病理学理论指导：梭形细胞脂肪瘤多形性脂肪瘤

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定义

梭形细胞/多形性脂肪瘤是较常见的一类肿瘤，表现为发生于颈背部的边界清楚的皮下病变，通常为男性，由多少不等的无异型的梭形细胞、浓染的圆形细胞、多核巨细胞和相关的粗带状胶原组成。

ICD-O编码

梭形细胞脂肪瘤 8857/0

多形性脂肪瘤 8854/0

累及部位

梭形细胞/多形性脂肪瘤主要发生于颈后部和肩部。面部、前额、头皮、口腔和口腔周围区以及上臂也可以见到，发生于下肢非常罕见。

临床特征

梭形细胞/多形性脂肪瘤在老年较多，平均年龄超过55岁，只有10%病人是女性[60， 102， 595， 684， 1944]肿瘤一般是无症状、可推动的真皮或皮下包块，通常病史较长。极少病人有多发病变，有家族发病倾向，大部分是男性[633]梭形细胞/多形性脂肪瘤表现良性，局部保守切除足矣。

大体检查

梭形细胞/多形性脂肪瘤大体上呈卵圆形或扁圆形，根据脂肪和梭形细胞成分的比例不同可以呈**或灰白色。肿瘤质地通常较脂肪瘤硬，但有些病例呈凝胶样质地。

组织病理学

组织学上，梭形细胞脂肪瘤的形态是这一类肿瘤中的一种。可见无异形的梭形细胞在脂肪细胞和条索状胶原束之间平行排列，核分裂不活跃[60， 595， 684， 1944]在梭形细胞之间可见大量肥大细胞，也可见到淋巴细胞和浆细胞，在多形性脂肪瘤中较多见。一些梭形细胞脂肪瘤有间质粘液样变，或有类似血管裂隙的裂隙样结构（假血管瘤样亚型）[911]多形性脂肪瘤的形态是这类肿瘤中的另一种。以小梭形和圆形浓染的细胞和细胞核排列成“小花状”的多核巨细胞为特征，“小花细胞”类似花瓣形状。还经常可以见到形态上处于梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤之间的肿瘤。

免疫表型

梭形细胞/多形性脂肪瘤中的梭形细胞CD34强阳性，少见S-100蛋白阳性。

细胞遗传学

梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤有相似的细胞遗传学改变。核型较普通脂肪瘤复杂，常见亚二倍体，经常有多位点缺失，没有获得多余序列的情况，很少有平衡易位。有报道在10例病人中发现有7~8例有13或16号染色体单体或部分缺失。累及16号染色体的肿瘤一半有16q13断裂点，所有病例都有16q13-qter缺失。13号染色体最常见的缺失区带是13q12和13q14-q22其他2~3例缺失的染色体区带是6pter-p23、6q15-q21、10pter-p15、10q23-qter和17qter-p13[442]

预后因素

良性病变，复发很少见。

　脂肪瘤是最常见的一种良性肿瘤，不同年龄层的人都会长脂肪瘤，同时症状也有很大的差异性。比如说有的人长于皮肤以下比较浅的部位，而有的人的脂肪瘤长在皮肤以下比较深的地方。 腰部脂肪瘤会引起哪些症状 ？

腰部脂肪瘤会引起哪些症状

　脂肪瘤是一种良性肿瘤，脂肪瘤是脂肪代谢性疾病，所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中，以肩、背、上臂、臀部和膝关节处多见。瘤体往往大小不等，小的似黄豆，大的可重20kg以上。该肿块发展缓慢，呈扁圆形，质软富有弹性，边界清楚，触之有分叶感，患处皮肤颜色正常。如手紧按其瘤体基底部，由于纤维束牵拉，可见皮肤表面起皱而凹陷，呈“橘皮状”。

　症状可表现为：

　一、单发性脂肪瘤：脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，

　二、血管脂肪瘤：具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年。有时有家族史。病程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。

　三、多发性脂肪瘤，以对称性分布全身各处，但以背部及四肢多见，小的象黄豆，偶可大如指尖，边缘清楚，可以推动，与皮肤有轻度粘连，压之疼痛。

脂肪瘤有哪些危害

　1、脂肪瘤本身的蔓延性

　脂肪瘤如果得不到及时有效的治疗，时间久了会越长越大、越来越多，逐渐蔓延至全身长满脂肪瘤，不仅治疗难度增大好几倍，患者也会因此承受更大的身体和心理上的折磨。

　2、瘤体的压迫性

　脂肪瘤的危害在于瘤体对身体以及神经的压迫性，有的瘤体长在身体关键部位，特别是按压有疼痛感的脂肪瘤，会随着瘤体的长大而压迫关键部位的神经和血管，最终威胁人的生命。

　3、可能恶化

　脂肪瘤在某些情况下会恶化成脂肪肉瘤，也就是癌，危害较大。比如：辐射作用、化学物质刺激、长期饮食作息不规律等等都有可能导致脂肪瘤恶化。

　4、影响美观

　如果身上长了脂肪瘤，对于任何人来说是都难看的，特别是那种长满全身的多发性脂肪瘤，更是非常的难看，而且还会长有脂肪瘤的患者造成心理上的阴影。

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脂肪瘤，表现为单个或者多个皮下局限性肿块，一般无自觉症状，所以患者一般很难发现。如果你是个仔细的人，还是很容易发现的。 一、可发生于任何部位。瘤体好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏。最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发，多发皮损发育早，单发损害发育迟，到一定程度时即停止生长。 二、单发性脂肪瘤。脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，一般无症状，大者达几公斤。一般肿物的体积达到一定大小后，常停止生长，呈静止状态。被覆表面皮肤正常，多数皮损直径<5cm，其底较广。挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈“橘皮”样，为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。有时可出现自发萎缩或钙化、液化的现象。 三、多发性脂肪瘤。可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，甚至上百个。呈大小不一的、无痛性皮下结节，部分呈对称性生长(图3)。生长活跃时则有疼痛感经常伴发于神经纤维瘤病。 四、血管脂肪瘤。具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年。有时有家族史。病程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。 五、综合征表现。脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑肌瘤等。 队了以上介绍的五点，另外还有少数脂肪瘤患者因瘤体较大压迫神经，所以触摸会有疼痛感。我们平时应该养成自我检查身体的好习惯，如有不适，请及时就医。