亲！痈疽发背是什么病，症状如何？

从中医上来说痈疽发病属于太阳经的病，是六腑热毒积聚而外发于阳经的症候，热毒阻于经络与正气互博，血气阻滞形成痈疽，如果能化脓则是正气胜，如果不能化脓则正气衰。表现为高热喜饮，大便燥结，小便黄褐，心胸烦闷。

现代医学认为，背痈的发病原因是由于抗病能力低下，糖尿病日久失治，金**葡萄球菌乘虚侵入毛囊，沿皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，受感染的毛囊与皮质腺相互融合，进而形成痈毒。

祖国医学认为，是因湿热内生、肾水亏损、阴虚火盛、内蕴火毒、荣卫不从、逆于肉理，素体阴虚、过食厚味，阳气清浮、热盛则肉腐成脓。

　　毛囊炎(folliculitis)为毛囊口化脓性炎症。疖(furuncle)是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈(carbuncle)，位置较深，浸润范围广，可累及其周围和下部的结缔组织包括脂肪组织，形成明显的红肿、疼痛的硬块。病原菌多为凝固酶阳性的金**葡萄球菌，偶见表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、类大肠杆菌、绿脓杆菌等。

　　临床表现

　　1．毛囊炎 好发于头皮、颈部、胸背部及外阴或臀部。损害为毛囊丘疹，开始为毛囊口小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后痊愈，不留瘢痕。

　　发生于头皮，如愈后遗留毛发脱落及瘢痕者，称为秃发性毛囊炎(folliculitis decalvans)，发生于胡须部，称为须疮(sycosis)，与使用不清洁的剃须刀有关。发生在鼻前庭及鼻毛根部，初发损害为鼻翼接近鼻前庭开口处的小脓疱，后形成干燥结痂，其中有一根鼻毛。将痂去除后鼻毛之球状末端 包埋在浓缩的物质中，能穿透鼻翼产生皮肤脓五疹损害，称为鼻部穿通性毛囊炎(folliculitis naresperforans)。发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者称瘢痕疙瘩性毛囊炎(folliculitiskeloidalis)。

　　2．疖 疖好发于头面、发际、颈项部及臀部等。初发为圆锥形毛囊性炎性丘疹，基底明显浸润，以后增大形成坚硬结节，伴有红、肿、热、痛。数日后结节中央变软，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落，排出血性脓液及坏死组织，以后炎症逐渐消退愈合(图7-3)。重者可伴有畏寒、发热及全身不适等。疖一般为单发，若数目较多，且反复发生，经久不愈，则称为疖病(furunculosis)，多见于免疫力低下者。

　　3．痈 营养不良、糖尿病或严重的全身性皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮和长期使用糖皮质激素者易患痈。好发于颈、背、臀和大腿等处。初期为红、肿、热、痛的斑块，表面光滑，边缘局限，以后逐渐扩大，5～7日后开始化脓，中心软化坏死，表面出现多个脓栓即脓头，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深溃疡如蜂窝状。多数患者有较重的全身症状，如寒战、发热、全身不适、恶心、虚脱，也有因败血症而死亡者。

　　实验室检查 可取脓血直接涂片，革兰染色后镜检。根据细菌形态、排列和染色性质可作初步诊断。将标本接种分离培养后鉴定菌种。疑有败血症时应抽血做细菌培养。

　　诊断和鉴别诊断

　　1．毛囊炎的基本损害为以毛囊为中心的炎性丘疹及小脓疱，但应与其他病原体所致的毛囊炎相鉴别，最易误诊的是马拉色菌毛囊炎。须疮需与须癣鉴别，后者为面部胡须部位皮肤和须毛的皮肤癣菌感染。

　　2．疖应与痱疖鉴别：痱疖(furunculosis sudariferus)亦称假疖(pseudofurunculosis)，多见于儿童，夏季发病为豌豆至蚕豆大圆形隆起，中央无毛发贯穿，破溃后无脓栓排出，常与红痱伴存。

　　3．痈初期脓肿未成熟时没有脓头或仅有一个脓头，需与蜂窝织炎(ceUulitis)相鉴别。后者为皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症。另外还需与丹毒鉴别。

　　治疗

　　1．一般疗法注意皮肤清洁卫生，防止外伤，积极治疗基础疾病，增强机体免疫力。对于全身长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者应尽量减量或停用。

　　2．局部疗法对毛囊炎和疖局部可涂莫匹罗星软膏或聚维酮碘溶液，也可用5％新霉素软膏，一日数次。早期疖未化脓者，可热敷或外敷20％鱼石脂软膏，或用3％碘酊外涂。也可敷中药六合丹或金黄膏。局部用紫外线照射或短波物理治疗。对已化脓破溃者，需手术切开排脓引流。切忌挤捏和早期切开。对发生于鼻孔及上唇等“危险三角区”者，严禁挤压，以免导致细菌随血流进人海绵窦而引起颅内感染。

　　3．全身疗法多发或严重的毛囊炎、疖及痈可首选青霉素，或选用头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，疗程10～14日。必要时应静脉给药。