封管和冲管的区别

封管和冲管可以从如下几个方面区分：

一：定义的区别

1、冲管：将血管通路装置内的液体、药物、血液及血制品和营养液冲入血流内，用于评估和保持导管畅通，避免由于液体/药物不相容导致的沉淀结晶。

2、封管：是在输液结束后，使用不同类型的封管液，以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险。

二：方法的区别

1、冲管：冲洗液通常为生理盐水，用注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。

2、封管：

①无针连接：推封管液至剩余051，一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部（夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点），然后移除注射器。

②钢针连接：将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩05-1ML时，采取边推液边拔针的方式（推液速度大于拔针速度），给予正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。

三：操作时机的区别

1、冲管的时机：

①在每次输液之前，应冲管并抽回血以评估导管的功能；

②在每次输液之后，应冲管以清除导管内腔中输入的药物；

③输注高黏滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲管再接其他药物；

④两种有配伍禁忌的液体之间；

⑤输液间歇期定期维护时（PICC1周1次，输液港4周1次）。

2、封管的时机：输液结束冲管后应进行封管。

输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。关于输液港冲管的时机不正确的是输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。输液冲管主要是指如果患者在一次输注的液体有好几袋时，在两袋液体中间，可能会用生理盐水进行冲管，此时说明这两袋液体不能混合在一起。

锅炉冲管的目的就是利用锅炉自生蒸汽冲除过热器、在热器受热面管及蒸汽管道内的铁锈、焊渣、铁屑、灰垢和油垢等杂物，否则向汽轮机供汽时将会产生如下危害：（1）高速汽流携带杂物撞击汽轮机叶片，形成大量麻点，严重时引起叶片断裂，造成重大事故。（2）杂物残留在过热器中，将使蛇形管的通流面积减少，甚至堵塞，造成管子过热爆破。（3）残留物中的硅酸盐杂质会严重影响蒸汽品质。冲管前锅炉应具备正式启动的条件。所以锅炉冲管也是锅炉本身的第一次整套启动过程，它起到了考验设备、检查设备、初步掌握设备运行特性的作用，为设备顺利试运行奠定了基础。

主蒸汽系统的冲管流程是在锅炉集汽联箱出口装设临时闸阀，由主蒸汽管的电动隔离门前经临时排汽管排出。再热蒸汽系统的冲管是利用一级旁路向再热蒸汽系统充汽，其流程是：主蒸汽管→一级旁路→低温段再热器→高温再热器→再热蒸汽出口联箱→中压联合汽门前接的临时排汽管排出。冲管时的蒸汽参数一般是：主蒸汽温度低于额定值的30～50℃，主汽压力为额定值的30％～60％，甚至更低，蒸汽流量约为额定值的1/3。每次冲管时间约持续15min左右，两次冲管间隔时间应根据壁温能降到100℃以下所需的时间来定，这是为了使粘在管壁上的杂物能因管壁冷却而脱落。为了检验和判断冲管效果，在临时排汽管出口处装设铝质靶板，一般情况下，靶板每平方厘米面积上1～3㎜痕坑个数平均在07以下，且无大于3㎜痕坑则为合格。