脊柱后突怎么治疗？

后背部的脊椎是人体的胸椎，胸椎出现向后突出的现象可能是由长时间的不良姿态导致。出现这种症状后应该先到正规的医院进行局部的放射线片检查，排除是否出现脊柱的畸形。如果排除畸形以及其他的代谢性疾病，这时可以考虑进行保守的矫正治疗。应该选择坚硬平面进行平躺、仰卧位的休息治疗，每天空闲的时间或者睡觉时就应使用平躺仰卧的姿势，利用坚硬平面的反作用力，将向后突出的胸椎逐渐矫正。还需要进行背部肌肉的力量训练，每天50次以上的背部肌肉收缩训练可有效的改善胸椎向后突出症状。外加平时对习惯姿态的矫正，坚持一段时间后就可以改善胸椎向后突出的症状。

最重要的是长期侧弯会压迫传感神经，长此以往会引起腰酸背痛，手麻脚麻，并会压迫内脏引起其它病变．另外谨慎手术治疗，毕竟会有风险． 脊椎侧弯对人的影响 脊椎侧弯是什么？ 脊椎俗称龙骨，是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、荐椎及尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚，假若有左右倾斜不对称，就是所谓的“脊椎侧弯”了。 脊椎侧弯的原因： 一、非结构性的脊柱侧弯症 1、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。 2、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。 3、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。 4、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。 二、结构性的脊柱侧弯症 1、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。 2、特发性脊柱：占80%，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。 3、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。 脊柱侧弯严重分级： 1、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。 2、中度脊椎侧弯：侧弯20度—40度或50度之间。 3、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。 脊椎侧弯的评估： 一般脊椎侧弯的病人，会出现下列情况： 1、两侧肩膀不同高。 2、一侧肩胛骨较明显。 3、一侧髋关节突出。 4、骨盆倾斜。 5、腰椎前突。 脊椎侧弯的治疗： 1、非结构性脊椎侧弯，只要解决其造成的原因，就可恢复。 2、结构性脊椎侧弯的治疗，就要按照其发生的年纪、严重的程度、造成的原因。来安排治疗计划。 （1）轻度脊椎侧弯—运动走路治疗（可配合穿足弓平衡垫每天二小时以上）。 （2）中度脊椎侧弯—穿背架加上运动治疗。 3、其他一些治疗，例如：牵引、电刺激，目前比较没有确定疗效。 脊椎侧弯的检查 脊椎侧弯通常发生于青少年，以女性居多，多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现，但被忽略的很多，而“脊椎侧弯”检查其实很简单： 方法一：用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨头处（第七颈椎），从背后观察铅垂线与脊椎是否吻合。 方法二：向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，有没有一边隆起，一边凹陷的情形。若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎X光检查，这是正确测量脊椎侧弯程度的唯一方法。 脊椎侧弯的症状： 如脊髓神经生理图内容所示，当脊椎侧弯发生在那一个脊椎关节处，而压迫到神经传导系统时，就会使人体产生各种不同的症状与病痛！ 根据你的描述应该是属于轻度侧弯，不要担心是可以治愈的．

大家好，我是小康康，很高兴又和大家见面了！这一个月来，不知您每次听完言老师微课堂后感觉怎么样呢？对你的健康有所帮助吗？

这次言老师将带您开展扫盲微课堂——“脊柱侧弯”

