疥螨病简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 疥螨病的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 中医病因 9 疥疮的病因 10 发病机制 11 疥疮的临床表现 111 讲究卫生者所患疥疮 112 隐形疥疮 113 婴儿及幼儿疥疮 114 老年性疥疮 115 结痂性（挪威）疥疮 116 疥疮与艾滋病 117 头部疥疮 118 大疱性疥疮 12 疥疮的并发症 13 辅助检查 14 疥疮的诊断 141 寻找隧道的方法 142 针挑方 143 刮片法 15 鉴别诊断 151 痒疹 152 湿疹 153 虱病 154 脓疱疮 155 丘疹样荨麻疹 156 皮肤瘙痒症 16 疥疮的治疗 161 常用药物 1611 10%～20%硫磺、20%苯甲酸芐酯、1% Lindane霜 1612 10%乙基邻丁烯甲苯胺 1613 5%～10%噻苯达唑 1614 皮质类固醇制剂 1615 农药鱼藤根粉 1616 5%二氯苯醚菊酯、5%硫磺乳 162 方药治疗 163 治疗常规 17 预后 18 疥疮的预防 19 相关药品 20 参考资料 附： 1 治疗疥螨病的穴位 这是一个重定向条目，共享了疥疮的内容。为方便阅读，下文中的 疥疮 已经自动替换为 疥螨病 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

疥螨病（scabies[1]）为病名[2]。是指由疥螨引起的传染性皮肤病[1]。出《刘涓子鬼遗方》卷五。国外于1687年才使疥成为一有明确病因的疾病。我国早在隋朝已发现。建国后，由于大力开展爱国卫生运动，卫生条件改善，本病已少见[2]。

2 疾病名称

疥螨病

3 英文名称

scabies

4 疥螨病的别名

疥；疥疮

5 分类

皮肤科 > 寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病 > 节肢动物所致皮肤病

6 ICD号

B86

7 流行病学

国外于1687年才使疥成为一有明确病因的疾病。疥螨病可发生于各年龄组，无性别差异。可通过密切的肌肤接触而感染，通过性接触或家庭内部非性接触传播十分常见。患者身上的疥虫越多，传播的可能性越大。

疥螨病曾在我国旧社会广泛流行，解放后已基本上被消灭，但近30余年，又复在各地流行。在世界其他国家有类似情况，据认为疥螨病可有周期性流行，30年为一周期，在一次流行的末尾至下次流行的起始的间隔为15年。原因未明。可能系多种因素，如贫困、卫生条件、性关系混乱、错误的诊断、旅游交往增加、气候变化、人口增多、生态学情况以及免疫异常因素等，均可能成为疥螨病流行的促发因素，原因甚为复杂。

疥螨病由性关系传播在欧美是比较多的，在我国虽然说是可能的，但其他方式，如密切接触，家居拥挤，卫生条件差，集体生活居住条件差，车、船、旅馆的人群接触等也可传播。

解放前，疥螨病在我国流行。解放后人们生活水平提高，医疗防治工作迅速开展与改善，到50年代，疥螨病已基本消灭（除新疆外）但近20年来又逐渐流行，根据初步调查，新疆残余的疥螨病从未间断，1969年长沙发现疥螨病也是越南实习生传来的，1973年从港香传入广东。因此考虑新疆的再度流行可能是未消灭的疥螨病再一次传播，我国的再度流行与世界的流行有关，即由越南传入。此次流行特点为来势凶猛，数年左右从南到北，从城市向农村和牧区蔓延。现在已传播全国。分布在南方各地如广东、广西、福建、四川、云南、贵州、湖南、江苏、安徽、江西、浙江等地较多，北方除新疆外则较少。

中医亦称疥或疥螨病，早在隋朝已发现，如《诸病源侯论》疥侯记载：“疥者，有数种，有大疥，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥，多生手足，甚至遍体。……并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内虫。”又如《医家金鉴》疥螨病记载：“疥螨病有干、湿、虫、砂、脓之分……凡疥先从手丫生起，遍周身，瘙痒无度”。（图1，2）

8 中医病因

多因风、湿、热邪郁于皮肤，接触传染而成[2]。《诸病源候论》卷五十：“疥螨病多生于足指间，染渐生至于身体，痒有脓汁……其疮里有细虫，甚难见。”已分辨出疥虫为其病源体[2]。

9 疥螨病的病因

疥螨病是由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病。本病传染性强，主要通过密切接触传染，也可经衣物、内衣、毛巾间接传染，可在家庭或集体人群中流行。雌虫在离开人体后至少可存活数天，潜伏期约1个月左右，也可长达2个月。皮肤剧烈瘙痒，可能是人体对虫体所引起的获得敏感性所致。

