乳腺癌切除后乳房再造

乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建，乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建

皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉，但它摸上去很“真实”，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高。同时，如果脂肪与组织是从腹部取出的，受术者的腹部在术后都会显得扁平，如同进行了吸脂减肥一样。

皮瓣再造乳房常用方法有以下2种。

1、腹直肌皮瓣转移再造：

一般以下腹横行腹直肌皮瓣（即TRAM皮瓣）再造最为常用。该方法再造的乳房体积大，形态较好，无须假体，且同时具有腹部减肥的双重功效，因而在美国被称为乳房再造的标准术式。

2、背阔肌肌皮瓣转移再造：

用该方法再造的乳房容易成活，手术相对安全可靠。但对于大多数患者而言，用该方法可取的自体组织量偏少，多需加用假体。

乳房是女性的骄傲,然而却是癌症的好发部位。一般妇女假如得了乳房痛,切除乳腺癌后,只要不复发,她也就很满意了。但是,有些妇女,特别是青年女子,突然失去乳房会在生活上带来很大困难,如不愿去澡堂、游泳池等公共场所,在公共汽车上怕别人碰到她的胸壁,选择衣服或作其它活动时,处处感到受拘束,大热天也得束上双层乳罩,走路甚至有失去平衡的感觉。久而久之,她们的精神和心理上产生很大伤痕。这种伤痕,男同志是很难理解的。因此,大多数丈夫反对妻子做乳房再造手术。有句俗话:“脸上有疤的人,才知道疤是什么味”,很能说明这个问题。重庆美容乳房无论是因为癌症或是炎症被切除后,都可以再造。近一个世纪以来,医生们断断续续地在为这个目标努力着。最早的尝试是在1893年,德国有个叫策尔尼的外科医生,给一位女歌剧演员切除了一个乳腺良性肿瘤。这个女演员还要继续她的艺术生涯,胸壁畸形对她来说是很不利的,她要求再造。正巧这位女演员右大腿上长了个脂肪瘤,策尔尼医生就把它切下来,移植到她的胸壁患处。移植后的脂肪瘤虽然体积有所缩小,但总的来说是成活了。重庆整形1896年,意大利外科医生汤西尼在作乳癌切除之后,把背阔肌皮瓣转移到胸壁乳房切除后的伤口上。他的目的主要是关闭乳房切除后的创面,但它明显是原始乳房再造的雏形。本世纪开始后,人们相继使用脂肪组织、真皮、肌肉等游离移植法来再造乳房,也使用各种皮管来进行再造,效果都不太理想。50年代有人利用健侧乳房半分的方法来再造患侧乳房,也只是昙花一现,很快被人丢弃。60年代后,由于硅胶乳房假体的出现,才使乳房再造术变得简单起来。要求乳房再造的妇女也很快增多起来。目前乳房再造在西方世界极为盛行。美国每年大约有9万个乳癌病人,其中20%的妇女在切除乳癌后要求再造。再造费用也由保险公司支付。大约30%的病人在发现患乳癌时已经有了转移,因此有些有痛症家族史的妇女为了预防,就索性要求切除乳房皮下的腺体,同时要求再造。目前流行的再造乳房方法如下:(1)植入假体凡胸壁夜盖组织完善的,如经过改良根除术后,在切除乳房的胸壁内直接植入硅橡胶囊假体,胸壁缺乏覆盖组织的,如经过传统的根除术后,先转移背阔肌皮瓣或上腹部皮瓣来加强前胸壁创面,再在其下放置硅橡胶囊。(2)再造乳头、乳晕再造乳房的目的是使能戴上乳罩,维持正常乳房外形,一般对乳头乳晕不进行再造。但对要求做的病人,可应用耳后皮肤软骨、大腿内侧皮肤、小阴唇粘膜皮肤或健侧乳头乳晕半分等方法来进行乳头乳晕的再造。(3)对侧乳房如果过大,需要同时做缩小整形术,以达到对称。重庆整形美容医院关于再造的时间,主张不一。有人认为乳房切除后可立即再造,也有人认为经过一段时间后再造较合适。各执己见,谁也说服不了谁。至于乳房再造后会不会使癌复发,目前比较一致的看法是:乳房再造既不能预防癌复发,也不会促使癌复发。我国目前,北京、上海等地也在施行乳房再造。中国人由于乳房不大,部分人仅用背阔肌肌肉皮肤瓣转移就可达到再造乳房的目的。也可以应用腹部皮瓣转移或其它皮瓣游离移植、血管吻合等方法来再造。随着社会的发展,今后要求乳房再造的人无疑会增多。外科医生在给病人切除乳房时,最好能“刀下留情”,尽盆保留组织,减少局部疤痕,以便于日后再造乳房。

