疼痛性眼肌麻痹简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 附： 1 治疗疼痛性眼肌 穴位 1 拼音

téng tòng xìng yǎn jī má bì

2 英文参考

painful ophthalmoplegia

3 疾病别名

TolosaHunt 综合征,托亨二氏综合征,海绵窦炎

4 疾病代码

ICD:H498

5 疾病分类

神经内科

6 疾病概述

疼痛性眼肌麻痹综合征(painful ophthalmoplegia syndrome)亦称为TolosaHunt 综合征，是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。各个年龄段均可发病，男、女发病率相似。多数是在局部受凉以后首先出现眼球后部疼痛，在数天或数周之后可出现同侧的眼肌麻痹，伴有复视症状，然后逐渐好转。

7 疾病描述

疼痛性眼肌麻痹综合征(painful ophthalmoplegia syndrome)亦称为TolosaHunt 综合征，是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。

8 症状体征

各个年龄段均可发病，男、女发病率相似。

1多数是在局部受凉以后首先出现眼球后部疼痛，在数天或数周之后可出现同侧的眼肌麻痹，伴有复视症状，然后逐渐好转。上述症状可反复出现，间歇期可数月或数年。

2可以是第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经之一或同时受累。大约有20%的患者瞳孔受累。患者眼底检查一般无阳性发现，少数患者有眼底水肿。

3在海绵窦有病变时可出现叁叉神经分支受累，但较少见。当病变累及眼眶部可造成眶内假瘤样表现，使神经也可受累。面神经受累者极为少见，多为海绵窦的炎症所致。

4颅内血管造影有时可见颈动脉不规则狭窄，有时也可见眶内块状影像。

9 疾病病因

痛性眼肌麻痹(TolosaHunt 综合征)，是海绵窦炎眼肌 一种形式，但仅少数病例得到病理证实。

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经或其起始部的神经细胞损伤导致眼肌麻痹。

其病因包括：外伤、神经梅毒、多发性硬化和其他脱髓鞘病、肿瘤、颅底动脉瘤、急性或亚急件脑膜炎、颅内静脉窦血栓形成、脑炎、急性前角脊髓灰质炎、白喉、糖尿病、延髓空洞症、脑干血管意外、铅中毒、肉毒中毒、酒精性脑灰质炎(Wernic 脑炎)、颅骨骨髓炎、继发于椎管麻醉或腰椎穿刺等。眶内病变亦可引起眼肌麻痹、眼球凸出和局部疼痛；而眶后病变所致症状与之相似。

10 病理生理

目前病因尚不清楚，许多病例有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病。

眼外肌的运动受第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的支配。

动眼神经或动眼神经核完全性损害，导致所支配的眼外肌(内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌和提上脸肌)以及睫状体缩肌麻痹，病人出现眼睑下垂合并不能睁眼，眼球向下偏斜，瞳孔扩大，对光反射消失，无调节能力。动眼神经或动眼神经核部分性损害，按照神经纤维或神经元受累范围不同，产生上述部分症状。滑车神经和滑车神经核病变引起上斜肌麻痹，损害眼球向下和向内的旋转能力，使眼球轻度偏斜，病人通过头部向前和健侧倾斜调节损伤可造成复视。

展神经损伤引起外直肌麻痹，病人的眼球内斜视，除向健侧凝视外，几乎在所有眼球运动范围都出现复视。累及展神经核的脑干病变，病人有向外凝视麻痹，眼球居中，不能向患侧注视。对侧动眼神经完好者可表现为在进行眼调节会聚运动时，病人有运动内直肌的能力。

眶内病变、眶后病变及各类肌病，常直接影响眼外肌的正常收缩，导致的眼肌麻痹。

11 诊断检查

诊断：

1典型的疼痛性眼肌麻痹。

2皮质类固醇治疗有特效。

3无全身症状及海绵窦结构以外受侵害病变。

TolosaHunt 综合征在临床上较为少见，易与眼肌麻痹性偏头痛相混淆，临床诊断有一定的困难。但TolosaHunt 综合征的患者在发病前，多数具有患侧局部受凉的病史，疼痛的部位主要位于眼眶的后部，疼痛性质为非波动性钝痛，症状持续时间较长。症状缓解期持续时间也较长。病变除累及眼球运动神经外，尚可有叁叉神经受累的表现。

实验室检查：必要的有选择性的检查依据可能的病因选择。

1血常规、血电解质。

2血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。

其他辅助检查：以下检查项目如异常有鉴别诊断意义：

1CT、MRI、DSA 检查、常无明显异常；也可表现为眶内软组织肿胀。

2颅内血管造影一般无特殊发现。

3脑电图。

4颅底摄片、鼻旁窦摄片。

5眼科检查。

12 鉴别诊断

本病的诊断应与眼肌麻痹性偏头痛、垂体瘤卒中、痛性糖尿病性眼肌麻痹以及颈内动脉瘤相鉴别。眼肌麻痹性偏头痛与本病有时难以区别，有人认为此两种疾病的表现为同一种疾病的不同阶段。故而在诊断本病时需非常慎重。

其他可引起眼肌 疾病简述如下：

1动脉瘤 颅底动脉环或颈内动脉的动脉瘤能引起动眼和(或)展神经麻痹，海绵窦内的颈内动脉瘤可引起动眼、滑车、展与叁叉神经眼支麻痹，称为海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤都能导致动眼神经麻痹，但是一般不会单独导致滑车神经麻痹。其脑神经 产生机制可能是囊状动脉瘤急性扩张，压迫或牵拉神经；静脉淤血导致神经水肿；出血导致蛛网膜粘连等原因。

