脐带绕颈详细资料大全

脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数20%～25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1～2周，3周以上少见，文献报导最多达9周。脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数，而在除去绕颈所剩的脐带长度。如虽只绕1周但相对长度过短，仍可造成惨痛结局。因脐带相对缩短，临产后影响胎先露下降，出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。发生在单羊膜囊双胎时危险更大。

基本介绍 英文名称 ：nuchal cord 英文别名 ：cord around neck，circulor of umbilical cord 就诊科室 ：妇产科 常见病因 ：脐带过长，胎儿小，羊水过多，胎动频繁 常见症状 ：胎心改变、围生儿缺氧等 传染性 ：无 病因,检查,诊断,治疗和监测, 病因 当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、胎头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。脐带绕颈的原因：脐带绕颈与长度及胎动有关，如胎儿较多的自动目转或外倒转术，均能导致其发生。足月儿脐带绕颈1周者需要脐带长度18～20cm，绕颈周数越多，脐带亦越长，但短脐带也同样可以发生绕颈。 由于脐带绕颈非常多见，所以并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠，但需要警惕脐带绕颈对围生儿有不良影响，合并产前、产时出现胎心减速者在分娩过程中其围生儿病率及死亡率可明显增加；加强产前、产时的胎儿监护，选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率。 检查 B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法，但是超声诊断的准确性并非完全可靠。即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。都卜勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。 1扫查手法 常规检查可疑脐带缠绕时在该部位探头顺胎体纵轴扫查，并向两侧转动探头，以该部位为轴心，尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查，探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。 2超声表现 该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型，2周为“W”型，2周以上可平行排列，也可重叠交错，皮肤凹迹有不同表现。脐带在该部向后方对侧延伸。确定为脐带缠绕时，如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离，其他部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。脐带紧贴缠绕部，羊水中不易探及脐带回声，或脐带呈伸直牵拉状，应视为缠绕过紧或脐带过短。 超声诊断脐带绕颈的注意事项： （1）超声确诊脐带绕颈的时间应选择在临产前。越临近分娩，其结果越可靠（准确率97%）。妊娠30周前因胎儿活动缠绕的脐带可自行解脱或再缠绕（准确率80%）。 （2）发现脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐，提示胎儿窘迫，应及时采取紧急措施。 （3）检查时尽可能清楚的显示胎儿颈背部长轴切面，颈部横断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧，寻找有无脐带交叉。 （4）扫查时探头不宜重压腹壁，避免胎儿颈部周围羊水被挤压而减少，影响诊断。 （5）颈部U形压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的V形相鉴别，并注意近场聚集和防止伪像的干扰。 （6）单纯出现颈背部U行压迹和彩色血流尚不足以确定诊断。要同时在胎儿腹侧出现彩色血流或有W形压迹方可肯定。因为脐带可由面颊、眼眶前和肩部绕过，并非绕颈。 （7）当孕妇卧位检查因羊水较少不易辨别脐带绕颈时，可改用站立位扫查，借重力关系使羊水向羊膜腔下方积聚，形成透声窗。 诊断 随着B超的普及，该项技术常由于产前诊断脐带缠绕的存在，此外，用胎心电子监护的方法，也能帮助诊断脐带缠绕问题的存在，尤其在临产时，频繁地听胎心，或进行胎心监护，可及时地了解胎儿是否处于危险的状况，医生可根据这些信息及时作出判断，决定如何处理。 治疗和监测 1常规监护 脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的，不需引起过多恐慌。孕妇同样需要规律产检，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。并不提倡孕妇常规听胎心，因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析，自我听胎心往往引起过多的误会、心理的焦虑和不必要的干预。 2分娩方式 脐带绕颈不是剖宫产的指征。因为脐带绕颈的发生率很高，并不意味着病理情况。加强产程中的监护，合并脐带绕颈的胎儿/新生儿患病率并不会增加。 产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。 3其他进展 妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标测脐带绕颈胎儿宫内缺氧优于其阻力指标，可早期发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态，在胎儿窘迫发生前作出诊断，具有重要的临床价值。

