脑出血康复训练方法？

1患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

2绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

3有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。

4病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。

5老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

6长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。

7饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。

8保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

9恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。

10高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

11出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。

糖尿病引起的并发症。

控制血糖，以免再次发作。

修复脑神经的功能主要在于反向刺激，即通过刺激肢体神经达到恢复修正脑神经的目的。

具体的做法就是平时在控制好血压的同时，适当进行肢体训练。

至于语言问题，首先要能恢复面部表情和舌头的灵活度。多出声，吼或者唱吟都可以。前提是恢复面部表情如龇牙咧嘴挤眉弄眼等表情。这些都可通过训练达到，但需要病人积极配合。

脑出血的患者往往由于情绪激动、用力过度或劳作情况下发生，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。其中最主要的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利，肌张力减弱，甚至还有偏身感觉障碍等，或者是完全不能活动。其中影响生活最大的后遗症是偏瘫、运动性失语、感觉性失语，以及记忆力减退、痴呆、抑郁等症状。

在幸存者中为改善生活质量、减轻家庭负担，而恢复期的康复治疗对于脑出血后遗症患者非常重要。临床上可分为三大板块的康复治疗，分别是康复功能训练、针灸、理疗。其中康复功能锻炼包括面瘫的功能锻炼：可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每日重复，直至康复2周后。语言吞咽功能训练：强化肌肉力量扩大可动性，用棉棒和压舌板。诱发吞咽反射，用冷水浸湿的棉棒刺激软腭咽部引起吞咽，严重者可用电刺激治疗维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌的肌力，还有离子导入等。认知功能的训练。

理疗主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪等，面对肢体功能锻炼时包括转移训练；关节被动活动；诱发病人的主动运动；平衡协调能力的训练；步行功能训练等。临床上都采用中医疗法如针灸、按摩等辅助肢体功能恢复。在很大程度上对于患者生活质量有一定的改善。

一般来说脑出血后6个月不会走路，那么就是严重的后遗症，一般来说必须要配合针灸进行治疗，进行康复训练，这样才可以让它慢慢的恢复到正常的水平，一般来说能够恢复到能够自己自理。主要还是防范二次出血。

　　脑出血病人康复治疗计划

　脑出血是脑血管疾病的一种类型，对患者的 健康 造成严重的影响， 那么脑出血康复治疗有什么方法呢为了能够很好的对脑出血疾病进行治疗，大家一定要积极地选择合适的方法来对出现的情况进行及时有效的治疗。

　那么得了脑出血怎么办呢脑病研究中心科研组专家介绍，患有脑出血的患者一般是有头痛头晕呕吐意识障碍肢体瘫痪失语大小便失禁血压显著升高等如有上症状辅助头部CT检查诊断不难。

　 中医 认为 脑梗塞 、脑出血多由气虚血滞，阻塞脉道而溢血，风邪阻络而出现口眼歪邪;脾虚气陷;二便失禁，风痰阻窍失语，气虚瘀阻脉络不通而偏枯等。通过补虚益气，靶点通络，可迅速解决偏瘫引发的失语、口眼歪邪、肢体麻木功能障碍，具有疗程短、见效快、不住院、无副作用，不易复发、远期疗效好、费用低等特点。大量的临床观察表明，很多人经过康复后又重新站了起来，重新走上了工作岗位。

　靶点通络疗法治疗脑梗塞、脑出血，改变以往只对脑血管障碍的治疗。对脑血管障碍的治疗表现在扩张狭窄的血管，消除脑内血栓，清除脑内淤血，增加脑内血流量，改善 血液 质量，对脑功能障碍的治疗表现在激活受损 大脑 神经细胞，完善受损大脑神经修复，促进受损大脑神经生长，增强受损大脑神经连接，重建受损大脑神经功能。

