如何矫正你的脊柱

目录部分1：照料脊柱1、保持良好的姿态。2、选择质量好的鞋。3、选择硬质床垫。4、避免背过重的双肩包或者挎包。5、迈开腿，多运动。6、为了维护结实、笔直和健康的骨骼，有的营养物质是必要的。部分2：检查脊柱1、检查是否有脊柱侧凸的现象。2、如果脊柱侧凸检查有问题或者你有理由觉得自己的脊柱有问题，找内科医生解决。3、推拿师和正骨师都是骨科专家，擅长于不用药物或者手术等有侵害性的方法，而是用更天然的方法治疗脊柱。4、注意大小胯骨。部分3：有效的治疗方法1、利用按摩治疗矫正脊柱。2、让专业的按摩师帮你按摩背部肩部和颈部。3、理疗师能根据你脊柱的情况教你具体和合适的拉伸和训练方法。4、如果患有骨质疏松或者脊柱骨密度过低，并且害怕骨折或者骨变形，可以让医生开具促进骨骼成长的药。5、对于成年人来说，不到万不得已一般都不会选择脊柱手术。脊柱位于背部正中，自上而下，内有脊髓，就像一条神经的高速公路，链接着大脑和身体的每一块组织。由此，脊柱的重要性自是不言而喻。从侧面看，脊柱有三处主要的弯曲，这是出于其活动性和稳定性。然而从背后看，人体脊柱是直的，并未向两边弯曲。有的人生来脊柱扭曲，但是对于脊柱变形，更多的情况，疾病、不良姿态和营养不良才是病因。

部分1：照料脊柱

1、保持良好的姿态。无论是坐着、走路还是睡觉，一直保持良好的姿态是维护脊柱健康的首要大事。有的人因为工作，需要长时间坐着。所以椅子的高度、舒适度和支撑性就变得格外得重要。办公室的椅子最好是可调式的，还要带有靠背，这样可以根据自身的情况调节，并且也可以为腰部提供支撑。在家看电视的时候，用垫子支撑后背并把双腿垫高。坐着的时候尽量不要交叉双腿或双脚，因为这会导致臀部高低不平，并且给背部施压。

电脑显示屏应与眼部同高且至于人的正前方，这样才不会因为使用电脑扭动脖子进而造成脊柱扭曲。

2、选择质量好的鞋。鞋子作为整个身体的根基，对姿势的影响很大。鞋子要结实，对足弓提供良好的支撑，带有1-2厘米低跟，并且脚趾部位有足够的空间。少穿高跟鞋，因为鞋跟过高会影响整个身体的重心，为了保持直线，腰椎会过度地延伸，即造成脊柱前凸过度。如果你体重超标，扁平足，或者腿比较短，建议佩戴脚跟矫正器（定制鞋垫）。矫正器能支撑起足弓，且在走路和跑步的时候更好地助力，从而有益于脊柱健康。

矫正器一般是由足疗师、医学专家或者部分脊椎按摩师贴身定制的。

3、选择硬质床垫。人的一生中大概有三分之一的时间都是在床上度过的，所以花点心思在床垫上并不为过。对于大多数的人来说，硬板床能为脊柱提供必要的支撑，是最适合的选择。记忆泡沫的床上用品也很适用。床垫每8到10年就需要换一次。枕头的选择也有讲究，高度应该符合头侧面到肩部末端的距离，这样能让你在睡觉的时候也保持脊柱在一条直线上。对脊柱最好的睡姿是侧着睡，臀部和膝盖微屈。为了让髋部摆正，最好在大腿之间夹一个小枕头。

在床上看书的时候，不要为了舒服用许多枕头来把头垫高，因为这样会拉紧你的脖子，并且可能迫使颈椎向反方向弯曲。

4、避免背过重的双肩包或者挎包。就算只是课间或者放学回家的路上背一背，过重的背包都可能压迫脊柱，对脊柱健康造成巨大的伤害。它可能使脊柱变形，甚至影响身高。如果你喜欢把背包搭在一个肩膀上，或者背挎包等单边受力的包包，那情况就更严重了，脊柱很容易弯曲变形。背包的时候要注意平均分配肩膀两侧的重量。如果是手提箱或者公文包等只能单边拿的包，那就两边交替使用，避免单边长时间受力。

推荐使用可以拉着走的背包或者行李箱。

学校里有储物柜的话，把书留在柜子里。宁愿多走动一些，也不要把所有的书都带在身上。当然，有抽屉的话就直接把书留在抽屉里啦。如果是储物柜，且位置离教室较远，课间休息时间来不及取书的话，可以向老师告知情况。有必要的话可以让医院出示证明。

5、迈开腿，多运动。适当的锻炼有许多益处，能减重增肌，对脊柱有益。负重过多会对脊柱关节造成过度的压力，导致脊柱磨损、变形。强劲有力的肌肉能帮助脊柱保持健康的形态。举重是锻炼肌肉的好方法，但是要注意不要过度锻炼某一部分的肌肉，而忽视了其他部位，这样反而会起反作用。如果不知道正确的训练方法，请咨询私人教练。每天早上醒了之后，躺在床上，张开手脚，贴着床面来回摆动四肢三到五分钟。这个动作既能热身，又能轻微拉伸到维持脊柱姿态的肌肉。