2感染 眶内或眶后的炎症能引起眼球运动神经的麻痹而产生以下综合征。

(1)颞骨巖尖综合征：中耳炎与慢性乳突炎的患者，炎症向颅内发展破坏颞骨巖尖时，能引起该综合征。临床上表现为双眼内斜视，侵害半月神经节可导致面部麻木或疼痛。

(2)神经炎：对于患有副鼻窦炎的患者，可出现动眼、滑车、展神经的麻痹。

(3)眶上裂综合征与眶尖综合征：垂体瘤、鼓膜炎、副鼻窦炎患者，在疾病侵犯眶上裂与视神经孔时可出现动眼、滑车、展神经与叁叉神经眼支的麻痹，即眶上裂综合征，如果有视力障碍则称为眶尖综合征。

(4)其他感染：各种脑膜炎如结核性、化脓性、病毒性、真菌性脑膜炎，可影响动眼、滑车、展神经，使其麻痹；眼眶蜂窝织炎能引起眼肌麻痹；脑炎可引起核性眼肌麻痹；带状疱疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。

3头颅外伤 眼眶骨折以及眶内出血，可导致眼外肌瘫痪，上、下斜肌最易受损；眶尖骨折能导致动眼、滑车、展神经麻痹以及叁叉神经眼支受损，因为动眼神经与副交感神经均严重受损，由于交感、副交感神经功能障碍的作用，可出现瞳孔大小正常而对光反应消失。一侧颅内血肿导致的天幕裂孔疝，出现同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫；睫状神经节损伤后导致眼内肌瘫痪。

4颅脑肿瘤颅内原发与继发的肿瘤均能引起眼球运动的麻痹。原发于脑干的肿瘤是引起动眼、滑车、展神经 常见原因。中脑肿瘤容易引起动眼、滑车神经麻痹，脑桥肿瘤易引起展神经麻痹。大脑半球的肿瘤能因幕裂孔疝导致同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫，主要是由于疝入幕下的肿块把脑干推向下方，牵拉动眼神经，也可能由于大脑后动脉、小脑上动脉伴随脑干下移而压迫动眼神经而致。展神经由于其在颅内的形成过长，最易被压迫在颞骨巖尖上，或在其行程的任何部位被牵拉，而产生没有定位价值的双侧展神经麻痹。垂体瘤、松果体瘤等都能因为肿瘤扩大引起动眼、滑车、展神经以及叁叉神经麻痹。

5脑动脉硬化性血管病 患有脑动脉硬化与高血压的病人，常突然出现眼肌麻痹，可能由于脑干出血、蛛网膜下隙出血或供应神经干或者神经核的血管发生阻塞，还可以因为硬化的血管如大脑后动脉、小脑上动脉压迫作用使动眼、滑车神经麻痹，内听动脉与小脑前下动脉硬化引起展神经麻痹等。

6重症肌无力 重症肌无力是眼肌 常见原因，延髓支配的各个肌肉或肢体的横纹肌均可受累，但是眼外肌受累多见。

7其他 如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见，由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部，不容易受到缺血性损害，一般不会出现瞳孔改变，这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同；眼肌麻痹性偏头痛，在发作时或发作后出现眼肌麻痹(动眼、展神经麻痹与复视)；眼外肌营养不良症也可出现双眼眼睑下垂，并逐渐发展成为所有眼外肌瘫痪。

13 治疗方案

较多应用皮质激素，如地塞米松、泼尼松（强的松）等。适量应用抗生素，但本病有自发缓解的趋势，故疗效较难确定。

14 并发症

可有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病等原发病表现。

若发生炎症性海绵窦血栓形成，可出现相应的症状和体征。常见并发症有：脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎及垂体感染、坏死及功能减退、水潴留及低钠血症。

15 预后及预防

预后：痛性眼肌麻痹(TolosaHunt 综合征)，作为海绵窦炎眼肌 一种形式，症状容易缓解也易复发。原发病的预后则各不相同。

预防：

1注意增强体质，预防面部及上呼吸道感染。

2早期综合治疗，减少复发。

16 流行病学

目前尚未查到相关的较权威而全面的资料。各个年龄段均可发病，男、女发病率相似。

治疗疼痛性眼肌 穴位 弹拨疗法

常选用肩贞、曲池、环跳、阳陵泉、足三里等穴。对小儿麻痹后遗症、脑炎后遗症引起的肌群瘫痪病例有较好的治

肩后

5寸处。主治肩背痛，肩凝症，肩痛不举，上肢瘫痪或麻痹等。肩后与肩前、肩髃合称肩三针，用于肩凝症、肩背

外劳宫

：用力按揉外劳宫穴50～100次，可缓解颈项疼痛。文献摘要：《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：外劳宫

落枕穴

痛，胃痛，消化不良，腹泻便溏，小儿急慢惊风，指掌麻痹，五谷不消，腹痛泄泻，掌指麻痹，五指不能屈伸，小

气端

僵猪形成的原因根据它的发作原因大致可分为先天和后天，先天主要是近亲繁殖、配种过早或者种猪年老体衰，这样导致生下来的仔猪体型小、发育慢等先天性不足极易形成胎僵现象，后天的原因有很多，有生产后的母猪奶量不足使仔猪吃奶不足导致生长受阻造成的奶僵，有仔猪多次反复的患上病害或者是寄生虫病导致营养大量的消耗，影响进食营养不良造成的病僵，有饲养不当和大小猪之间抢食导致仔猪吃不到食造成的食僵，其中病僵和食僵是后天性造成僵猪中的主要原因，僵猪主要发生在刚出生到20kg左右的仔猪身上，具体变现为精神不振、被毛蓬松散乱、黏膜苍白和走路摇摆不定，常常卧于地面，大脑瓜、肚子圆、屁股尖和体质虚弱瘦小，为明显的特征就是只吃不长且生长缓慢或停滞，据数据统计僵猪每日增重不超过50克，而有些仔猪在饲养半年后体重还在20kg左右给养殖户带来严重的经济影响。

