结构异常(例如:骨盆歪斜、脊椎侧弯) 3贺尔蒙失调(例如:更年期妇女) 4肥胖 4免疫功能失调 5外伤 5遗传或代谢疾病 6骨头因素(例如:骨质疏松、微小骨折) 6营养不均 平常走路的时候，膝盖就开始承受身体的重量，尤其是上下楼梯、跑步、蹲跪的时候。每当我们上下楼梯时，膝盖会承受体重3-5倍的力量，蹲跪动作的时候，膝盖负重更达体重的5-7倍。这时候，如果膝盖的支撑不够(压力异常)，或者是膝盖的本质不佳(软骨异常)，都可能加速膝关节退化的速度。 针对膝关节退化的治疗，以往多半着重在软骨的保护和修复之上，但近年来的研究发现，在前述的两个关节退化的原因中， 压力异常会发生在软骨异常之前，若能及早加强关节的支撑就可以避免日后软骨的磨损。 韧带为什么会受伤？ 韧带受伤多半因过度使用或外伤，运动时扭伤、跌倒时挫伤、或过度工作或做家事。正常状况下，受伤组织在血液循环充足环境多半可自己修复。偏偏韧带不像肌肉有充足血流(从颜色可观察出，韧带是白色，肌肉是红色)，韧带一旦受伤，就很难自我修复。日积月累，受伤韧带越变越松，最后失去保护关节能力，退化性关节炎于焉发生。 韧带松弛后，膝关节附近肌肉就扮起救火员角色。肌肉群须长时间保持收缩出力状态，代偿已经摇摇欲坠的关节。然肌肉持续收缩会产生紧绷，肌肉疲乏后会出现没力，这是为什么有很多的患者(尤其是关节炎初期)会老是觉得关节总是紧绷僵硬，蹲下去就站不起来的原因。 传统退化性关节炎治疗，医生多半开立止痛消炎药或是肌肉松弛剂、口服或是注射类固醇、注射玻尿酸、让病人去做复健…，最后不了就开刀，不管是关节镜手术或是关节置换。上述方式几都属于症状治疗，是退化发生后的补救治疗，未能达治本之效。既然退化性关节炎开始于韧带松弛和肌肉无力，抢救关节就应该从加强支撑力量着手，除保护它们来避免退化，还要增强它们强化膝盖，才是治本之道。 针对膝关节退化的治疗方式，近年出现两个重大变化： 1 救韧带肌肉先于关节软骨 2 以增生强化再生代替消炎止痛 实际的治疗方式如下表： 保护方式 增强方式 韧带松弛 1减重 1增生注射 2复健治疗 2PRP注射 3穿戴护膝 3再生组织疗法(例如干细胞疗法) 4姿势与动作调整 肌肉无力 1减重 1运动训练 2避免过劳 2营养补充 3局部 包括减重、复健治疗、穿戴护膝、姿势与动作调整、避免过劳、局部 等都是很重要保护措施，日常生活中做得确实，膝关节越可得到充足休息，少让关节退化。 所谓的韧带增强方式，有运动伤害治疗经验医师针对受损的韧带注射高浓度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自体浓缩血小板血浆或国外进行的再生组织疗法，一个完整疗程包含3次的注射，1-2疗程之后应该会有明显改善。 针对肌肉的增强方式，正确且持续的运动训练绝对是主角，针对核心肌群与大腿前后侧的肌群特别做强化，让你感觉到膝关节变轻，走路运动都轻松。如果担心毅力不足或是运动错误产生反效果，也可以请专业的物理治疗师或是运动教练作个人指导，将会有事半功倍的效果。 饮食上的第一要务就是多喝水，每天最好摄取3000cc的水分，加速新陈代谢。食物可以多补充富含维生素A、C、E、钙、镁、叶酸的水果或蔬菜（例如奇异果、深绿色蔬菜），含维生素E、单元不饱和脂肪酸的坚果类食物（例如杏仁），同时避免摄取过多酸性食物（鱼肉蛋或是精制淀粉类食物）与油炸类食物。市面上所贩售的维他命、鲨鱼软骨、葡萄糖胺、软骨素、乳油木果等产品，多吃无益，适度补充即可。 退化性关节炎近年有越来越年轻的趋势，是每人早晚会遇到的疾病，建议在软骨磨损之前，先针对膝关节的韧带和肌肉做好保护与增强措施，你的膝盖不但不因运动过早退化，甚至还可能越来越年轻！ 林颂凯医师部落格、 林颂凯医师脸书粉丝专页

