腰腿疼痛的常见腰腿疼痛

主要症状有腰部酸痛,不适,活动受限,不能久卧或间歇性跛行以及伤患肢体酸胀、麻木、无力、出冷汗发凉。

劳累或天气变化使病情加剧等多种伴发症状，引起患肢活动受限或功能障碍。

一劳损性腰部疼痛

劳损性腰部疼痛指的是：

腰脊柱周围韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜(小关节滑膜)等软组织发生病变而引起的疼痛，临床上统称为劳损（软组织）性腰痛。临床上常见的主要包括以下疾病。

临床上常见的主要包括以下疾病。

急性腰部扭挫伤

肌筋膜纤维组织炎

第三腰椎横突综合征

脊椎关节突间关节滑膜炎

骶骼关节劳损(sacroiliacsprain)：

棘间、棘上韧带炎

1、急性腰部扭挫伤：

有明显的受伤史，多即伤即发。诊断较明确。病人常表现为腰部受伤后即刻出现疼痛，但是还可以活动，当第二天疼痛明显加重，或者卧床不起。走路手扶腰部，步态拘禁。这种情况可以运用推拿的方法，活血化瘀。

2肌筋膜纤维组织炎本症命名较多，如肌筋膜炎、肌纤维组织炎、肌风湿、肌筋膜纤维组织炎、肌筋膜疼痛综合征等。多见于中年以上，长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。本症特点颈肩腰臀部均可被侵犯，有特定的痛点，按压时，有一触即发的特点，产生剧痛。疼痛可以放射，但不符合神经解剖的分布。

3第三腰椎横突综合征:本症是由于第3腰推横突的解剖特异及其生物力学特点，活动中与附近软组织发生摩擦、牵拉和压迫刺激后所形成的一系列临床症状。好发于青壮年体力劳动者。第3腰椎横突特别长，且呈水平位伸出是其特征。这种情况可以使用中药舒络止痛贴。

4脊椎关节突间关节滑膜炎：又称脊椎小关节紊乱，关节突关节虽小，但与其他滑膜性大关节的结构一样，都可以在急性创伤或慢性刺激下，发生滑膜炎及关节囊炎。本症的主要临床表现为严重慢性腰痛，可有急性发作，急性期病人卧床不起、翻身困难，发病的小关节部位有深在性压痛。无神经根损害的症状和体征，直腿抬高试验阴性。腰椎X线平片除可有退行性变外，无特殊征象。用普鲁卡因做小关节囊封闭后疼痛消失。

5骶骼关节劳损(sacroiliacsprain)：常有急性发作，也有转为慢性病程迁延数月之久者。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，重力前倾而引起本症口急性发作。下腰一侧或两侧疼痛严重，放射至臀部或腹股沟区，但不至小腿坐骨神经分布区。患者往往不能下地或勉强跛行，卧床屈髋可缓解疼痛，重者不能翻身。

6棘间,棘上韧带炎：脊柱外科门诊常见病，由于棘突间或棘突上韧带在腰部活动中容易受到牵拉、挤压、摩擦等损伤而出现急慢性损伤性疼痛。表现为腰部疼痛、不适以及活动受限等。查体可见棘突间或棘突上明确的压痛点

二腰椎间盘源性腰部疼痛

腰椎间盘源性腰部疼痛:

腰椎间盘源性腰部疼痛泛指因腰间盘退变损伤而引起的腰部疼痛。疼痛部位一般不符合神经的解剖分布，可以向周围放射至下腹部、腹股沟、会阴区域、及大腿，一般不会至小腿。经间盘造影可以复制疼痛及间盘退变表现而确诊。

椎间盘源性下腰痛的诊断标准

临床上以下腰痛为主，活动加重，症状持续或反复3个月以上

X线及CT检查可无阳性发现，椎间盘造影可发现纤维环破裂，加压注射造影剂可复制下腰痛

MRIT2加权象椎间盘信号降低（黑盘），部分病人纤维环后可见方高信号区（HIZ）

排除腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳等。

腿部疼痛

为什么要把腰腿疼痛放在一起来讨论呢？就是由于临床上很大一部分腿痛的病人在排除退行性骨关节炎，血管性疾病、糖尿病、风湿性疾病等方面的原因，常见的是由于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等脊柱疾病引发的根

病人出现后背肌肉有酸痛的现象，导致这种现象的原因有很多。比如由于病人久站、久坐、久蹲，导致后背部肌肉内的血液循环运行不畅，出现气滞血瘀，经络不通，就会产生酸痛的感觉。另外，病人的后背部肌肉，由于长期的慢性劳累、劳损、外伤、着凉等原因，导致后背部肌肉发生损伤，出现颈背部筋膜炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎等情况，都会产生酸痛的现象。出现了这种病症后，在治疗上，首选可以采用保守治疗。首先需要病人卧床休息，在肌肉酸痛部位进行热敷处理，可以配合理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗、微波仪治疗等办法。也可以给予局部，外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，都能够缓解后背肌肉酸痛的现象。

后背疼，是很多人都会有的症状，无论是上班族久坐、久站，还是弯腰驼背的老人，很多人都会有，以下列举下后背痛的几种常见原因。

一、急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是一组以冠脉血管狭窄或者闭塞导致的心脏缺血缺氧的疾病群。简单来说包括不稳定心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死。这类疾病的典型症状是心前区疼痛，但也有很多会有不典型的疼痛，如手臂、颈部、后背疼痛等。所以并不是说后背疼痛一定是后背局部出现了问题，当你出现后背疼痛，还伴有胸口疼痛不止、冒冷汗等，要特别警惕是否有急性冠脉综合征。

二、急性主动脉夹层

主动脉夹层，是由于主动脉血管内膜撕脱，导致血管内出血不止，严重者会出现出血性休克，如不积极治疗，很快会引起死亡。24小时内不积极治疗的，死亡率达25%，48小时内不积极治疗的，死亡率则达到50％。而主动脉夹层，一个典型的症状就是后背撕裂样疼痛，伴有双上肢或者上肢与下肢血压不对称。

三、急性胰腺炎

急性胰腺炎是自身的消化酶被异常激活，导致自身组织被被消化，引起上腹痛、恶心呕吐、后背疼痛等症状，其中重症胰腺炎未得到积极治疗的，病死率也很高。这里面最容易被忽视的症状就是后背疼痛，不单单是会上腹痛。假如病人又有暴饮暴食及酗酒史，则特别要引起重视。

四、急性胆囊炎

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞或者感染引起的胆囊炎症。一般以右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等为主要症状，体征有右上腹压痛、反跳痛，查体有墨菲征。不过值得注意的是，也有挺多病人急性胆囊炎是以后背痛为主要症状，也要留意。

五、腰肌劳损

在医学上，腰肌劳损主要是指腰部肌肉、筋膜、骨膜出现损伤后，造成的炎症反应，此病多出现在30岁以上的人群。造成腰肌劳损的原因有久坐、久站、长期坐姿不良、提重物等，引起后背部局部的肌肉紧张，导致出现疼痛。故长期有不良生活习惯的，要多注意活动、避免久坐久站等。

六、颈椎病

颈椎病是指因为颈椎退行性病变、受损、椎体肥厚增生等原因引起的疾病。颈椎病会导致局部肌肉、神经、血管受压，会出现最常见的症状是后背疼痛，还伴随四肢麻木、头晕、耳鸣等不适。

当然如果只是简单的后背疼痛，大家无需过于担心，积极调整作息习惯，保证良好的睡眠、睡姿、坐姿，适量运动便能改善。但如果长期出现后背疼痛不适，则要引起重视，注意排除相关疾病。