①胎僵。多由于母猪在妊娠期间营养供给不足，不能满足胎儿发育的需要造成，产下的仔猪体重小、身体弱。另外近亲繁殖或者种猪月龄过大、过小交配也会产生先天不足的仔猪。

②奶僵。母猪在产前产后营养供给不良，产后又缺乏护理，致使母猪泌乳量少，乳汁质量差，仔猪得不到必要的营养，而形成僵猪；或者仔猪出生后没有固定好奶头，弱小仔猪吸吮干瘪的奶头而引起。

③病僵。仔猪出生后患白痢、气喘病及寄生虫病所致，尤以寄生虫病引起的病僵居多。

④食僵。仔猪断奶后，所喂饲料质量差、品种单一，满足不了仔猪快速生长的需要，致使仔猪发育受阻，形成僵猪。

僵猪症状病猪的主要症状是正常采食，但体重没有增加。

病猪具体表现出体质明显瘦弱，被毛稀疏蓬乱，被毛色泽从白色变呈**，从黑色变黄赤色，非常怕冷，精神萎靡，长期处于伏卧状态，行走不稳等。

另外，由于引起僵猪的原因比较复杂，使其在临床症状方面存在一些差异。

仔猪由于先天营养缺乏而变成僵猪，主要症状是精神沉郁，体质瘦弱，营养不良，往往在墙角俯卧。仔猪由于摄取的维生素A、维生素天不足而变成僵猪，往往会导致皮肤过于干燥，弹力变差，皮肤出现角质化，具有较多的皱褶，特别是在被毛较少的部位，非常明显，且还会伴发贫血、夜盲症、角膜炎等疾病;由于维生素C不足而变成僵猪，通常是在舌头、齿龈部位存在血点或者发生溃烂，症状严重时还会形成面积较大的血斑，只要出现破皮，就会导致大量流血，且不容易进行止血，造成严重后果;由于摄取钙质较少而变成僵猪，往往会出现佝偻病、多发性关节炎、软骨症;由于摄取硒不足而变成僵猪，主要症状是出现白肌病、下痢，且脊背僵硬，四肢软弱无力，行走不稳。

怎样防止出现僵猪？（1）加强母猪怀孕期和哺乳期的饲养，保证仔猪在胎儿期正常发育，哺乳期也能吃到充足母乳。

（2）仔猪生后固定乳头哺乳，提早补料，提高仔猪增重，保证仔猪茁壮成长。

（3）抓好断奶，实现断奶的平稳过渡，特别是饲料的逐渐过渡，适宜温度的保持，以及圈舍良好的环境卫生条件的创造等。

（4）选择质量好的饲料品牌，不贪图便宜，关键看效益。在保证仔猪生长发育好的前提下选择价格较低的饲料。如果是自配饲料，要注意饲粮的多种搭配，各种养分平衡供应，防止饲粮单一。

（5）搞好圈舍卫生，做到冬暖夏凉，做好防疫工作，定期驱虫。

（6）防止近亲交配，不断更新猪群，提高猪群质量，及时淘汰老弱和泌乳性能差的母猪。

对已形成的僵猪，应单独饲养，个别照顾，有病治病，有虫驱虫，加强营养。必要时采取饥饿疗法，停食24小时，仅饮些加适量盐的水，达到增强食欲的目的。

怎么治疗僵猪？一旦发现成长显着落后于同栏猪的仔猪后，即应查看缘由进行医治，时刻一长，再医治，难度很大。下面几种办法，供选择使用。

（1）20公斤以内僵猪，每50斤料加1包护仔康2号兽药原料饲喂20-30天；20公斤以上的僵猪，每100斤料加1包护仔康2号和2包促免1号拌匀饲喂20-30天。

（2）每天每头猪喂取刚屠宰健康肥猪脾脏一个磨浆（无菌操作加青霉素兽药原料20万单位、链霉素20万单位），过滤取滤汁5～10ml，皮下打针，隔5～7天打针一次，连注4-兽药原料7次。（余下的脾安排滤液装瓶，密封，保存在4℃摆布冰箱内）

（3）取当天产的鸡蛋一个，吸取鸡蛋清10N15ml，皮下打针，隔10～15天一次，连用3次。以上两种办法联合使用，比单用一法，作用要好。

（4）棉花根500g，加水2Skg，熬成2Skg，拌饲料内，连服25天，每天2-3次。本法对病僵作用较好。

（5）苍术20g枳实10g大黄lOg陈皮15g厚朴15g山植15卧木香lOg鸡内金10g砂仁Sg生姜Sg胡椒和甘草各2g。为25kg重“僵猪”一剂量，煎汁或共细末拌饲料内一天资2～3次内服，每天一剂，连服2～4剂。假如发现胃口好转则再服2～4剂。

（6）复合维生素B兽药原料Sml、维丁钙2ml、肌苷兽药原料2ml、三磷酸腺苷二钠（ATp）2ml、地塞眯松兽药原料Iml（5mg）混合，写入耳根后部下方洼陷中心点（猪增食穴），摆布各一穴，写入深度3cm，每天一针，连用4-5次。

