患者,男,68岁,右侧胸背部疼痛1周,皮疹3天,查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱,排列成带状

患者,男,68岁,右侧胸背部疼痛1周,皮疹3天,查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱,排列成带状,第1张

答案:C

1根据患者背部发病,有神经痛症状,在红斑上出现群集分布的小水疱的皮肤损害可诊断为带状疱疹。

2带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,俗称缠腰龙。治疗以抗病毒为主。

3带状疱疹治疗以抗病毒为主,局部理疗可缓解疼痛,提高疗效。

4患者皮疹完全消退,但仍觉右侧胸背部疼痛难忍,最可能的原因是带状疱疹后遗神经痛。

皮肌炎究竟是什么皮肌炎是一种风湿免疫性疾病,属于特发性炎性肌病的一种,发病率很低,一到两万个人里面才有一个人“中招”。

本病以四肢近端肌肉受累为突出表现,表现为对称性的四肢近端肌无力,比如累及上肢可以出现抬手困难,导致无法梳头发和穿衣服;当下肢肌肉出现问题的时候,上楼梯、上台阶会很困难,甚至上厕所都会觉得很艰难,无法下蹲,更无法站起来。如果颈部肌肉受累,患者躺在床上可能连抬头都有困难。在病程中,半数患者同时会感觉到肌肉疼痛或压痛。

皮疹是皮肌炎非常常见的表现,有很多特征性的皮疹。很多病人,会在上一侧或者双侧眼睑或眼眶的周围,出现带水肿的紫红色皮疹,光照的时候会加重。这种皮疹,叫眶周皮疹,它还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸v形区和肩背部。出现在背部的皮疹,也被成为披肩征。有一些患者,则发现在手背部,尤其是掌指关节、指间关节或肘关节处,出现红色或紫红色斑丘疹,表面常覆盖有鳞屑,这种皮疹叫“Gottron征”。部分病人还有甲周病变和“技工手”的特征性改变。

除了损害人的皮肤和肌肉以外,这种病还会伤害人的内脏器官。往往无声无息。损害肺部,会让人慢慢的觉得胸闷、气短、咳嗽,晚期甚至呼吸困难。损害消化道,会让人觉得吞咽困难、反酸、烧心、上腹胀痛等。还可以损害心脏和肾脏,让人觉得心悸、胸闷、尿色发红、泡沫尿等,甚至心力衰竭、肾功能衰竭,危及生命。因此,病人一定要重视,善于发现身体细微的变化,及时诊治。

如果湿疹仅仅见于背部,可能的原因有重症病人长期卧床,婴幼儿没有翻身的能力,背部长期受压,背部的皮肤出现血液循环障碍,造成皮肤局部缺血,缺氧,加之背部通风差,容易出汗,卧床的患者有大小便刺激就很容易引起水肿性的有渗出样的红斑皮疹,所以,背部湿疹患者除了常规治疗以外,最主要的是勤翻身,穿透气性好的衣服,以免局部出现破溃,感染。

治疗方法 1用药物冷湿敷,缓解瘙痒的症状。

2紫草油:紫草9克,用香油适量炸焦,待油成紫色捞出紫草即可,每日数次,用油涂患处 。3可以用纯植物提取的甘伯宗肤痒清乳霜,每天2次,三到五天见效,我身边朋友有湿疹的都用这款乳霜效果还不错。

预防措施1少刺激,不要用热水烫洗,不要用盐水刺激

2饮食方面也要注意,不要吃牛羊肉,辛辣,刺激,海鲜食物。

3少接触化学成分用品,如肥皂,洗衣粉,洗涤精等

4避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒,浓茶,咖啡,酒类。

胰腺癌作为癌症界的“老大难”,起病异常凶险,治疗效果差,生存率低,说是“癌王”也不为过。被这样厉害的癌症盯上了,相信很多人心里都不服气,凭啥是自己?为啥是自己?其实癌症也会看人下碟,如果你属于以下几种情况,就要提高警惕了。

有多年 糖尿病史,年龄超过六十岁 ,这类人群胰腺癌变的风险很大,如果出现异常血糖波动,有可能是胰腺出了问题,要注意检查。

平时 喜欢吃高脂、高糖食品 ,饮食没有节制,每次都吃到撑才停下,也会给胰腺增添压力,引起局部组织坏死。这类人群的特点是腹部和臀部脂肪比较多,身体代谢率较差,脂肪容易在体内堆积,而多余的能量胰腺细胞无法转化,最后有可能癌变。

频繁喝酒应酬 ,或在家每天喝点小酒,在酒精长年累月的刺激下,有可能导致胰腺水肿,引发炎症,而炎症若得不到良好的控制,时间久了有可能恶化成癌症。抽烟也是高危因素之一,因为香烟中含有多种明确的致癌物,烟瘾越大风险越高。

此外, 胰腺癌家族史、经常接触化学制剂的人 也要引起相关重视,比普通人更容易患癌,平时应注重防护。

通过3个症状认出胰腺癌,摘下它的“伪装”面具

从腹部深处不断传来疼痛感

胰腺和胃都在腹腔,而且距离很近,一旦发病很难分清到底是哪里疼,所以很多人想得很简单,先吃点胃药再说。但是因为胰腺的位置靠后,所以它的疼痛是从深处传过来的, 有闷堵感 ,有时疼有时又没那么疼。有时疼痛也会 向后腰辐射 ,到底是哪里痛,很难说得清。但是胃痛的感觉是很明显的,哪里疼也很明确,吃药后可以缓解。