　1、疏通靶点经脉

　运用高压渗透给药设备经特别的脉络导入各种药液，使药液快速进入大脑病灶区，溶解吸收脑部血栓，恢复血管弹性，促进病灶周围水肿的消退，建立脑部病灶周围侧支循环。通过神经生长因子液弥漫脑细胞间隙， 营养 活化未被开发的脑细胞，以代替坏死的脑细胞，改善形态与功能脱节的状况，直接最大限度地恢复瘫痪肢体运动、语言等功能。

　2、重塑神经传导系统

　通过激活脑细胞，让脑损伤后残留的部分通过功能上的重组，促进神经纤维和脑细胞生长，激发人体产生大量神经生长因子辅酶，以达到激活脑细胞重建神经元功能。通过恢复神经系统代谢机能，启用潜伏通路与突触，修复传导受阻神经系统，快速恢复患者手脚活动功能及大脑语言思维功能。

　3、靶点取穴给药

　运用中 医学 近治理论原理，在肌肉运动障碍邪气集聚的阳性反应点取穴给药，通过药物和穴位的双重刺激局部组织，达到疏散风寒、活血通络、消除局部集聚邪气的作用，调节阴阳二经，诱导重建瘫痪肢体的正常功能。

　4、阻止心脑血管内血栓形成

　特异性抑制血小板聚集，降低人体内血栓素的浓度，降低 血脂 和血液粘滞性，溶解沉积在血管壁上的血栓，修复和保护血管内皮细胞，软化血管，恢复血管弹性，从而消除血栓形成的因素，从而有效预防心脑血管病的发生。

　首先需要患肢一侧局部加温或者拍打按摩达到活血的目的。

　协助患者把左手经常性的举过头顶，并来回摇摆活动。左左脚踝关节经常上下活动，防止外旋;左腿膝关节经常伸曲，以此带动活动肌肉。 敲打、按摩左臀部，以患者赶到酸痛为好，经常拍打后背，活血化瘀。 让病人经常坐起来，以免久卧伤气。

　必要时，可让病人侧身，在后背和腰部拔火罐(肺部有炎症时严禁在后背拔，可在臀部、腰部拔)。

　病人有意识时，尽量配合动作。

　脑出血患者恢复期的康复 护理

　摘要：康复护理的目的在于消除或减轻患者功能上的残损，使患者功能恢复。本文通过对35例脑出血患者恢复期进行针对性的心理疏导、系统详细的健康 教育 和功能锻炼，使患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心。同时消除或减轻患者某些功能上的障碍，提高了患者的生活质量。

　关健词：脑出血 康复 护理

　脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。其发病急，进展快，死亡率高。有些病人经抢救虽幸免于死，但均有不同程度的后遗症，如：失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症在短时间内不易恢复，待病情稳定后，多数病人转入家庭调养。恰当的调养方法对于病人身心健康，功能改善，疾病恢复都具有十分重要的作用。本文就近三年我院 内科 收治的脑出血患者的康复护理介绍如下。

　1、临床资料

　自2001年2月至2004年2月我院内科收治脑出血患者35例，其中男20例，女15例;年龄48~78岁，平均年龄63岁，均为突然起病并有头痛、呕吐伴(或不伴)不同程度的意识障碍，既往均有高血压史，发生脑出血后均经CT检查确诊，其中CT示：内囊(基底节)出血28例，脑桥出血5例，小脑出血2例，出血量在30~60ml之间;住院天数最短2天，最长34天，平均住院天数16天;其中死亡6例，2例病情恶化家属要求自动出院，好转出院27例。