运用健身房里的器械锻炼肩胛骨等部位的肌肉，提高上身姿态。

普拉提和瑜伽也是能够锻炼身体，平衡身心的运动。它们能锻炼到身体的核心肌肉（腹部、骨盆、后腰），而这些部位正是维持身体良好姿态的基础。

6、为了维护结实、笔直和健康的骨骼，有的营养物质是必要的。像钙、镁、硼等矿物质是合成骨骼的重要成分，这些物质的摄入不足会导致骨骼脆弱，增大骨折的几率，也就是我们常说的骨质疏松。维生素D对维护骨骼健康来说也是至关重要的，缺乏维生素D会导致骨头过软，容易变形，小孩子容易患佝偻病，而成年人则容易患骨软化。在强烈的阳光照射之下，皮肤自身会生成维生素D。

根据年龄的不同，钙的推荐摄入量是1000-1200mg每天。羽衣甘蓝、菠菜、沙丁鱼、豆腐、杏仁和亚麻籽等是钙质最好的天然来源。

部分2：检查脊柱

1、检查是否有脊柱侧凸的现象。脊柱侧凸是指脊柱向侧面弯曲，通常发生在胸部，也就是肩胛骨之间，会造成背痛和行动受限的症状。有的人可能因为不明原因先天脊柱侧凸，但是其他人大多是在青少年时间形成的。中学体检的时候会检查有没有脊柱侧凸的现象，大多数的医生和护士都能够胜任此工作。简单的检查方法有，直立于平地上，慢慢向前弯腰，看双侧背部是否等高。脊柱侧凸检查在青少年时期尤为重要，因为采取一定的治疗手段，像利用金属棒一类支具等，能在脊柱的成长期缓解或者矫正脊柱变形。

女孩脊柱侧凸的患病几率更大，恶化和需要治疗的情况也更多。

2、如果脊柱侧凸检查有问题或者你有理由觉得自己的脊柱有问题，找内科医生解决。骨科医生会仔细检查你的脊柱，并且可能用X光来精确地掌握你的情况。医生一般会看你有没有骨关节炎、骨质疏松或者腰间盘突出的症状，这些是脊柱的常见病，也大多是脊柱变形的原因。医生还可能用CT、MRI、骨骼扫描或者更复杂的X光检测来进一步诊断脊柱情况。

脊柱疾病和变形一般很少用手术治疗。

3、推拿师和正骨师都是骨科专家，擅长于不用药物或者手术等有侵害性的方法，而是用更天然的方法治疗脊柱。他们能够检测出你的骨骼异常，包括变形、行动受限和肌肉紧张等。虽然胸椎或者说背部中段向前弯曲是正常的，但过度弯曲就会造成驼背或者脊柱后凸。 脊柱后凸的常见病因有骨质疏松、关节炎、肿瘤和弯腰驼背的习惯。

虽然胸椎本是带有一定的弯度的，但也有完全笔直的情况。这也是一种变形，在军人中比较常见。

4、注意大小胯骨。盆骨是由韧带连接两块胯骨构成的。如果两块胯骨大小不一，那么站立或者坐着的时候，身体会向小胯骨一侧倾斜。从而导致脊柱变形等姿态和健康的问题。如果你发现坐着的时候身体总是不自觉倒向一侧，到医院检一下是否有大小胯骨的情况。大小胯骨导致的脊柱变形也是有矫正方法的。可以穿定制鞋垫。或者随身携带一本书或者杂志，坐着的时候可以以此平衡自己，避免向一侧倾斜。

部分3：有效的治疗方法

1、利用按摩治疗矫正脊柱。让推拿师傅或者正骨师定期（大概一月一次）治疗一次，不仅能缓解脊柱疼痛，还能矫正脊柱形态。推拿师可能会帮你调整脊柱，一般是对脊柱关节进行调整，使它尽可能恢复到正常形态。脊柱调整虽然不能治疗脊柱侧凸，但是它对维持脊柱正常的曲度很重要，特别是因为车祸等意外脊柱受伤的情况。调整脊柱的时候可能会听到咯咯的响声，就像关节挤压时发出的爆裂声。关节之间有气泡，当气泡破裂，空气释放出来的时候，就会发出这种声响。

脊柱调整的时候或多或少会有些不适。

2、让专业的按摩师帮你按摩背部肩部和颈部。按摩能缓解肌肉紧张，对于脊柱因为周围肌肉紧张而受到压力的情况有一定的帮助。按摩也是缓解压力的有效办法。而压力，特别是对于上半身来说，是导致不良姿势的原因之一。按摩能帮助肌肉将乳酸、毒素和其他任何可能引起炎症的化合物排入血液之中。所以要多喝水，帮助身体排出这些废物。

有的按摩师会反射疗法，也就是利用脚步的穴位促进身体健康。让你的按摩师多帮你按按脚底跟脊柱有关的穴位。

3、理疗师能根据你脊柱的情况教你具体和合适的拉伸和训练方法。有需要的话，可以使用超声波治疗或者神经肌肉电刺激等电疗法。针对背伸肌、颈屈肌和盆骨肌肉的锻炼对良好的姿态极其重要。循序渐进的负重抗阻力训练能治疗或者缓解骨质流失，有益于脊柱健康和维持良好的形态。

如果运动之后肌肉酸痛，可以用泻盐洗澡。泻盐里的镁能放松紧张的肌肉并缓解疼痛。

4、如果患有骨质疏松或者脊柱骨密度过低，并且害怕骨折或者骨变形，可以让医生开具促进骨骼成长的药。市场上常见的有含二磷酸盐的药品。雷洛昔芬、降钙素、甲状旁腺激素等激素类药物都能提高骨密度。二磷酸盐会提高罕见骨折的几率，并造成骨头、关节或者肌肉疼痛。