疥螨俗称疥虫，是一种皮内寄生虫，种类很多。人的疥螨病主要由人疥螨引起，疥虫分雌雄两种，雌虫约400μm长，肉眼刚可见到。成熟的雌虫为卵园形扁平体呈黄白色，它没有明确的头，但口突出体部前缘，常误认为头。它有四对足，各分5节，前2对末端有吸盘，后2对为长尾状硬毛。其腹部中央有产卵孔一个，躯干区的中央是 。雄虫比雌虫小一半，疥虫在温暖的皮肤上面爬行很快，1分钟走25cm。成熟雌虫在适当皮肤区，进入角质层藏在下面，用前两对爪凿遂道进入角质与颗粒层交界处，从该处细胞吸取营养。

疥螨的生活史为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段，成熟雌虫每开凿隧道05～5mm，在遂道数小时内排第一个卵，每天可产卵40～50个。产卵同时也排出粪便，产完卵即死在遂道的盲端。雌虫平均生存6～8周。

卵呈椭园形，色淡黄，壳很薄，约为雌虫体积的一半大小。卵在遂道中孵化3～4天后，形成幼虫，其形态与成虫相似。只有三对足。它可在遂道内保持1天。然后在皮肤表面移动，又很快凿遂道进入皮内，并在遂道中隐蔽和摄取食物，约3天多幼虫变为若虫，若虫已有四对足，可分雌雄，此时雌雄若虫在夜间于表皮进行交配，交配后雄虫大多死亡，雌性若虫交配2～20分钟鉆入人的皮肤角质层内，不久即蜕皮变为成虫，然后在体内进行卵细胞受精，经2～3天即在遂道内产卵，一边前进一边产卵，以后雌虫死在遂道内。从产生的卵到长大为成虫约7～10天。

疥螨的致病因素有2种，一是疥虫在皮肤角质层凿遂道所引起的皮肤机械性损害，二是疥虫分泌的毒素 使皮肤瘙痒。

疥螨病主要是疥螨与人体密切传染，还可通过衣服、内衣、毛巾而传播，雌虫在离开人体后至少可存活数天，潜伏期约1个月左右，也可长达2个月。皮肤剧烈瘙痒，可能是人体对虫体所引起的获得敏感性所致。

10 发病机制

疥螨病的发病，迟发性变态反应起著十分重要的作用。而在疥螨病感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥螨病患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低。疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。

Hoefling用免疫荧光技术发现疥螨病患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积，似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgM、IgG沉积，似红斑狼疮表现，说明疥螨病有体液免疫成分。Neste等在疥螨病患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象。治疗一年的疥螨病患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥螨病患者，抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。

疥螨病的皮肤损害可能有以下几种原因：

①疥螨病瘙痒性红色丘疹系疥螨鉆入皮肤直接引起；

②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物，作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致；

③隧道系疥虫挖掘所致；

④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。

11 疥螨病的临床表现

本病以手指缝最为多见，亦常见于腋下、肘窝、脐周围、腹股沟、臀腿等处，甚则遍及全身[2]。呈粟米样的丘疹和水泡，剧烈瘙痒，夜间尤甚[2]。体表常见有抓痕和结痂；如因搔抓破皮引起继发感染化脓者，则称脓窝疥[2]。

疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故疥螨病发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、 及大腿内侧，多对称发生。幼儿和婴儿疥螨病常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌及趾（图3）。经常洗手者，手部无损害或仅有少数。

疥螨病的皮损损害初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。丘疹常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演变为丘疱疹。水疱一般由米粒至绿豆大，多见于手指缝间。隧道长约05～1cm，呈灰色或浅黑色弯曲线，顶端与丘疹和水疱相接，有的不易见到典型隧道，可能因清洗、搔抓或继发性病变而破坏。日久因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等。此外在阴囊、 、 等处，可发生红褐色结节性损害。亦可因对疥虫（图4）粪便过敏，发生全身风团样丘疹、荨麻疹。严重者偶可伴发急性肾炎。

夜间奇痒，白天轻微瘙痒，可能因为疥虫在夜间活动频繁，分泌物的毒素 皮肤，在皮内掘隧道时 皮肤神经末梢所引起。由于搔抓，常致全身抓伤、结痂、色素沉着、湿疹样变或引起继发感染，发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至肾炎等。损害处查到疥虫可以确诊。

