籽骨切线位怎么拍

　　历年真题：

　1，属于解剖学基准线的是

A、中心线

B、斜射线

C、听眦线

D、矢状线

E、听鼻线

答案：D2，人体标准解剖学姿势，对手的正确描述是

A、掌心向前

B、掌心向内

C、掌心向外

D、掌心向后

E、手掌自然下垂

答案：A3，确定解剖学方位近端或远端的标志是

A、头部

B、腹部

C、心脏

D、背部

E、正中矢状面

答案：C4，人体解剖学中，确定近端或远端的标准是

A、头

B、胸

C、腹

D、心脏

E、正中矢状面

答案：D5，人体直立时，与地面平行的线称为

A、垂直线

B、矢状线

C、冠状线

D、水平线

E、正中线

答案：D6，关节沿冠状面运动，骨向正中矢状面接近或远离的运动，称为

A、行走运动

B、旋转运动

C、弯腰运动

D、屈、伸运动

E、内收、外展运动

答案：E7，“摄影体位”正确定义为

A、被检者身体的坐姿

B、被照体所处的空间位置

C、中心线入射被照体时的方向

D、中心线与胶片间的位置关系

E、被照体的解剖学姿势

答案：B8，不属于关节运动的是

A、咀嚼运动

B、屈伸运动

C、吞咽运动

D、外展运动

E、腹背运动

答案：C9，中心线经被照体的右后方射向左前方的摄影方向称为

A、矢状方向

B、前后方向

C、左右方向

D、右后斜方向

E、左前斜方向

答案：E10，将人体纵断分为左右等分的面称

A、矢状面

B、水平面

C、冠状面

D、垂直面

E、正中矢状面

答案：E11，视神经孔瑞氏位摄影位置属于

A、正位

B、侧位

C、斜位

D、轴位

E、切线位

答案：D12，有关听眶线的描述，正确的是 A、外耳孔与同侧眼眶下缘的连线

B、外耳孔与同侧眼外眦的连线

C、外耳孔与同侧眼眶上缘的连线

D、外耳孔与眉间的连线

E、外耳孔与同侧口角的连线

答案：A13，“胸部后前向”系指

A、摄影体位

B、摄影位置

C、摄影方向

D、标准姿势

E、解剖学姿势

答案：C14，身体侧卧于床面，身体远台侧再向前倾一角度，胶片置于床下，该体位称

A、侧位

B、后斜位

C、前斜位

D、俯卧位

E、仰卧位

答案：C15，甲状软骨，其后方正对

A、第二颈椎

B、第三颈椎

C、第四颈椎

D、第五颈椎

E、第六颈椎

答案：D16，体表定位标志与个体差异无关的选项是

A、年龄

B、体型

C、性别

D、肤色

E、脂肪发育

答案：D

17，下列描述，属于狭长型胸部特点的是

A、胸围较大

B、胸骨较宽

C、肋骨近于水平

D、胸骨下角较大

E、胸骨上凹明显

答案：E18，关于“冠状面”定义的叙述，正确的是

A、与人体水平面平行的面

B、将人体纵断为左右等分的面

C、将人体纵断为左右两部分的面

D、将人体纵断为前后两部分的面

E、将人体横断为上下两部分的面

答案：D19，主动脉弓的最高点相当于体表的

A、胸骨柄

B、胸骨角

C、胸骨上凹

D、胸骨柄中分处

E、胸骨体中分处

答案：D20，体表可触摸到的突出骨性标志，不包括

A、髂前上棘

B、股骨小粗隆

C、耻骨联合

D、股骨内外髁

E、胫骨粗隆

答案：B21，矮胖型的人，腹部特点有（选择其中3项）

A、内脏下垂

B、膈位置较高

C、胃趋于横位

D、腹部上宽下狭

E、下腹部呈明显隆凸状

答案：BCD22，因病理因素，需要增加曝光条件的是

A、骨结核

B、骨质疏松

C、溶骨性骨病

D、急性骨髓炎

E、成骨性骨病

