小儿脑瘫的4大表现

　　在出生前到生后1个月的期间内，凡是可以导致非进行性脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的危险因素。

　　脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为复杂，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。武警北京总队第三医院伸进内科专家分析：

　　一、运动发育落后、主动运动减少

　　运动发育落后表现在粗大运动和(或)精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年(月)龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。正常小儿3个月时能抬头;4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手;6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动;1岁时能独自站立;l岁～l岁半时能行走。脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

　　脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。

　　二、肌张力异常

　　肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

　　还可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查"围巾征"，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。

　　检查肌张力时还可以通过"牵拉试验"来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。

　　肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛性脑瘫，在6个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一些严重的痉挛型脑瘫患儿仍可在6个月以内表现出肌张力增高。

　　痉挛性脑瘫肌张力增高表现为"折刀式"，但需注意在检查时如反复连续多次屈伸肢体，则"折刀"的感觉逐渐不太明显。手足徐动型在l岁以内往往无肌张力增高，随着年龄的增加而表现出来，常呈"齿轮状"或"铅管状"。强直型表现为"铅管状"肌张力增高。共济失调型肌张力不增高，肌张力低下型则表现为肌张力低下，关节活动范围增加，但腱反射活跃或亢进。

　　检查肌张力时要注意，一些年龄较大病程较长的患儿，由于关节挛缩，以致关节活动受限，不要误认是肌张力增高。

　　三、姿势异常

　　脑瘫患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。

　　1俯卧位 由于紧张性迷路反射延缓消失，婴儿时期(3～4个月以后)表现为俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部高于头部;或不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部着床，臀部高举;或上肢内旋、屈曲，两手握拳，下肢伸直，内收内旋，足尖朝内;也可表现为一侧异常，一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲，图中所示为左侧受累。

　　2仰卧位 也受紧张性迷路反射影响，头后仰，下肢伸直，有时呈角弓反张姿势。由于不对称颈紧张反射持续时间延长(正常小儿4～5个月时消失)，表现为头转向一侧时，枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直。有时呈 Mom反射状姿势。有时呈双下肢伸直。四肢肌张力低下，仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时平置于床面，呈青蛙仰卧状

　　3由仰卧位 牵拉成坐位小儿仰卧位，检查者握住小儿双手，缓缓从仰卧位拉成坐位，观察在牵拉过程中姿势的变化。正常小儿4～5个月时头即不再明显后垂，两上肢能主动屈曲。3～4个月以后的脑瘫小儿可表现为躯干拉起，但头后垂;一侧下肢伸直，足跖屈;双下肢均伸直伴足跖屈;一侧上肢正常，呈屈肘动作，另一侧伸直;牵拉时不经坐的过程直接成为直立姿势;头极度后垂，脊柱背屈。

　　4直立位 正常3～4个月的小儿当扶其腋下呈直立悬空位时，表现为双下肢屈曲，6个月扶成直立位时，下肢能支持体重。脑瘫小儿直立悬空位时往往两下肢内旋、伸直、足尖下垂，两下肢由于内收肌张力增高表现为两腿交叉呈剪刀状。脑瘫小儿直立位时，头、脊柱、足跟往往不能保持在一条垂直线上，髋腰部侧弯;或表现为两大腿内旋，膝半屈，下肢呈X形，足尖着地。

　　手足徐动型及共济失调型表现与痉挛型不同，在第一年内，常安静躺着，几乎没有自主运动，仰卧位时其姿势与痉挛型相反，表现为下肢屈曲，髋外展，踝背屈。抱起呈直立位时，能控制头在正中位。

　　四、反射异常

　　痉挛型脑瘫小儿深反射(膝反射、二头肌反射、跟腱反射等)活跃或亢进，有时还可引出踝阵挛及Babinski征。

　　脑瘫小儿神经反射常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

　　1，Moro反射 即拥抱反射，正常小儿生后即出现，6个月时消失，如生后3个月内不出现或生后6个月后仍不消失均属异常，痉挛型脑瘫患儿此反射活跃，但若肌张力极度增高时，此反射也可能引不出。

　　2，交叉伸展反射 小儿仰卧位，按住一侧膝部使下肢伸直，并刺激此侧足底，出现另侧下肢先屈曲后伸展的动作。此反射生后即出现，正常情况下1个月后消失。若2个月后仍存在，支持脑瘫诊断。