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。 应用假体再造乳房　应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。 自身组织移植乳房再造术　使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。 传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

　　乳腺癌患者在治疗过程中，要切除部分的乳房，这影响了患者的生活质量。一般选择在手术之后做乳房再造手术。乳腺癌手术后的乳房再造在整形外科领域属于安全、可行的常规手术。近十年来，这项技术已广泛为欧美乳腺癌术后妇女所接受，整形外科医师并对其设计了多种手术方法。但在我国，乳腺癌术后行乳房再造的妇女仍不多。由于手术的重要性及必要性，可以预测，在不久的将来，该医疗手段会得到更多乳腺癌患者的接受。

　　乳房再造时机的选择

　　1、即刻乳房再造：是指在乳腺癌进行乳房切除后同时进行乳房再造。当乳房肿块小，没有扪及肿大的淋巴结，做乳腺癌乳房切除改良根治手术的病人，比较适宜即刻做乳房再造术。

　　2、二期乳房再造：二期乳房再造是指在乳腺癌根治术后，经过3～6个月的化疗后进行的乳房再造;或者是放射治疗后6-12个月进行的乳房再造。

　　所有乳房再造患者必须是身体能耐受手术，情绪稳定，没有精神及心理障碍，而且对侧乳房没有恶性肿瘤。

　　乳房再造术的内容

　　1、乳房再造首先要进行皮肤缺失的修复。皮肤缺失修复方法可应用皮肤扩张器，使皮肤扩张，增加皮肤的面积，也可以应用皮瓣转位技术，例如：局部旋转皮瓣，背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或显微外科游离皮瓣等转位，达到增加局部皮肤及组织的目的。

　　2、乳房皮肤修复之后，需要对乳房做半球形的形态塑造。

　　3、乳头、乳晕的再造。

可以

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顾名思义，乳房再造就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重，都可以实施乳房再造术来新造乳房，改善胸部形态。

目录

1基本简介

2手术方法

3最佳时机

4方法分类

5注意事项

▪ 术前注意

▪ 术后注意

6手术效果

7手术价格

8适应症

9术后护理

10禁忌症

1基本简介编辑

乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受外科治疗，往往遗留乳房的部分或全部缺损，给患者形体及心理造

乳房再造

成巨大创伤。例如：乳腺癌根治术，乳腺癌改良根治术，乳腺癌部分切除术，保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术，另外对于良性乳腺肿瘤患者也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼，这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房再造。

“乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

根据“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。

2手术方法编辑

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。

1、应用假体再造乳房　应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。

2、自身组织移植乳房再造术　使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。

3、传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

3最佳时机编辑

1、如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术；

2、如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术；

3、如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。

乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造，患者要根据自己的情况来选择治疗的最佳时机，让效果达到最佳状态。

即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。

4方法分类编辑

(1 )乳房假体再造

乳房假体再造,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体

(2 )自体组织

自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植

根据患者自身具体情况和要求,专家会向您建议一种最适合的手术方式,那么不同的手术方式价格也是不同的您自身的具体情况对于专家实施手术是至关重要的,由于患者自身的差异性很大,手术的方式方法也存在不同

5注意事项编辑

1、重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者

2、有凝血机制障碍者

3、患严重糖尿病者

4、未成年患者

5、有肿瘤复发或转移征象者

6、对手术效果有不切实际要求者

7、精神病患者或情绪不稳定者

8、各种手术方法均不适宜的患者

9、手术前避免在月经期间

术前注意

1、手术前要调整好自己的心态，解决心理障碍，了解手术的相关问题；

2、术前备好有关自己乳房方面的疾病资料，和医生进行充分沟通，让医生了解受术者情况，为手术作出相应的对策；

3、前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等，以免使术中出血时间延长；

4、经期手术，防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等影响手术效果。

术后注意

1、再造手术后当日应该尽力起床恢复片刻；

2、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎；

3、术后注射抗生素2-3天；

4、术后1-2天去除所有引流条，此时也可更换或去除敷料；

5、术后3个月内需佩戴弹力背心，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。

6、术后避免过度用力，弯腰和举重物，这些活动会引起术区肿胀加重甚至出血；

7、术后睡觉时应当仰卧，避免压迫乳房；

8、术后7～10天拆线，张力大的部位术后10天可间断拆线；

9、术后注意饮食，手术创伤范围较大，应多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强患者抵抗力，有利于伤口的愈合。