答案：E23，为鉴别诊断，胸部正位需摄呼气相和吸气相的是

A、膈膨出

B、横膈麻痹

C、膈下脓肿

D、包裹性积液

E、中叶综合症

答案：B24，髋关节前后位摄影，正确的体位是

A、双足极度内旋

B、双足极度外旋 C、双下肢并拢，双足尖垂直向上 D、双下肢足尖稍内旋

E、双足跟并拢，足尖自然外旋

答案：D25，鉴别肺下积液应摄取

A、胸部后前位

B、胸部后前位+侧位

C、胸部后前位+前凸位

D、胸部后前位+切线位

E、胸部后前位+仰卧前后位

答案：E26，关于四肢长骨摄影的叙述，下错误的是

A、摄影体位为正、侧位

B、应包括相邻关节

C、急症摄影操作要轻 D、常规应该两侧对比摄影

E、肢体长轴与胶片长轴一致

答案：D27，需摄取腹部站立前后位的有（选择其中3项）

A、肠梗阻

B、游走肾

C、泌尿系结石

D、急性胃扩张

E、先天性肛门闭锁

答案：ABD28，股骨颈骨折观察前后移位时，理想摄影体位是

A、髋关节正位 B、侧卧髋关节侧位

C、股骨颈前后位 D、髋关节侧斜位

E、仰卧水平侧位

答案：E29，需摄取足负重水平侧位的是

A、痛风

B、扁平足

C、趾骨骨疣

D、跟骨骨折

E、马蹄内翻足

答案：B30，摄影体位右前斜位命名的原则是

A、根据中心线入射位置

B、根据中心线投射方向

C、根据被照体体位位置

D、根据被照体功能状态

E、根据被照体与胶片位置关系

答案：E31，佝偻病的首选摄影体位是

A、胸部正位

B、头颅正位

C、双腕关节正位

D、双踝关节正位

E、双膝关节正位

答案：C32，听眦线是指外耳孔与同侧

A、眶上缘的连线

B、眶下缘的连线

C、眼内眦的连线

D、眼外眦的连线

E、眶中点的连线

答案：D33，尺神经沟显示最佳的摄影体位是

A、前臂正位

B、前臂侧位

C、肘关节正位

D、肘关节侧位

E、肘关节轴位

答案：E34，下颌骨侧位，暗盒倾斜15°，中心线应再倾斜的角度是

A、5°

B、15°

C、30°

D、45°

E、50°

答案：B35，专用于诊断股骨头后脱位的摄影体位是

A、汤氏位

B、瑞氏位

C、斯氏位

D、谢氏位

E、梅氏位

答案：D36，颅骨局部凹陷性病变，应选用的摄影位置是

A、侧位

B、正位

C、颅底位

D、切线位

E、汤氏位

答案：D37，神经根型颈椎病首选的摄影体位是

A、颈椎正位

B、颈椎侧位

C、颈椎斜位

D、颈椎侧位功能位

E、第1、2颈椎张口位

答案：C38，甲状软骨后方正对

A、第一颈椎

B、第二颈椎

C、第五颈椎

D、第六颈椎

E、第七颈椎 答案：C39，需摄取腰椎斜位检查的疾病是

A、脊椎裂

B、腰椎结核

C、腰椎间盘脱出

D、强直性脊柱炎

E、腰椎椎弓峡部裂

答案：E40，锁骨中线是指

A、通过锁骨中点的垂线

B、通过锁骨内端的垂线

C、通过锁骨外端的垂线

D、通过胸锁关节的垂线 E、与锁骨相平行的直线

答案：A41，常规仅选择头颅侧位摄影的疾病是

A、颅骨骨折

B、颅骨感染

C、颅骨肿瘤

D、颅骨陷窝

E、多发性骨髓瘤

答案：D42，环枢关节半脱位，正确的摄影体位是

A、颈椎正位 B、颈椎侧位

C、颈椎斜位

D、颈椎过屈位 E、颈椎开口位

答案：E43，不属于中耳乳突病变检查的体位是

A、许氏位

B、柯氏位

C、伦氏位

D、斯氏位

E、梅氏位

答案：B44，神经根型颈椎病，摄影体位应是

A、颈椎双斜位

B、颈椎开口位 C、颈椎过伸位

D、颈椎过屈位 E、下颈上胸正侧位

