乳房切除后,能不能再造一个乳房呢?对此,外科医生们近百年的探索。1893年德国一位女歌剧演员因患乳房良性肿瘤作了乳房切除,他要求医生为她再造一个乳房,正巧这位女演员的大腿上有一个脂肪瘤,医生们便把它摘下来移植到她的胸壁患处。1917年,又有一位医生为三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。尽管手术做成功了,但移植体的脂肪却因液化而被吸收了许多。以后,医生们又用移植真皮、肌肉等进行再造,其中效果最好要算是用背阔肌瓣再造乳房。背阔肌是背部呈扇形的一块肌肉,作用是使肩关节内收、内旋和后伸,由于与背阔肌起协同作用的肌肉有12块,所以摘用它并不影响肩关节的功能。如果是乳癌根治手术之后要求再造乳房,整形外科医生原手术切口部位造成一个间隙;如果是乳癌前期病变者,就要先将她的乳腺彻底切除,然后,设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌岛状真皮肌皮瓣”,塑乳房状,再移植到胸部皮下间隙处,即完成了再造手术。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。此手术的优点在于:(1)能一次手术完成乳房的再造。(2)由于该瓣是肌肉皮肤的复合瓣,能提供足够的组织量,所以很适合乳房的再造,且能保证血液供应,较为安全。(3)背阔肌上缘及前缘是游离部分,容易解剖,而且不会影响肩臂运动的功能,手术后也无明显的肩臂功能障碍。(4)供皮部位一般都可直接缝合,其疤痕蔽在胸背部,不会影响美观。如果要做乳头和乳晕,一般要在手术后一两个月才能进行。整形外科医生会用她耳后皮肤,耳软骨,或大腿内侧皮肤及小阴唇粘膜为她再造一个。乳房再造后,如果健侧乳房显得过大,还可以健侧乳房进行缩小整形术。乳房再造手术不会引起乳癌的复杂,效果也较好。值得注意的是:乳腺癌要得到根除;乳腺癌根治术后,最好要等个3~5年,确实没有复发或转移再行乳房再造;乳房切除术后的疤痕尽可能要小;疤痕的方向不影响手术的进行;最好未经过放射治疗;如果是做乳腺单纯切除术,应尽量保留乳头和乳晕;再者就是手术者在技术上要能胜任等等。最近这几年,北京、上海等医院都做了这种背阔肌瓣的乳房再造术,尽管例数不多,效果却使病人感到满意,虽然目前还不能满足所有切除乳房妇女的要求,但它所展现的光辉前景给人们带来了希望。
乳腺癌患者在治疗过程中,要切除部分的乳房,这影响了患者的生活质量。一般选择在手术之后做乳房再造手术。乳腺癌手术后的乳房再造在整形外科领域属于安全、可行的常规手术。近十年来,这项技术已广泛为欧美乳腺癌术后妇女所接受,整形外科医师并对其设计了多种手术方法。但在我国,乳腺癌术后行乳房再造的妇女仍不多。由于手术的重要性及必要性,可以预测,在不久的将来,该医疗手段会得到更多乳腺癌患者的接受。
乳房再造时机的选择
1、即刻乳房再造:是指在乳腺癌进行乳房切除后同时进行乳房再造。当乳房肿块小,没有扪及肿大的淋巴结,做乳腺癌乳房切除改良根治手术的病人,比较适宜即刻做乳房再造术。
2、二期乳房再造:二期乳房再造是指在乳腺癌根治术后,经过3~6个月的化疗后进行的乳房再造;或者是放射治疗后6-12个月进行的乳房再造。
所有乳房再造患者必须是身体能耐受手术,情绪稳定,没有精神及心理障碍,而且对侧乳房没有恶性肿瘤。
乳房再造术的内容
1、乳房再造首先要进行皮肤缺失的修复。皮肤缺失修复方法可应用皮肤扩张器,使皮肤扩张,增加皮肤的面积,也可以应用皮瓣转位技术,例如:局部旋转皮瓣,背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或显微外科游离皮瓣等转位,达到增加局部皮肤及组织的目的。
2、乳房皮肤修复之后,需要对乳房做半球形的形态塑造。
3、乳头、乳晕的再造。
一,乳腺肿瘤完全可以不用切除就能治愈,而且让你的乳房变得很好不用重建 二,乳腺肿瘤还是会涨回来的!仔细想想自己的月经是否正常!奶水就是月经啊!奶水变不成月经就会在乳房堆积,不动他还好,一动他他气起来乱跑,中医完全能够看的好,不像西医有百分之多少的治愈率!能治好就能治好不能就不能!建议中医调理!改善月经 改善睡眠!
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