鲸在进化过程中，怎样把鼻子转移到背部？

首句给出答案：从陆地走回海洋的鲸鱼，为了更高效率地换气，鼻孔逐渐转移到脑门上。

我们今天看到畅游在海洋里的鲸，多种多样，共分两大类，齿鲸和须鲸。齿鲸包括凶猛的虎鲸和活泼的海豚，须鲸包括个头最大的蓝鲸。这些鲸鱼有一位共同的祖先。

5000万年前，鲸鱼的祖先和河马的祖先是同一个。那时候，古鲸鱼还生活在陆地上，跟现在的河马、猪牛羊和鹿一样，长着偶数脚趾头，属于偶蹄类动物，有个名字叫陆行鲸。

上图是陆行鲸的骨骼。某天陆行鲸为了躲避大型猛兽的追杀，跳进了海洋。刚下水的陆行鲸跟其他四条腿的动物一样，四肢扑腾，狗刨式划水前行。陆地上跑不快的陆行鲸，下水后游得也慢。它在水里追不上猎物，主要依靠潜伏捕猎为生。

白天偶尔下水，晚上回到陆地上休息的陆行鲸有了一个新名字，叫游走鲸。多半时间生活在水里的游走鲸的身体在水里逐渐变化。为了加速划水，细长的四肢开始缩短，小脚掌变大了，趾间长出了薄薄的脚蹼。为了方便换气，游走鲸的鼻孔从鼻子的尖端开始往上移动，从眼睛前面移到了眼睛后面，一直移到脑门的最高处。再也不用仰着头吸气了，游走鲸只要往水面上一浮就能水平换气，大大增加了水中活动的效率。

为了推进击水，游走鲸的尾巴变得又粗又长，另外它还学会了蝶泳，通过上下摆动腰背部来推动身体前进。蝶泳泳姿比狗刨式速度快很多，游走鲸如鱼得水，越来越适应海洋生活。游走鲸属于古鲸的一个过渡形态，体现了古鲸从陆上走回海洋的变化。

上图是游走鲸的骨骼。游走鲸留在了海洋，不再返回陆地，成为了海洋鲸。海洋鲸的前臂变短了，划水时不需要的肘和腕关节也僵化了，只保留了灵活的肩关节，海洋鲸的前臂变成了鱼鳍状的肢体。站立时支撑体重的骨盆在海里失去了用武之地，海洋鲸的骨盆越缩越小，彻底脱离了脊椎。外貌已经变得跟鱼儿一样的海洋鲸并没有学会鱼儿的左右摆尾，依然传承了游走鲸的蝶泳泳姿，上下摆尾前进，并抛弃了没用的后腿。

上图是海洋鲸的骨骼。海洋鲸的一口气能憋2个小时以上，长在头顶的鼻孔成了呼吸利器，每次海洋鲸浮出海面换气时，高速喷出的气体会把鼻孔附近残留的水冲到空中形成壮观的雾气水柱。

鲸鱼的鼻孔从鼻尖转移到身体的最高处，这一过程正好体现了鲸鱼从陆地到海洋的适应过程。

韩式三段隆鼻术特点：

1、微创技能轻松无痕：韩式三段式隆鼻术隐匿手术切口，部分整形整体设计，全新的肌肤纹路对接缝合技能，创口无影无形。

2、精致仿真秀挺自然：韩式三段式隆鼻术不可比拟的假体材料与结构的相容性，允许微细血管和神经长入建立循环，终被溶入机体结构留存体内，鼻型秀挺自然，天人合一。

3、数据化设计个性化重塑：韩式三段式隆鼻术采纳数据化设计理念，依据个体脸上特征，参照脸上的黄金比例进行细腻光滑的整体设计，重塑满意的和谐美。点击获取适合您的美学设计方案

韩式三段式隆鼻方法，采用做工比较精细的硅胶假体材料塑造完美的鼻形，根据鼻子不同部位的柔软程度来采用不同的假体材料进行。让鼻背部的材料软硬适中，鼻小柱部位更加坚挺，既抬高了鼻尖，又缩小鼻头，而且还可以使鼻尖部位更柔软，使鼻梁隆高等一体完成。