皮肤不仅泛黄,还有瘙痒症状

皮肤泛黄,还容易痒,但是找不到明显的皮疹,就像发生在皮肤内部,通过简单的挠抓无法缓解。有的患者 连眼睛都变黄了 ,说明情况比较严重了,这种症状不会出现在胃病中,所以很好区分。

肠胃不适,大便黏腻

患者会出现恶心想吐的感觉,而且会腹泻,肠胃不爽利,身材也越来越消瘦,不是自己不想吃,而是吃了之后 胃胀难受,控制不住想吐 。这个症状很容易当成胃不好,如果只是吃点胃药,可能会错过癌症。当体重 下降超过10% 时,应该着重检查胰腺,可能并不是简单的肠胃不适。

癌细胞只要在身体内发展,就一定会露出马脚,哪怕看到再寻常的症状也别视而不见,就可以顺藤摸瓜,抓住关键线索,最后发现癌症踪迹。

再次提醒:5类人群注意筛查

经常腹部疼痛且年龄>40;

有相关疾病癌症家族史;

身材胖有糖尿病的老年人;

慢性胰腺炎久治不愈;

做过胃部切除手术超过20年;

具备以上一点或两点的人,一定要保持警惕,尽快筛查胰腺是否有病变,就算这样没有,以后也要养成定期筛查的习惯,若是发现身上有奇怪的症状出现,不要误以为是胃病自己乱吃药,咨询一下医生比较保险。

得了胰腺癌只能认命?看看这位90岁的阿婆,或许你会有不同的看法

这是一位特殊的胰腺癌患者,已经90岁,不仅身患癌症,还有慢阻肺、贫血、肾功能不全等问题,十分令人头疼,因为她的情况十分复杂,很多医院都不敢接受,就在家人快要放弃的时候阿婆成功被上海一家医院接收。

医生不仅要面对癌王胰腺癌,还要面对 高龄、并发症 等棘手问题,风险非常大,阿婆的家人也很紧张,害怕期望越大失望越大。医生给阿婆制定的方案是 先进行传统手术,把肿瘤摘下来,然后重建消化道

经过几个小时的手术,阿婆情况逐渐稳定下来,肿瘤也被摘除,术后也没有出现并发症,连出血量都很少,这让所有人都松了一口气,觉得阿婆太幸运了。

可能很多人看到高龄老人患癌第一反应就是别治了,尽量姑息治疗,让患者没那么痛苦地离开吧!但是阿婆这个案例告诉我们, 高龄老人也有手术的可能 ,在评估风险后也能给予有效治疗,最大程度挽救患者生命。

当然能不能手术 要看肿瘤分期 ,如果能完全切除肿瘤,将会大大提高患者的生存率,此外还有 靶向药和免疫治疗 ,最近几年也取得了突破,有希望提高治疗效果。患者还可以尝试 中西医结合 ,用中药延缓肿瘤生长,再用西医消除肿瘤,这也是一个治疗方法。

胰腺癌听起来很吓人,但是也有很多成功案例,患者不应该轻易放弃,就算不能完全清除肿瘤,也可以寻找带瘤生存的方法,能尽量延长患者寿命,让患者活得更好,就是医学存在的意义。不过说到最后,任何癌症还是要以预防为主,应戒掉烟酒、清淡饮食、参与户外运动,发现小病及时治疗,才能真正远离癌症。

(1)手术切除

胰腺癌的治疗虽以手术治疗为主,但相当多的病人就诊时已属中晚期而无法行根治术。胰头癌的手术切除率在15%左右,胰体尾癌的切除率更低,在5%左右。①胰头癌:胰十二指肠切除术是胰头癌的首选根治性术式,由Whipple等于1935年首创。切除后的胆、胰、胃肠重建方式较多,目前主要有Whipple和Child术式。近年来,对肿瘤直接侵犯门静脉,肠系膜上静脉者,为提高切除率,部分学者主张行扩大根治术。有的学者鉴于胰头癌切除后残胰尚可能存留病灶,且可并发胰瘘,主张行全胰切除治疗胰头癌。②胰体尾癌:施行胰体尾切除+脾切除术。③全胰癌:争取行全胰切除术。

(2)姑息性治疗

1)姑息性手术:晚期胰腺癌的姑息性手术有胆管减压引流术及胃空肠吻合术等。胆管引流可有外引流术(胆总管T管引流,胆囊造瘘)或内引流术(胆囊或胆总管空肠吻合)。但无论何种引流,一般认为并不能延长病人生存期。十二指肠梗阻者,可行胃空肠吻合术。姑息性切除中的去负荷手术,为术后化疗、放疗及免疫治疗创造有利条件,但目前尚有争议。

2)止痛治疗:晚期胰腺癌压迫腹腔神经丛而出现难以忍受的疼痛,可术中行腹腔神经丛阻滞止痛,约30%一40%病人疼痛可缓解。长期服用人参皂苷Rh2(护命素)止痛效果也非常不错。

3)其他治疗

一般认为胰腺癌不论对放疗或化疗均不甚敏感。化疗药物常用5—FU、MMC、ADR、DDP和链脲霉素等,前三种是首选联合给药。近来有报道联合用放疗十化疗可收到一定效果。如果年纪比较大,建议还是考虑服用中药来缩小肿瘤,像铁皮石斛、人参皂苷Rh2(护命素)就能延长病人的生命。

这位朋友你好: 化疗是针对全身的治疗方法,但是副作用大,如恶心,呕吐,皮疹,脱发,免疫力下降,身体虚弱等,这个时候可以配合一些中药(如:袁希福三联平衡疗法)来辅助化疗,既能增强药性同时也可以缓解化疗对患者的副作用,增强疗效。 希望对您有所帮助

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