特立帕肽是甲状旁腺激素的一种，能促进骨骼生成，也是被批准的治疗骨质疏松和新骨生成的药物。

5、对于成年人来说，不到万不得已一般都不会选择脊柱手术。但是对于受到脊柱侧凸迫害的儿童来说，手术却是首选的治疗方案。治疗脊柱侧凸一般是采用脊柱融合术，相当于一个"焊接"的过程。其主要目的是矫正脊柱，将弯曲的脊椎骨连接在一起，形成一根结实的骨头。所有的脊柱融合术都需要用到移植骨。移植骨是小片的骨头，置于两节椎骨之间，好让它们融合在一起。 两块骨头会自然地长在一起，就像断骨自愈的过程一样。在骨头长好之前，一般是用金属棒来固定脊柱。金属棒是用螺丝、钩子、和/或者绳线固定在脊柱上的，并在一段时间后取出。

手术可能的并发症有感染、麻醉过敏、神经损伤和慢性的肿胀或者疼痛。

小提示拥有良好姿态的重点在于时刻注意自己的姿态。照着镜子纠正自己的姿势，并记住这个感觉，以时刻提醒自己改掉坏习惯。

脊柱手术主要是移动肌肉和正骨的过程，术后的疼痛感也因人而异。

请问具体是脊椎的哪一部分上？是颈椎还是腰椎部位？婴儿脊椎骨一节突出的话估计是因为婴儿长期爬行或者睡姿习惯等导致的，但请不要太担心，因为婴儿骨骼仍处于较柔软和发育的阶段，是可以通过行为矫正从而矫正身姿的。------川木保健

脊柱承受压力的能力在现实中是不必要的，最后出现了脊柱侧凸的症状，青少年经常出现脊柱问题，主要是因为学习压力大。同时，他们通常不注意正常的姿势。比如在背书包时，他们选择单肩SACO或单肩SACO，这样受肩部受力不平衡影响的脊柱应力会改变脊柱原有的应力负荷。

另一方面，青少年的体育活动也很相似，如排球、网球、羽毛球等。这些运动往往利用身体的上肢、锁骨、胸椎和腰椎，导致背部需要多次非常高的旋转，久而久之，身体的单侧结构就会承受压力。同时，由于只有一侧肌肉经过运动训练，背部两侧肌肉力量会失衡，这也会影响脊柱的正常受力，最终发展为脊柱侧凸。

患上脊柱侧凸后，可能会对孩子以后成长过程中的心理状态产生影响，比如在学校或以后进入社会，可能会对找工作、恋爱、婚姻等产生重大影响。另外，如果有严重的脊柱侧凸，可能会影响胸部和心脏的发育。严重的病人可能会出现呼吸窘迫，一些心肺功能障碍，这些都会影响生活，严重限制了孩子的活动，我更喜欢参加户外活动，所以对于特发性青少年脊柱侧凸，我必须尽快去医院治疗。

总之，由于青少年的骨骼仍处于发育过程中，骨骼长期接受外界的压力，是一种不平衡的负担，青少年椎体的骨骼结构到现在都会自然患上脊柱侧凸。青少年特发性脊柱侧凸的病因目前尚无明确结论，但青少年特发性脊柱侧凸的病因应是脊柱两侧的不平衡负荷，包括神经系统、生长发育、骨密度、结缔组织、神经肌肉等，中枢神经系统血小板和激素可能影响脊柱的应力平衡，导致青少年特发性脊柱侧凸，因此治疗方案是通过矫正脊柱侧凸柱来平衡脊柱两侧的负荷。

病情分析：

骨骼是人体的支架，脊柱是中轴，由30多节椎骨按规律重迭连接而成。正常情况下，它有4个生理弯曲。颈段凸向前，胸段凸向后，腰段再凸向前，骶尾段再凸向后。

指导意见：

脊柱向前弯曲度过大，就是驼背。医学知识告诉我们，早年锻炼，避免疲劳，注意营养均衡，可以延缓衰老进程。补充钙质，适当晒太阳，有助于防止骨质疏松。已经发生驼背者，应睡硬板床，不垫过高的枕头。腰背肌锻炼，尤其是后伸运动有助于遏止驼背的发展速度。具体的治疗方案须经医生检查确诊后，根据并且积极治疗。

1：背部胸椎痛可能胸椎有错位这是需要纠正复位的。是因为你的胸椎发生了错位挤压了神经而造成的肋间神经痛，或者胸壁疼痛。原因是用力不当造成的错位。你后背胸椎疼痛的地方，也就是胸椎错位的地方。解决方法告诉你：做这个复位一定要平爬在床上， 双手向后放在身体两侧，身体自然放松。《需要叫家人帮助做复位》方法是握拳用手背中指大关节按压住胸椎的疼痛点，右侧疼就往左侧方向推，反之就往右侧方向推，推到不疼为止。推压的力量是由轻到重，逐渐加力最大到10㎏的力量，绝不可用蛮力猛力推压，逐渐加力一直推压到胸椎不疼了。只要复位推压到位你“后背胸椎痛”的症状立刻就能消失。胸椎错位处按压疼的症状需要5到6天以后才能长好，之后就不疼了。做这个复位是比较疼的， 因为胸椎骨错位长时间挤压神经已经很疼了，现在复位又要在长时间受到挤压已经很疼的神经上再进行推压，因此会很疼，但在可以忍受的范围内。。2，脊椎凸起明显，也是需要推拿矫正骨头。矫正方法是，1，一定要睡木板床。2，平趴在平板床上，双手自然放松放在身体两侧，可以叫家人帮你每天把”脊椎凸起明显“的地方慢慢的加力向下推压直到恢复原来状态。请记住：一定要逐渐的加力，绝对不可以用蛮力又猛力的用力。而且最大不可超过10公斤的力。如果没有别的问题胸椎是可以纠正好的。