目录 1 拼音 2 简介 3 脐带帆状附着 4 脐带过短或过长 5 脐带缠绕 6 脐带打结 7 脐带扭转 8 脐带破裂 9 单一脐动脉 10 脐带肿瘤 11 脐带血肿 1 拼音

qí dài yì cháng

2 简介

在胎儿发育过程中，脐带的附着位置、长短等可以异常。有时脐带也可缠绕或打结，扭转，脐动脉在发育过程中可以缺少一条，脐带上也可生长肿瘤等，因此脐带可以发生如下异常。

3 脐带帆状附着

脐带的附着点不在胎盘膜上，脐血管未达胎盘的胎儿面即开始分枝，行走于羊膜及绒毛膜之间，纡曲变细而达胎盘的一部分，使脐带、胎膜、血管与胎盘之结构关系，状如船与船帆，故称脐带帆状附着。如胎膜内之血管接近子宫颈口，当胎膜自然或人工破裂时，均可损害血管而造成出血。如出血过多，胎儿可于短时间内死亡。当第三产程中协助胎盘娩出时，常因牵拉脐带，致胎膜内血管断裂，造成出血。因此，当遇有分娩过程正常而在破膜后血液随羊水流出，且胎儿于短时间内呈窘迫现象者，应想到此病。故在行人工破膜时应先确定胎膜上有无血管搏动。如有，应尽量避开血管或尽可能防止早期破膜。必要时可在确诊后行剖宫产术，以免危及母儿。 <br>球拍状胎盘 正常脐带附着在胎盘胎儿面的偏中央（占75%）或中央部（占18%）。若脐带附着在胎盘的边缘，脐血管在胎盘的胎儿面走行如常，称为球拍状胎盘（占7%）。无临床重要性。

4 脐带过短或过长

脐带平均长度为55cm。文献报道，最短为05cm，最长可达198cm。有报道脐带短至紧接胎盘的胎儿面，而合并先天性脐疝者。如脐带附着在胎盘上缘而短于30cm或附着在下缘而短于20cm，称为脐带绝对过短。如脐带绕颈或缠绕肢体而所余脐带过短，则称为脐带相对过短。脐带长于70cm者，称为脐带过长。在分娩过程中，脐带过短可造成脐带断裂、胎盘早期剥离甚至子宫内翻以及先露下降受阻和胎心率明显变慢，尤以后者常见。当分娩过程中发现宫缩时先露下降，但宫缩停止时先露又回到原来水平，以及宫缩时胎心率明显变慢，均应想到由脐带过短所引起，须设法及时结束分娩，以免造成胎儿宫内死亡。脐带过长易于打结或缠绕（绕颈或绕身），甚至脱垂。

5 脐带缠绕

脐带缠绕多发生在胎儿颈部，发生率大约为20%，缠绕躯干及肢体者较少。Kan及Eastman在1000例分娩中，发现脐带绕颈一圈者占206%，二圈者25%，三圈者02%。分娩过程中脐带在先露一侧受压，胎儿血循环受阻，可发生宫内窘迫或死亡。分娩过程中如发现胎心率有散发型减速，应想到脐带缠绕。当脐带绕颈时可于胎儿颈部听到脐带杂音，以手压迫胎头向下推时，胎心率可随之变慢。于胎头娩出后;应将绕颈之脐带立即钳夹剪断，以免血运继续受阻。当脐带绕颈二圈以上时，一般脐带绕颈均较紧，此时应将绕颈之脐带全部钳夹剪断，迅速娩出胎儿，一方面改善对胎儿的血液供应，另一方面也避免了过度牵拉胎盘造成出血。脐带绕颈圈数过多、过紧而发生脐带相对过短时，应按脐带过短处理，必要时可行剖宫产术以挽救胎儿。

6 脐带打结

脐带打结可分为真结与假结。脐带真结为胎儿的身体穿过了围绕的脐带圈所形成，如打结过紧则可影响血液循环，而造成胎儿宫内窘迫甚至死亡。脐带假结有两种，一种是由于脐带局部华尔通氏胶过多积聚，或静脉在脐带内发生纡曲扭结所致，是为静脉曲张。另一种则为脐动脉纡回曲折成团，是为动脉结节。

7 脐带扭转

脐带向一个方向扭转成绳状，称为脐带扭转。可能为脐带过长而胎动过度活跃所致。脐带扭转如不影响胎儿的血液供应，则无临床意义，如扭转过多则可致死胎。

8 脐带破裂

是一种严重的分娩意外，往往发生在脐带过短者。由于过度牵拉脐带，以致脐血管破裂，出血严重者可影响胎儿，甚至死亡。

9 单一脐动脉

正常脐带中含有两条脐动脉及一条脐静脉。在发育过程中脐带缺少一条脐动脉，称为单一脐动脉。极少见，约在12，000个新生儿中有一例。男女性各占一半。凡有单一脐动脉的婴儿大约1/3为畸形儿，其畸形常为多发，且较严重。食道闭锁或先天性无 最常见，且多为男性婴儿。

