大象骑自行车告诉我们的道理犯错了就要勇敢的承认错误人非神仙,孰能无错。
我们每个人都有第一次,每个人的第一次都是与众不同的,也是有趣的比如说:第一次炒菜、第一次骑单车、第一次自己上学等。这些都非常有趣这也许是一个梦想,一个特别的梦想,文章主要讲了:作者小时后第一次骑大象的事。
这也是作者的一个梦想,读完这篇文章我觉得人生当中的第一次实在太多了,多得都让我们数不清了,我还觉得作者是一个小女孩,但她却喜欢大象,并且还想骑大象,这令我非常惊讶,我认为作者的那种想要骑大象的欲望值得我去学习。
做一件事,要是没有强大的欲望的话,恐怕很难成功,做任何事都是这样,也不要害怕难看,其实这也是测试我们的胆量,在去实现你的梦想是需要非常大的勇气,因此,我们要拥有足够的勇气,但也不能太大胆,这样反而会害了我们自己。
第一次就是那么有趣,就是那么与众不同。其实第一次也是非常需要勇气的,迈出一个好的开始,就等于是一个好的结果。
骑自行车的好处
通过骑车,可以锻炼到大腿上的股四头肌、臀大肌、大腿后肌、小腿上的比目鱼肌和腓肠肌、双臂的二头肌和三头肌等。女生可以多骑行自行车,因为可以使腿部前后肌肉线条会非常好、臀部肌肉坚实有弹性并上翘、与腰部肌肉连接结实、小腿腓肠肌有力、对下身塑型非常有效果。
骑车每小时消耗约300卡路里,也就是说每天骑自行车30分钟,坚持一年将消耗10斤脂肪。随着年龄的增长,人的新陈代谢会变慢,骑车可以有效增强新陈代谢。
骑自行车属于耐力运动,可以全面锻炼人的内脏器官、强化心肺功能和提高耐力,促进新陈代谢和血液循环,延缓机体的衰老。而自行车也被认为是克服心脏功能问题的最佳工具之一。
1、爬楼梯
在高楼大厦爬楼梯让人们能有机会在前往目的地的过程中锻炼小腿肌肉,培养耐力。一开始可能没有办法爬太多级楼梯,但是,随着时间的推移和坚持练习,爬楼梯一定能够慢慢增加。开始时,人们可以爬至少3-4段楼梯,然后在此基础上慢慢增加爬楼梯的数量。
2、在一天当中尽可能进行负重运动
寻找合适的机会,用一天的时间进行负重运动。在清洁打扫的过程中,可以尽可能多地举起或移动重物,如将家具四处移动,以便打扫那些被弄脏的死角。通过这种方式,不仅能把房子打扫干净,还能消耗体内多余的热量。
扩展资料:
保持身材的重要性美有内在美,和外在美。内在的是品德修养,外在的是身材脸蛋、穿衣打扮。一个人的形象价值百万,不仅包括外在的气质也包含内在的修养。所以身材对于一个人来说却是很重要。
不论是二十岁、三十岁、还是四十五十,每一个阶段都应该对自己的身材有个严格的要求。身材影响的不仅仅是外貌,可能在生活,工作,家庭关系,社会关系中都起到很重要的作用。
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湘教版中考地理选择题专项复习550题
甘肃省白银市靖煤公司魏矿学校 王浪利 邮编:730913
答题要求:每个小题只有一个答案是正确的,请把正确答案的代号选出来填在前面的答题卡内,否则不得分。
1、我国南部沿海工业带的工业部门主要是
A能源工业、化工工业 B 钢铁、有色金属工业
C以出口为主的加工工业、制造工业 D 轻纺、食品工业
2、关于我国四至点的叙述,不正确的是
A、最北端是漠河 B、最东端是黑龙江与乌苏里江的主航道汇合处
C、最南端是曾母暗沙 D、最西端是帕米尔高原
3、被称为“非洲屋脊”的是
A东非高原 B巴西高原 C埃塞俄比亚高原 D刚果盆地
4、下列国家中,与我国接壤的是
A、韩国 B、伊朗 C、老挝 D、柬埔寨
5、关于我国位置的叙述中,错误的是
A、位于北半球,亚洲大陆东部 B、位于东半球,东临太平洋
C、大部分领土在温带,兼有热带 D、北回归线穿过台、闽、粤、桂
6、我国夏季最热的地方是
A、重庆 B、海南 C、吐鲁番 D、武汉
7、 长江干流水能资源最丰富的河段是
A上游 B 中游 C下游 D 长江口
8、位于我国地势第一级阶梯的盆地是
A、塔里木盆地 B、柴达木盆地 C、准葛尔盆地 D、四川盆地
9、影响我国气候南北差异的主要因素是
A、纬度位置 B、海陆位置 C、地形 D、季风
10关于我国地形特点的叙述,不正确的是
A、地形多种多样 B、山地面积广大
C、地势平坦,起伏和缓 D、边缘海大陆架宽广
11我国的地形十分复杂,太行山山以东的地形区是
A黄土高原 B云贵高原 C长江中下游平原 D华北平原
12黄河中、下游分界的城市是
A河口 B宜昌 C孟津 D 湖口
13陇海线和京广线交汇处的城市是
A徐州 B兰州 C株洲 D郑州
14 下列动物不属于澳大利亚的特有动物的是
A鸸鹋 B卷尾猴 C袋鼠 D鸭嘴兽
15 下列物产属于东南亚特产的是
A黄麻 B锰 C棉花 D稻米
16 1999年10月12日,世界人口达到_______亿。