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无论在中外任何一个国家，鼻整形基本上都是排在最流行美容手术前三位的手术，同时鼻整形术也是技术含量很高的手术，中外无数整形医生都对这个手术感兴趣，他们也撰写了大量的论文和专著。鼻整形术涉及到的方方面面非常多，真的要说得比较清楚的话，没有几万字是不行的，思来想去，我还是选择对求美者来说最重要的部分说吧。

鼻整形术在大众概念上通常被分为三种，即普通隆鼻、复合隆鼻、综合隆鼻。如果细分可为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基层、额鼻角、鼻榄等鼻亚单位的整形。考虑到作为普通求美者难以理解更深入的专业知识，在这篇文章中我还是大体把鼻部分为两段——鼻背部和鼻头部。

鼻背部整形

提升鼻部的高度，是黄种人鼻整形中最最普遍的要求。

传统上，鼻部整形多是利用「L」形鼻假体同时进行鼻背和鼻尖的抬高，但近5年来趋势是使用「I」形假体单纯隆鼻背，取代之前的「L」形假体，这种演变的背后根源在下文中我会具体说明。除了人工材料外，自体软骨也常备用于垫鼻梁。在欧美国家，基本上都是用自体软骨垫鼻梁而不是人工材料，因为欧美人种的特点决定了他们有大量鼻中隔软骨可取;东方人鼻部解剖特点决定了我们不可能那么任性，东方人的鼻中隔骨量，可能用于做支撑杆抬升鼻头都不够，更不用说垫鼻梁了，所以如果求美者真的是不能接受人工材料，那就只有增加一个手术取肋软骨了。隆鼻所用的人工材料的矽胶假体和膨体，以及自体软骨，各有利弊，下面我就简要的说明。

1 矽胶假体

最传统的L型矽胶假体现在基本已被淘汰了，这种最传统的假体外形上和现在的三段假体类似，但是用于隆鼻头部和鼻小柱部的材料和鼻背的材料一样，都比较硬。

因为重力和皮肤张力等原因，在鼻头部位用矽胶假体有引起鼻尖皮肤破溃的风险，整形医生和假体生产商为了避免L型矽胶假体的这种缺点，采用了越来越柔软的材料(特别是鼻头部)，就是现在流行的一段、二段、三段矽胶假体。

如果你有机会摸这种假体的话，你能感觉到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一样的。但这种改进真的有效吗？简单逻辑推理你就可知，如果效果真的很好的话，现在的整形医生就不会普遍主张不在鼻头部位放假体了。

矽胶假体的优缺点

矽胶假体优点： 具有良好的理化稳定性和物理惰性，长期置入体内，有耐受组织液腐蚀、不被机体代谢吸收和降解的特点，还具有疏水性、耐热性、较好的血液和组织相容性以及良好的可塑性。其临床应用特点是 具有良好的生物相容性和生物稳定性，易雕塑，一旦发生并发症，很容易完整取出;置入的矽胶不会被组织吸收，并且还较柔韧，软硬度适中，不易弯曲变形，价格低廉， 因而被临床广泛采用。

矽胶假体的缺点： 具有透光性、易滑动、质感稍硬。临床上术后常见假体飘浮、晃动、下坠、歪斜，甚至可能撑破皮肤、外露，以及包膜挛缩、感染、假体鼻尖端轮廓突出等并发症。矽胶假体最主要缺点是 后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致矽胶穿出， 这种缺点不易被克服。