僵猪的治疗方法土方法一、饥饿疗法

对吃食尖馋，检查确无病，也无寄生虫病时，饿2～3天，只供饮水和健胃药。到再开食时猪已饥不择食，吃得很香。从此以后，严格定时定量、每次只喂八成饱，使猪始终保持旺盛的食欲。

二、营养疗法

1对膘情差，吃食旺，腹部大的僵猪，应给予湿拌料，增加日粮中的干物质与营养物质。同时，合理搭配日粮，使日粮营养全面，即可脱僵。

2对膘情好，又能吃食的僵猪，只要在日粮中增加饼类饲料（每日每头100～150克）或鱼粉（每日每头50～100克）等含蛋白质较多的饲料，很快就可脱僵。

3对从小受到奶僵、料僵或药害、受冻造成贫血，营养不良、体质虚弱、膘情差，被毛粗乱，肤色苍白、体质虚弱的僵猪，可肌注当归注射液，每天一支或肌苷+维生素B12每天各一支，连用5天，或肌注富来血1毫升，并喂给易消化、营养丰富的软质饲料，添加微量元素，采用少喂多餐的饲喂方式即可脱僵。

三、医治疗法

1对患气喘病、慢性肠炎的僵猪，喂给土霉素以预防和治疗，每头每天40毫克或肌注卡那霉素，直至痊愈。

2患蛔虫病、肺丝虫病的僵猪，可喂敌百虫，按01克/千克体重，每天一次，连喂4天，对发生轻微中毒者注射1支阿托品解毒。敌百虫能驱蛔虫，大剂量对肺丝虫也有相当疗效，还能兴奋交感神经，促进胃肠道平滑肌收缩，调理胃肠机能，增强僵猪食欲。

3患有顽固性疥螨病或猪虱的僵猪，该猪按014克/千克体重的量喂给阿福丁，一周后重喂一次，效果明显。另外，还需用敌百虫溶液对猪舍，用具进行喷洒，彻底消灭疥螨虫和猪虱，防止其愈后重发。

四、健胃疗法

1对几经驱虫，但生长缓慢，被毛粗密，大便干结，精神好而吃食不多的僵猪，在全价饲料中，每餐加喂麦麸或健胃药，直至粪便松散。开始阶段以稀料或青绿多汁饲料饲喂为主；增大其胃肠容积；直至该猪粪便正常，食欲旺盛时，改用湿拌料。

2对已驱虫，但生长缓慢，被毛粗乱，大便时干时稀，精神好而吃食不多的僵猪，喂给复方人工盐，其成分是：人工盐70%，焦三仙20%（炒山楂30%、炒麦芽40%、炒神曲30%），鱼粉10%，健胃量每头每次5～10克，腹泻量30～50克，口服一次，用此法是通过健胃，腹泻与加强营养使僵猪脱僵。

五、中草药疗法

各种类型的僵猪都是因代谢机能低下，摄取营养物质不足所导致的，健脾胃，补血的中药都可脱僵。用山药、黄苓、当归、川芎、贯众、枳实、厚朴等粉碎过筛混合均匀、拌料连用7天，半个月后继续使用5天，可显著提高增重速度。

根据患者对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。

可发生于任何年龄，女性略占多数。有些病例发作前有驱症状，如不规则发热、雷诺氏现象、关节痛、头痛、倦急和乏力等。发病多数呈缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病。肌肉和皮肤是本病的两组主要症状，皮损往往先于肌肉数周至数年发病，少数先有肌病，随后出现皮损，部分患者肌肉和皮肤同时发病。

(一)肌肉症状通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝体近端肌肉又比远侧的更易受损。肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。病变常呈对称性，在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群，或一单独肌肉或许多肌肉连续发作，此起彼伏;通常患者感乏力，随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛;进而由于肌力下降，呈现各种运动机能障碍和特殊姿态。由于肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等，症状可有所不同，一般通常有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，步态拙劣，有时由于肌力急遽衰减，可呈现特殊姿态，如头部下垂，二肩前倾等，重者全身不能动弹，甚至翻身。当咽、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难;当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难;心肌受累可产生心力衰竭，眼肌累及发生复视。病变肌肉质地可如正常或呈柔禚感，有时纤维性变后而发硬或坚实，可促使关节挛缩影响功能，亦有报导有重症肌无力病样综合征即无痛性肌软弱，在活动后加剧。病变肌肉上面的皮肤可增厚或呈水肿性。

(二)皮肤症状本病的皮肤损害多种多样，有的为首发症状;有的具有一定特异性，对诊断有帮助;有的出现提示伴发内脏恶性肿瘤;有的与预后有关。皮损病变与肌肉累及程度常不平行，有时皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎，相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损，有时皮损反映了肌肉病变的程度。通常在面部特别一上眼睑发出紫红色斑，逐渐弥漫地向前额、颧颊、耳前、颈和上胸部V字区等扩展，头皮和耳后部亦可累及。闭眼近睑缘处可见明显扩张的树枝状毛细血管，偶见弯曲顶端有针头大小瘀点的毛血管;以眼睑为中心出现眶周不等程度浮肿紫红色斑片具有一定特征性。四肢肘膝尤其掌指关节和指间关节伸面出现紫红色丘疹、斑，以后变萎缩，有毛细血管扩张、色素减退和上覆细小鳞屑，偶见溃破，称Gottron征，亦具有特征性，在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点，有助于诊断。有些病例躯干部亦可出现皮疹，呈弥漫性或局限性暗红色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛肌间或腰背部皮肤，通常皆无瘙痒、疼痛、感觉异常，但少数病例可有剧痒，损害呈暂时性，反复发作，其后相互融合，持续不退，上有细小鳞屑，口腔粘膜亦出现红斑。