老年人的年龄增加，腿部会有一个脆弱的腿，骨骼很脆弱。在日常生活中小心。如果没有注意，它可能会危及你的健康。中年和老年人的综合症降解可以记住“7个动作”，或者身体是艰难的，骨骼健康

1爬楼梯

50岁以后，膝关节逐渐降解，但在日常生活中，它避免无法爬上上楼的楼梯。爬楼梯时，注意安全，累了，休息，再次继续。因为人们在楼梯上，几乎所有的压力都在膝盖上，如果他们经常爬楼梯将加速联合退化，这不利于骨骼健康。此外，爬楼梯时很容易摔倒。建议逐步逐步爬楼梯时，不要过于紧迫，安全是最重要的。如果膝关节中存在异常，请立即停止爬楼梯，并及时寻求医疗。

2快转

转动时，中年和老年人必须减速，因为颈部分布大量血管和神经，颈部动脉主要为大脑提供血液，发挥非常重要的作用。许多中年和老年人都有血管生成。如果很容易迅速晕眩，就在没有准备的情况下，可能会落下，导致严重后果，也可能导致心血管和脑血管疾病，危及生命。特别是，血压高，骨质疏松症的人口，记住不要快速转动，以免引起身体不适。

3故事

保持你的身体在伸展时直立，然后在你手上弯曲，你可以发挥拉伸韧带的作用，但是当它弯曲时很容易对骨骼产生不利影响，甚至导致腰部肌肉损伤。腰背疼痛。此外，如果力量过度，长期弯曲会导致大脑充满全面，易于头晕，这使得人们的愿景，导致突然昏厥。所以，当你的家人陪伴这个运动时，一定会变慢。

4下去

很多人认为他们要走路，但他们也在走路时容易发生事故。因为中年和老年人的反应很慢，如果他们走路，如果遇到障碍物，反应是不及时的，很容易绊倒。另外，如果您听到任何声音，您将无法有意识地回顾，很容易导致颈部骨折。正常散步是最好的，也是最安全的方式。如果你想锻炼身体更好，你可以在走路的核桃时走路，对你的身体有很大的优势。

5仰卧起坐

建议做仰卧起坐，因为当你坐起来时，你需要你的手握住你的头，你可能会摔倒，因为手臂是不够的；当你坐起来时，如果你不标准化，很容易伤害脊柱。导致损坏；如果它是激烈的话，头部的运动相对较大，易于引起血压上升，这引发了一系列疾病。对于老年人来说，身体可以降级，尽量选择一些温柔的运动，避免事故。

6起床

中年和老年人记得在起床时不要过于凶猛。醒来时，他们躺在床上2分钟，然后慢慢地起身，坐在床上，等待2分钟，然后再次站起来，这是最安全的。因为人们只是起床，血压是不稳定的，对于老年人患有血管疾病，获得激烈的刺激会引起头晕。起床时要小心。

7肠球运动

特别是血管疾病的老人，血管本身是老化的，它会在排便时增加腹部压力，并且血压也会增加，如果它太难，很容易突然出血，不健康。因此，排便时务必慢慢来，别担心。现在老年人有很多便秘。排便难以。别担心，你可以吃水果和蔬菜，让自己的饮食习惯，慢慢改善。中年和老年人必须小心他们必须做这7个动作，他们的安全性很重。