答案：A45，胸主动脉全部展现最佳的体位是

A、胸部正位

B、胸部侧位

C、胸部右前斜位

D、胸部左前斜位

E、胸部前弓位

答案：D46，下列解剖结构摄影位置的组合，错误的是 A、蝶鞍—Stenver’s位

B、枕骨大孔—Towne’s位

C、乳突—Schülle’s位

D、上颌窦—Water’s位

E、视神经孔—Rhese’s位

答案：A47，影像解剖“申通氏线”位于

A、踝关节正位像

B、膝关节正位像

C、肩关节正位像

D、髋关节正位像

E、骶髂关节正位像

答案：D48，下列正常脏器或组织，不能在X线平片中显示的是

A、肾脏外形

B、胆囊大小

C、甲状软骨

D、心脏轮廓

E、籽骨形态

答案：B49，观察脊柱侧弯最佳的摄影体位是

A、胸椎前后位

B、胸椎侧位

C、腰椎前后位

D、腰椎侧位

E、胸腰全长前后位

答案：E50，下列器官与所选摄影类型组合，错误的是

A、内听道—多轨迹体层摄影

B、输尿管—全腹体层摄影

C、关节腔—双重造影

D、乳腺—软组织摄影

E、胸部—高电压摄影

答案：B51，多发性骨髓瘤首选的摄影体位是

A、肱骨正侧位

B、股骨正侧位

C、头颅正侧位

D、腰椎正侧位

E、颈椎正侧位

答案：C52，肋骨斜位摄影，常用于检查

A、肋软骨

B、锁骨中线区肋骨

C、腋中线区肋骨

D、肩胛中线肋骨

E、肋骨小头

答案：C53，肢端肥大症首选的摄影体位是

A、双手正位

B、双足正位

C、头颅正位

D、头颅侧位

E、双踝正侧位

答案：D54，头颅侧位摄影，与胶片平行的平面是

A、头颅冠状面

B、头颅矢状面

C、头颅水平面

D、躯干冠状面

E、躯干矢状面

答案：B55，首选骶髂关节正位摄影的疾病是

A、脊柱裂

B、脊柱结核

C、脊柱侧弯

D、脊柱转移瘤

E、强直性脊柱炎

答案：E56，岩骨双45°轴位，又称为

A、Law′s

位

B、Schüller′s位

C、Runstrom′s位

D、Mayer′s位

E、Stenver′s位

答案：D57，额窦摄影，常规位置是

A、Caldwell′s位

B、Water′s位

C、Stenever′s位

D、Law′s位

E、Rhese′位

答案：A58，鼻旁窦不包括

A、额窦

B、上颌窦

C、筛窦

D、蝶窦 E、鼓窦

答案：E59，胸部侧位标准影像显示的叙述，错误的是

A、照片中无组织遮盖部呈漆黑

B、第四胸椎以下椎体清晰可见

C、两侧肺尖充分显示并重合良好

D、心脏、主动脉弓、降主动脉影像明了

E、能连续追踪到颈部至气管分叉的气管影像

答案：C60，静脉法碘过敏试验，注药后观察反应的常规时间是

A、5分钟

B、15分钟

C、25分钟

D、35分钟 E、45分钟

答案：B61，胸部（心脏）左前斜位，身体冠状面与暗盒所呈角度为

A、350-400角

B、450-500角

C、500-550角

D、600-700角

E、750-800角

答案：D62，下列属非离子型对比剂的是

A、碘化钠

B、碘番酸

C、碘必乐

D、甲泛葡糖

E、泛影葡胺

答案：C63，腹部前后位影像中，不能显示的是

A、肾轮廓

B、腰大肌

C、胆囊形态

D、含气肠带

E、腹膜外脂肪线

答案：C64，经肝脏排泄的口服对比剂是

A、胆影钠

B、胆影葡胺

C、泛影葡胺

D、碘番酸

E、甲泛葡糖

答案：D65，成人常规摄影，取后前正位的是

A、肱骨正位

B、股骨正位

C、腕关节正位

D、胫腓骨正位