基于这些特点，近年来临床上使用的矽胶鼻假体体积、长度越来越小。如果同时需要鼻尖的塑形，往往会采用自体软骨移植的方法单独行鼻尖塑形。我个人认为仅仅用「I」型假体垫鼻梁，虽然效果上可能不如膨体那么自然，但效果还是可以令大部分整形医生和求美者满意的。另外， 用「L」型假体隆鼻，鼻尖活动度很差，基本没办法做「猪鼻子」动作，而如果使用「I」型假体垫鼻梁，鼻尖用自体软骨塑形，那么鼻尖就具有和正常鼻子差不多的活动度 。特别强调一下：做过矽胶假体隆鼻(或隆胸)的女性，在准备怀孕时会选择把假体取出，原因可能是担心安全，在此我强调一下， 医用矽胶在临床上应用几十年了，应用广泛，安全性(无毒性)这是早被证明的事 。

矽胶假体隆鼻费用参考

目前隆鼻用的矽胶假体主要有国产的康宁、万和，与进口的韩式生科，使用这些假体隆鼻的费用一般在3000-8000元之间，韩式生科有一款假体费用超过1万。但是如前所述，现在业内一般不主张在鼻头放假体，所以整形医生一般都会把「L」型假体修剪成「I」假体使用，鼻头部位那块更柔软更昂贵的材料实际上是要被弃用的。

如果你选择矽胶假体隆鼻，且手术方案是仅仅用「I」假体垫鼻梁，那么你只关注假体鼻背部分的材质就可以了，这样可能就可以省点冤枉钱。当然，你可能会问，为何假体厂商不直接生产「I」矽胶假体呢答案就是我也不知道。

2 膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）

膨体聚四氟乙烯(以下简称「膨体」)为一种惰性的膨体聚合物，其内部由许多聚四氟乙烯结节组成，结与结之间有细小的纤维多方向立体交织在一起，并具有超微的多孔结构。这些微孔允许组织长入，使其制动并被机体免疫系统接受。

膨体的优缺点

膨体的优点 ： 材料的质感与正常鼻组织接近，组织相容性好，隆鼻效果一般比矽胶自然； 其微孔结构允许组织长入，不易滑动，稳定性好；膨体材料生物相容性好，排异反应少;膨体材料无矽胶的透光性；膨体材料质量轻，无明显下坠感，对骨组织无压迫萎缩作用。

膨体的缺点 ：由于柔软而不足以提供结构支撑力，如抬高鼻尖和鼻小柱等，并且一旦发生问题，相对矽胶假体取出困难。此外，膨体的雕刻、置入技术均较矽胶假体复杂，也是导致临床并发症发生率高的原因之一。另外，相比假体，配体材料的价格昂贵许多。

膨体隆鼻的主要缺点是易感染。 膨体的微孔病毒可以进去，人体免疫细胞进不去，所以一旦发生感染，只有取出一条。根据我个人经验， 膨体隆鼻术后早期感染，如果手术过程严格无菌操作，严防膨体材料污染，可以有效控制术后感染的；术后远期的感染，这一般与患者的不良习惯有关，比如抠鼻子，所以做膨体隆鼻患者严格遵守医嘱，保持鼻部的健康和卫生就非常重要。 根据文献报导和我的经验，膨体感染率大概3%左右，这是你选择膨体时必须要权衡的问题。

膨体隆鼻费用参考

目前隆鼻用的膨体主要是国产立秀、进 极峰和旭尔挺这三个品牌，用膨体隆鼻费用大概12000-18000左右，进口比国产贵，其中射极峰加厚假体费用接近3万，但是加厚假体要慎用。因为膨体材质比较柔软，所以是不适合隆鼻头，所以一般隆鼻用的膨体都是「I」型，然后在隆鼻时医生在雕刻成适合你基础的形状。

3 自体软骨

移植用的自体软骨通常取自于鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。具体到垫鼻梁，欧美人常用鼻中隔软骨，但是亚洲人鼻中隔软骨一般没有这么大骨量，而肋软骨因其足够的强度和充足的组织量，就成为不能接受假体患者的理想移植材料。

自体肋软骨隆鼻的优缺点

自体肋软骨隆鼻的优点：生物耐力好、抗感染能力强、易成活；弹性好、易雕刻成形、膨出及吸收等不良反应的发生率较低；不发生排异反应、有一定的生物强度，可作为支撑结构；属于自身组织，移植后容易成活，能成为身体的一部分。

