脑出血的健康教育

1避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。 2饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、 水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。 3．生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。 4．避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5．康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长者终身伴随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。 6．定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病。 脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教 [ 心理指导] (1)首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。 (2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。 (3)有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。 (4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见： 1缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给于肯定和鼓励。 2来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。 (5)康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。 [ 床上训练指导] 急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属作好以下工作： (1)良肢位的摆放： 1平卧位时：肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30°(约一拳高)，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。 2健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30°。 3患侧卧位时：背部垫软枕，60-80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。 (2)被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。 1肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过度，幅度由小到大，共2-3分钟，防脱臼。 2肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。 3腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-4次，不可过分用力，以免骨折。 4手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余4指的对指，每次活动时间5分钟左右。 5髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人忍耐为度，昏迷病人外展15-30°，内收、内旋、外旋均为5°左右，不可用力过猛，速度适当，共2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。 6膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2-3分钟。 7踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共3分钟，不可用力过大，防止扭伤。 8趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4-5分钟。 被动运动每日可进行2-3次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩。 (3)主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。 1BOBARTH握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视病人病情要求病人5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。 2桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。 3床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。 [ 床边活动指导] (1)起床：1由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以Bobarth 握手尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉 病人肩关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住患者患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。 [ 下床活动指导] 1行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。 (1)步幅均匀，频率适中。 (2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个周期。 (3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。 (4)重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-3次，每次15分钟，可达到纠正不良姿势。 1日常生活动作训练； (1)击球：可教病人双手交替排球，以训练病人的协同运动，促进病人无意识的自行活动。 (2)编织毛线；这属于精细动作训练，既有利于病人手眼配合，又有利于感觉、感官等知觉培养，有柱于大脑神经功能恢复。 (3)如果病人有兴趣，还可开展其他的训练。 [ 语言训练] 1口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10次。 2舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5次，每天2-3次。 3教病人学习发(pa ,ta ,ka ),先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3个音连在一起重复(即pa ,ta ,ka ),每日重复训练多次，直到病人训练好为止。 4呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压嘱病人均匀呼气，如此反复。亦可教病人先用口呼气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。 5利用、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、墨写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。 [ 吞咽障碍指导] 1饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。 2进食时抬高床头30-45度。 3进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部(因为这些现象多因悬雍垂的肿大下降所致，冷刺激咽喉部，悬雍垂肿胀可好转，异物感消失)，以利食物和水的通过。通常在刺激4、5天至10天左右，这些症状可明显好转甚至消失。 [ 出院指导] 1出院前家访调查，以指导必要的家庭环境改造。 2出院前试验外宿。 3康复训练最好有专人陪护，不要随意更改训练。定期回医院复查，在康复医生指导下开展工作。 4康复训练应持之以恒。神经功能的恢复1年内最快，但长期坚持锻炼，数年后仍有恢复可能。

　　发病初期护理 首先，要保持良好的肢体位置及体位变换：早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。患者下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。每1～2h应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等。转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持。其次，要维持和改善关节活动范围的训练：上肢、下肢关节各方向的被动活动。让其取舒适体位、放松肌肉，护士的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。一般先从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。关节的活动应在正常活动范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。关节活动范围训练可每天做2～3次，每次各关节活动3～5回。

　　各种并发症预防及康复护理

　　由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，和抵抗力下降易发生各种并发症，如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理，每2h更换体位1次，按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推，以免损伤皮肤；应鼓励患者咳嗽、排痰；给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出；嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物，多喝水，减少便秘的发生；另外由于患者肢体感觉不良，应绝对禁止使用热水袋，以免烫伤。

　　肩关节半脱位的预防及康复护理：应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。坐位时，将患肢放于前方桌面上。总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。另，由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位，预防肩手综合征的发生。

　　注意营养及休息 要创造安静、舒适的进食环境，利于患者集中精力进食，勿催促和强迫进食。因康复训练患者消耗较多的能量，除各种特殊饮食（如糖尿病饮食、尿毒症饮食）以外，患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并保证足够水分的摄入。同时嘱患者用健肢自己进食，使患者意识到自己已独立了。要制订作息时间表，保证充分的睡眠，如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。