有几种治疗十分困难的特殊形式的疥螨病，如下：

111 讲究卫生者所患疥螨病

因为疥螨病患者极讲究卫生，所以皮损及隧道、洞穴很难被发现。

112 隐形疥螨病

糖皮质激素的应用（局部或全身）可能掩盖症状或疥螨病特征，但并不影响疥螨病的传播，所以常致不典型的临床表现及广泛传播疥螨病。

113 婴儿及幼儿疥螨病

怀疑疥螨病的几率十分低。其次，湿疹化和不适当的治疗都可引起误诊。婴儿及幼儿疥螨病主要表现为瘙痒，皮疹遍及全身，常涉及面部、头皮、掌跖，最常见的皮损是丘疹、小脓疱、结节。继发湿疹化和小脓疱疹十分常见，但疥虫的洞穴十分难找。在一个家庭中最小的孩子常被感染，因为常被已患病的成人抱来抱去。疥螨病在两岁以内的幼儿最为流行。可有不同的诊断如异位性皮炎、丘疹性荨麻疹。

114 老年性疥螨病

对老年人来说，对疥螨的反应较弱，就象过敏性或 性皮炎一样，但瘙痒严重。青年人中常见明显的炎症反应，而在老年人中常没有意识到是疥螨病，而将其归为“老年性皮肤瘙痒”，干性皮肤或焦虑所致。对于常受护理的老年人特别是那些长期卧床不不起者，局限于持续接触床单的背部易患疥螨病，这一点和青年人相比有特殊性。

115 结痂性（挪威）疥螨病

结痂性（挪威）疥螨病不常见，且具有较强的传染性，因为脱落的片状鳞屑中有不计其数的疥虫。可有甲营养不良和红斑鳞屑性改变，与银屑病样相似。患者往往瘙痒轻微。常见于那些智力迟钝、身体衰弱或免疫抑制的人。部分病人成T淋巴细胞白血病。

116 疥螨病与艾滋病

疥螨病与艾滋病有一定交叉性。约2%～4%患艾滋病患者发生疥螨病。常为结痂性疥螨病和不典型疥螨病。大多数患者被认为是药物反应，但药停后，症状并不消失。不典型性可增加疥螨病传播他人的可能性，一旦艾滋病患者有瘙痒症状就可怀疑疥螨病。也可能与其机会感染同时存在，或发生于其他机会感染之后。

117 头部疥螨病

疥螨病发生于婴儿及幼儿时，及受到特殊护理的老人，居住于热带地区的免疫功能低下而患结痂性疥螨病的及患疥螨病的艾滋病病人都可有头皮疥螨病，除这些以外，疥螨病很少见于成人头皮。

118 大疱性疥螨病

水疱常见于患疥螨病的儿童，少见于成人。成人的大疱性疥螨病，可能临床上类似于大疱性类天疱疮，多数患者超过65岁。多数患者被误认为是大疱性类天疱疮而给予皮质激素。在皮肤中形成洞穴十分常见。

12 疥螨病的并发症

严重的疥螨病患者偶可伴发急性肾炎。

13 辅助检查

组织病理：表皮可见不规则棘层增厚，炎性细胞外渗，海绵形成，以至表皮内水疱，隧道多见角质层以内，可见虫体或虫卵。真皮中血管周围炎，细胞浸润显著。

14 疥螨病的诊断

根据接触传染史，皮损的好发部位多见于皮肤柔嫩处，奇痒，夜间瘙痒剧烈，隧道和丘疱疹为主的皮疹，常一家人同患病，不难诊断。若能于损害处查到疥虫，则诊断尤为确实。

疥螨的检查方法：

141 寻找隧道的方法

用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

142 针挑方

在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。

方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干（成5°～10°）稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。

143 刮片法

对丘疹提倡用此法检查，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小点为度，连刮6～7个丘疹后，移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。

15 鉴别诊断

疥螨病要与以下疾病鉴别：

151 痒疹

痒疹多自幼童开始发病。慢性病程，丘疹较大，好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。

152 湿疹

湿疹为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出。无一定好发部位。

153 虱病

虱病的皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、 等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵，指缝间无皮疹。

154 脓疱疮

脓疱疮好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有**脓痂，夏秋常见。

155 丘疹样荨麻疹

丘疹样荨麻疹为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹。患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。

156 皮肤瘙痒症

发无定处，指缝少见。皮肤瘙痒症患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤。发病常与情绪波动、内脏疾病或更年期有关。