A60 B61 C62 D63
17 我国最大的淡水湖泊是
A青海湖 B苏必利尔湖 C鄱阳湖 D洞庭湖
18四川盆地的土壤颜色属于
A 黄土地 B 黑土地 C 喀斯特地形 D 紫色土
19关于美国的叙述,正确的是
A从经济发展水平看,美国属于发展中国家 B美国的农业实现了现代化和专门化
C 美国的第一大城市是华盛顿 D 美国主要以温带季风气候为主
20我国目前正在振兴东北重工业基地,该地区有我国最大的造船和化工基地是
A沈阳 B长春 C哈尔滨 D大连
21北回归线从我国南部四省区穿过,从东到西省区排列正确的是
A 台、粤、桂、云 B台、桂、云、粤 C云、桂、粤、台 D桂、台、云、粤
22下列叙述错误的是
A黄河是塑造华北平原的主力 B 我国最大的商业中心是上海
C世界上最深的湖泊是贝加尔湖 D治黄的根本是防洪
23列叙述正确的是
A黄河是塑造华北平原的主力 B华北平原是我国面积最大的平原
C我国除三大平原外,别无其他平原 D华北平原河汊纵横,湖泊星罗棋布
24从上海到昆明,东西铁路干线依次相连,顺序正确的是
A 京沪线、浙赣线、贵昆线、宝成线 B沪杭线、哈大线、京九线、成昆线
C 沪杭线、浙赣线、湘黔线、贵昆线 D沪杭线、焦柳线、成昆线 、同蒲线
25火山形成的五大连池所在的省是
A四川 B黑龙江 C吉林 D甘肃
26我国人口约占世界总人口的
A15% B21% C 25% D 30%
27泼水节是我国的一种少数民族的盛大传统节日,该少数民族是
A维吾尔族 B朝鲜族 C 蒙古族 D 傣族
28我国的四大高原中,面积居第二,且又是地势最平坦的高原是
A青藏高原 B黄土高原 C内蒙古高原 D云贵高原
29陆上与我国相邻,而且是世界上面积最大的内陆国是
A蒙古 B哈萨克斯坦 C俄罗斯 D巴基斯坦
30下列南北向铁路干线自西向东的顺序是
①京广线 ②焦柳线 ③京九线 ④京沪线 ⑤ 宝成—成昆线
A、①③④②⑤ B、④③①②⑤C、④①⑤③② D、⑤②①④③
31下列山脉属于我国地势阶梯第二阶梯和第一阶梯分界线的是
A祁连山 B太行山 C长白山 D天山
32在地球的公转运动中,地球运动一周所用的时间是
A24小时 B一年 C365天 D366天
33南半球的秋季是指
A3、4、5月 B6、7、8月 C9、10、11月 D12、1、2月
34地球的赤道周长的长度是
A2万km B3万km C 4万km D 5万km
35纵贯南美洲西部的山脉是
A喜马拉雅山 B安第斯山 C 落基山D 阿尔卑斯山
36下列大洲中只濒临两个大洋的是
A 亚洲 B 欧洲 C 北美洲 D 南极洲
37关于等温线的叙述,正确的是
A等温线密集的地方气温差别小 B 等温线稀疏的地方气温温差大
C 同一条等温线上各点的气温相同 D 等温线上的各点的气温不相同
38下列地理事项,与白令海峡无关的是
A.国际日期变更线 B.亚洲与北美洲分界
C.美国与俄罗斯国界线 D.东经度与西经度分界线
39下列关于南美洲与非洲气候的比较.错误的是
A.两大洲都有大面积的热带雨林气候 B.两大洲都有大面积的热带草原气候
C.南美洲有温带海洋性气候而非洲没有 D非洲有地中海气候而南美洲没有
40天然橡胶、椰子、锡三种物产产量居世界第一位的国家分别是:
A.泰国、菲律宾、马来西亚 B.马来西亚、菲律宾、印度尼西亚
C.泰国、马来西亚、缅甸 D.马来西亚、印度尼西亚、缅甸
41五、六月,印度的气温与降水特点一般是
A.五月气温低降水少,六月气温高降水多 B.五月气温高降水多,六月气温低降水少
C.五月气温降低降水增多,六月气温升高降水减少 D.五月气温升高降水减少,六月气温降低降水增多
电视新闻上常见巴勒斯坦总统阿拉法特等中东国家***,他们往往头上围着头巾,有的身着长袍。根据这段文字,回答42-43题。
42你认为这种服装是:
A.民族传统服装的象征B.一种军装 C.完全是个人的爱好 D.国际上流行的装饰
43你认为这种服装可以起的作用是:
A.遮风挡雨 B.遮阳挡风 C.保暖御寒 D.抵御风雪
非洲有许多独特的野生动物,如成群的斑马和羚羊,脖子长长的长颈鹿,笨重而又可爱的大象以及凶猛的狮子,澳大利亚也有许多独特的野生动物,如袋鼠、鸸鹋、鸭嘴兽等。根据这段文字,回答43-44题:
44这些野生动物主要生活在:
A.热带雨林中 B.热带草原中 C.热带荒漠中 D.亚热带森林中
45非洲与澳大利亚野生动物的主要差异是:
A.非洲多食肉动物,澳大利亚没有食肉动物
B.非洲动物善于奔跑,澳大利亚动物奔跑速度很慢
C.非洲的动物适合生活在热带草原,澳大利亚动物适合生活在热带荒漠
D.非洲的动物进化比较快,澳大利亚的动物比较古老
46生活在我国东北地区的少数民族是下列的
A维吾尔族 B朝鲜族 C蒙古族 D傣族