这些问题你遇到过吗？你曾经有这样的想法吗？

问题一：脊柱侧弯不需要理会，长大后自己会恢复

问题二：运动可以矫正脊柱侧弯

问题三：小角度侧弯，可通过吊单杠、牵引来阻止侧弯恶化

平日一提到“脊柱侧弯”，很多人都知道C型或S型。小康康得提醒你，如果只了解初步分型，那这对脊柱侧弯的认识就相对比较粗浅，得继续学习呀！

不知你对“脊柱侧弯”有几分了解，你的回答都是正确的吗，你所判断的原理符合医学知识吗？小康康带您一起开启“扫盲”旅程！

小康康揭晓答案：以上三个观点均为错误！

早在公元200年前，已有希腊人定义了这个疾病，现在医学界经过几百年研究，在国际上已经具有规范的定义和诊断标准。

脊柱侧弯的诊断标准你了解了吗？

为什么现在看诊时，即使有轻微的脊柱侧弯，却不会提醒你一定去治疗呢？而是提醒你注意生活习惯呢？

正是因为侧弯度数没有达到治疗介入指标，在没有任何症状前提下，可能不会有治疗手段介入。

但医生会有交代自我康复方法技巧：平日注意自己姿势、习惯。

有时，小康康会常常思考，那为什么会患上脊柱侧弯呢？仅仅是因为“低头族”坐姿不良等，外在因素造成的吗？难道没有其他原因了吗？

言老师解除了小康康心中的疑问， 脊柱侧弯是一种具有多种病因引起的脊柱畸形，可能是单一因素造成，也可能是多种因素混合而成。

先天性： 指胎儿在子宫内椎体发育异常所致，往往需要通过手术治疗；

继发性： 往往由其他疾病（肿瘤、脑瘫、小儿麻痹等）引发的，通常表现为大角度侧弯，只能通过手术治疗；

特发性： 为最常见类型，发病率高达百分之八十。排除以上先天性椎体异常，以及神经肌肉骨骼疾病所引发不明原因的侧弯，称为“特发性脊柱侧弯”。

当角度小时，可通过保守治疗干预来控制和恢复；当角度过大时，还需考虑手术治疗。

发病期主要来自于青少年时期，男女患病比率约为1：4， 一般没有疼痛，往往被忽略，但会伴随着生长潜能达到高峰期后果则越加严重。 高低肩、骨盆倾斜、形体异常等症状的背后可能都有脊柱侧弯。

