漏斗胸怎么治（15岁）

关于漏斗胸的危害及后果相信你已经了解得很清楚了，我仔细看了你所说的，我有两点问题：

1、你确定凹下去25厘米—35厘米？这样的话算很严重了，随着你的成长，你会感觉到胸壁对你内脏器官形成压迫。建议做手术，这是最好最快最有效的矫正手段，而且你已经15岁了，胸骨体及肋骨已成型，光靠做运动来矫正是不行的。

2、你又说不认真看看不出来？那这样的话就不算严重，轻微的漏斗胸不用手术，建议多做运动，增强心肺功能。

不要有什么心理压力，最好到大一点的医院请胸外科权威医生看一下，漏斗胸越早治疗越好，祝你早日摆脱它的困扰

漏斗胸

疾病概述

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。

病因病理

病因学

大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育过度，胸骨代偿性地向后移位而形成的畸形。

病理改变

漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

临床表现

漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去世。

轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道 感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。

漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。

诊断鉴别

漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。

1体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法，将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果。

2漏斗指数（FI） 是另一种表达畸形的方法。

FI =（ a×b×c ）÷（ A×B×C ）

a漏斗胸凹陷部的纵径；b凹陷部的横径；c凹陷部的深度；

A胸骨的长度；B胸廓的横径；C胸肌角至椎体的最短距离

判断漏斗胸凹陷程度的标准是：

重度：FI＞03，中度03＞FI＞02，轻度：FI＜02

3漏斗部注水测量水量 令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。

X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位，心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠，个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。

后前位照片：漏斗胸的心影中透明区

胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

心电图可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同，心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

治疗预防

（一）手术适应证

漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的，应该手术治疗。漏斗指数大于02的均应手术。手术时机的选择尚有争论，多数专家认为3～10岁手术为宜，也有人主张只要看到明显的畸形，无论年龄大小都应立即手术，而不应该等到有严重的临床症状以后再手术，年龄越轻，治疗效果越好，需要手术的范围越小。婴幼儿手术时很少需要输血，也很少需要切除肋骨软骨关节以外的部分，较大年龄的患者往往需切除骨质肋胃，也往往需要输血。实际上有些症状在手术前可能并未觉察，而在手术后才发现这些症状消失了。婴幼儿吸气时胸壁明显反常内陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者认为当用力呼气时明显的畸形仍然存在就应认为是有恒定的畸形，应该手术纠正。

（二）手术方法

1肋骨成型术 单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。

2胸骨抬高术 是将畸形的全长肋软骨（第3～6肋软骨），自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，并缝合固定，这样就使胸骨抬起了。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，并缝合皮肤。这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定，可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎。

3胸骨肋骨抬高术 特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。正中切开皮肤后，显露凹陷的胸骨及肋软骨，在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来，在接近胸骨处切断第3至7肋软骨，并将各肋间肌向侧方切开，使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性，将肋软骨腹面作多处横行楔状切除，使肋软骨向上抬起，恢复到正常的走行位置，剪除过长的肋软骨，用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合，使胸廓的前后径加大接近正常形态，两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起，故称胸骨肋骨抬高术。

4带上、下血管带蒂胸骨翻转术 胸腹部正中皮肤切口将两侧胸大肌分别向外侧游离，显露凹陷的胸骨和两侧畸形的肋骨及肋软骨，并沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平，切开肋弓下缘，用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜，直至凹陷畸形的外侧，自畸形肋软骨的两侧起始部切断第7至第3肋软骨及肋间肌，在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉，并向上下各游离出4～5cm，用线锯在此水平横断胸骨，使凹陷的胸骨和两侧肋软骨完全游离，然后将胸肌板及肋软骨带着胸廓内动静脉及腹直肌均呈十字交叉状态。翻转后的胸骨原来最凹陷处变成最突出的部分，可以适当加以修剪，使胸骨变平整。用不锈钢丝缝合胸骨横行断端，并用涤纶线缝合相应的每一根肋软骨断端及肋间肌，缝合时切除过长的肋软骨，使翻转后的胸骨肋软骨板能够非常合适的固定在原来的位置，固定后在胸骨后放置闭式引流管，然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤。

本法术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌，胸骨的血液循环能够保持正常，确保了术后胸骨的正常成长发育，只要术中将胸廓内动静脉充分游离4～5cm长度，手术翻转时一般不会遇到任何困难，胸廓内动静脉及腹直肌虽然呈十字形交叉，但动脉搏动有力，静脉不会淤滞。手术后胸壁稳定，无反常呼吸，患者可以早日下地活动，畸形纠正效果板满意。个别患者术后2～3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷，有人主张用胸骨牵引架进行牵引，可以纠正上述缺陷。

5带腹直肌蒂胸骨翻转术 此法与带上、下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉，只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源。手术操作与前法基本相同，只是在横断胸骨时先结扎切断胸廓内动静脉，然后再横断胸骨，将胸骨及肋软肌板带着腹直肌蒂翻转180°，修整变形的胸骨板后缝合固定在原来的位置。