16 疥螨病的治疗

疥螨病的局部治疗原则为杀虫，止痒，处理并发症。治疗用10％硫磺软膏或优力肤，治疗后应勤洗澡并消毒衣物、被褥。同居住者应注意隔离消毒。

161 常用药物 1611 （1）10%～20%硫磺、20%苯甲酸芐酯、1% Lindane霜

10%～20%硫磺、20%苯甲酸芐酯等，可配成软膏或乳剂等，根据情况选用。苯甲酸芐酯乳剂的杀虫力强，又无 性，可每日搽药1～2次，共2～3天，效果较好。

亦可应用1% Lindane霜即666霜（苯体六氯苯，GBH）液，此药是最常用和最有效的杀疥虫药。药应从颈部以下全身涂搽，尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、 、臀部及外 等好发部位。一般成人搽遍躯干和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此药后，保持一定时间，24小时全部洗去，药物不可触及眼部及粘膜。本药可经皮肤吸收，如浓度过高或在皮肤持续时间过久，易使神经中毒，因此对婴幼儿、妊娠和哺乳妇女及有癫痫发作或其他神经疾患的病人不宜应用。

1612 （2）10%乙基邻丁烯甲苯胺

克罗米通（10%乙基邻丁烯甲苯胺，优力斯）冷霜外搽，每天2次，涂后保留48h，然后洗去，本药并有止痒作用，亦可有原发 和变应性过敏，忌用于急性炎症皮损及婴幼儿。

1613 （3）5%～10%噻苯达唑

5%～10%噻苯达唑（thiabendazole）乳剂，每天擦2次，连擦5天，或口服21噻苯达唑〔25mg/kg·d〕连服10天为一疗程。

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1614 （4）皮质类固醇制剂

对瘙痒剧烈的疥螨病患者，可外用皮质类固醇制剂，或短期（7～10天）口服皮质类固醇制剂如泼尼松，解除瘙痒后逐渐递减药量，疥螨病结节和外用激素软膏或皮损内注射激素。

1615 （5）农药鱼藤根粉

农药鱼藤根（Derris root）粉30g、肥皂粉（或肥皂切碎）30g、热水300ml，混合外擦，干后着衣，每天1次，连用2天效果甚佳。

1616 （6）5%二氯苯醚菊酯、5%硫磺乳

对婴幼儿疥螨病，可选用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫矿泉浴，疗效甚佳。

162 方药治疗

治疗以外治为主[2]。先以花椒9g，地肤子30g煎汤熏洗，再选用蛇床子散、臭灵丹、一扫光、硫黄软膏等外搽[2]。

163 治疗常规

疥螨病治疗前先洗澡换衣，在擦药期间不洗澡，不换衣，以保持药效。擦药时应先将好发部位及损害密集处擦药1次，然后再普遍地涂搽全身。擦药时间为每天早晚各1次，连续3天为一疗程，必要时作第2疗程。

疗程结束后，换用清洁衣服。治疗后需要观察1～2周（因疥虫卵需10天左右才能变成成虫），如无新损害发生，才能认为痊愈。2周后还发现新发皮疹者，应再重复第2疗程。

每一疗程结束后，先洗澡换衣，换下衣褥及被单等物可用水煮或浸入杀菌药液（如苯扎溴铵），以彻底消灭疥虫和虫卵。同居患者应同时治疗，以根绝传染源。

17 预后

疥螨病严重者偶可伴发急性肾炎。预后与诊断、治疗密切相关。

18 疥螨病的预防

注意个人清洁卫生，衣被勤洗晒，发生患者后，应进行隔离，并积极治疗，家中患者应同时治疗，以消灭传染源，防止扩大传染。未治愈前应避免和别人接触，包括握手。患者穿过的衣服，被褥等必须消毒或在阳光下晒。

19 相关药品

根据你描述的情况和你症状可以诊断为是皮肤过敏导致的皮炎。

皮炎是由多种内外因素引起皮肤过敏瘙痒的症状，治疗皮炎应该使用抗组胺类药物进行止痒消炎。常见的抗组胺类药物有：H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

在日常生活中，尽量不要吃发物，不要吃辛辣食物，多注意是什么因素引起的皮肤过敏尽量避免，看你的样子像是个学生，如果是学生的话要多注意床上用品的消毒工作，比如晾晒被褥。

祝你早日康复，如果能帮助你希望给一个采纳！

这种情况是过敏性荨麻疹，而且越挠越痒，这种症状最好方式是用艾叶草煮水洗澡，并且用煮过艾叶草搓洗有疙瘩部位，同时服用抗过敏药物如扑尔敏、息斯敏等。洗后马上用棉被盖好，能出点汗更好，一般洗1~2次即可以缓解，抗过敏药物至少服用三天，应注意不要吃辛辣刺激食物，多喝温开水，多吃蔬菜和水果。