2：你的颈椎病是可以治疗好的。但是关键在你自己能否克服日常工作及生活中不正确的姿势和习惯。例如挺头收下巴，长时间低头，歪头做事，高枕歪躺等等，治疗颈椎病的过程就是和自己不正确的姿势和习惯做斗争的过程。这是最关键的问题，否则，就是治好了用不了多长时间颈椎病又必然会复发的。颈椎病如何治疗我告诉你方法：1：首先要纠正颈椎生理曲度反弓问题：用一个啤酒瓶枕在颈椎上，（枕头和啤酒瓶加在一起的高度大约12公分，太低效果不好。），刚开始做会晕一会，过几分钟就好了。坚持做30到60分钟以上。 如果感觉颈椎有疼痛的地方，就把疼痛的地方枕在啤酒瓶上，例如颈椎右侧3的地方疼痛处枕在啤酒瓶上，头也向右扭一点把疼的地方做成支点，利用头部的重力和啤酒瓶的顶力来对颈椎进行纠正和复位。一直做到颈椎感觉不疼了，头部不晕了就可以了。你颈椎c3 4,c5/6都可以用此方法来进行纠正。这个方法治疗颈椎生理曲度变直有很好的纠正效果。2：用大拇指一点一点的用力按摩寰枢《就是头部和颈椎起连接作用的那块肌肉》肌肉疼痛的地方，直到不疼了，眼睛能睁开为止。3：再就是 用大拇指按压住颈椎疼痛的地方，如果是右侧疼痛就向左侧推压。如果是左侧疼痛就向右侧推压。按压的力 量是由轻到重最大5公斤的力，绝不能用蛮力推压。逐渐加力一直推压到颈椎不疼了，头不眩晕了，头不痛了，眼睛能看清东西了，要注意的是颈椎两侧凹陷处（一般只有错位的一侧疼痛，不痛的一侧不用按），一定要推压和按摩到没有任何疼痛点，眼睛立即就能看清楚了也不疼了，你的颈椎病就是治好了。做完复位之后要立刻做检验：颈椎能够自由转动没有响声了也不痛了，头不疼了，头不晕了，就是复位成功了。如果转动困难就是没有复位到位，应该继续推压复位，直到颈椎能够自由转动为止。4：整个做完复位之后必须要带上颈椎保护托架，进行强制纠正不正确的颈椎姿势。最少30天。5：睡觉应该用侧卧的方式，不要平躺的姿势。特别告知：颈椎，胸椎（含腰椎）完全可以同时进行矫正。胸椎和腰椎平躺时在胸椎下垫的小枕头最高5公分。开始时可以2公分最后到5公分，可以适当调整。平常一定要注意身体姿势的端正，否则会出现很多问题的。

你好，应该是腰椎间盘突出

如何治？可采取保守治疗，包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等；保守治疗3－6个月以上，症状无缓解或又复发者，可考虑手术治疗，包括髓核摘除术和髓核成形术（视情况而定），平时应注意尽量少做弯腰动作，并注意上下床动作，配合腰背肌锻炼，这样对一些病人是有效的，可以防止症状的复发。资料表明，绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。

传统的观点认为，只有椎间盘突出了，压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状，但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻，范围很小，可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重，但他们临床表现出来的症状却很轻。

近年来，大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验研究结果告诉我们，腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切，是腰椎间盘突出症的基础病变，清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出症的重要任务。

椎间盘是如何构成的椎间盘位于两个椎体之间，是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分：软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板，分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间，中央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”，具有很好的弹性和韧性。

“腰突”症状根源在炎症

研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎，然后将这些碎块注射到狗的神经根附近，与注射生理盐水组相比较，在显微镜下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明，自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应，这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过类似试验，结果是一样的。

如果包绕髓核的纤维环破裂，髓核就会漏出，其中的炎性物质刺激神经根，就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎，可以产生神经损伤等症状。另外，研究表明，腰椎间盘突出症患者的免疫状态也有异常，可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关。

自身免疫反应也可以导致神经根的水肿或炎症，引发相应的症状。

“腰突”常用治疗方法效果欠佳

“腰突”常用的治疗方案包括口服药物，针灸、推拿等理疗手段，以及腰椎旁、硬膜外腔侧间隙、硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多只能缓解症状，理疗往往不能有效地消除炎症。神经阻滞是把药物注射到病变的局部，使药物与病变充分接触，疗效比较确切，一般每7天治疗一次，3～5次为一个疗程。但是这些常规阻滞的疗效维持时间有时不太确定，往往有些人在治疗结束后不久，疼痛等症状又回来了。

不仅患者不满意，医生也越治越没有信心。究其原因，主要是由于腰椎间盘的病变时间一般都比较长，少则几个月，多的可达几十年，局部的炎症变化经过长年累月的蓄积，已经根深蒂固，简单的阻滞已很难完全消除。

