皮褶厚度计压力调节一般调到

皮褶厚度计压力调节一般调到调到“0”位，须将皮脂厚度计两个接点间的压力调节到国际规定的 10g/mm2 的范围。

皮褶测量法：简单经济但误差大，皮褶测量需要用到皮褶卡钳作为工具，相对简便、经济，但由于皮褶测量会受到很多因素的影响，如不同测量部位的选择、读数时的观察误差、脂肪的可压缩性、皮下脂肪分布以及皮下与深部脂肪分布的比例等，所以这种方法的判断结果和实际脂肪量之间存在一定的误差。

皮褶厚度测试部位：

肱三头肌：在右上臂后面肩峰与鹰嘴连线的重点，夹取与上肢长轴平行的皮褶，纵向测量。

肩胛下角：在右肩胛下角下方1厘米处，夹取与脊柱成45度角的皮褶进行测量。

测受检者自然站立，使被测部位充分裸露。检测人员右手紧握卡钳手柄，使其呈两半弓形臂张开，左手拇指和食指将被测部位的皮肤和皮下组织夹提起来，两指间相距3厘米左右，将张开的测量计在提起点的下方钳入，松开把柄，待指针停住后读数。

包括营养评定指数(NAI)、预后营养指数(PNI)和主观全面评定(SGA)。 

(1)预后营养指数(PNI)：是评价外科病人术前营养状况及预测术后并发症发生危险性的综合指标。用公式表示为： PNI(%)=158-166(ALB)-078(TSF)-020(TFN)-58((DHST) 其中PNI表示预后营养指数。

ALB表示血清白蛋白(g%)，TSF表示三头肌皮褶厚度(mm)；TFN表示血清转铁蛋白(mg%)；DHST表示迟发型超敏皮肤试验(硬结直径大于5mm者，DHST=2；小于5mm者，DHST=1；无反应者，DHST=0)。

评定标准：PNI<30%，表示发生术后合并症及死亡的可能性均很小；30%≤PNI<40%，表示存在轻度手术危险性；40%≤PNI<50%，表示存在中度手术危险性；PNI≥50%，表示发生术后合并症及死亡的可能性均大。

(2)主观全面评定(SGA)：又称全面临床评定(GCA)，其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和实验室及生化检查。其理论基础是，如果身体组成改变，会导致进食与消化吸收的改变，以及肌肉的消耗和身体功能及活动能力的改变。

主观全面评定的主要指标包括体重改变、饮食状况、胃肠道症状、活动能力、应激反应、肌肉消耗情况、三头肌皮褶厚度及有无水肿等8项，各分A、B、C三级，其中至少有5项指标属于C或B级者，可被定为中或重度营养不良。

人体营养状况的评价

人体营养状况的评价包括营养评价和代谢评价。营养评价包括客观和主观指标的变化，前者主要通过体格检查、人体测量和实验室检查获知;后者则主要通过病史、主诉等获得。

代谢评价包括对人体各器官功能的检查和分析以及人体对营养干预后产生的代谢反应。营养评价也是对营养支持后临床效果评价的主要指标。

（1）热量营养状况指标

三头肌皮褶厚度（TSF）：使用专用TSF测定仪测定；

体脂含量测定：有水钠潴留的情况下测量值有偏差。

（2）蛋白质营养状况指标上臂肌围（AMC）：由上臂围和TSF推导而来。血清白蛋白水平：受体液状态和分布影响，应结合患者具体情况来进行判断。

血清尿素氮和肌酐水平：两项指标不平行，往往反应营养状况异常，如血清肌酐远高于血清尿素氮（真值除以10然后进行比较），可能存在蛋白质摄入不足、负氮平衡的状态。

上述指标应定期采取，动态观察来反映患者营养状况的变化，指导临床判断预后。进行营养不良的纠正不必以正常水平为标准，因为好转的趋势对于腹膜透析患者而言已属难能可贵。

腹膜透析过程的蛋白质丢失要高于血液透析，各家资料反映的数值集中在5～20g，反复腹膜炎会引起更严重的蛋白质丢失。

鉴于以上研究的结论，一般认为应该提高腹膜透析时的蛋白质摄入量来维持正氮平衡，以不少于每天12g/kg为宜，也就是说比正常人还要多摄入20%的含蛋白食物。然而也有学者认为，过高的蛋白质摄入不可取。高蛋白摄入自然要产生更多的氮质代谢废物，加重腹膜透析的压力，只有通过提高透析剂量来维持体内氮质水平的稳定，长此以往会造成腹膜的“早衰”。再有，腹膜毕竟不是真正的肾脏，它无法实现对体内多种无机盐（包括钾、磷、钠）水平的有效调控，只有降低食物蛋白质摄入，才能限制更多的磷进入体内。故此，新的观点认为，腹膜透析适宜的蛋白质摄入量为每天08～10g/kg，比正常人的标准略低。