本病无论是哪种类型与其他皮肤病相比，其皴裂发痒的程度都很剧烈。病初出现粟粒大的丘疹，随着病情发展开始出现发痒的症状。由于发痒，病牛不断的在物体上蹭皮肤，而使皮肤增加鳞屑、脱毛，致使皮肤变得又厚又硬。如果不及时治疗，1年内会遍及全身，病牛明显消瘦。

下面将3种类型的症状分述如下：

吸吮疥癣虫(痒螨)感染：本型主要寄生在皮肤表面，特别是耳部、臀部、腹部等较严重。其发痒的程度比穿孔疥癣虫型稍差，但当口器刺人皮肤吸取淋巴液时则剧烈发痒，出现界限比较明显的脱毛斑。其中有散在的丘疹，斑的周围有渗出液渗出，脱毛斑上的痂皮呈黄褐色像贝壳似的附着在皮肤上。本型发痒的程度、痂皮的颜色及不隆起可与其他两类型相区别。

食皮疥癣虫（足螨）感染：本型以吃食屑皮及痂皮为生，主要侵害牛的尾根部、肛门、臀部及四肢、有时也发生于背部、胸腹及鼻孔周围，本型是三种类型中发痒最轻的一种。但由于大量寄生螨排泄物的刺激和变态反应，当出现皮炎和湿疹样症状时，则剧烈发痒。其脱毛程度比前者更加明显，具有大面积脱毛的特征。但大部分病牛感染后一生不再发病，一般这类病牛治愈后往往成为感染源。严重时皮肤像变态反应性湿疹那样渗出渗出液，同时伴有充血和出血，治疗后形成像龟裂样的大块痂皮，有时可波及全身。

穿孔疥癣虫（疥螨）感染：本型主要寄生于表皮，并在其中挖掘虫路，吸取营养。最初发生在头、颈部，逐渐蔓延到肩部、背部及全身。这种类型在牛来说极少见，由于螨在皮肤的表皮挖掘了虫路，所以在3种类型中是发痒最剧烈的一种，与人的疥癣相似。

常见的皮肤病有以下几种：

1病毒性感染：如单纯疱疹、带状疱疹、疣、水痘、风疹、手足口病。

2细菌性感染：常见的有脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。

3真菌性感染：头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。

4动物引起的皮肤病：如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。

5性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6过敏性与自身免疫性皮肤病：有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、变应性皮肤血管炎、药物性皮炎等。

7物理性皮肤病：如日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。

8神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9红斑丘疹鳞屑性皮肤病：如银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。

10结缔组织疾病：红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。

11大疱性皮肤病：天疱疹、大疱性类天疱疹。

12色素障碍性皮肤病：黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、贫血痣等。

13皮肤附属器疾病：如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、秃发、多汗症。

14遗传性皮肤病：鱼鳞病、毛周角化病、毛发苔藓、遗传性大疱性表皮松解症。

15营养与代谢障碍性皮肤病：如维生素缺乏症（蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症）、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。

16皮肤肿瘤：如日光性角化病、黏膜白斑、皮肤原位癌、湿疹样癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、恶性黑素瘤等。

疥疮是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。

疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。

疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡**，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。

幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进05～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。

疥疮的主要症状

(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。

(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。

(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。

(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。

谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。

疥疮患者常有的伴随症状

(1)抓痕血痂 由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。

(2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。

(3)继发感染 由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。

(4)继发肾炎 由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。

在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。

疥疮的治疗，主要以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。

外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。

有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7～10天。

常用的外用药

(1)硫黄软膏 从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10％的硫黄软膏，儿童用5％的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。

(2)1％丙体六六六 又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。

(3)25％苯甲酸苄酯乳剂 每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。

(4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。

(5)甲硝唑 又名灭滴灵，每次口服02g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏。

(6)优力肤软膏 每晚全身擦药1次，连用3～5天。

疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。

疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。

有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。

(1)冷冻 采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。

(2)局封 取强的松龙注射液加入2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3～4周。

有一些偏方验方可用于治疗疥疮：

(1)猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。

(2)雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。

(3)硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95％酒精500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。

(4)地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。

(5)桐油90g，硫黄50g，花椒20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。

(6)10％的百部酊 百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。

由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。

预防疥疮

(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

(2)杜绝不洁性交。

(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。

对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。

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治疗疥疮的偏方验方

（1）猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。

（2）雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。

（3）硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95％酒精500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。

（4）地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。

（5）桐油90g，硫黄50g，花椒20g首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。

（6）10％的百部酊百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。