在慢性病例中有时尚可出现多发角化性小丘疹、斑点状色素沉着、行细血管扩张，轻度皮肤萎缩和色素脱失，称血管萎缩性异色病性皮肌炎，偶而在异色病样疹基础上皮疹呈现炎红色甚至棕红色，损害广泛，尤以头面部为著，象酒醉后外观，伴较多深褐色、灰褐针头大色素斑，并可见林量蟠曲树枝状成堆成团扩张的毛细血管，称之恶性红斑，常提示伴发恶性肿瘤。

此外可有皮下结节、钙质沉积排出皮肤形成漏管，有时在非典型病例中仅在眼睑，一侧或两侧或鼻根部出现紫红色斑，或头皮部出现弥漫性性红斑、糠枇样脱屑、脱发，或为荨麻疹，多形红斑样，网状青斑、雷诺现象等，部分病例对日光过敏。

近年来文献中报告约有8%病例。只有皮疹，经长期随访亦未见肌肉病变称皮肤型皮肌炎。

小儿患者除上描述外，其特点是发病前常有上呼吸感染史，无雷诺现象和硬皮病样变化，在皮肤、肌肉、筋膜中有弥漫或局限性发生钙质沉着，较成人为常见，有血管病变，肠胃道出现溃疡和出血，与成人不同。

此外，患者可膛规则发热、发热可为本病的初发症状，亦可在本病的发展过程中发生，常为不规则低热，在急性病例中热度可较高、约40%病例有发热;可有关节痛，肘膝肩和指关节发生畸形和运动受阻，多数继发于邻近肌肉病变的纤维经挛缩所致。X线摄片在有些病例中见关节间隙消失，骨皮质破坏，约20%有关节病变。浅表淋巴结一般无明显肿大，少数颈部淋巴结可成串肿大;心脏累及病例有心功能异常，心动过速或过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤和心力衰竭，亦可有胸膜炎、间质性肺炎，约1/3病例肝轻度至中等度肿大，质中坚，消化道累及钡餐示食管蠕动差，通过缓慢，食管扩张，梨状钡剂滞留。眼肌累及呈复视，视网膜有时有渗出物或出血，或有视网膜脉络膜炎、蛛网膜下腔出血。

此外，本病可与SLE和硬皮病等病重叠。

　　1洞口县猪白肌病普查成绩

　　11首席次普查情况

　　1990年洞口县首席次动物疫病普查，其中猪白肌病普查结果是：1975～1990年发病猪13，590头，发病率018%；死亡猪l，031头，死亡率759%。占猪疫病发病总数259，208头的524%，占猪疫病死亡总数16，088头的640%。在发病猪中：小猪10，627头占782%；中、大猪2，963头，占218%。在死亡猪中：小猪728头，占706%；中、大猪303头，占294%。在15个乡镇115个村1，197个养猪户中发病。

　　12第二次普查情况

　　2014年洞口县第二次动物疫病普查，其中猪白肌病普查结果是：1991～2014年发病猪26，962头，发病率020%；死亡猪2，152头，死亡率798%。占猪疫病发病总505，377头的534%，占猪疫病死亡总数59，228头的363%。在发病猪中：小猪18，685头占693%；中、大猪8，277头，占307%。在死亡猪中：小猪1，416头占658%；中、大猪736头，占342%。在17个乡镇183个村1，786个养猪户中发病。

　　13两次普查总结

　　猪白肌病普查结果：1975～2014年发病猪40，552头，发病率019%；死亡猪3，183头，死亡率785%。占猪疫病发病总数764，585头的530%，占猪的疫病死亡总数75，316头的487%。在发病猪中：小猪29，312头占693%；中、大猪11，240头，占307%。在死亡猪中：小猪2，144头占673%；中、大猪1，039头占327%。在17个乡镇212个村2，983个养猪户中发病。此病乡镇笼罩率739%，村笼罩率375%。

　　2猪白肌病经典诊断

　　21发病与流行特点

　　以20日龄到3月龄仔猪发病为多见，多于3～4月份发病，常呈地诽湓发生。

　　22临床特征

　　共同症状有运动机能障碍（喜卧、起立艰难、跛行、四肢麻痹）；心力衰竭（心跳加快、呼吸不匀）；消化机能紊乱、腹泻；贫血、黄染、生长徐徐等全身症状，严重的有渗出性素质（毛细血管松弛、变性，色淡，如煮肉样，呈灰**，黄白色的点状、条状、片状不等。心脏横径增大，如球形。细胞变性、坏死，通透性增强，造成胸、腹腔和皮下等处水肿）。本病可区分为急性型和亚急性型两种。

　　221急性型发病率约占20%。

　　病猪往往没有任何症状而忽然倒地呜啼几声死亡；有的呈现兴奋不安、心跳增速、节律不齐、呼吸艰难，涌出含泡沫或带血色的鼻液。约经10～30min死亡。

　　222亚急性型

　　病程普通在1周左右，个辞病猪可持续1个多月。病猪精神沉郁、运动障碍。初期，喜卧，立立时弓背、肌肉震颤，尤其是后肢显然，强迫行走，背腰发硬，左右摇晃，步幅短而呈痛苦状，有时两前肢跪地挪移。后期，后肢多不能立立，臀部肌肉隆起，触之感觉肌肉发硬、心跳增速、节律不齐、呼吸加快，体温普通正常，最后由于心脏衰竭而死亡。

