前叉韧带重建术后肌肉恢复问题

静蹲 坚持两个月以上 效果明显

不坚持 肌肉是不会涨起来的

一般在恢复正常运动之前，连续四五天不练习肌肉 就会萎缩了

好好练吧 你这情况 看起来 打球只是时间问题了

术后护理

　　21 一般护理 术后常规应用抗生素3～5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色，一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2～3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。

　　22 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后，常规膝后垫软枕，保持膝屈曲15～20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态，移植后的异体韧带处于张力最小状态，有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处，此种体位相当于膝关节的前抽屉试验，会使交叉韧带处于紧张状态，不利于韧带愈合[1]。

　　23 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1～2d。或行中频脉冲电治疗，每日2次，每次20～30分钟，来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。

　　24 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法，制定功能康复锻炼计划。术后24h后，即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼，并进行踝关节的背伸屈运动，足趾的屈伸运动，同时做好心理护理，鼓励患者主动练习，每日锻炼10～15次，每次5 min，以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起，白天将患肢固定支架解除，练习股四头肌收缩，患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一放松过程算1次，按此方法进行。循序渐进，刚开始20次/组，20组/d，第4d起增加至30组/d，以后每3d增加10组，直至50组/d为止。如病情允许，还可以做髌骨被动活动，即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次，以防止髌骨关节粘连，嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动，膝关节活动范围在30～60°被动锻炼，起始角度从30°开始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼，每次练后局部冷敷，以减轻局部炎性反应，减轻疼痛。一般在1周内达到90°，3周内避免负重。本组有1例患者，因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°，给予心理疏导后，延长1周CPM机进行被动锻炼，第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复，则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练，2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢，维持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间，可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练，但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展，以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走，从拇趾着地开始，逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤，对完全负重并无具体的时间要求，只要患者能够进行负重行走，就可鼓励其早期训练，以尽快恢复运动。一般从3～4周开始用双拐依据耐受情况部分负重，逐渐至完全负重，3～8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况，及时解决锻炼过程中出现的问题，对其进步给予肯定和鼓励，以增强其功能锻炼的毅力和信心。

不要急躁,慢慢来,ACL重建后的术后恢复期间为1年至1年半,甚至是2年,目前你只有1个月都不到,不能急功近利,弯曲的时候好像有东西在阻止我弯曲是因为有带绊钢板和螺钉的存在,弯曲时会感觉有什么东西卡住了需要一个适应的过程不知道你们医院是否有一个锻炼膝关节度的康复训练器械有的话通过这个先打开活动度,不要急,90-95-100,依此类推,到130的时候就很不错了,切记,在锻炼活动度的同时,不能忘记肌肉恢复训练,不然肌肉萎缩导致没有支撑力,那么膝盖就没有保护作用力了,等130之后,建议骑自行车锻炼活动度和肌肉祝您早日康复

前交叉韧带，关节镜重建手术之后，术后的康复锻炼非常重要。理疗可以做超短波之类的热疗。锻炼主要是恢复关节的活动度，和膝关节周围肌肉的力量。防止股四头肌萎缩。可以锻炼直腿抬高。可以逐渐弯曲膝关节，你出院医院应该给你有康复计划，你按计划练就行。

这是我们科手术后建议的康复计划：

一、 术后第一天：主要以减轻疼痛和肿胀为主。

1、 将患肢抬高，但不要过伸，一减轻肿胀。

2、 如果哟右疼痛，可以采用冷敷，口服或肌注止痛剂等止痛。

3、 进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，减轻肿胀。

二、 术后第二天至第二周：减轻疼痛、促进伤口愈合、使关节活动度达到0-----90度。

1、 石膏后托或下肢肢具固定，在下地行走以及睡觉期间要佩带。

2、 进行CPM训练，膝关节活动度为：0---90度。

3、 进行股四头肌有限收缩训练，小腿肌肉训练（屈伸踝关节及足趾，每天500次）。

4、 可扶拐部分负重行走，距离补要太远，活动不宜过多，避免上下楼梯。

三、 术后第二周至第四周，关节活动度达到0-----120度，进行肌肉功能锻炼。

1、 去石膏后托，改用膝固定支具保护（最好示可活动支具），支具需佩带5---6个月。在行走以及睡觉时应佩带。

2、 继续CPM训练，三周达到120度，第四周后大到135度。

3、 进行股四头肌功能锻炼，在 床边使关节逐渐从90度伸直，并使大腿抬离床面，然后停留10分钟每日500次。

4、 必要时进行髌骨活动度（由外向内推动髌骨）。

四、 术后第四周至第六周：关节活动度达到0-----135度，加强肌肉功能锻炼。

1、 可以去拐行走，侧身上楼梯，手需扶梯。

2、 进行CPM训练，关节活动度达到0---135度。

3、 继续进行（三）中的肌肉功能锻炼，方法相同。

五、 术后第六周至12周：在此期间，重建的韧带会有一个溶解松弛阶段，应避免过多的上下楼。禁止做负重下蹲练习，从座位上起立时应扶物减负，不宜爬山行走，前三个月避免过伸关节。

六、 术后三个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。可做一般日常活动，利用非负重健身器械进行锻炼，液可以进行游泳。

七、 术后六个月：可以进行慢跑训练。

八、 术后9---12个月：以根据康复情况参加较为剧烈的体育比赛。

九、 出院后需要定期回医院复查，：原则上前四周内每周回医院复查一次，术后三个月、6个月、9个月、12个月均需拍片复查。

注以上仅为一般的 康复原则，未必适合每个手术患者，应根据具体的情况采取不同的 看富计划，实现计划的个体化，因此应遵循医师的具体建议，不可盲目按照此计划。

祝早日康复！！！