　　3，不对称颈紧张反射 正常情况下生后1个月以内明显，4～5个月时消失。脑瘫小儿持续时间明显延长，此反射的存在阻碍了患儿翻身动作的发育。例如当患儿向右翻身时，头转向右侧，但随之右臂外展伸直，以致不能向右翻身。

　　4，握持反射 正常情况下2～3个月逐渐消失，痉挛型脑瘫时持续时间延长，手经常呈握拳状。

　　脑瘫小儿各种保护性反射延缓出现或不出现。正常小儿1个月扶成直立位时，小儿能竖头，4个月直立位时将小儿躯干向左右倾斜时头能保持正中位。脑性瘫痪小儿不出现此反射。正常4～5个月小儿扶成坐位时，如突然向一侧倾斜其躯体时，能伸出上肢，做支持躯体的姿势，而脑瘫小儿不出现此动作。8～9个月的正常小儿能引出"降落伞反射"，脑性瘫痪小儿不能引出。

　　以上专家介绍仅供参考,对于脑瘫患者，一定要把握住脑瘫的最佳治疗期，要及时发现、及时预防、及时治疗。

　　目前治疗小儿脑瘫的方法最好的就是脑细胞渗透修复疗法。脑细胞渗透修复后可以补充缺损的神经元，促进小儿脑组织的细胞分化发挥功能，恢复脑组织的正常生长发育，改善大脑的认知功能障碍，并且年龄越小，大脑的代偿功能就越强，治疗的效果及越好。

出现腰背部肌肉僵硬的表现，这个症状一般来说比较常见的原因是有强制性脊椎炎，或者是剧烈活动等情况引起的肌肉韧带拉伤的表现，通常来说，这个时候要尽量多多注意休息，这个症状如果没有检查出来问题，可以检查肌电图，

儿童肌张力增高有什么危害？该如何正确应对呢？

对于孩子的肌肉力量，我希望注意，因为对孩子的伤害很大。婴儿的肌肉张力是高，心肌力量是维持各种姿势和正常运动的基础，并以各种形式表现出来。当人们休息时，身体的肌肉的张力被称为静态肌肉张力。当身体站立时，没有看到肌肉显着收缩，但身体之前和之后的肌肉保持一定的张力以保持静态姿势和稳定的稳定性，称为明显的肌肉张力。

如果我的宝宝的肌肉紧张，父母应该做什么？运动期间肌肉的张力，称为移动肌肉力量，是确保连续，光滑（非摇晃，刺穿，痉挛）的重要因素。肌肉张力的高度表现为：下肢是直的，并且收集交叉点。对于婴儿肌肉张力，可以患有小儿脑瘫。由于这种情况非常有害，我希望及时送到医院。婴儿肌肉紧张是外国介绍的概念，肌肉张力很高，往往表明婴儿的大脑受损，这也可能是神经肌肉营养不良。满月的婴儿肌肉高性能手往往握着拳头，拇指扣。按摩仍然不容易敞开手。

拉动宝宝的肢体时，感觉很强，难以拉动或采取行动，如将臂拉向前，升高难以或拉直，胸部难以达到。脚踝经常弯曲，脚趾扣，它是剪刀。手持婴儿站立硬飞机，脚一直被扣上了脚。触摸腿部肌肉，往往大腿肌肉肌肉不均匀，肌肉很难，易于弄错，老人经常说。洗澡时很难打开拳头，当下末端和浴缸或水时，孩子立即静态。

肌张力高判断方法：3个月前，把宝宝放在床上，把它放在你的手上进入床上，打开它，你必须联系床，穿过胸部，你必须触摸。其次，将婴儿的脚放到外面，可以在90度内打开多少度，肌张力严重，超过90度或更多，肌肉张力高。把婴儿的脚放在顶部，屁股不能离开床，看腿可以抬起更多（抬起腿），110度或更多。握住婴儿的脚手腕，轻轻地推着，使背部应靠近小牛。如果推动或强力，肌肉张力很高。

　导语：对于妈妈们来说其实知道自己的宝宝脑瘫了是件非常难过的事情，但是它们早期的症状是怎么样的呢，下面一起和我来看下吧。

宝宝脑瘫的早期症状

　宝宝脑瘫的早期症状一、吃奶异常

　正常的宝宝饥饿时吃奶很香，喂饱后会有少量吐奶。这时竖着抱宝宝，拍打宝宝的背部，听到宝宝打嗝后即可停止拍打，这样可以减少宝宝吐奶的次数和吐奶量。而脑瘫的宝宝由于吞咽不协调，即使很饿也比较难喂，不容易吃进去，特别爱吐奶，吃一回吐一回，而且是“哗”一下吐很多。

