胸痛、发热、多汗……

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性质、特征

1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

(二) 常见的引起胸痛的疾病

1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

5�胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(三) 剧烈胸痛的应急措施

(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

(4) 适当服用止痛片。

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。

胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。

「常见证候」

风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。

燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。

痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。

饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。

痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。

瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。

气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。

阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数。

心脏病。一旦出现这种症状，建议患者及时到心脏病急诊科排除该疾病是否会危及生命。就像冠心病引起的心绞痛一样，除了胸痛，它还可以辐射到背部。如果你不及时看医生，那是致命的。气胸患者在剧烈运动、咳嗽、举起重物或举起上臂、举重运动、强迫排便后，通常会出现突发性胸痛，随后出现胸闷、呼吸困难和刺激性咳嗽。有些病人伴有背痛。这种胸痛通常是针状或刀状的，持续时间很短。自发性气胸可能发生在身体瘦弱的人身上。

肋软骨炎的病因与寒冷引起的创伤、菌株和病毒感染有关。患者经常感到受累肋软骨钝性或剧烈胸痛、压痛、肿胀和肿胀。当深吸气、咳嗽或移动受影响的上肢时，疼痛加剧，有时扩散到肩部或背部，甚至无法抬起手臂。

冠心病引起的心绞痛。冠心病是冠状动脉严重狭窄，导致心脏供血障碍的疾病。当心肌耗氧量增加时，供血不足会导致一系列临床症状，包括胸闷、呼吸短促以及心前区不适。这种疼痛也会扩散到背部，引起背部疼痛。不仅如此，肺部疾病还可能导致胸痛和背痛，包括肺肿瘤、肺部炎症和肺结核。如果是胸膜疾病，也会导致胸部和背部疼痛。肋软骨炎、肋间神经痛以及胸部和背部皮肤上的大面积带状疱疹也可导致胸部和背部疼痛。如果你遭受胸部创伤、挤压伤和碰撞伤，也会导致胸部和背部疼痛。

需要考虑引起背部和胸部疼痛的症状，这可能是由肺癌引起的。在肺癌的中晚期，由于癌细胞浸润，同时会引起患者胸部和背部疼痛。此时，建议患者必须到医院进行相关检查。其次，可能是心绞痛或心肌梗死引起的胸背痛症状。这种症状突然出现，疼痛明显。

可能是肺癌早期先兆，但是实际上需要你本人去医院重新的排查一下。肺癌疾病的发生多是由吸烟，饮酒等不良生活因素引起的，而肺癌在临床上是恶性程度较高的肿瘤疾病，一旦发病，患者会出现不同程度的咯血，疼痛等不适迹象，如果患者没有得到及时的治疗，该疾病甚至会伤害身体的其他部位。

这在临床上是极其有害的，发病后，患者首先会出现胸痛，胸痛大多集中在有限的区域，例如，它会引起胸部或肩膀某一部分的疼痛，疼痛间歇性不规则，夜间疼痛剧烈，此外，患者会出现发热，通常使用消炎药后，其发热症状会得到缓解，发热有一定的周期性，一般情况下，发热每周一次，伴随着用药后发热立即消失的特点，很快就会再次出现。

随着疾病的不断发展，患者也会出现呼吸困难等情况，他的危害极大，目前，在临床实践中，肺癌疾病主要采用手术治疗，而分期肺癌的手术治愈率高达80％。此外，在手术治疗的同时，还应配合中医治疗，这样可以延长生存时间，建议一旦疾病确诊，患者必须积极配合医生治疗，一般情况下，该病患者只要能积极配合医生治疗，就能达到治愈的目的。 

目前，大多数肺癌患者就诊时有晚期，咳嗽是最常见的症状，刺激性咳嗽通常发生在早期，咳嗽呈现高金属声。当继发感染发生时，痰量增加，呈黏液化脓，同时可能有带血的持续性痰，若侵入大血管可引起大咯血，全身一般表现为消瘦，食欲不振，乏力，发热，恶病质等。

关于有的时候会胸背痛这种情况是什么病的先兆的问题，我们今天就讨论到这里。

我觉得很有可能是心脏这方面供血不足，所以才会出现这方面的问题，我个人觉得还是去医院检查一下会比较好，毕竟医生在这方面都是专业的。

关于心悸

发慌、胸闷气短、胸闷气短等病症多见于生理性改变及其生理性的二种状况，假如病人存有强烈活动或是心态波动等引起要素，出现以上病症以生理性改变可能性为大。一般通过调节吸气、稳定心态等生活习惯解决后病症可慢慢减轻。