6手术效果编辑

乳房再造整形的手术后，再造的乳房手感方面与自己乳腺组织的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一点患者需要注意，由于在做乳癌手术时切断了胸壁的神经，再造的乳房通常感觉麻木，或至少要比健康侧的乳房感觉迟钝，性刺激引起的乳头和乳晕的特殊感觉不会有，但总的来说乳房再造的效果还是值得肯定的。

7手术价格编辑

一、乳房再造术的价格与手术方法有关，乳房再造手术的方法主要归结为两大类：乳房假体再造和自体组织再造，不同的手术方法有不同的价格，而即使选择同一术式的假体植入，由于不同的患者选择的假体材料的不同，价格上也会稍有不同，手术方法是影响手术价格的因素之一。

二、求美者乳房缺失的程度轻重也是会影响乳房再造术的价格的，有的求美者是一侧乳头乳晕缺失而另一健侧乳头乳晕完好，有的是两侧缺失，缺失程度不一样，手术所使用的技术、时间、手术难度都不同，乳房再造术的价格就会不一样，胸部组织缺损越严重，手术价格越高。

三、乳房再造术的价格还受到整形医院的影响，不同的整形机构综合实力、专业方向、性质等不同，医院能提供的医疗服务、医生技术水平不一样，乳房再造术的效果有差别，这些都一定程度的影响着手术的费用。

8适应症编辑

1、乳房先天性发育不良者；

2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后；

3、幼儿期乳腺组织因感染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失；

4、乳癌根治术后三年无复发迹象者；

5、一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者；

6、患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造

9术后护理编辑

乳房再造难度很大，做好术后护理是保证手术成功的重要前提，乳房再造术后护理要注意以下几点：

1、乳房再造术后应行持续负压引流48小时，手术创口予加压包扎。

2、乳房再造术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛。

3、静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。

4、乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管；并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。

5、乳房再造术后3—4天患者可能出现385°C以下热，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染，应及时检查处理，并换用有效抗生素。

6、乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线，乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。

术后产生的斑痕跟按摩是没有任何关系的，你不需要按摩按摩，不能解决你瘢痕的问题，你可以考虑用市面上出售的祛疤膏，如果效果不好，可以去医院医疗整形科考虑激光或者手术祛疤。如果是乳癌手术之后要求再造乳房，整形外科医生原手术切口部位造成一个间隙；如果是乳癌前期病变者，就要先将她的乳腺彻底切除，然后，设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌岛状真皮肌皮瓣”，塑乳房状，再移植到胸部皮下间隙处，即完成 了再造手术。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。

1、乳房再造手术后要进行持续负压引流48小时，手术创口要予以加压包扎；2、术后12小时内患者要平卧位，待硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。并且限制患者活动，以减少出血或疼痛。静脉输液每1500—200ml，静脉给予抗生素5—7天。

　　3、乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管；并且观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变，如果出现紫红色应立即进行相应并做好护理。

　　4、有些患者在乳房再造术后3—4天，可能会出现385°C以下热，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但如果5天后出现高热时应考虑是否有感染，应该及时检查处理，并换用有效抗生素。

　　5、一般情况下，乳房再造术的缝线在术后7天可间断拆线、 8—10天拆除全部缝线。

　　6、乳房再造术后3个月内，患者需要佩戴弹力胸罩，这样可以固定乳房并对乳房塑形，还可以减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。

一，乳腺肿瘤完全可以不用切除就能治愈，而且让你的乳房变得很好不用重建 二，乳腺肿瘤还是会涨回来的！仔细想想自己的月经是否正常！奶水就是月经啊！奶水变不成月经就会在乳房堆积，不动他还好，一动他他气起来乱跑，中医完全能够看的好，不像西医有百分之多少的治愈率！能治好就能治好不能就不能！建议中医调理！改善月经 改善睡眠！