6无蒂胸肌翻转术（和田法） 采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口，游离胸大肌和腹直肌，显露畸形的胸骨、肋软骨和肋骨，从畸形开始凹陷的部位稍骨侧自肋弓开始向上依次切开两侧肋软骨骨膜，切断肋软骨，并将肋软骨和胸肌自骨膜内剥出，在胸骨向下凹陷的上一肋间处横断胸骨，完整并剪除可能附着的部分肋间肌和软组织等，用抗生素溶液冲洗后，用钢丝将翻转180°的胸骨板固定在胸骨柄处，剪除过长的肋软骨，然后用涤纶线缝合固定在相应的肋骨部位，缝合肌内及皮肤。

7胸骨翻思索加重叠术 部分患者上胸部扁平或凹陷，手术中可以在胸骨板翻转后，将胸骨上端的前面切成斜面状，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重叠，胸骨板向上移间，用钢丝将重叠的胸骨缝合固定，用涤纶线缝合肋软骨，部分过长的肋软骨也重叠缝合，这样术后的胸廓外形纠正的更加满意。

胸骨翻转术比较适合于成后患者，因为成年胸骨抬高术等均难以整复。胸肌翻转术后并未发现胸骨血运障碍，而使胸骨遭到破坏或被机体排斥。手术效果满意。

参考资料：

http://wwweb95com/article/sort/jibing/jb_infoaspID=793

人们常说“人生下来就是平等的”这句话也不都是有道理的，因为有的人生下来就是富贵人家的子女，有的人生下来是偏远山区的孩子，这还不是最差的，甚至有的人生下来就是残疾人、聋哑人，患有漏斗胸的患者等等，前两个病因大家并不陌生，今天我们来认识漏斗胸，于是就有很多人就会问什么是漏斗胸》其实漏斗胸是一种家族遗传病，我们来分析一下。漏斗胸是一种家族遗传的疾病，所谓的漏斗胸是胸骨的下方向后部歪曲的凹陷畸形，通常表现为胸骨的剑突根的部位是最深的地方，同时伴随着胸骨两侧的肋骨也会下陷弯曲，就会形成畸形的两壁侧，就犹如漏斗一般的形状，在日常中漏斗我们还是能够构思出来的，这种病是我们日常中最常见的胸壁畸形，患者的身材矮小，就好比那种营养不良、脸颊凹陷、弱不禁风的类型，一般患有漏斗胸的遗传家族也会有患有先天性心脏病的几率，就是人们所说的漏斗胸。

患有漏斗胸的患者会变现出胸闷、食欲较低、运动耐力不足等等症状，这些都是会严重影响患者的正常的生活，因为在很大的程度上他们与常人是有很大的差别，但是也会因人而异，医生会通过畸形的程度来进行不同程度的治疗，随着患者的年龄的增长，也会加大患者的发病的次数，所以患有漏斗胸的患者越早动手术就会越好，因为幼年期这个阶段的愈合效果会比较好。

总而言之，发现这种患者的人其实也不要担心，我国的医疗设备都是比较先进的，现在有的网络信息这么发达，都会有资质深厚的医生治疗的，所以我们在发现发病的原因后，及时的咨询有经验的医生，尽早的对症下药，也会有很大的改善的。

要想短时间有效，除了要有大运动量的训练外，更重要的是吃蛋白质高的食物，和充足的睡眠！ 食物例如，牛肉，鸡蛋清，牛奶，鸡胸肉等。还要吃一些维生素高的食物，例如蔬菜类的。 充足的睡眠也很重要，每天应该在7~9小时左右。 早上起床30分后锻炼 俯卧撑3组 每组20 (练胸肌) 仰卧起坐2组 每组30(动作必须标准)(练腹肌) V字两头起2组 每组10(练腹肌) 然后慢跑30分，如果有条件可以在做引体向上3组，每组10次。（引体向上是一个对手臂上的肱二头肌，三角肌，胸部的胸大肌，背肌很好的锻炼方法，而且效果很明显，但是你必须要坚持） 组与组之间休息2分钟,项与项之间休息5分钟 注意:(肌肉不是天天练的，必须有个吸收的过程，一般肌肉休息24小时就可以，所以没有必要天天练，一个星期练3、4次都可以，而且效果很好。)

漏斗胸的治疗

年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环系统影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育而减轻。中度和重度漏斗胸的儿童宜手术治疗。一般来说，手术治疗可解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动耐力较前提高，同时明显改善患儿的胸廓外观，取得良好的整容效果，从而解除了患儿和家长的心理压力。四、我院漏斗胸的治疗方法

过去，治疗漏斗胸是在患儿的前胸纵行或横行切开皮肤，切口长约15厘米，将两侧胸肌分离开，切除两侧部分肋软骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多（300-400毫升），手术时间长（约35-4小时），手术恢复慢。另外，由于钢针极易移动，时常发生手术后钢针移位、弯曲、断裂而要再次手术的可能，而且长切口术后也会留下一道长的疤痕，严重影响美观。

目前，我院治疗漏斗胸采用的术式是国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”即NUSS术。手术在患儿两侧胸壁各切开一个2厘米的微创切口。常规NUSS手术需使用胸腔镜并在胸腔内进行手术操作。为减少胸腔内操作可能引发的对呼吸功能的不良影响，我们在胸骨下方切开一个15厘米的微创切口，通过该切口可在无胸腔镜辅助的情况下，完成在胸腔外将特制的支架钢板固定在胸骨后的手术操作，使下陷的胸骨抬高达到正常的水平，术后胸廓立即平整，并解除了胸骨对胸腔内脏器的压迫。这种手术创伤小（不切除肋骨），出血少(