E、尺挠骨正位

答案：C66，经肾脏排泄的离子型对比剂是

A、胆影葡胺

B、碘必乐

C、优维显

D、碘番酸

E、泛影葡胺

答案：E67，足内斜位，使足底与暗盒成角约为

A、50-100

B、150-200

C、150-250

D、300-450

E、450-500

答案：D68，服用碘番酸后，拍片时间应控制在

A、10～15分钟

B、30～60分钟

C、4～8小时

D、12～14小时 E、20～24小时

答案：D69，踝关节侧位标准影像显示的叙述，错误的是

A、距骨滑车面内外缘重合良好

B、腓骨小头与胫骨投影完全分离

C、踝关节于照片下1／3正中显示

D、踝关节诸骨纹理清晰显示

E、踝关节周围软组织清晰可见

答案：B70，下列造影检查不可使用碘化油的是

A、瘘管造影

B、血管造影

C、支气管造影 D、子宫输卵管造影

E、泪道造影

答案：B71，腰椎正位摄影要点的叙述，错误的是

A、被检者仰卧于摄影床上

B、身体正中矢状面垂直床面并与其中线重合

C、两髋、膝屈曲，双足踏床面

D、X线管阴极端置于下腰椎侧

E、中心线对准第3腰椎垂直射入胶片

答案：D72，直接引入对比剂的造影方法是

A、静脉胆囊造影

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、口服法胆囊造影

E、静脉滴注法胆囊造影

答案：C73，头颅正位标准影像显示的叙述，错误的是

A、颅骨全部包括在照片内

B、矢状缝及鼻中隔影像居中

C、颅骨骨板及骨质结构显示清晰

D、颞骨岩部的影像位于上颌窦影之中

E、两侧颞骨影像对称，距照片边缘等距离

答案：D74，用于胃肠道造影的对比剂是

A、硫化钡

B、氯化钡

C、碳酸钡

D、硫酸钡 E、氰化铂钡

答案：D

75，听眦线与胶片呈37°角的摄影体位是

A、斯氏位

B、梅氏位

C、柯氏位

D、瓦氏位

E、许氏位

答案：D76，胆系造影，常用碘番酸的单剂量应是

A、3克 B、4克

C、5克

D、6克 E、7克

答案：A77，中心线向足侧倾斜25°角的摄影体位是

A、柯氏位

B、瓦氏位

C、许氏位

D、汤氏位

E、斯氏位

答案：C78，胆囊造影俯卧位摄影时，应取的体位是

A、左侧抬高10°～15°

B、左侧抬高20°～30°

C、右侧抬高10°～15°

D、右侧抬高20°～30°

E、平卧位

答案：D79，标准影像显示：要求颞骨岩部投影于上颌窦下方的是

A、柯氏位

B、瓦氏位

C、眼眶正位

D、头颅正位

E、内耳道经眶位

答案：B80，造影前不需做肠道清洁准备的检查是 A、静脉肾盂造影

B、膀胱造影

C、肝动脉造影

D、尿道造影

E、腹膜后充气造影

答案：D

81，属于非离子型对比剂的是

A、泛影钠

B、碘化钠

C、优维显

D、胆影葡胺

E、泛影葡胺

答案：C82，有关静脉肾盂造影的检查，错误的是

A、腹内肿块，不能施行加压法

B、常用的对比剂是复方泛影葡胺

C、肾下垂患者应加摄立位片

D、肾盂造影片应清晰显示肾上腺

E、疑肾盂积水应加大对比剂剂量

答案：D

83，静脉注射过敏试验观察时间一般为

A、5分钟

B、10分钟

C、15分钟

D、20分钟

E、30分钟

答案：C84，有关DSA的适应证，错误的是

A、先天性心脏病

B、血管先天性畸形

C、严重的心力衰竭 D、主动脉病变

E、肺动脉病变

答案：C85，有关静脉肾盂造影的叙述，错误的是

A、简单易行