现在人们对于身体健康越来越重视，不断的参加各种体育锻炼，骑自行车就是一种锻炼方式。各地都有民间已发的自行车俱乐部。在锻炼的同时，很多人也很担心膝关节的问题。因为大量的活动就会磨损膝盖，是不是会导致老年后骨性关节炎的发生。下面就给大家说一下！

膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是由于年龄、劳损、外伤、肥胖等因素引起的，以关节软骨退行性改变、骨质的异常增生和继发性滑膜炎为主要特征的一种慢性关节疾病。通俗一点就是膝关节的磨损，就像缺油的轴承一样。

它的主要症状就是引起膝关节疼痛，活动障碍，有时候能听到摩擦音，关节肿大增生并出现畸形。

骑自行车对于膝关节有没有好处？

人的一生就是运动，只要是运动对于关节来说都是一种损伤。只是有一些损伤比较大，而有一些损伤比较小。这时候我们就要尽量采取一些损伤小的锻炼方式。骑自行车就是其中一种。为什么这么说？

1骑车的时候，我们身体的重量大部分都是在自行车座上。膝关节受的重力非常小，只有腿部的重量。这就会减少对于膝关节的压力，从而减少磨损。

2骑自行车时，膝关节活动范围很大，可以锻炼和拉伸四周的肌肉韧带，促进血液循环，有利于膝关节的营养。

3骑车可以锻炼膝盖四周的肌肉力量，保持膝盖的稳定性，并对膝盖有保护作用。

骑车要注意什么？

不过骑自行车一定要讲究方法，不能盲目的去骑。

1不要过多的骑车爬坡或者冲刺。因为这时候膝关节就要用很大的力量，增加了它的磨损。有时候比体重还要大的力量。

2一定要保持正确的姿势。在登车的时候，膝关节不能向两侧偏，这会导致膝关节受力不均匀而出现磨损。

3蹬车的频率也要合适，不能太快。

4自行车座子一定要合适，否则就会对膝盖产生很大的压力，以及活动范围增加。

5休息保温，特别是冬天，骑车速度快，膝盖受冷明显，就容易出现老寒腿。

如果有膝盖疼痛的情况，这时候就要休息，不要剧烈运动。平时我们要减轻对于膝盖的压力，不要爬山、上下楼梯或者深蹲这些对膝盖损伤大的运动。希望这些能给大家带来帮助。

骨关节炎是一种与衰老有关的退行性疾病，涉及关节软骨的退化和骨质增生。它可以表现为缓慢进展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形。患有膝关节骨性关节炎的人可以运动。生命在于运动，通过适度的运动，可以增加心肺功能，增加关节周围的肌肉力量，骨骼力量，减轻体重，提高身体的协调性，使关节的稳定性进一步增加，使减少软骨遭受损伤的机会。

但并不是所有的运动都可以参加，如登山、暴走、太极拳、瑜伽等，对膝关节骨性关节炎的治疗和预防都不利。尤其是太极拳和瑜伽，在这个运动中，蹲下、下蹲，甚至盘腿的动作比较多。这样的动作会使膝关节内的压力比正常运动时增加3-4倍，大大增加软骨损伤的机会。关节炎患者可以在平时进行锻炼，但应根据病情的发展决定具体的锻炼方式。如果是轻度关节炎，可以做一些正常的运动，如慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等。

如果是中度关节炎，要避免远距离运动，可以做一些温和的运动，如太极拳、瑜伽、游泳等。如果关节炎已经严重到无法进行正常运动或关节畸形，可以做一些主动和被动的肌肉力量锻炼，避免关节附近的肌肉萎缩。随着年龄的增长任何人都会退化，关节骨关节炎的发生导致关节疼痛，骨关节炎后期不运动，以膝关节为例，减少上下楼梯，减少跑步的距离和频率，加强膝关节周围肌肉的锻炼，增强膝关节的稳定性，减少关节疼痛。

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