　　23剖检病理变幻

　　死猪剖检，可以见骨骼肌、心肌变性坏死为主。尤其是咬肌、背最长肌、胸肌及四肢肌肉浮现大面积或局灶性坏死，肌肉松弛，颜色变淡，呈灰白色条状。左心室扩张，心室壁变薄，心内膜上有淡灰色或淡白色斑点，心肌显然坏死，右心室肌肉萎缩，心内外膜有斑点状出血。肝脏淤血，呈淡褐色或淡灰**，切面肝小叶外周苍白，中央褐红，常发明针头大点状坏死灶和弥漫性出血。肌肉颜色比正常的淡，像煮过的肉一样发污灰红色。

　　3鉴辞诊断

　　3，1猪白肌病与猪增生性归肠炎的区辞

　　共同点是病猪体表苍白，无尸斑（无紫块，肿块等）。不同点是猪白肌病不是传染病，其体温正常，有跛脚现象，是严重缺硒和维生素E引起的代谢性营养病，且猪增生性归肠炎有大量血便可从此与猪白肌病区辞。

　　32猪白肌瘸与猪链球菌的区辞

　　共同点是病猪跛脚。不同点是猪白肌病是严重缺硒和维生素E引起的代谢性营养病引起的跛脚，不是传染病，其体温正常。而猪链球菌是传染病，体温升高，链球菌毒素引起四肢关节肿胀，跛行，关节肿胀产生一定量的水肿液，慢性症状的四肢关节有软或硬的肿块，而浮现跛脚现象。

　　4防治方案

　　41用亚硒酸钠维生素E注射液肌肉注射2～l0mL／头(2mL/20～40kg体重)，1次/d，3次以上。

　　42用正规厂家饲料，加强对饲料质量的监督管理。

　　43禁用潲水喂猪。

　　5总结

　　51洞口县猪白肌病普查结果分析

　　1975～2014年此病发病猪40，552头，死亡猪3，183头，发病率019%，死亡率785%。占猪疫病发病数的530%，占猪的疫病死亡总数的487%。在17个乡镇212个村2，983个养猪户中发病。此病乡镇笼罩率739%，村笼罩率375%。普查显示，洞口县各种猪病危害大小次序为：高致病性猪蓝耳病、猪口蹄疫、猪瘟、猪肺疫、仔猪黄白痢、猪伪狂犬病、猪白肌病、猪链球菌、猪丹毒。猪白肌病排第7名。说明猪白肌病对养猪业危害很大。

　　52猪白肌病典型病例分析

　　吃潲水猪病例，其白肌病的发病率高达319%、死亡率达206%，较白肌病普通病例（前2例）发病率211%、死亡率119%，分辞高108、87个百分点。较白肌病普查的发病率02%、死亡率79%，分辞高317、127个百分点。

　　对潲水猪的危害描述许多：①潲水营养丰富，适宜各种病原微生物及蝇虫生长繁殖，其中含有沙门氏菌、金**葡萄球菌、结核杆菌，简单发生这些疫病等。可使猪感染蛔虫病、肉孢子虫病、钩虫病、绦虫病等寄生虫病。病菌通过“潲水猪肉”侵入人体，易引发重要动物疫病和人畜共患病。猪食用缺硒的潲水发生猪白肌病，人长期食用潲水猪肉也会造成人体缺硒，发生人的缺硒疾病。②潲水猪长期食用高脂肪、油腻的物质，极易形成脂肪肝。使肉质肥腻，体内饱和脂肪酸大量积蓄。人类长期食用潲水猪肉产品后，易导致肥肥，血脂和胆固醇升高，不利于人体健康。凭直观可鉴辞潲水猪：潲水猪活猪，全身脏，毛上油脂过重，宰杀后，膘厚瘦肉少，肉细嫩，肉眼可见浮肿。③餐馆中的洗涤剂（含磷、铅、汞等）被混入潲水，这样的潲水被猪食用后，沉积猪体，会造成猪肉洗涤剂（含磷、铅、汞等重金属超标。④泔水猪体内的黄曲霉毒素B1、黄曲霉毒素M1超标，人食用后，毒素会在人体内蓄积，对人体产生危害。⑤腐烂变质的蔬菜，会产生亚硝酸盐，猪食用后约摸导致亚硝酸盐中毒，潲水中食盐超标，也可导致食盐中毒。

　　鉴于潲水猪的危害，远远大于节省潲水资源和开辟饲料资源的好处。因此，各地相继出台了一些法规禁止潲水喂猪，如北京、上海、青岛、广州、济南、重庆等城市。喂潲水猪的群体有工厂、学校、监狱、部队的食堂和专门到饭店酒家收集潲水的养猪户。据报道，重庆市主城潲水猪占8%，其中南岸区潲水猪达58%。全国潲水猪比例达到12%。在全国统一禁止潲水猪前，建议潲水用量比例控制在15%以内，可大大减少猪白肌病等疫病的发生，还可对潲水进行去水和煮沸工艺，减少洗涤剂中的磷、铅、汞重金属含量、潲水食盐含量，杀灭潲水中大部分细菌和寄生虫，将潲水猪的危害降到最低。