　　重点做好心理护理 根据心理特点分析，掌握其心理状态，通过良好的环境，热情通俗的语言，宣传疾病知识，加强护患交流，指导其逐渐消除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复训练。

　　早期康复训练及护理 患者病情稳定后一般7～10天可进行康复训练（床上活动、坐位平衡训练、床到轮椅的转移、坐站控制练习、站立练习），在锻炼过程中，对患者的微小进步要表扬鼓励，以增强患者的信心，取得患者的配合。

晚上运动的好处与坏处

　晚上运动的好处与坏处，运动能够起到一定的缓解病情和辅助睡眠的作用，适当运动能够提高人体免疫力，对慢性疾病的预防都有很好的效果。那么，一起来看晚上运动的好处与坏处。

晚上运动的好处与坏处1

　 一、运动的好处：

　晚上睡觉之前做适量运动能够促进局部血液循环，特别是运动之后感觉身体疲惫，能够让人休息的更好，但是一定要选择运动的时间，最少应该在睡觉之前一个小时到户外参加活动，但是运动量不能太大，也不能够做高强度运动。即使运动了也应该保持良好的生活规律和作息规律，在晚上11点之前必须入睡，可以使身体的内脏习惯得以修复。

　 二、坏处：

　晚上睡眠太晚或者睡觉之前过度的运动，对肝脏健康会产生一定的影响，人的肝脏具有一定的排毒作用，而且具有修复功能，每天晚上11点左右是肝脏的自我调节时间，但是有的患者如果晚上12点左右做剧烈运动，会引起失眠多梦的现象，对肝脏健康也会产生一定的影响；晚上运动量过多就可能会引起大脑过度兴奋，影响到正常睡眠，也会影响了正常的工作和生活，所以应该先休息好，可以在早晨进行身体锻炼。

　适当运动能够有效的`锻炼身体，避免出现慢性疾病，对人健康也有一定的调理作用，所以平时应该有一个好的生活规律和运动方式，平时一定要注意劳逸结合，避免经常熬夜，晚上睡觉之前也可以适当的运动，选择合适的运动时间和运动的，在晚上睡觉之前不要做剧烈运动，避免失眠多梦等症状。

晚上运动的好处与坏处2

　 晚上运动的注意什么

　 1、要随身携带手电筒

　比方说戴上有顶灯的帽子、穿上配照明灯的马甲。如果没有这么专业的设备，手里拿个手电筒也可以。

　 2、要注意路上的交通安全

　最好穿色彩鲜艳的衣服，或类似于交警的有反光条的运动外衣。还可以在身上佩戴一个小镜子，确保别人能看见自己。在马路上跑步要注意车辆，在山路上跑步也要注意可能突然出现的骑车人。

　 3、最好选择熟悉的路锻炼

　比方说选择白天跑步时的道路。如果在不太熟悉的环境中跑步，要记住沿途的主要标记。

　 4、跑步时尽量把脚步抬高

　有时夜晚的灯光会让人在视觉上对高度和深度产生一定的错觉，从而加大了跑步者摔倒的几率。一开始跑步时就适当抬高脚步，逐渐就能让自己熟悉这种跑步姿势。

　 5、最好别戴着随身听跑步

　晚上跑步与白天相比毕竟有一定危险性，跑步者的视线在夜间已经受到了影响，因此最好保持其他感官特别是听觉的完全敏锐性。

　 晚上做什么运动可以减肥

　 1、站

　晚饭后半个小时，夹紧臀部，把整个背部紧贴在墙壁上，臀部背部腿部腰部头脖子等都究贴紧墙面。几分钟后腰就会很很累，坚持分钟。每天都做一次，一周就开始见到效果，不仅能瘦腰，而且腿部脖子脸部也能变瘦。

　 2、倒步走

　倒步走比正步走的氧气消耗高31%，心率快15%。因此，倒步走是运动减肥运动中最经济、收效最大的方法之一。倒步走由于可以增强大腿后肌群和腰背部肌群的力量，因此还可以预防腰痛。据报道，倒步走还具有保健小脑的作用，运动减肥有利于提高身体灵活性和协调性等，是老年人健身非常有效、有益的方法。倒步走应选择开阔而平坦的地方，步速应控制在每分钟45-60步，运动减肥的距离一般为600-1000米。