　宝宝脑瘫的早期症状二、爱哭闹，身体常打挺

　正常的`宝宝哭闹时，可能是饿了，也可能是尿了或拉了感到不舒服，这时给宝宝喂奶或换尿布后宝宝就不哭了。而肌张力高的脑瘫宝宝，常常出现身体打挺的现象，胳膊、腿伸得直直的、感觉很僵硬;由于背部肌张力高，放在床上背部疼痛，非常爱哭闹，哭闹的同时扭动身体可能翻身。正常的宝宝三个月才会翻身，而刚满月的宝宝就会翻身的话，一定要尽快查一查。

　宝宝脑瘫的早期症状三、身体太软

　宝宝脑瘫也可能会出现肌张力低而身体特别软，精神不好、不哭。正常宝宝一般3个小时或者更长一点时间吃一次奶，但是脑瘫的宝宝一天到晚地睡，该吃的时候也不醒，吃得也很少。正常宝宝40天以后可以逗笑，而脑瘫的宝宝40天以后也逗不笑。

　宝宝脑瘫的早期症状四、易受惊吓

　正常新生儿神经系统发育不完善，听到噪音易受惊吓，两周后补充鱼肝油或维生素A、D促进钙质吸收、经常晒晒太阳就可以纠正。而对于脑瘫患儿来说，补充鱼肝油、补钙则不易纠正惊吓，而且会经常出现肢体抖动的现象。

早期运动神经元病的症状有很多，比如手肌无力、萎缩为首发症状，肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肢体无力、发紧、动作不灵，发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。当患者出现这样的症状，一定要去检查，确定病情的严重程度，然后针对性的去治疗。

运动神经元病是常见的疾病，有许多人都有过运动神经元病，运动神经元病的病因有许多，运动神经元病会伤害身体，发病后期患者常被迫卧床。该病对患者的影响会非常大，需要及早的了解原因。那么早期运动神经元病的症状有哪些？

1、混合型通常以手部肌肉无力、萎缩为首发症状，一般由一侧向另一侧扩散，随着疾病的发展，上下运动神经元混合损伤症状，称为肌萎缩性脊髓侧索硬化症。在疾病的后期，全身的肌肉都是消瘦和萎缩的，使头部无法抬起，呼吸困难，卧床不起。

2、较低的运动神经元类型通常开始于手部的小肌肉无力和渐进性肌肉萎缩，这可能影响一侧或两侧，或从一侧到另一侧。由于鱼的大小肌肉萎缩，手掌扁平，骨间肌萎缩，手呈爪状。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。

3、上肢运动神经元类型表现为肢体无力、紧张、运动。症状从下肢开始，然后扩散到上肢，集中在下肢。四肢无力，肌肉紧张加剧，行走困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。如果病变累及双侧皮层脑干，将出现假性球麻痹，表现为发音、吞咽障碍、下颌反射亢进等。

运动神经元型多在成人发病时，一般进展十分缓慢。表现为肢体无力，紧绷，动作不灵活。如果病变累及双侧皮层脑干，将出现假性球麻痹，表现为发音、吞咽障碍、下颌反射亢进等。

对于运动神经元病，不同的患者其症状表现有所不同。临床上根据解剖结构把运动神经元病分为上运动神经元病和下运动神经元病，上运动神经元病早期主要表现为肌张力增高、巴氏征阳性等。下运动神经元病包括格林巴利综合征、神经根炎等，主要表现为肌肉无力、肌肉萎缩。目前对于运动神经元病患者的分型，需经过医生系统的体格检查后，才可以明确具体的分型。

主要以按摩和康复训练为主。

家庭护理：

可以锻炼宝宝颈背部及躯干的肌肉力量;

有利于锻炼宝宝的抬头能力，为将来翻身、爬行的顺利发展奠定很好的运动基础;

经常抬头、转头等缓解斜颈的问题，减少头颅的重复性局部受压，避免偏头歪头的出现;

对四肢的伸展、活动及手部的精细运动锻炼也有很大的帮助作用;