动物性食物、奶制品、鸡蛋的蛋白质优于植物性食物，必需氨基酸含量高，应作为主要的蛋白质来源。口服足量的“开同”仍然是有益的，也是必要的。通过胃肠内或静脉途径，额外补充必需氨基酸制剂也有助于纠正血浆氨基酸谱的不平衡。

腹膜透析液中含有一定浓度的糖，在腹透过程中会交换进入体内为患者提供一定的热量。腹膜透析患者每天需要35kcal/kg的热量，来自腹膜透析液中的糖分可以提供约8kcal/kg，可达总需要量的20%～25%。按照糖类占总热量的比例为50%～55%计算，那么膳食中糖类的热量达到总热量的30%就可以了，如果摄入过多会导致体质量（体重）增加，转化成脂肪。这就意味着腹膜透析患者的饮食是一种含有较少主食、较多蛋白质食物的饮食，看上去很像是那些患者在刻意减肥，其实这样就能保证他们摄入足够的热量了。

腹膜透析的患者对于大多数微量营养素的需要无异于血透患者，也与健康人相近，如维生素C每天为100mg，维生素B1和B2每天为1mg/1000kcal，钙为每天1000mg，锌为15mg，等等。但是以下几种却大不同，其需要量为健康人的数倍，应该特别引起注意。其中，铁为10～15mg；叶酸为1mg；维生素B6为10mg。

营养评价时人体测量包括的内容有身高、体重、上臂周径、皮褶厚度。

人体测量在营养评价中是非常重要的一项内容，它包括身高、体重、腰围等指标。下面将结合不同的指标，详细介绍营养评价时人体测量所包括的内容。

1身高测量身高是人体测量中最基本的指标之一，直接读数法适用于小儿或身高较低者，通过直接读取测量尺上数值来确定身高；墙角法则适用于成年人，需要借助一墙角和水平测量尺来获取身高数值。

2体重测量体重是评估身体质量的重要指标之一，常用的测量方法为体重秤。体重测量时需要注意一些细节，比如在同一时间、同一个地点、同样穿着内衣进行测量，这样才能减少误差。

3BMI指数计算BMI指数（Body Mass Index）是体重与身高的比值，常用于评价体重是否过轻或过重。公式为：体重（kg）/身高（m）^2，成人BMI指数在185-239之间为正常，超过24则为超重，超过28则为肥胖。

4腰围测量腰围是评估中心性肥胖的指标之一，也是代谢综合征的重要指标。腰围测量时需要将卷尺固定在腰部最小周长的位置进行测量，这个位置通常是在肚脐水平线以上25厘米处。

5皮褶厚度测量皮褶厚度是评估身体脂肪含量的指标之一，通常在三个部位进行测量：上臂三头肌、肩胛下角和髂前上棘。通过测量这些部位的皮褶厚度，可以计算出体脂百分比，反映身体脂肪的水平。

6活动水平评价除了基本的人体测量指标外，日常活动水平对于营养评价也有着关键作用。日常活动水平包括工作时的姿势、运动状况等。通过问卷调查或直接观察来评价个体的活动水平，进而有助于制定个性化的营养干预方案。

总之，人体测量是营养评价的基础内容之一，可以帮助我们全面了解个体的身体状况，为制定个性化的营养干预方案提供参考依据。

计算体脂率需要用到身体的重量、身高、性别和年龄等信息。下面介绍两种常用的计算方法：

方法一：使用身体重量和体脂率比例公式

1使用体重测量工具，例如称重器，测量自己的体重，单位为千克或磅。

2

使用身高测量工具，例如身高尺，测量自己的身高，单位为厘米或英寸。

3

使用性别和年龄等信息确定相应的体脂率比例。通常情况下，男性的体脂率比女性的低。

4使用以下公式计算体脂率：

体脂率 = (12 × 体重 / 身高²) + (023 × 年龄) - (108 × 性别) - 54

其中，性别为男性时取值为1，女性时取值为0。

方法二：使用皮褶厚度计算器

1使用皮褶厚度测量工具，例如皮褶厚度测量卡尺，测量自己的三个部位的皮褶厚度，包括上臂三头肌、肩胛下和腹部。

2将三个部位的皮褶厚度加起来得到总皮褶厚度。

3

使用以下公式计算体脂率：

男性体脂率 = (110938 - (00008267 × 总皮褶厚度) + (00000016 × 总皮褶厚度²) - (00002574 × 年龄)) × 100

女性体脂率 = (10994921 - (00009929 × 总皮褶厚度) + (00000023 × 总皮褶厚度²) - (00001392 × 年龄)) × 100

其中，总皮褶厚度的单位为毫米，年龄的单位为岁。