　2、典型病例

　患者，巢祖富，男， 60 岁，因突发性言语不清，左侧肢体活动障碍 2 小时于 2003 年 8 月 5 日 4Pm入院，查体温 365 ℃,脉搏 72 次/分,呼吸 20 次/分，血压 24/14 Kpa ，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌张力增高，肌力Ⅰ级，口角稍向左斜， CT 检查示：右侧基底部出血(约 35ml )，确诊为：高血压脑出血。入院后给予降血压、止血、预防脑水肿、营养脑细胞等处理。主要护理诊断为：生活自理缺陷、焦虑、抑郁、语言沟通障碍等。通过加强心理护理、观测生命体征、预防褥疮、协助功能锻炼等护理 措施 ，患者住院两周后生命体征平稳，能说简单的日常用语，左下肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅰ级，出院后，一个月随访患者精神尚可，言语清楚，能独立缓慢行走，左上肢能提起较轻的物品。

　3、护理

　31 心理护理

　脑出血患者经过系统的临床治疗后，其肢体、语言功能障碍，容貌形态改变在短时期内难以恢复，会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心理。表现出烦躁，羞于见人等行为特征。护士应尽量体贴、关心病人，多给予安慰、开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。同时，根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、 下棋 、听广播使患者感到生活充实，消除寂寞感，从而坚定战胜伤残的信心，使其身心处于最佳状态。

　32 饮食护理

　脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

　33功能锻炼

　331 面瘫的功能锻炼

　用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。

　332 语言功能训练

　要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

　333 半身不遂功能锻炼

　坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

　3331 上肢锻炼

　经常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。

　3332 下肢锻炼

　病人俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。也可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。

　34 控制血压，预防再次出血

　脑出血患者恢复期要定期检查血压，使血压保持在18/115Kpa左右，坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，亦不宜同时服用多种降压药，避免血压骤降或过低致脑供血不足，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激，以免使血压骤升骤降而危及生命。

　35 针灸

　用维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液05mg行穴位封闭，1次/日，14天为一疗程，一般需要二个疗程，第一疗程结束后间隔一周再行第二疗程，常用穴位为：合谷、曲池、足三里等。

　36 加强基础护理和卫生宣教

　保持室内空气新鲜，生活起居要有规律，各种用具要方便患者拿取，物品放臵要牢靠，防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤害。大小便失禁者应照料好大小便，每日清洁外阴1~2次，保持被、裤清洁干燥，长期卧床者，要经常帮助翻身，按摩骨突出受压部位，以防褥疮的发生。

　4、护理体会

　41 真诚、耐心和有针对性的心理护理是脑出血患者获得良好康复的关键。护士通过科普宣教及心理护理使患者以平静的心态对待自己的疾病，密切配合康复训练。

　42 把握脑出血患者肢体功能训练最佳时机，是提高康复效果的重要环节。脑出血患者的肢体功能的恢复达到最好效果时间是发病后11周内。加强这一时期患者的康复训练十分重要。通过详细的指导和帮助掌握必要的康复知识和技能，进行功能锻炼，不但使患者的偏瘫减轻，肌力增强，生活自理能力提高，而且使患者能逐步地由替代护理转变为自我护理或部分协助护理，从而提高了患者的生活质量。

　43 针灸治疗是促进患者功能康复的必要手段维生素B1和维生素B12注射液针灸可改善瘫痪肢体组织细胞代谢，增加血流量，提高神经敏感性，对患肢的康复起促进作用。

误区一：康复治疗等到后遗症期才开始 事实上，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者，康复治疗可在发病后7～14天开始进行。 误区二：康复就是活动胳膊拉拉腿 康复训练必须在康复治疗师等专业人士指导下，根据患者的具体情况具体分析，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体地可以精确到每一块肌肉、每一动作的训练，绝不是随意地活动活动胳膊、拉拉腿。 中风偏瘫患者常伴有感觉障碍和肌肉松弛瘫痪，缺乏自我保护机制。家属希望患者早日恢复运动功能，而任意过度地活动患者偏瘫肢体，极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。往往这些损伤较轻微，从外表看不到红肿、瘀血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连，反而限制了患者的运动功能和关节活动范围。这种损伤多见于肩关节和髋关节。 误区三：康复训练就是力量训练 大部分患者瘫痪的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的障碍。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。。找一个康复师给你教教。。