B、常用76%泛影葡胺

C、摄影体位首片选择双侧肾区正位

D、可观察整个泌尿系统解剖结构

E、急性泌尿系炎症用静脉肾盂造影

答案：E86，有关放大摄影的叙述，错误的是

A、可用于鼻骨放大

B、放大摄影病人皮肤接受的剂量较大

C、同一X线机的放大倍数是固定值

D、要熟练掌握体表解剖

E、X线机应具备微焦点

答案：C

87，需借助膀胱镜进行检查的是

A、尿道造影

B、口服胆囊造影

C、逆行肾盂造影

D、静脉胆道造影

E、静脉肾盂造影

答案：C88，同一部位，放大摄影与常规摄影的曝光条件相比，正确的是

A、两者条件相同

B、前者需降低曝光剂量

C、前者需增加曝光量

D、很难确定增量和减量

E、两者必须使用同种增感屏

答案：C89，摄影体位选择最多的造影检查是

A、膀胱造影

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、口服胆囊造影

E、静脉胆囊造影

答案：A90，不使用滤线栅进行X线检查的是

A、常规厚部位X线摄影

B、胃肠造影点片

C、放大摄影

D、体层摄影

E、高kV摄影

答案：C91，属于口服胆囊造影禁忌证的是（选择其中2项）

A、胆囊肿瘤

B、胰头部肿瘤

C、肝炎及肝硬化

D、胆系先天畸形

E、胃肠道急性炎症

答案：CE92，在膝关节前后位片上，不能显示的组织结构是

A、髌骨

B、关节间隙 C、籽骨

D、骨骺

E、半月板

答案：E93，动脉导管未闭，见造影剂右向左分流，表明有

A、室壁瘤

B、心肌肥厚

C、肺动脉高压

D、冠状动脉狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

答案：C94，体层摄影中，关于照射角的叙述，正确的是

A、照射角大，体层面厚度薄

B、照射角大，影像对比度高

C、照射角大，照片影像锐利度高

D、照射角的限定范围是0°～

45°

E、照射角大小受床面升降影响

答案：C95，下列导管造影，选择流率最大的是

A、肝动脉造影

B、腹腔动脉造影

C、肋间动脉造影

D、冠状动脉造影

E、胸主动脉造影

答案：E96，区域体层照射角的范围是

A、0°

B、6°～

10°

C、10°～ 20°

D、20°～ 30°

E、30°～

45°

答案：B97，主要利用K系辐射的摄影是

A、普通摄影

B、放大摄影

C、体层摄影

D、高电压摄影

E、钼靶乳腺摄影

答案：E98，蝶鞍的体表定位点是

A、听眦线中点

B、外耳孔中点

C、外耳孔前、上各25cm处

D、外耳孔前25cm处

E、外耳孔上25cm处

答案：C99，乳腺摄影“MLO”英文缩写代表的体位是

A、侧位

B、尾头位

C、头尾位

D、放大位

E、内、外侧斜位

答案：E100，有关乳腺摄影加压的叙述，错误的是

A、使乳腺组织厚度均匀变薄

B、乳腺面积增大，病灶检出率高

C、乳腺加压后，照片清晰度提高

D、肿块越大，压力越大，照片清晰度越高

E、乳腺与胶片紧贴，减少几何模糊

答案：D

慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变可引起疼痛，但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变。粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性。可与创伤性性经历有关,与婚姻不幸及性功能障碍有关。