最新的介入治疗

治疗炎性腰椎间盘突出，现多采用微创神经介入治疗方法。它是在影像检查工具的介导下，将特制导管置入病变部位，利用微量注射装置长期持续地给予消炎镇痛等药物，使炎症尽可能地消除干净。在此基础上配合手术或胶原酶溶解等手段，一般都能取得比较满意的疗效。其不仅能解除病人的痛苦，也给医生以信心。

首都医科大学附属宣武医院疼痛科博士何明伟

中老年防“腰突”注意事项

1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：

(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。

(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。

(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。

对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。

那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。

入冬以后，因为天气变化无常，气温忽高忽低，颈椎、腰椎等骨科疾病极易复发，颈、肩、腰、腿疼痛反复发作。腰椎疾病大多病程长、症状多变、容易反复，治疗方法也多种多样。如果缺乏正确认识，容易进入治疗误区。多花钱不说，病情不易好转，甚至贻误治疗时机。

“腰突”治疗不能见好就收

刘红旗告诉记者，常有患者跑到医院来咨询，椎间盘突出明明好得差不多了，怎么最近又“复发”了。他说，这类患者主要是由于对腰椎间盘突出治疗存在以下错误认识而造成病情反反复复，难以治愈。1．疗程不够，有不少患者在治疗一段时间后，病情有所好转，便不再继续治疗，认为已经好了，再继续治疗没必要了。2．腰椎间盘突出康复原则要求减少剧烈运动，增加休息，康复后注意防护。但有不少患者认为不工作不运动就是休息，整天坐着看电视、打牌等，这样反而比上班工作还累，加重了腰部负担，致使病情复发，甚至恶化。刘院长强调，腰突症治疗不可见好就收，一定要坚持到底。三天打鱼两天晒网的行为只能使病情恶化。

治“腰突”哪种方法好？

那么治疗腰椎间盘突出采用哪种方法比较好？

据刘红旗院长介绍，目前治疗腰椎间盘突出主要有三种方法：一、保守疗法；二、手术疗法；三、微创介入疗法。采用何种方法要依据患者自身的情况，辨症施治。不能一概而论用哪种方法比较好，没有一种方法是万能的。

保守疗法：包括卧床休息、佩戴腰围、电脑三维牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射和服用中西药物。但保守疗法只适合早期腰椎间盘突出症患者，且治疗效果有限。若经过正规保守治疗，80％的早期腰椎间盘突出患者能收到优良的治疗效果。

手术疗法：治疗关键是解除神经根的刺激或压迫，消除神经、脊髓周围的炎症和水肿，促进神经修复等，其特点是去除彻底，复发率低，见效快，但有一定的创伤，操作相对复杂，而且临床上对腰椎间盘突出症有严格的适应症。椎间盘突出物较大、钙化腰椎滑脱、不稳定等几种情况只有手术能取得好的效果。

微创介入疗法：在X线透视监护下，运用细针穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等，使椎间盘减压、突出回缩，从而减轻神经受压症状。目前临床上先进疗法是采用臭氧注射的疗法。通过向病患部位注射臭氧（O3）。使突出部位达到萎缩、回缩的治疗目的。

优势：单纯性椎间盘髓核突出，效果很好，优良率能达到90％以上；细针穿刺，操作简单，对人体安全、无毒、无不良反应；监视器监视下进行，成功率高。

腰椎间盘突出进入微创治疗时代

腰椎间盘突出微创治疗技术是现代医学发展的一项重要成果。目前国际通用的腰椎间盘突出微创治疗技术是臭氧（O2－O3）注射法、电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术、后路椎间盘镜下（M．E．D）椎间盘切除技术和胶原酶髓核化学溶解技术四种，特别是臭氧（O2－O3）注射法治疗腰椎间盘突出症，因其技术成熟、疗效显著、创伤小恢复快而受到学术界和广大患者的高度认可。目前在福州，福兴骨科医院是唯一一家拥有这四项微创治疗技术的专业骨科医院。

臭氧（O2－O3）注射法

椎间盘臭氧（O2－O3）注射法是近年来治疗椎间盘突出症的最先进微创技术，该疗法最早由意大利医师首创，国外已普遍应用，已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩，使症状得以缓解，达到治疗目的。

优点：1．起效快，疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。2．创伤小，局麻下细针穿刺，无痛苦，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。主要作用于髓核，对其它组织无影响。3．精确定位，在X线机透视引导下定位准确，成功率高。4．安全，O3进入椎间盘后很快降解为O2，促进周围神经组织恢复。

电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术

经皮穿刺椎间盘切吸术为目前国际医学界公认的疗效显著的治疗方法。临床应用证实，该手术可快速解除因髓核突出而造成的神经压迫症状，是一种安全、有效、经济的治疗手段。医生在C型臂X光机引导下，利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央，再经此送入髓核切除器，将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程15－20分钟。国内电动式自动椎间盘切吸器共进行了4万余例病人的治疗。临床有效率达94％，无一例严重并发症。

腰椎间盘突出三种疗法:

