前胸后背痛，牵扯肩甲骨痛，偶尔肌肉刺痛是什么症状?

如果患者在左边前胸后背有疼痛感，应考虑如下几点：第一、要考虑到高危胸痛，例如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，这些情况虽然发病率低但是死亡率高，因此一旦出现必须住院进行系统治疗，第二、对于中度危险的胸痛，常见有冠心病不稳定型心绞痛、严重的心律失常、急性心力衰竭、急性心肌炎、心包压塞，也会有此症状，对于呼吸系统的疾病，例如大面积的肺感染、胸腔积液和胸膜炎，也会有此临床表现。第三、对于轻度危险的胸痛，例如患者出现了胸膜炎、带状疱疹、肋间神经痛，女性患者在出现乳腺炎、乳腺小叶增生时，也会有上述部位的疼痛。

出现后背、前胸的疼痛，这种情况好多因素可以引起，建议以下几个方面，首先可能由于主动脉夹层所造成的撕裂样疼痛，特别是伴有血压异常者，进行血管方面的造影是能够明确诊断的，明确诊断考虑给予支架植入治疗。另一个因素，急性冠脉综合征也是可以出现这些疼痛的，其他方面有胃食管的返流，精神心理因素，及血液方面的疾病浸润到骨骼，还有肺部方面的疾病，比如胸膜的炎症等等都是可以引起的

问题分析：

出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能

意见建议：

有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能

问题分析：

你好，根据您的症状，在有身体的前胸和后背的疼痛时候，可能有感染性疾病引起或者有身体的肿瘤性疾病等引起，需要积极检查为宜，排除肝胆胰脾肿瘤等

意见建议：

建议注意休息，空腹肝胆胰脾超声检查等，血常规检查和癌胚抗原检查等

指导意见：

肩周炎主要是由于肩关节动的比较少，加上一定的诱因引起的肩关节部位是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，长时间的慢性炎症最后导 致的粘连，而出现关节活动不利，疼痛等。针灸，推拿配合中药汤剂治疗会有很好效果的。治疗基本痊愈 以后，需要配合爬墙锻炼，主动运动锻炼等方法防治进一步粘连，这样才能彻底根治

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

心脏病。一旦出现这种症状，建议患者及时到心脏病急诊科排除该疾病是否会危及生命。就像冠心病引起的心绞痛一样，除了胸痛，它还可以辐射到背部。如果你不及时看医生，那是致命的。气胸患者在剧烈运动、咳嗽、举起重物或举起上臂、举重运动、强迫排便后，通常会出现突发性胸痛，随后出现胸闷、呼吸困难和刺激性咳嗽。有些病人伴有背痛。这种胸痛通常是针状或刀状的，持续时间很短。自发性气胸可能发生在身体瘦弱的人身上。

肋软骨炎的病因与寒冷引起的创伤、菌株和病毒感染有关。患者经常感到受累肋软骨钝性或剧烈胸痛、压痛、肿胀和肿胀。当深吸气、咳嗽或移动受影响的上肢时，疼痛加剧，有时扩散到肩部或背部，甚至无法抬起手臂。

冠心病引起的心绞痛。冠心病是冠状动脉严重狭窄，导致心脏供血障碍的疾病。当心肌耗氧量增加时，供血不足会导致一系列临床症状，包括胸闷、呼吸短促以及心前区不适。这种疼痛也会扩散到背部，引起背部疼痛。不仅如此，肺部疾病还可能导致胸痛和背痛，包括肺肿瘤、肺部炎症和肺结核。如果是胸膜疾病，也会导致胸部和背部疼痛。肋软骨炎、肋间神经痛以及胸部和背部皮肤上的大面积带状疱疹也可导致胸部和背部疼痛。如果你遭受胸部创伤、挤压伤和碰撞伤，也会导致胸部和背部疼痛。

需要考虑引起背部和胸部疼痛的症状，这可能是由肺癌引起的。在肺癌的中晚期，由于癌细胞浸润，同时会引起患者胸部和背部疼痛。此时，建议患者必须到医院进行相关检查。其次，可能是心绞痛或心肌梗死引起的胸背痛症状。这种症状突然出现，疼痛明显。

从你的年龄和症状以及生活工作习惯上来看，可以考虑颈肩部的疼痛不适是颈椎病引起，X线片主要是检查颈部的骨头，对于椎间盘并不能详尽了解，你有颈肩部疼痛症状，结合你手臂的麻木感，偏向于考虑神经根型颈椎病，建议你来门诊做个进一步检查，在了解具体的病情和病因后，对症治疗，我的门诊时间是每周的星期二，四下午和星期六全天，祝你能早日康复!

回复专家:湖南中医药大学第一附属医院-骨伤科-柳景红