临床表现

慢性盆腔疼痛包括腹腔镜检查容易发现的妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，也包括一些隐匿性的躯体疾病（通常是妇科以外疾病），如肠激惹综合征，还包括非躯体性（精神源性）疾病。

1症状、体征

（1）下腹部疼痛或后背部疼痛 可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛；患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关。

（2）抑郁 疼痛由性交引起或加重，但不影响性生活。患者抑郁症状显著，如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对任何事物不感兴趣，或易冲动、自我控制能力差。

（3）异常疾病行为 有一种躯体偏见，深信自己患有疾病，医生尽全力进行治疗，但仍有疼痛。

2体格检查

（1）在指导患者放松腹部、大腿和阴道口肌肉以减轻检查时不适的同时，可了解患者控制肌肉紧张的程度。肛诊触及肛提肌和梨状肌引起疼痛，提示有盆底肌紧张痛，不适的感觉通常表现为盆腔受压感和向骶部的放射痛接近肛提肌的附着点。

应注意附件区有无增厚，活动度如何，有无盆底松弛、尾骨压痛以及可能造成性交痛的病灶等。轻柔的触诊可能检查到与阴道口前庭炎或阴道较高部位触发点相符合的敏感区域。以指尖轻柔地触诊腹壁可以发现肌肉组织中的触痛点。

（2）盆腔检查：无阳性发现，但盆腔过度敏感，即使轻微触诊亦感剧烈疼痛。

检查

包括阴道分泌物检查、激素水平检测、肿瘤标记物检查、组织病理学检查、影像学检查、内镜检查和腹腔镜检查。

1影像学检查

超声波：作为妇科最常用的无创性影像学检测手段，超声波可发现盆腔的异常解剖，区分包块的性质（囊性或实性），还可通过彩色多普勒辨别血管特征。无论经腹部或阴道超声，可初步排除盆腔器质性病变，有利于解除患者的思想疑虑。对腹壁紧张，不能配合或不接受盆腔检查的患者，则具有重要的诊断意义。

2内镜检查

（1）膀胱镜 当考虑症状来源于下泌尿道，在排除感染的情况下，行膀胱镜检查是必要的。

（2）结肠镜。

3腹腔镜

腹腔镜作为微创的直视诊断工具，被妇科学家视为用于评估CPP不可缺少的重要手段。

治疗

1用药原则

单一用药往往难以取得理想效果，多采用联合用药。应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少副反应和费用。

2常用的药物

（1）止痛药 包括非甾体抗炎药（NSAIDs），NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。

（2）抗抑郁药 抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。

（3）器官特异性药物 治疗CPP的过程中，可针对胃肠症状，膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等。

（4）其他药物 如醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，以缓解相关疼痛。GnRH-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。

3腹腔镜治疗

慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定。

4心理治疗

对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始，如从教育和消除疑虑入手，逐步进行特殊的心理治疗技术，如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。

5其他疗法

包括理疗、按摩等疗法。

背部是以脊椎为中心的整个人体的全息缩影，人体的五脏六腑均可在背部找到相应的对应区，从颈下二寸开始，以手掌大小为一个反射区，向下依次顺序为肺区、心区、肝区、脾区、肾区、排泄区、生殖区，共为七个反射区。。

背部健康与否，往往直接反映着脏腑是否正常运转。

由此可见，背部是健康的晴雨表，是人体坚实的保护屏障，无论是处于生长发育期的孩子，还是精力旺盛的青壮年，亦或是颐养天年的老人，关注背部，正确保养背部，就等于为健康注入了生机和活力。