47我国是一个多山的国家,山地约占全国总面积的
A1/5 B2/5 C1/3 D2/3
48我国的四大高原中,地形呈“千沟万壑、支离破碎”的高原是
A青藏高原 B黄土高原 C内蒙古高原 D云贵高原
49 下列属于我国内海的是
A、台湾海峡、琼州海峡 B、渤海、黄海C、南海、东海 D、琼州海峡、渤海
50古诗“会当凌绝顶,一览重山小”说的是我国著名山
A泰山 B黄山 C庐山 D华山
51 下列地形区属于“黑土地”的是
A黄土高原 B云贵高原 C长江中下游平原 D东北平原
52下列山脉属于东西走向的是
A祁连山 B 太行山 C 长白山 D天山
53材料:2001年2月28日,法国东南部突然降大雪,在通向圣马克西曼的A8号公路上,滞留了约4 000辆机动车。是说明了
A天气与生活的关系 B天气与交通的关系
C天气与军事的关系 D天气与旅游业的关系
54海拔每降低100m,气温升高____℃。
A04 B05 C06 D07
55在地球的运动中,地球自转的结果是
A地球表面季节的变化 B地球表面昼夜变化
C绕地轴自转 D地球表面太阳直射点的南北移动
56下列温度带中,地面得到太阳光热最少的是
A热带 B北温带 C南温带 D北寒带
57如果在地球上选一个地点,要求四面朝南,应是
A赤道 B北回归线 C南极的极点 D北极的极点
58 世界上最大的湖泊是
A苏必利尔湖 B 里海 C 贝加尔湖 D 咸海
59地形共有五中形态,其中“中间低四周高”的地形是
A山地 B丘陵 C平原 D盆地 E高原
60地图上的比例尺小,则表示的范围
A大 B小 C 先小后大 D不一定
61关于天气的叙述“当天空无云或少云时”,这样的天气是
A阴天B晴转多云 C晴转阴 D晴天
62我国人口分布的基本特点是
A、南方人口多,北方人口少 B、北方人口多,南方人口少
C、西部人口多,东部人口少 D、东部人口多,西部人口少
63某地1月平均气温为20℃,7月平均气温是-13℃,则此地气温年较差是
A-13℃ B7 ℃ C20℃ D33 ℃
64我国气温观测一天进行四次,是北京时间的
A 6时,12时,18时,24时 B 7时,13时,19时,1时
C 8时,14时,20时,2时 D 9时,15时,21时,3时
65温带和热带的分界限是
A 回归线 B 极圈 C 赤道 D 本初子午线
66亚洲分布最广的气候类型是
A 温带大陆性气候 B热带季风气候 C热带沙漠气候 D地中海气候
67日本的四大岛中,位于最南边的是
A北海道岛 B九州岛 C四国岛 D本州岛
68下列海峡或运河中,沟通地中海和大西洋的是
A直布罗陀海峡 B苏伊士运河C巴拿马运河 D马六甲海峡
69按照板块构造学说,澳大利亚位于
A太平洋板块 B印度洋板块 C南极洲板块 D非洲板块
70 中东地区最匮乏的自然资源是
A石油资源 B煤炭资源C水资源 D生物资源
71下列高原中,以高山气候为主的是
A伊朗高原B蒙古高原 C德干高原 D青藏高原
72亚洲大陆性气候分布广泛的原因是
A大部分地区距海远 B季风影响范围大 C地势起伏很大 D跨纬度广
73日本的气候具有什么特点
A大陆性 B海洋性、季风性 C复杂多样 D高温多雨
74阿拉伯人主要分布在
A西亚地区 B中亚地区 C南亚地区 D东亚地区
75日本的四大岛中,最北的岛屿是
A北海道岛 B 九州岛 C 四国岛 D 本州岛
76日本以哪种经济为主
A加工贸易 B农业生产C渔业生产 D航天工业
77马六甲海峡位于马来半岛和哪个岛之间
A新几内亚岛 B苏门答腊岛 C加里曼丹岛 D爪哇岛
78马来群岛的气候特点是
A有明显的干湿季 B终年高温、降水稀少 C终年高温多雨 D四季分明
79在气温的日变化中,最高气温出现在
A中午12点 B凌晨2点C午后14点 D日出前后
801995年~2000年世界人口平均自然增长率是13%,亚洲是14%,2000年世界总人口是6055亿,亚洲的总人口是368亿。如果2001年世界增加100人,则亚洲增加的人口数量是
A63人 B64人 C65人 D66人
81我国最大的镍矿产地是
A金昌 B攀枝花 C个旧 D大余
82世界最大的高原湖泊群分布区是
A非洲中部湖区 B青藏高原湖区 C北美五大湖区 D芬兰境内湖区
83我国能源矿中,居世界首位的是
A石油 B天然气 C煤 D铁矿
84我国最大的天然林区是
A东北林区 B西南林区 C东南林区 D西北林区
85长江水能资源主要集中在
A全河段B上游河段 C中游河段 D下游河段
86三峡枢纽工程位于
A瞿塘峡 B巫峡 C西陵峡 D虎跳峡
87 长江、黄河共同流经的省区是
A青海、四川 B四川、云南 C青海、西藏 D甘肃、四川
88我国大部分地区降水主要集中在
A春季 B夏季 C秋季 D冬季