假如根据一般生活习惯调节后病症减轻不理想化，或是病人另外合拼胸口痛、头昏、浑身乏力等随着病症，要考虑到生理性病症。

其多见于心肌缺血病症所造成的心绞痛及其心功能衰竭等病症，一般建议病人到医院门诊开展心脏超声检查及其心电图。假如查验结果提醒心肌缺血及其心力衰竭，需要在医师具体指导下给予改进心肌缺血及其改进心脏功能医治。

平时医护

（一）除去发病原因：如限定喝酒、抽烟，调节健身运动、工作中和自然环境，防止严寒与刺激交谈，适度念书看电视剧。

（二）歇息：依据心悸原病发的轻和重和心力衰竭的水平，决策怎样歇息。如比较严重心律失常应卧床休息，直至病情好转后再慢慢下床活动；若为心力衰竭三级应提升卧床休息时间。

（三）饮食搭配：对器质心脏病造成的心悸，应给与有效的营养成分，控制醋酸盐，少食多餐，以缓解水肿及心脏负载。多吃水果、蔬菜水果及含有维他命的食材，便于心脏新陈代谢，避免产生低钾血症。

（四）留意心跳、心率转变：严实观查心跳、心率转变。对心律失常的患者触诊脉率应另外留意心率。心跳的听诊器时间不少于1分钟，必要时做心电监护仪和血压监测。

结语

当出现心力衰竭时，心悸可伴呼吸不畅；若出现发热、胸口痛则有风湿热、冠心病、心绞痛及心肌炎的可能；当比较严重心律失常时可伴随昏厥、抽动，应立即与医师联络，采取有效对策。

左胸和左背痛是常见的冠心病。冠心病史冠状动脉狭窄、血管硬化引起的血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧和坏死引起的心脏病。常见症状为胸痛，由体力活动和情绪引起，突然感到胸前区疼痛，主要是阵发性绞痛或压碎性疼痛。胸痛主要从胸骨后部或胸前区向上放射至左肩和背部。胸痛也可由安静状态或夜间冠状动脉痉挛引起，称为变异型心绞痛。

左胸和背部疼痛可由胸部器官疾病或腹部器官疾病引起。胸部器官引起左胸和背痛，包括冠心病、心绞痛、心包炎和心功能不全等心脏病，以及大动脉炎和主动脉夹层等胸部大血管疾病。这些疾病通常伴有血压升高和危险状况。胸膜炎和胸腔积液也会引起左胸和背部疼痛。腹部器官疾病，如慢性胰腺炎和胰腺肿瘤，往往在晚期出现这种症状。

胸部或背部刺痛也可由胸膜炎引起。一般来说，疼痛突然发生，或疼痛是由早上躯干和上肢活动、咳嗽和深呼吸引起的。病情严重时，可伴有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等症状。有些胸膜炎患者可能伴有感染、发热、寒战和其他全身症状。反流性食管炎的典型症状是胸骨后灼痛，即胃酸反流性烧心。有严重症状的患者也会感到背部疼痛。他们经常有食物反流到咽喉和口腔。它大多发生在饱餐之后。长期疼痛的患者可能有吞咽困难等症状。

筋膜炎是指由肌肉和筋膜与骨骼粘连引起的无菌性炎症。在这个阶段，筋膜炎的病因尚未确定。它可能与某些肌肉的过度和长期拉伸有关，即累积性肌肉劳损，或与寒冷、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当身体受到寒冷侵蚀、疲劳、创伤或睡眠质量差等不良外部因素的刺激时，可加重筋膜炎，表现为亚急性发病率。

1主动脉夹层

患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。

①如果夹层发生的部位离心脏很近，出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡。

②如果夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后转为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常危险。建议出现上述情况的病人应及早到医院就诊。

2非化脓性肋软骨炎

疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。

3肺栓塞

多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。

胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。

有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死，因此，如果病人存在上述病因，出现胸痛后一定到医院就诊，不要错过治疗时机。

4自发性气胸

多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性。一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。

5肺癌

患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。

6肺炎胸膜炎

有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为着，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。

7急性心包炎

胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会出现呼吸困难，此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。

8反流性食管炎

胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。

9肋间神经痛

多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。

10冠心病

往往存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外，具有3个以上，就很容易患冠心病。

胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈发作性，很容易被病人忽视。多数为胸骨后痛，向左肩臂放散，一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时，心绞痛每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。

如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明已经发展成了急性心肌梗塞。即使胸痛缓解，已经无不适感，也应尽快去医院，起码做心电图检查以确定是否为急性心肌梗塞。

临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人，本来应该立即住院，但病人感觉你在忽悠他，从而延误治疗时机。

另外还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感觉，这些都是心绞痛的症状，应该及时到医院就诊。

11带状疱疹

有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。

12心脏神经症

胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。

13癔症

多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。