　　53中大猪和潲水猪发生白肌病缘故分析

　　调查表明，人民公社时期(1984年前)，饲养的都是地方品种猪，猪的生长期为12～15个月，出栏体重60～75kg，生长徐徐，很少发生白肌病，发病率不到现在的60%(没有正确数据，需另做样本调查)。现在饲养100头以上养猪户，饲养的猪是瘦肉型猪，且80%都是国外品种，为长白、大约克、杜洛克。生长期在6～8个月之间，不到地方品种生长期的一半，所以发生白肌病较多。笔者以为，主要是生长育肥猪快速生长，所需的营养尤其是微量元素、维生素的量较高，现在的国家标准已达不到其营养需要，是造成白肌病发病率高的主要缘故。

　　54猪白肌病发病与流行特点分析

　　白肌病的流行特点发生了很大变幻。以20日龄到3月龄仔猪幼猪发病多见，中大猪很少发病或死亡。多在3～4月份发病，常呈地诽湓发生。在洞口县此病发生中大猪发病数占到307%。死亡猪占到327%。另发病不分季节和高发地区。因此加强猪白肌病的防止和早期诊断治疗很重要，如用正规厂家饲料，禁用潲水喂猪，及时诊断及时肌肉注射亚硒酸钠维生素E注射液进行防止和治疗。

　　55剖检病理变幻分析

　　由于诊断的死亡猪都是急性死亡，体表表现不显然，眼观体表皮肤、眼黏膜、肌肉苍白或稍苍白。很难察看到肌肉和心肌变性坏死，肌肉颜色比正常的淡。

肌病/横纹肌溶解症

如同其他的HMG-CoA 还原酶抑制剂，辛伐他汀偶可引起肌病，表现为肌痛、触痛或乏力，伴肌酸激酶（CK）水平超过正常值上限的10倍（10×ULN）；有时肌病可表现为横纹肌溶解症，并可伴有或不伴有继发于肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭；罕有死亡发生。肌病的风险随血浆中HMG-CoA 还原酶抑制剂浓度的增高而加大。可预知的引起肌病的因素包括老龄（≥65岁），女性，未控制的甲状腺机能减退及肾功能不全。

和其他HMG CoA还原酶抑制剂一样，肌病/横纹肌溶解的风险与辛伐他汀的剂量相关。在一个临床试验数据库中，有41413名患者接受了辛伐他汀治疗，这些研究中有24747人（约为60%）中位随访期为至少4年，20、40和80 mg/天的肌病发生率分别约为003%、008%和061%。在这些试验中，对患者进行了仔细地监测，并排除了某些相互作用的药品。

在一项临床试验中，有心肌梗死病史的患者接受辛伐他汀 80mg/天治疗（平均随访67年），肌病的发生率约为10%，而接受20 mg/天的患者则为002%。约有半数的肌病病例是在治疗的第1年中发生的。在以后治疗的每1年中，肌病的发生率约为01%。

应向所有开始使用本品治疗的患者，或正在增加本品剂量的患者提醒肌病的风险，并且告知他们应及时报告任何原因不明的肌肉痛、触痛或肌无力。如果诊断或怀疑肌病，应立即停用本品。出现这些症状，并且CK水平超过10倍正常上限，表明发生了肌病。在大多数病例中，当患者及时停用治疗时，肌肉症状和CK升高可以得到缓解（见不良反应）。在开始本品治疗或正在增加剂量的患者中，可考虑定期测定CK。这种监测并不一定可以预防肌病。

在辛伐他汀治疗期间发生横纹肌溶解的患者，多数具有复杂的病史，其中包括通常由长期糖尿病导致的肾功能不全。对此类患者应进行更为严密的监测。在进行择期大手术之前和发生任何严重的内科或外科疾病的情况下，本品治疗可以暂停几天。

药物相互作用

由于本品含有辛伐他汀，当本品与下述药物同时应用时会增加肌病/横纹肌溶解症的风险：

禁忌联合应用的药物

CYP3A4强抑制剂: 禁止联合应用说明书上列举的在治疗剂量下对CYP3A4具有强抑制作用的药物（例如，伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、HIV蛋白酶抑制剂、波普瑞韦、替拉瑞韦，或奈法唑酮）。如果短期内不可避免的需要应用CYP3A4强抑制剂治疗，在此药物治疗期间应暂停本品治疗。（见禁忌；药物相互作用)

吉非贝齐、环孢菌素或达那唑：本品禁忌与这些药物合用。（见禁忌；药物相互作用）。

其他药物:

夫西地酸：应用夫西地酸治疗的患者同时应用辛伐他汀治疗时，可能会增加发生肌病/横纹肌溶解的风险。(见药物相互作用，其他药物相互作用)。不推荐合用夫西地酸。对那些需要全身性使用夫西地酸的病人，应考虑在整个夫西地酸用药期间停用本品。在特殊情况下，需要延长全身性使用夫西地酸，例如为了治疗严重的感染，应该具体分析每个患者的情况，并在严密的医疗监测下考虑是否需要本品与夫西地酸合用。

胺碘酮：在一项正在进行的临床试验中，服用辛伐他汀80 mg和胺碘酮的患者中，报告有6%的患者发生肌病。在联合应用胺碘酮的患者中，本品的剂量不应超过每天10/20 mg。（见药物相互作用。）

钙通道阻滞剂

维拉帕米或地尔硫卓：在一项临床试验中，同时应用地尔硫卓和辛伐他汀80mg导致发生肌病的风险增加。在联合应用维拉帕米或地尔硫卓的患者中，本品的剂量不应超过每天10/10 mg。(见药物相互作用，其他药物相互作用。)。

氨氯地平：在一项临床试验中，同时服用氨氯地平和辛伐他汀80mg导致发生肌病的风险轻微增加。在同时应用氨氯地平的患者中，本品的剂量不应超过每天10/20 mg。

CYP3A4中效抑制剂：患者应用说明书上列举的对CYP3A4有中等抑制作用的药物时，联合应用本品,尤其是较高剂量的本品, 其肌病的风险增加。当本品与CYP3A4中效抑制剂合用时，有必要对本品的剂量进行调整。