第五节 颈、肩部按摩

一、操作

宾客取俯卧位或坐位，保健按摩师站其一侧或头前。

1拿揉颈部2min。保健按摩师一手扶着宾客头部，另一手拇指指腹与食、中指指腹或其余四指相对，同时用力，自上而下拿揉宾客颈部肌肉约2min，以宾客有酸胀感为度

2拿揉肩部1-2min。保健按摩师站于宾客一侧，以两手拇指分别置于其两侧肩胛冈上窝处，余四指放于肩前部，拇指、四指及虎口同时有节奏地相对有力，拿揉肩肌约1min，以宾客有酸胀感为度。

3按压肩井穴1-2min。以中指或拇指按压宾客肩井穴1min，反复2-3次

第六节 背腰部按摩

一、操作

宾客取俯卧位，保健按摩师站其一侧

1直推背腰部3-5遍。保健按摩师以双手掌在宾客背腰部沿膀胱经第一、二条线自上而下直推至腰骶部3-5次

2按压脊柱两侧3-5遍。保健按摩师以双手拇指指端或掌根置宾客背部膀胱经上，自上而下，反复按压3-5遍。

3掌揉背腰部3-5遍。保健按摩师双掌重叠自上而下按揉宾客脊柱两侧肌肉3-5遍，注意手法圆滑、连贯、力量适度

4．按揉肾腧穴2min。保健按摩师以两手拇指指端至于两测肾腧穴，同时用力按揉半分钟，此后以掌根或大鱼际在肾腧穴搓揉，如此反复2-3遍，使腰部有温热渗透之感。

腰酸背痛的疗法

前言：

一项调查资料说明：人类因站、坐不同的姿势，而带给人体背部椎间盘不同的压力，如以直立时脊椎间承受压力为一百单位做标准时，当采取站立姿势又弯腰取物时，压力升高到二百单位，若是坐著弯腰取物时，其压力更高达二百七十五单位！可见承受压力越大的姿势，越不能使用过久。因为不当的姿势用的愈久，背脊受到的伤害愈大！且疼痛的刺激，不仅使个人难以忍受，也使病患无法正常的工作、生活，更将造成家庭和社会整体重大的生产力与国家经济的损失！

在所有的慢性疼痛病患中，腰酸背痛的病患占了最高的比例。过去，台湾是属於农业社会，人民刻苦耐劳，多以耕作或以劳力谋取生活，日常饮食亦多清淡以蔬菜为主，鲜少大鱼大肉或海鲜鱼翅，故甚少有慢性病或腰酸背痛的病例。但是，岁序进入了二十一世纪，人类寿命增长，社会也迈入老年期，人们安享社会繁荣、进步，工作压力倍增，饮食西化，运动量减少，人类的体能、健康自然地衰退了！老化、慢性病增多，腰酸背痛已是社会各界人士无法逃避的病痛！

哪些人易罹患腰酸背痛？

那些不爱运动而体质虚弱的上班族和搬运工，最易罹患腰酸背痛！事实上，从青年人、成年人到老年人都是有可能的族群范围。尤其是从事久站、久坐或是长期弯腰搬运重物的工作者，如司机、店员、搬运工、护理人员和电脑族等，最易因固定姿势或姿势不正而引起腰酸背痛；另外的因素可能是内心的焦虑，对工作的不满或有家庭纠纷，或是经常失眠者。而长期的苦闷、忧郁会使身心紧张，背部肌肉受到长期压力也会引起肌肉的疼痛，又因疼痛而使苦闷、焦虑加重！

如何治疗腰酸背痛

1运动疗法：运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度，也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的轻量运动，是太极、气功和游泳。

2推按疗法：推拿、按摩有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。

3牵引疗法：本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者，有助拉开椎体间的距离，避免骨刺或软骨压迫到神经，并有助减缓疼痛症状。

4针灸疗法：针灸可促进气血循环，并有镇痛作用，对於急性的疼痛有相当的疗效。若是一般慢性腰肌劳损的患者，可施以局部的温灸，有著舒筋活络的效果。

5物理治疗：包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织，产生热能，有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激，使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用於急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用；而热敷则较适用於慢性痛，有改善局部循环，增进组织复原能力。