腰椎间盘突出症的基本疗法有手术疗法、保守疗法和介入疗法。在介入疗法中，药物化学溶解法最具代表性，该疗法应用于临床已有30年历史。其基本设想是用化学药物与椎间盘组织发生反应，使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫，消除症状。最初的溶解用药是木瓜酶等，因其副作用大而被淘汰。60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。我国于1973年也开始了胶原酶制剂基础药理研究，后来的研究证实，胶原酶在生理酸碱度和温度下，能特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构。而胶原蛋白为人体的主要结构蛋白，在腰椎间盘中约占纤维环干重的50%，占髓核干重的20-30%。当腰椎间盘突出时，椎间盘中的水分含量下降，胶原含量增加。胶原酶溶解髓核具有较强的选择性，它只溶解以胶原蛋白为主的髓核部分，最终产物被血浆中和吸收，从而使椎间盘的体积逐渐缩小，减轻或解除对神经组织的刺激和压迫。但它不会溶解神经根及其附近的正常结构，具有较大的安全性。在动物实验和人体标本中均可观察到，椎间盘在胶原酶的作用下，变成糊状或渣状。该疗法具有以下优点：

1、局麻进行，操作简单，仅需10-15分钟，对人体安全、无毒、无不良反应；

2、疗效较好，优良率达77%；

3、不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化，而硬膜外瘢痕形成是手术治疗的主要并发症。

但胶原酶溶解术的疗效不是100%的，其优良率为77%，10年后复发率为23%，因此，应严格掌握适应症。其基本适应症为：1、经临床和影象学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症，经三个月正规保守治疗无效；2、手术失败或复发；3、经皮切吸不全者。下列为胶原酶溶解的禁忌症：1、合并腰椎管狭窄者；2、患者腰椎间盘突出钙化，游离型、脱垂型、死骨型者；3、马尾神经综合征，表现为二便障碍及机能障碍者；4、糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者；5、孕妇及14岁以下儿童。

椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；③纤维环:③髓核。腰椎间盘的特殊功能::(1)保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育,(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度(3)使椎体表面承受相同的力 (4)缓冲作用(5)维持侧方关节突一定的距离和高度(6)保持椎间孔的大小(7)维持脊柱的曲度 导致腰椎间盘突出的原因常见的一下5种:1椎间盘的退行性改变 2外伤 3过度负荷 4腰穿 5长期震动

腰椎间盘突出的病因:1腰椎间盘突出的病因

腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因（损伤、过劳等）致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经）引起腰痛和一系列神经症状者，成为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，其主要症状为腰痛及下肢痛。

中医对"腰椎间盘突出"，很早就有叙述。如《素问·刺腰痛篇》中说；"衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰"，又云：。肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。"《医学心悟》也说：。腰痛拘急，牵引腿足"。以上均说明，本病可由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重。这与西医所说的有关腰椎间盘突出的症状基本相似。中医称之谓"腰腿痛"或"腰痛连膝"等。

腰椎间盘突出的发病率约为门诊腰腿痛患者的15％，本病多见于壮年男性体力劳动者，以工人为最多，易发于20-40岁之间，平均年龄为30岁左右，男女之比约为10～30∶l 。发病的部位以腰4、5之间最多，腰5骶1次之，腰3、4较少见。

2病因病机

腰椎间盘突出的病因主要是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及受寒湿等因素综合的结果，而使腰椎间盘纤维环发生破裂，以致髓核突出。

在正常情况下，椎间盘经常接受体重的压力，腰部又经常进行屈伸活动，其受的挤压应力及磨损很大，尤以下腰部为甚，所以至30岁左右，椎间盘即开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时，多出现椎间盘变窄，间盘普遍突出。如按这种平衡退变，软骨板亦骨化，则椎体趋向稳定，除腰部活动受限以外，并不产生腰痛；如果二者退行性变明显不平衡，纤维环变化较早且明显，其坚韧性减低，髓核压力不变．即使无明显的外伤，亦可造成纤维环的破裂，如果再遭到较大的旋转或扭曲力，纤维环即可在后外侧呈环形或幅射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部，在临床上可造成腰痛；幅射状破裂，多自髓核向外延续达间盘的边缘，但外层纤维环可保持完整，此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内，以后腰部不断活动和用力，则迫使髓核逐渐向外突出，压迫神经根，造成坐骨神经痛。

成年及壮年时期，髓核的含水量高，膨胀性大，纤维环一旦破裂，髓核即因压力大而突出；老年后髓核脱水，膨胀力减小，虽纤维环破裂，髓核多不突出。

日常工作和生活中多次重复地轻微腰部损伤，如提举重物及经常弯腰活动时，对椎间盘可产生唧筒式的挤压作用_．这些轻微的损伤不断的作用于椎间盘，即可由量变到质变，也可使纤维环遭到退行性变化，在此基础上，再加上腰部外伤，更易造成纤维环的破裂而发病。

不少的腰椎间盘突出患者，既无外伤史，也无劳损史，只因受寒湿而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛，二者都可影响局部的血液循环，进而影响椎间盘的营养；肌肉紧张或痉挛，可增加对间盘的压力，这对已有变性的间盘，可以造成进一步的损伤．因而可发生间盘突出。

在临床上也可见于只因精神过度紧张而发生本病者，这是由于肌肉缺乏适当的松弛；增加了对椎间盘的压力，而使变性的间盘发生突出。

纤维环在后侧较为薄弱，后纵韧带达到腰5骶l平面时其宽度显著变小，特别是两侧更为薄弱，同时下腰部是遭受扭伤、劳损和压迫最大的部位，这就更易使髓核自两侧向后突出。

类型：根据髓核突出方向可分为：

1．后突出 向后突出的髓核可压迫神经根，产生下腰痛，此类突出临床最多见。

2．前突出 不引起症状，无实际临床意义。

3．椎体内突出 是髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口，此型多发生在青年期。

根据向后突出的部位不同可分为：

1．单侧型 临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。

2．双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫。

3．中央型椎间盘自后中部突出，一般不压迫神经根，而只压迫下行的马尾神经，产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。如突出物较大也可压迫神经根。