89我国煤炭资源探明储量最丰富的省区是
A四川 B辽宁 C山西 D河南
90“三北”防护林的主要环境作用是
A防风护田 B净化空气 C吸烟滞尘 D含蓄水源
91对海洋生物资源危害最大的是
A固体废弃污染物B污水排放污染C石油污染 D大气污染
92我国分布在长江中下游平原的主要土地利用类型是
A旱地 B草地 C林地 D水田
93欧洲流经国家最多的国家是
A莱茵河 B多瑙河 C易北河 D伏尔加河
94中亚大部分地区的气候是以_________为主
A热带沙漠气候 B温带草原气候 C温带大陆性气候 D温带季风气候
95西亚和北非分布的主要人种是
A白色人种 B**人种C黑色人种 D全不是
962003年3月20日,美国对西亚地区的________国家发动了战争
A科威特 B伊拉克 C伊朗 D沙特阿拉伯
97在撒哈拉以南地区分布最广的气候是
A热带雨林气候B热带沙漠气候C热带草原气候 D地中海气候
98世界上出产黄金最多的国家是
A埃及 B赞比亚 C南非 D坦桑尼亚
99被称为德国“黄金水道”的国家是
A多瑙河 B莱茵河 C易北河 D威悉河
100欧洲最大的农产品出口国是
A法国 B德国 C英国 D波兰
淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小,直径多在05厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此,肿大的淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置。 1、基本概述 哺乳类特有的周围淋巴器官,由淋巴细胞集合而成。呈豆形,位于淋巴管行进途中,是产生免疫应答的重要器官之一。淋巴结的一侧隆凸,连接数条输入淋巴管,另一侧凹陷,称为“门”,有输出淋巴管和神经、血管出进。淋巴结表面包有被膜,被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁,构成淋巴结的支架。被膜下为皮质区。淋巴结的中心及门部为髓质区。皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦(简称皮窦)。髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦(简称髓窦)。淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦,最后经输出淋巴管离开淋巴结。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况,对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。淋巴结对病毒的过滤效果不佳。
淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时,可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结,表示口腔内有病变。如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴结核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。除此以外,还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大,多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿大,表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。
掌握淋巴结肿大的性质,对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,急性期有红、肿、热、痛的典型症状。淋巴结结核,早期与皮肤和周围组织无粘连,病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小,以后可粘连融合成片,发生变化,破溃,流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬,表现凸凹不平,与皮肤可粘连在一起,无疼痛或压痛。淋巴性白血病,肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化脓破溃。