你是否存在以下情况呢？

•  头部不正，并且与髋部不在一条直线 •  肩胛骨突出或者不对称

•  一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致

•  在发育中的女孩，乳房大小不一 •  当两膝并拢向前弯腰，两臂自然下垂时，背部两侧有高低差异。

如果有，请你及时就医！

如果没有，望您及时预防！

小康康不得不告诉您“脊柱侧弯”筛查实验，既简便又客观的筛查方法：

亚当斯测试：双手合十向前弯腰90度，观察背部两侧是否等高：不等高则建议就医。

除了以上方法还可选择肉眼评估筛查方法：

双肩是否等高、

肩胛骨是否在同一水平线上、

是否出站一侧肩胛骨隆起较高、

还可观察骨盆和腰椎是否对称、

还可用手指沿着脊柱往下滑是否呈笔直状态

……

还可选择医学辅助工具进行协助筛查！

体态筛查有没有高低肩、剃刀背：全脊柱X片；

测量COBB角，椎体旋转度检测，生长潜能分级。

检查脊柱侧弯第一步:COBB角测量。

首先观察脊椎结构，

其次确认脊柱上终椎体和下终椎，画出上下线，最后做上下终椎的垂线，垂线的交点形成的夹角，称为COBB角。根据COBB角大小选择合适的治疗方案至关重要。

检查脊柱侧弯第二步：影像学检椎体旋转度。

正常棘突位于椎体正中间，以棘突作为参考，当椎体旋转时，棘突便移到右边，置右边距离会变比较窄，椎体旋转度越大，脊柱侧弯也就越严重。

当我们处理大角度侧弯时，更多处理的是脊柱旋转问题，而不是侧弯。

在治疗脊柱侧弯时，骨龄评估尤其重要！这是干预治疗脊柱侧弯的最佳时机。可通过拍手掌测试骨龄，但四肢骨龄并不代表真实骨骼情况。

骨龄成熟期：因个体差异，一般来说，男性在18岁左右，女性稍较早，16至17岁左右。

当发现轻度脊柱侧弯时，但又没症状，需要治疗或矫正呢？

保守治疗通过主动治疗和动治疗来造成，以达到改善错误姿势和阻止侧弯的恶化。

脊柱侧弯是一个和时间竞赛的疾病！

缺乏脊柱侧弯健康教育

很多家长对脊柱侧弯的错误认知。

误区：孩子还小，等长大后骨骼可以自己长回来——侥幸心理。

部分家长因孩子学业问题，任其发展，等有空才去看诊，却发现侧弯度数也随之增大了。

误区：很多不正规渠道都在宣传通过运动可矫正脊柱侧弯。

运动确实重要，但对于脊柱侧弯造成的一些不良体态，可通过运动让体态看起来更完美。

但并不是，体态改善等于侧弯恢复。

很多人想通过一些练习，加强薄弱肌肉肌力，让侧弯恢复，这是不可能的。

运动可以让脊柱活动度和柔软度增大，还能通过运动来加强大脑对正确姿势的认知。

这些都是建立在医师指导下进行练习，而不是自己盲目的锻炼，运动的效果和患者的配合度有非常大的关系。

问题三：小康康还得告诉您，小角度侧弯，可通过吊单杠、牵引能阻止侧弯恶化。这种说法也是错误的。

误区：很多人知道自己有脊柱侧弯时，医生告知相关事项提醒休息！

对于侧弯来说，并不分角度大小，只要发现脊柱已经侧弯，又正好处于生长潜能释放时期，如果没有进行干预，侧弯角度会迅速的恶化。

一年之内恶化到10—20度也是有可能的。

脊柱侧弯时，不能忽略孩子生长高峰期，这期间极易形成恶化。

所以即使是小角度的侧弯，也不能掉以轻心。

根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因；对于后凸来说，以神经纤维瘤病I型，Scheumann病为常见冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。

1特发性

即特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。

2先天性

（1）先天性脊柱侧凸对于先天性脊柱侧凸或者后凸，通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型，通常分为椎体骨骼形成不全或者分隔不全。椎体形成不全可以发生在冠状位或者矢状位，从而造成了脊柱侧凸或者后凸。

（2）先天性脊柱畸形是由于在胚胎发育过程中（胚胎发育前6周）形成的脊索和髓节发育异常。通常伴有其他脏器的发育畸形，可以用VACTERL来缩写，即为V－椎体发育畸形，A－肛门闭锁，C－心血管畸形，TE－气管食管瘘，R－肾脏发育不良，L－肢体发育不良。同时还可能伴发翼状肩胛（SprengelDeformity），Klippel－Feil综合征等病变。

（3）先天性脊柱后凸畸形是由于椎体的先天性融和（分隔障碍）造成的，和先天性脊柱侧凸的发病机理是类似的，但是形态上只是对于矢状位曲度存在影响。同样由于形成角状后凸畸形的形成，容易导致脊髓受压，或者由于脊髓本身血运障碍导致双下肢瘫痪症状。

3疾病因素

（1）神经肌肉型脊柱侧凸主要是由于全身肌肉系统病变，导致胸背部本身肌肉无力和病变所造成椎旁肌不能够很好的支撑脊柱所造成。

（2）神经纤维瘤病也是造成脊柱侧（后）凸的重要原因。神经纤维瘤病本身是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。

（3）马方综合征也是引起脊柱侧凸的原因，男女发病比例类似，是染色体显性遗传病（15号染色体15q211变异造成），但是也有约25%的患者是染色体变异造成的。

（4）成人脊柱侧凸主要存在两种病理类型，其一是由于青少年时期的特发性脊柱侧凸进展到成人期而出现相应症状，称成人特发性脊柱侧凸；其二是在成年期内由于椎间盘退变造成，称退变性成人脊柱侧凸，后者是最常见的类型。另外还包括先天性脊柱侧凸成年表现，麻痹性侧凸，外伤后畸形等。

（5）Scheumann病主要原因是微小外伤导致终板营养血管的闭塞，使得终板失去血供。

（6）脊柱结核造成的脊柱侧凸脊柱结核是造成局部后凸的主要原因之一，由于结核病灶侵犯椎体和椎间隙，因而造成椎间盘组织消失，椎体彼此之间发生融和，形成局部“角状”后凸畸形。椎体之间彼此发生融和，但是椎弓根和后方结构（包括关节突关节，椎板，棘突等）依然存在，非常容易造成脊髓的压迫而导致截瘫的症状。结核菌在局部形成局限性包裹，而导致疾病的发生。

（7）强直性脊柱炎是一种侵犯脊柱，累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病。Marie-Strumpell病或VonBechterew病，是常染色体显性遗传病，主要引起关节突关节血管翳状增生，原发部位是韧带和关节囊的附着部位，关节滑膜形成以肉芽肿为特征的滑膜炎，造成韧带的骨化，进而形成关节的强直，整个脊柱关节形成“竹节样”改变，并且伴有明显的骨折疏松。