其他贝特类：本品与贝特类药物联合应用的安全性和有效性尚未确定，故应避免本品与贝特类药物联合应用。禁忌与吉非贝齐联合（见禁忌）。

烟酸（≥1g/天）在辛伐他汀与调脂剂量（1g/天）的烟酸联合应用时，观察到了肌病/横纹肌溶解病例。在一项临床试验（中位随访期39年）中，处于高心血管疾病风险且LDL-C水平控制良好的患者，在联合或不联合使用10mg依折麦布的情况下接受40mg/日辛伐他汀治疗，结果表明，增加调脂剂量（≥1g/日）的烟酸没有增加心血管结局的获益。因此，联合使用辛伐他汀与烟酸时，应对联合使用的获益与其潜在风险进行仔细权衡。此外，在这项试验中，接受辛伐他汀40mg 或依折麦布辛伐他汀10/40mg治疗的中国裔患者的肌病发生率约为024%，与之相比，接受辛伐他汀40mg或依折麦布辛伐他汀10/40mg与缓释烟酸拉罗匹仑2g/40mg联合治疗的中国裔患者的肌病发生率为124%。然而，这项临床试验在亚裔群体中仅评估了中国裔患者，由于中国裔患者中肌病发生率高于非中国裔患者，所以不推荐本品与调脂剂量（≥1g/日）烟酸联用在亚裔人群中的使用。（见药物相互作用）

抗凝剂：如果本品与华法林，另一种香豆素抗凝剂，或氟茚二酮联用时，应对国际标准化比率（INR）进行适当的监测（见药物相互作用）。

肝酶

在联合应用依折麦布和辛伐他汀的临床对照试验中，曾观察到有转氨酶连续升高（正常上限3倍）的现象（见不良反应）。

建议在应用本品之前进行肝功能检查之后可根据需要复查。对出现血清转氨酶水平升高的患者，应给予高度的关注，立即检查肝酶，且此后仍需频繁复查。如果转氨酶水平继续升高，特别当增至正常值上限的3倍时，应终止本品的使用。应注意丙氨酸转氨酶可能来自肌肉，因此丙氨酸转氨酶伴随肌酸激酶升高，有可能提示肌病（见注意事项，肌病/横纹肌溶解）。

现在已有极少数关于患者应用他汀类，包括辛伐他汀，发生致命和非致命的肝衰竭的上市后报告。假如在应用本品治疗期间发生严重的肝损伤伴随临床症状，和/或高胆红素血症，或发生黄疸，立即停止应用本品。如果没有找到致病源，不要再重新应用本品。

大量饮酒的患者和/或有肝病既往史的患者，使用本品应慎重。活动性肝病或原因不明的持续转氨酶升高的患者禁用本品。

肝功能不全

由于增加依折麦布暴露对中重度肝功能不全患者的作用尚不清楚，故不推荐这些患者使用本品（见药代动力学患者特征[特殊人群]）

　小细胞肺癌约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。那么你对小细胞肺癌了解多少呢以下是由我整理关于什么是小细胞肺癌的内容，希望大家喜欢!

小细胞肺癌的临床表现

　多发群体

　吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。

　疾病症状

　小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力(80%)、咳嗽(70%)、气短(60%)、体重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。

　一、由原发肿瘤引起的症状和体征

　(一)咳嗽：为常见的早期症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄，可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，当继发感染时可合并脓痰。

　(二)咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。

　(三)胸闷、气短：肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。

　二、肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征

　(一)胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜，则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

　(二)上腔静脉综合征：多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致，表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头晕、头涨、头痛。

　(三)咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食道，引起吞咽困难。

　(四)呛咳：气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。

　(五)声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经(多为左侧)时出现。

　(六)Horner综合征：位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌(Pancoast癌)，当压迫颈8、胸1交感神经干，出现典型的Horner综合征，患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗;侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限，称为Pancoast综合征。

　(七)肺部感染：由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症，亦称作阻塞性肺炎。

　三、肿瘤肺外转移引起的症状体征

　(一)转移至淋巴结：锁骨上淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感。

　(二)转移至胸膜：引起胸痛、胸腔积液，胸腔积液多为血性。

　(三)转移至骨：多呈隐匿经过，仅1/3有局部症状，如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时，疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。

　(四)转移至脑：可由于颅内病灶水肿造成颅高压，出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。

　(五)转移至心包：可出现心包积液，甚至出现心包压塞的表现，呼吸困难，平卧时明显，颈静脉怒张，血压降低，脉压差缩小，体循环淤血，尿量减少等。

　(五)转移至肾上腺、肝脏等部位，引起局部周围脏器功能紊乱。

　四、肿瘤肺外表现及全身症状：肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状，如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征，常见的以下几种：

　(一)类癌综合征：因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。

　(二)Eaton-Lambert综合征：即肿瘤引起的神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。

　(三)抗利尿激素分泌不当综合征：表现为稀释性低钠血症，食欲欠佳，恶心、呕吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。

　(四)肥大性肺性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端，杵状指，指端疼痛，肥大性骨关节病。

　(五)库欣综合征：肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质，脂肪重新分布等。

小细胞肺癌的预防

　肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积极的生活态度，提高心理适应力。二级预防早诊、早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。三级预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。

小细胞肺癌的治疗

　小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

　手术治疗

　按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。

　放射治疗