人们根据淋巴结肿大——“烽火台”报警,一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。2、主要特征 是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官,为大小不等的灰红色的扁圆形或椭圆形小体,直径约2~25mm,质软色灰红。其隆凸侧有数条输入淋巴管进入,而其凹陷侧称淋巴结门,有1~2条输出淋巴管及血管和神经出入。全身淋巴结约800多个。
淋巴结常成群聚集,也有浅、深群之分。多沿血管分布,位于身体屈侧活动较多的部位。在四肢,淋巴结多位于关节的屈侧;在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近。胸、腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。
人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结,该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。3、主要功能 主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应。 当局部感染时,细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入,引起局部淋巴结肿大。 如该淋巴结不能阻止和消灭它们,则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。
(1)过淋巴液:病原体侵入皮下或粘膜后,很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结。当淋巴缓慢地流经淋巴窦时,巨噬细胞可清除其中的异物,如对细菌的清除率可达99%,但对病毒及癌细胞的清除率常很低。清除率常与抗原的性质、毒力、数量以及机体的免疫状态等密切相关。
(2)进行免疫应答:抗原进入淋巴结后,巨噬细胞和交错突细胞可捕获与处理抗原,使相应特异性受体的淋巴细胞发生转化。识别抗原与细胞间协作的部位在浅层皮质与深层皮质交界处。引起体液免疫应答时,淋巴小结增多增大,髓索内浆细胞增多。引起细胞免疫应答时,副皮质区明显扩大,效应性T细胞输出增多。淋巴结内的T细胞约占淋巴细胞总数的75%,B细胞占25%,大颗粒淋巴细胞极少或无,淋巴结内细胞免疫应答和体液免疫应答常同时发生,以那一种为主视抗原性质而定。淋巴结实质内有许多神经末梢,但淋巴小结内尚未发现。淋巴细胞表面有多种神经递质受体,说明神经系统对淋巴结内的免疫应答有一定的调作用。4、结构介绍 淋巴结皮质:位于被膜下方,由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成
浅层皮质(superfacial cortex):为皮质的B细胞区,由薄层的弥散淋巴组织及淋巴小结组成。淋巴小结即在此薄层淋巴组织中发育而成,增大后嵌入深部的副皮质区。当淋巴小结密集时,仅在淋巴小结之间近被膜下淋巴窦处仍有薄层的弥散淋巴组织,也为B细胞区。发育良好的次级淋巴小结的正中切面,可见相当大的生发中心,它可分为暗区和明区两部分(图9-11)。生发中心的顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞,以顶部最厚,称为小结帽(cap)(图9-11)。淋巴小结内95%的细胞为B细胞,其余为巨噬细胞、滤泡树突细胞和Th细胞等。生发中心的暗区较小位于生发中心的基部,主要由许多转化的大B细胞组成,细胞的胞质较丰富,嗜碱性强而着色较深。它们经过数次分裂和膜抗体结构突变过程,形成许多中等大小的B细胞。这些B细胞受滤泡树突细胞表面聚集的抗原的选择作用,只有其膜抗体与表面抗原有高度亲和性的细胞能保留继续分裂和分化,其余的则均被淘汰,由明区内的易染体巨噬细胞(tingible-body macrophage)吞噬清除(图9-12)。继续分裂分化的B细胞在明区近帽处形成两类小淋巴细胞:①浆细胞前身,它们随即迁移到髓质,或在其它淋巴器官、淋巴组织或慢性炎症灶处,转变为浆细胞;②B记忆细胞,它们也可迁出淋巴结,并参与淋巴细胞再循环。帽部主要为处女型B细胞,其功能意义未明。