根据突出的程度可分为以下三类：

1．隐藏型(幼弱型) 为纤维环不全破裂，其外层尚保持完整，髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出，此时如间盘所受的压力大，纤维环破裂多，则髓核继续向外突出；如能适当休息，髓核完全可以还纳，破裂纤维环也可得副愈合。此型有时产生坐骨神经痛，但经过休息后可好转。

2．突出型(移行型) 纤维环裂隙较大，但不完全，外层尚保持完整，髓核突出较大，呈球形，此型可转为破裂型，也可经手法复位而治愈。

3．破裂型(成熟型) 纤维环完全破裂，髓核可突入椎管内，临床症状较为严重，多为持续的，一般行手术治疗。

3临床表现

一．症状

腰椎间盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出现的时间各有不同：有的在腰损伤后的同时出现；也有当时只感腰痛，一两天后才感到下肢有放射性疼痛；也可数周数月后，才出现坐骨神经痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感觉异常。腰痛、下肢串痛可同时存在。也可单独发生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一侧。并因疼痛和肌肉痉挛而影响腰部伸屈活动。根据材料统计，先腰痛而后腿痛者最多，占533％；先腿痛后腰痛者为208％；同时发生者占83％；只有腿痛者15％；只有腰痛为25％。

下腰痛来源于腰部受伤的组织，下肢串痛是因神经根受压所致，严重者影响生活和工作，但多经过充分卧床休息后能够缓解。以后又因劳累、扭腰、着凉等因素而复发。如此反复发作，时轻时重，可延续多年而不愈，但也有的经休息和治疗后，多年内不再复发。

坐骨神经痛的表现: 疼痛沿下肢坐骨神经或某个神经根的分布区向下放射，一般由臀部开始向下肢放射至大腿后侧、小腿的外侧，以至足背、趾，疼痛区域较固定，患者多能指出其具体的部位。

放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、喷嚏或运动而加剧，休息后可减轻；但个别在站立、行走时疼痛减轻，也有夜间休息时症状加重，但经过充分休息后疼痛多能减轻；病程较久或神经根受压较重者，常有下肢麻木感觉，麻木区与受累神经根的分布区域是一致的，限于小腿的外侧或足部，中央型突出可发生鞍区麻木；有的患者感到下肢发凉，从无温暖的感觉，客观检查患肢温度较健侧为低；有的足背动脉搏动亦弱，此为交感神经受刺激所致。

二、体征

本病体征可分为两大类：即腰部及脊柱体征；神经根受压体征。

(一)腰部及脊柱体征

1．姿势的异常 患者为了避免神经根受压，多自然地将腰固定于某适当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力，腰部可发生过度前凸、变平或侧弯。

(1)腰椎前凸增大：多是后外侧的小型突出所致。由于腰椎过度前凸，可使马尾移位于椎管的后部，因而避开了突出物的刺激和压迫，前凸增大，可使腰椎间隙前窄后宽，有力地阻止小型突出物继续向后移，使破裂的纤维环变得松弛，有利于修复，同时也保护了后纵韧带。患者站立时,躯干多稍向前倾，腰部可以伸直、侧弯，但前屈受限。

(2)腰椎曲线变平或倒转：此种姿势，是由于较大的、足以阻止腰部后伸的后外侧或后方突出物所致，常伴有严重的坐骨神经痛和腰椎侧凸，任何使腰伸直的动作，都可加重下肢放射痛。

(3)脊柱侧弯 发生率较高，约占椎间盘突出患者的80％以上。侧弯凸向健侧也可凸向患侧。侧弯是使神经根松弛，减轻疼痛的保护性反应；侧凸的方向可以表明突出物的位置和与神经根的关系。一般地说：突出物在神经根的前内侧(腋部)，脊柱为了使突出物躲开神经根，则凸向健侧；如果突出物位于神经根的前外侧(即神经根肩上)，则脊柱必凸向患侧。但临床上也不尽然，如突出物在神经根的前外方，脊柱早期是凸向患侧，使神经根远离突出物，减少压迫；同时凸侧间隙增宽，便于突出物部分吸回间盘内。晚期突出物巳固定粘连无吸回可能，脊柱即凸向健侧，使神经根松弛，减少对神经根的挤压。有人认为：侧弯的有无，其方向及程度与黄韧带肥厚程度突出大小有关，突出越大，黄韧带越厚，神经根所受压力及张力越大，疼痛越严重。突出物位于神经根正前方时，神经根有时滑至突出物之前外方或前内方；因两者相对位置常有变化，侧弯方向即不恒定，有时凸向健侧，有时凸向患侧，也有时不显侧凸。如突出物完全在马尾部中央，也可以不发生侧弯。

2．脊柱运动受限 脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限，尤以后伸受限最大，其理由：脊柱屈曲时，间盘前部挤压较多，后侧间隙加宽，髓核向后移位，使成熟型突出物的张力加大；同时脊髓上移，牵拉神经根，疼痛增加使运动受限；当伸展 时。突出物加大，黄韧带向前突出，直接挤压突出物和神经根，使疼痛加重而限制了伸展运动。患者在站立时，脊柱稍后倾时，即感腰及下肢痛加重。