10 脐带肿瘤

脐带肿瘤较为罕见，据报道有脐带粘液瘤、肉瘤及囊性畸胎瘤。脐带囊肿往往含有脐带肠系膜管或尿囊的残留物，囊肿是由脐带华尔通氏胶的液化所形成。

11 脐带血肿

1

急性脐带发炎

导致新生儿脐带发炎的主要原因有出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染；羊膜早破，出生前脐带被污染；分娩过程中脐带被产道内细菌污染；被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染；继发于脐茸或脐窦的感染。

2

慢性脐带发炎

急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿；脐带过早脱落留下未愈合的创面；脐窝内有异物（如爽身粉）长期慢性刺激可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。

3

致病菌

以葡萄球菌最为常见，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌等。据报道，社区获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌（672%）；而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性杆菌为主要致病菌（568%）。

4

注意事项

1、关键在于断脐时应严格无菌操作，断脐的用具和结扎脐带的线均要严格消毒。遇有紧急情况，接生时消毒不严，应在数小时内再次重新断脐和严格消毒脐带残端。

2、在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，每天可用75%的医用酒精涂擦脐残端和周围2～3次。如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。

3、还应注意不可使用龙胆紫、红汞等有颜色的药物，因为药物的颜色可影响脐部的观察；也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。

4、如果发现脐部出现红肿或有脓性分泌物等脐炎的表现，应及时去医院就诊。

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1 脐带绕颈的原因

1、羊水过多：胎儿在子宫内的活动空间很大，导致脐带绕颈。

2、脐带过长：有的人是由于脐带过长，或者胎儿的体型相对较小，会发生绕颈。

3、胎动频繁：有的宝宝在子宫内活动过频也会绕颈，脐带也有可能缠绕在身体的其他部位。不过，脐带富有弹性，脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不致于影响脐带的血流，不会危及胎儿。

2 脐带绕颈的危害

脐带绕颈发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数，而在除去绕颈所剩的脐带长度。

3 脐带绕颈不必过分担忧

脐带绕颈是产科常见临床现象，发现脐带缠绕后医患没有任何手段能改变这一现象。脐带缠绕给胎儿带来危险通常在临产后、胎头下降的过程中。认识脐带缠绕可能带给胎儿的伤害及出现时间，进行严密监护是非常必要的，但孕期不应每天为此胆战心惊、坐卧不安。如果产检一切正常，没有必要吸氧或频繁检查胎心监护。

4 脐带绕颈时静观其变

胎宝宝是有智商很聪明的，当有不适感时他会主动运动摆脱窘境。当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

脐带绕颈的现象在孕期各个阶段都有发生，但在早中孕期子宫内有足够的活动空间，这种缠绕通常可以在胎儿活动过程中自然解脱。面对脐带绕颈，建议静观其变，减少人为干预。

引言：怀孕时胎儿出现脐带绕颈，一般都是孕妇喜欢摸肚子，这样会让胎儿异常活跃，这个时候就可能让脐带缠绕，再加上孕妇睡眠姿势不正确就会让胎儿感觉不舒服，引起不必要的胎动，也会带来胎动频繁导致脐带绕颈。还有一些孕妇喜欢熬夜，或者因为身体不适无法准时睡眠，这样也会让胎儿在夜间的活动变多，从而引发脐带绕颈的发生。如果孕妇肚子里羊水过多的话，会让胎儿有更大的活动空间，胎动幅度也会变大，频率更高就很容易被脐带缠上。

脐带绕颈对于胎儿会有哪些影响吗

正常来说脐带绕颈不不会影响胎儿的生长发育，其实胎儿是非常聪明的，他们有非常强烈的自我保护意识，如果一旦脐带绕住了自己的脖子，他会反向活动来避免脐带绕住自己的脖子，但是有些时候因为外界因素的干扰可能会导致胎儿出现失去自我判断能力，导致脐带缠绕过紧就会造成窒息等情况。正常情况下脐带绕颈如果不是很紧，也没有影响血液循环的话，是不会给胎儿带来伤害的，是可以选择顺产的。

如何预防脐带绕颈

孕妇想要避免脐带绕颈状况的发生，日常一定要补充营养，如果不补充营养可能会造成胎儿营养不良，胎儿过小可能也会有其他问题的可能性，平时也要少摸肚子，让胎儿放松身体，不要轻易的去打扰胎儿的成长发育。尤其到了孕中晚期一定要注意免疫睡眠姿势，最好选择左侧睡姿。这样能够减少子宫对孕妇身体的压迫，还能够避免胎儿出现缺氧的情况。平时也要养成良好的生活作息，早睡早起。

最后胎儿脐带绕颈可能会给胎儿造成一定的危害，孕妇一定要注意自己日常习惯，这样才能够最大程度的去保证胎儿健康发育。但是如果出现其他绕颈，孕妇也不需要过于担心，可以多多观察。