副皮质区(paracortex zone):位于皮质的深层,为较大片的弥散淋巴组织,又称深层皮质单位(deep cortex unite),主要由T细胞聚集而成(图9-13)。每个单位与一条输入淋巴管相对应,位于约10数个淋巴小结的深部。整个单位呈半球形,其球面朝向髓质,较平的一面朝向多个淋巴小结。深层皮质单位可分为中央区和周围区。中央区含大量T细胞和一些交错突细胞等,细胞较密集,为胸腺信赖区,新生动物切除胸腺后,此区即呈空竭状。细胞免疫应答时,此区细胞的分裂相增多,并迅速扩大。周围区为包围中央区的一层较稀疏的弥散淋巴组织,含T细胞及B细胞,还有许多高内皮的毛细血管后微静脉,它是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道(图9-14)。血液流经此段时,约有10%的淋巴细胞穿越内皮细胞进入深层皮质单位周围区,再迁移到其它部位。在周围区与髓质邻接处,含有一些小盲淋巴窦(small blind sinus),它们是髓窦的起始部,也是副皮质区淋巴窦的重要通道。5、主要病变 淋巴结肿大
淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现,但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况:①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差。
淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块。一般认为属反应性的增生,由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病
在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症
多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病
为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
淋巴结肿大很常见,列举的以上10种疾病原因,希望能给大家以启示,及时就诊、确诊及鉴别,以便得到及时有效的治疗。[编辑本段]6、分布简介 淋巴结的变化与许多疾病的发生、发展、诊断及治疗密切相关,尤其是对肿瘤的诊断、转移及发展变化的观察起着非常重要的作用。淋巴结分布于全身,一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。
正常表浅淋巴结
1正常情况下,表浅淋巴结很小,直径多为02~o5cm,质地柔软,表面光滑。无压痛,与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,通常不易触及。
2表浅淋巴结的部位
(1)耳前淋巴结:位于耳屏前方。
(2)耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,亦称为乳突淋巴结。
(3)枕淋巴结:位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
(4)颌下淋巴结:位于颌下腺附近,在下颌角与颏部之中间部位。
(5)颏下淋巴结:位于颏下三角内,下颌舌骨肌表面,两侧下颌骨前端中点后方。
(6)颈前淋巴结:位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。
(7)颈后淋巴结:位于斜方肌前缘。
(8)锁骨上淋巴结:位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。(图3-2-8)
(9)腋窝淋巴结:是上肢最大的淋巴结组群,可分为五群:
1)外侧淋巴结群:位于腋窝外侧壁。
2)胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部。
3)肩胛下淋巴结群:位于腋窝后皱襞深 i部。
4)中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
5)腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部。
(10)滑车上淋巴结:位于上臂内侧,内上髁上方3~4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间的问沟内。
(11)腹股沟淋巴结:位于腹股沟韧带下方股三角内,它又分为上、下两群:①上群:位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故又称为腹股沟韧带横组或水平组。②下群:位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。
(12)胭窝淋巴结:位于小隐静脉和胭静脉的汇合处。
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