3．压痛点及放射痛 压痛点多在下腰椎棘突间及椎旁1～2厘米处，相当突出物的平面，用力下压时．压力至于黄韧带、神经根和突出物，可引起下肢放射瘸，疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域，此为诊断本病的可靠依据。此种放射疼痛，不同于一般扭伤或劳损引起的牵扯痛，借以鉴别扭伤和劳损。

如果压痛点不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患者背部靠于检查者的左肩前部，使骶棘肌放松，检查者左手按于患者的髂前上棘处，右手拇指寻找压痛点，此法较卧位更易查出压痛点。

(二)神经根受压或牵扯体征

1．直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。

2．神经肌肉系统检查 突出的椎间盘压在神经根上，可使其支配区域的感觉障碍，肌力减弱，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，这对进一步证实诊断提供了重要依据。

(1)腱反射：有70～80％的患者有膝、跟腱反射异常表现。检查时应两侧对比，反射可减低、亢进或消失。神经根仅受刺激时，反射可显示亢进；有压迫而不严重者显示减低；压迫严重者则反射消失。反射的改变与突出部位高低有关系，腰4～5突出多使膝反射改变；腰5骶l间盘突出多使跟腱反射改变。

(2)肌力检查：临床常进行下肢的股四头肌，裹绳肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌的肌力检查。与健侧比较，股四头肌由第3腰神经支配；胫前肌、伸拇长肌为第5腰神经支配；蝈绳肌、腓肠肌由第l骶神经支配，当这些肌肉的肌力减弱时，说明支配该肌的相应神经受累。足背伸和伸拇肌力减弱，是腰4～5间盘突出；足趾屈或立位单腿跷起肌力减弱，则为腰5骶l间盘突出。

(3)感觉检查：感觉检查应包括痛觉、温度觉及触觉的检。神经根被突出的间盘挤压时，其支配区有感觉的改变。其感觉的改变随神经根受累的程度而不同，轻微的刺激可使感觉过敏；较重的刺激或压迫则可使感觉减退。如隐藏型突出，一般不引起感觉障碍；突出物较小者，可使神经根受刺激而致感觉过敏；较大的突出物压迫神经根或粘连者．多有明显感觉减退。感觉障碍区与神经分布区是一致的，并与主观麻木区亦一致。如腰4，5间盘突出感觉障碍常在小腿的外侧及足背；腰5骶l间盘突出则显示小趾、足外侧及小腿后侧。检查后应画图表示其感觉障碍区。

(4)肌肉萎缩：下肢肌肉萎缩是由神经营养障碍或因疼痛而废用引起的，表现在大腿、小腿的肌肉萎缩，两侧比较，肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。

三、化验检查

一般血、尿检查皆属正常，如诊断难以肯定，需与其他病相鉴别时，应做其他化验检查，如血常规、血沉、类风湿因子等。必要时进行腰穿，测定脑积液压力，做奎根试验，进行脑积液常规检查。以除外结核、类风湿和脊髓瘤等。

四、X线检查

患者应常规拍摄腰椎正侧位X线片。在侧位片可显示受累椎间隙变窄，有时前窄后宽，椎体上下缘骨质增生或腰椎前凸消失；正位片可见脊柱侧凸。X线检查对腰间盘突出症的诊断只作参考，其重要性在于排除腰椎其他病变。如结核、肿瘤、类风湿性脊柱炎和腰骶先天畸形。

五、特殊检查

经以上检查，绝大多数椎间盘突出可以诊断，特殊检查，只是在个别诊断困难的情况下进行，一般不主张常规应用。

(一)脊髓造影 其诊断可靠率为29～40％，目前常用的造影剂为碘苯酯，比较稀薄，反应小，容易抽出，也可短时间内自行吸收。脊髓造影的优点，能看到整个椎管情况，可以鉴别肿瘤和椎管狭窄症。如是间盘突出，多在椎管一侧，硬膜的外前方形成小而规则的充盈缺损或压迹，压迹的位置对着椎间隙，脊髓马尾肿瘤，可随肿瘤。

5鉴别诊断

腰椎间盘突出症典型病例较易诊断。但临床时应与以下疾病相鉴别：

一、急性腰肌筋膜、韧带扭伤和小关节滑膜嵌顿症

这些病都有腰痛剧烈，活动受限以及腰肌痉挛等，同时可有臀及下肢牵扯性疼痛。这种牵扯性疼痛与腰椎间/div>

这是属于剃刀背，脊柱侧弯造成的。想要矫正这个首先要矫正脊柱侧弯。

如果你是先天性的脊柱侧弯，多数是需要通过手术来进行矫正。

如果是青少年特发性的脊柱侧弯，15°以下的可以通过个性化3D矫形体操，观察，软支具佩戴来进行矫正，如果是20-40°之间的，可以通过佩戴硬支具+个性化3D矫形体操进行矫正，如果是45°以上的，多数需要通过手术来进行矫正。

如果是成年人特发性的脊柱侧弯，多数人是需要通过手术来进行矫正，也有部分人可以通过软支具，或矫形体操来进行矫正。

（一）脊柱侧凸的早期诊断

早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。

（二）影像学检查

（1）X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

（2）CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。

（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。

（三）神经系统检查

每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。