　 3、摆臂步行

　适用于呼吸系统慢性病的患者。步行时两臂用力向前向后摆动，运动减肥可增进肩带和胸部的活动。按摩步行：用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。一边散步、一边按摩腹部，可促进胃液的分泌和胃的排空，有助于防治消化不良。

　 减肥晚上不能吃什么

　 1、减肥不宜吃凉面

　吃起来相当清爽的凉面，常常被当作低热量食物，严格来说，凉面的热量并不低，尤其最关键的酱料和用面本身，更是左右了凉面的热量。郑雅分表示，以面条来说，使用全麦面会比油面热量来得低一些，但面条本身仍是属于淀粉类，所以吃太多仍有热量高的担心。另外像是凉面的酱料，如果使用的是芝麻酱、辣油等高油份的酱料，热量也会很高。

　 2、减肥不宜吃苏打饼干

　有着朴实外表的苏打饼干，最常被减重者做为下午茶替代的止饥点心，但苏打饼干并不因为味道单纯，就比其它饼干的热量低。苏打饼干需要担心的，就是油脂含量比较高，一般市售的苏打饼干，油脂含量在30%～50%不等，脂肪含量多寡，也左右了苏打饼干的热量，在选购之前，不妨看一下外盒的食品标示，上面会载明脂肪的含量。不过不管是什么样的苏打饼干，专家提醒市售的饼干油份和糖份都比较高，不建议吃太多。

　 3、减肥不宜吃薯片

　薯片薯片香脆鲜美，总能勾起人的食欲，想停都停不下，极易上瘾，最好是不要购置这些东西放在家里。它的热量太高，高脂肪的零食，吃掉两小包是非常轻松，但你相当于吃了20G的脂肪。

　 4、减肥不宜喝咖啡

　咖啡奶精咖啡奶精是款小而丰富的佐食，每次只需要滴上几滴则能让你的咖啡变得美味不少，建议多尝试些健康的咖啡伴侣，如杏仁奶、低脂或脱脂鲜奶。

晚上运动的好处与坏处3

　在运动减肥时，对时间的选择也是很重要的，这与人们的生理特点有很大的关系。一般来说人们会选择在上午或是晚上锻炼身体，有些人甚至还会在下午运动，若是能够把握运动的规律性，注意科学合理性，不但能够发挥更好的减肥功效，还不会感觉到辛苦，那么晚上运动可以减肥吗？

　最新的科研成果表明，人沉睡一夜，早晨身体处于缺水状态，血液粘稠，投入剧烈运动，有可能造成大脑供血不足、脑溢血、心肌梗死等危险(如果喜欢晨练，建议你洗刷完毕喝1-2杯白开水，再去锻炼)。

　从环境上来说，空气中的一些毒气，在太阳没出来以前很难挥发，也不适于锻炼。从后续反应来看，早晨锻炼后容易吃得更多，反而加大了摄入量，这是很不利于减肥的很有可以事得其反，这也是许多人抱怨为什么自己也拼命的锻炼还没有减肥成功。

　夜间是女性雌激素大量分泌的时间，雌激素分泌过多时，脂肪合成加快;另一方面，夜间是营养物质吸收 最多且人体处于睡眠状态时能量代谢、物质代谢处于最低水平，这时脂肪最容易合成、囤积。所以，这时候如果多加运动，更容易排除脂肪的囤积。

　最理想的运动方式就是快步走，并且时间要持续在半个小时以上，这样周身的脂肪细胞才会充分运动起来。进行有氧呼吸才能把体内脂肪氧化，所以有氧运动才能减肥。剧烈跑步，上气不接下气，身体处于一定程度的缺氧状态，是不能氧化脂肪的。但是，无论强度大或小的运动，都会使神经系统处于兴奋状态。所以，运动后过1小时再睡觉。

　从心理学会来说，晚上减肥锻炼人处于轻松环境中，这时候进行有氧化运动使用有利于脂肪的分解，加速氧化反应的概率。所以最健康的运动减肥方法是晚上锻炼。

　上文中对晚上运动可以减肥吗给出了明确的介绍，希望对大家有所帮助。尽管减肥期间会遇到很多的困扰与难题，但是只要能够勇敢的面对，不要放弃或妥协，时间长了完全可以重新拥有一个好的身材，也能为自己的健康提高保障。