自体肋软骨隆鼻缺点： 作为隆鼻植入物，肋软骨质感偏硬，存在易移位和变形的可能。取肋软骨增加一个手术，会对供区造成损伤，且效果的不稳定因素，使其备受质疑。针对于肋软骨移植后变形和吸收的问题，整形医生们也想尽了办法，比如对肋软骨进行特别的雕刻，使用钢丝，用骨骼嵌合软骨等，这些方法有些改善作用，但是目前整体上说，肋软骨隆鼻依然应用不广。

自体肋软骨垫鼻梁费用参考

肋软骨是你自己的，所以就不会收取材料费，但是取肋软骨和置入肋软骨这是要收费的，这个每家医院、每位医生的收费可能都不一样，费用大概参考是1万元，当然这仅仅是指肋软骨垫鼻梁的费用。

4 关于垫鼻梁的一些迷思

鼻梁过低的女性，可能是因为照镜子看到自己的鼻梁缺失过多，所以在决定做手术选择时容易走入另一个极端，一味追求将鼻子垫高，这种过度补偿的心理可能产生灾难性后果： 使用加厚的假体垫鼻梁，因为张力过大，假体压迫皮肤，可能会导致皮肤发红充血、皮肤变薄，甚至破溃、假体穿出 。

无论你在中外影视剧中看到「神医」有多少换脸绝技，但是相信我，那些都只是传说。整形是医学，也是科学，你和整形医生都要尊重你的组织基础，你的组织基础也限制了医生可以实现的，以为自己的鼻子想隆多高就多高，以为整形医生可以把你的鼻子隆多高就多高，那是荒谬不现实的。 使用超出皮肤组织可以容纳的假体，其结果就是出现远期不可逆的、难以矫正的组织畸形！

在这个信息社会，不少人的审美偏西化，审美西化没有问题，但是你的组织基础不会西化。 从整形美容外科的角度看，东方人种和西方人种的鼻部形态、结构、审美要求和手术目的都有很大的不同。 西方人种的鼻部特点为发育充分、结构突出、轮廓清晰、立体感强，组织结构方面表现为软骨结构宽大、厚实，皮下组织较薄，寻求手术的主要原因多为发育过度的畸形，如驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术和歪鼻矫正术，手术以各种结构成分的修剪和去除为主。中国人的鼻部特征是柔和、小巧、秀气，要求手术整形的原因多为发育不足，如鼻背鼻根平坦、鼻翼宽大、鼻尖突起不足等，组织特征表现为软骨窄薄、支撑力弱，除鼻翼宽大需要去除组织外，其余手术主要以填充为手段。

东方人和西方人鼻部形态解剖学上的差异明显，这也决定了需要做的手术不同。如果你和你的整形医生罔顾你的组织基础，非要做出一个欧式鼻子，画虎类犬不说，还可能出现长期的不可逆的、难以矫正的组织畸形。

5 鼻背整形的其它问题

在鼻背整形中，其它要说的就是鼻根点设计和驼峰鼻矫正了。

在鼻背部整形中，鼻根点的位置设计是十分重要的。当下的审美观认为， 鼻根点位置应比瞳孔水平略高一点，平行于双眼皮皱褶平面，而过去则认为，鼻根点为瞳孔中央连线中点。 鼻根点位置不宜过高，否则那就成通天鼻了。

虽然东方人通常表现出鼻部发育不足，但是少数过度发育的也是存在的。驼峰鼻多表现为鼻背较宽、鼻翼宽大、鼻尖过长。驼峰鼻给人的感觉面露凶相、不易亲近，尤其不利于表现女性的柔媚和圆润。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。

先天性或后天性的驼峰鼻者，无论其驼峰的高与低、大与小、或是否伴有鼻尖过长、鼻中隔弯曲，都可进行矫正。 驼峰鼻矫正有两种方法：治疗可行鼻部整形美容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术;因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正。

(摘自：邱浚彦,台北法泊时尚诊所,法泊隆鼻,台北法泊医美 )