促进肠道蠕动，减轻肠胀气、肠绞痛的问题等。

肌张力高的训练需要在专业训练师指导下进行，家长不可盲目给宝宝训练，也不要自行诊断

　宝宝在出生之后，随着年龄的增长，各项能力开始逐渐得到发展。而抬头是宝宝最先学会的动作之一，一般来说宝宝在第三个月左右就可以抬头了，然而现实生活中，很多宝宝过了三个月还不会抬头，因此一些新手宝爸宝妈就很担心自己的孩子是不是患了脑瘫，那么事实真是这样吗宝宝不会抬头是脑瘫吗下面我们一起来看看。

宝宝不会抬头是脑瘫吗

　仅仅不会抬头，还不能判断宝宝是否脑瘫。新生儿出生时窒息，婴儿高胆红素血症，婴儿颅内出血，低血糖昏迷，还有新生儿重症感染，这些情况都是造成新生儿脑损伤的病因，出生后，发育的脑受到损伤后，一定会出现相应的症状，这些是发现脑瘫的重要线索。

　脑瘫是一种严重的发育畸形问题。一般情况下，宝宝两个月会抬头，三个月会竖头，翻身。宝宝不会抬头是一种严重的脑瘫表现，但并不是所有患脑瘫的宝宝都不会抬头。有部分脑瘫的宝宝，由于身体发育的比较特殊，身体痉挛，肌张力过高，大脑缺氧，都可以导致宝宝过早的抬头。所以判断宝宝是不是患脑瘫，要根据宝宝平时的表现，还有医院的正规检查来确定。

　一是卤门太早闭合。宝宝生下来的时候，头顶部位有一块很软的部位，这就是卤门。在出气的时候，卤门都会随着气息动，一般宝宝卤门要完全闭合需要到一周半到两周岁，如果宝宝在出生后不久，卤门就闭合了，那宝宝患先天性脑瘫的风险就比较大。二是肌张力高。脑瘫的患儿往往都会表现出肌张力高，在宝宝侧身睡觉的时候，往往身体会呈反弓形，反弓角度越大则说明宝宝肌张力就越高。而肌张力越高宝宝患脑瘫的风险也就越高。三过度哭闹。如果宝宝在出生以后，经常无故哭闹，而且无论如何哄都不管用，那宝宝也有可能是脑瘫患儿。四是生长缓慢，如果宝宝出生以后，身体一直很软，而且身高和体重都没有明显变化，那宝宝也有可能是因为脑瘫引起的生长缓慢。

宝宝抬头训练的方法

　宝宝抬头练习分三步：竖抱孩子、俯腹抬头和俯床抬头。

　竖抱抬头练习

　家长用两只手分别托住宝宝的背部和臀部，把宝宝竖抱起来，带孩子到室内或室外看看周围，如果这时，还有另一位家长在身边，可以用手指指点点引起孩子对各种事物的关注和兴趣。

　这个游戏主要是帮助孩子练习抬头的动作，锻炼孩子颈部的支撑力，同时，这一活动也可以帮助孩子，认识自己周围的环境，培养孩子的视觉能力和观察事物的能力。但是由于此时孩子的骨骼发育还比较差，不可能长时间的把他竖抱着，因此这项活动持续的时间也不宜过长。

　最后，要提醒家长的是每次锻炼后要用手轻轻抚摸宝宝背部，放松背部肌肉，让宝宝感觉舒适和家长的爱抚。每次锻炼完后还可以让宝宝仰卧在床上休息片刻。

　俯腹抬头训练及方法

　小儿空腹时，将宝宝放在家长胸腹前，并使小儿自然地俯在家长的腹部，用双手放在孩子的背部按摩，逗引小儿抬头，宝宝有时会抬头。

　俯卧抬头训练及方法

　妈妈先要宝宝俯卧在稍有硬度的床上，防止物品堵住鼻子，影响呼吸，再帮助宝宝将两手臂朝前放，不要压在身下。

　父母可抚摸宝宝背部，用玩具吸引等方法鼓励其抬头。最好拿色彩鲜艳有响声的玩具在前面逗引，可以用“宝宝，漂亮的玩具在这里”等类似的话来诱使宝宝努力抬头。

　家长可慢慢地将玩具从宝宝的眼前慢慢移动到头部的两侧，让孩子的头随着玩具的方向转，这个方法不仅锻炼了宝宝俯卧抬头的持久力，而且也锻炼了宝宝颈部转动的灵活性。