6药物治疗：局部瘀肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物，如无瘀肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏。内服方式，一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主，使用内服药物时务必先请医师诊处。

1986年美国人因疼痛造成美金790亿元的损失，台湾目前没有官方的统计数字，但若以美国十分之一的人口粗略估计，1996年的损失，约为美金160亿元！而这项损失，就占了当年国民生产毛额GNP的百分之六（详阅主计处资料），，如此重大的损失，相信不论是个人、企业或是政府，都应重视并尽可能予以控管才是！

其实要避免酸痛，长保身体的健康并非难事，只要能坚持定时规律的运动。这种道理大家都懂，只是要持续的运动，确实很难，除非是有了病痛，才会开始运动，而运动后才发觉它的好处。所以我们要特别呼吁，提早作运动来预防腰酸背痛，毕竟预防胜於治疗！我们也要提醒您，注意预防运动伤害，选择轻量运动－太极、气功，作为维持健康的保健运动。

向背痛说拜拜

腰酸背痛是一种现代人常见的症状，根据健保局统计，八十七年度用再这方面的医疗费用高达三十亿，有高达二百多万人曾因背痛求诊，健保局表示，背痛的黄金疗程，是在发病后的三个月内，因此民众若有腰酸背痛，应尽量把握这段期间治疗，超过黄金疗程者，即使接受相同的复健疗程，效果也远不如立即治疗来得佳。

上下背痛症候群发生的原因，除了少部分是因内科疾病（如肠胃不适）引起外，大部分是因日常生活姿势的不注意或老化的骨刺或外力伤害所引起，其中又以不良的日常生活姿势、动作的不正确导致背部承受过度压力引起的占大多数。

所以为了预防腰酸背痛，最好的方法不外乎是避免不正确的姿势，平常养成规律的运动习惯，尤其是锻鍊腰部加强肌肉的耐力与柔软度。

台大医院复健科医师赖金鑫表示，日常应养成规律的运动习惯，运动等於加强身体健康的本钱，同时应避免日常生活中不正确的姿势。

在避免不正确的姿势方面，应注意的重点包括：搬重物或捡取地面上的东西时，尽可能以弯曲膝盖取代弯腰；；不可以在不对称的姿势下拿东西拉东西或提东西；避免长时间维持同一姿势，因为任何一种静态的姿势维持一段时间后，该部位的肌肉很容易引起疲劳，此时姿势稍微不正确便容易把肌肉拉伤。

至於在治疗方针方面，「疼痛」是疾病开始的讯号，尤其是肌肉骨骼，只要疼痛一发生，首先要做的事情就是要立刻休息，以免加重进一步的伤害。然后找经过复健训练的专科医师（如复健科、骨科、神经科或整型外科），给予详细的诊察、诊断和治疗方式。如果没有神经压迫的症状，局部热疗或电疗，每日20分钟至症状改善为止。但应注意的是，热疗特别是电疗，不适宜使用在患有脊髓腔内长癌、转移性骨癌或感染性脊椎炎等。(作者：林家梁)

腰酸背痛 累积性伤害徵兆

许多家庭主妇长期以不正确的姿势做家事，很容易造成累积性伤害，而变成慢性症状，腰酸背痛是最常见的临床表现，此时须及早就医，用药物缓解疼痛，配合适当的物理复健，可避免肌肉骨骼组织产生永久性伤害。

最近隔壁的王妈妈常常感觉到腰酸背痛，刚开始王妈妈不以为意，当作是一般老年人都会有的毛病，年纪大了之后自然会左痛一下右痛一下的，於是她都去药房买酸痛药布来贴，等疼痛缓解，就以为好了，从来没想到过要求助医生及复健人员，更没料到这或许是累积性伤害的徵兆。

直到一天，王妈妈一如往常地蹲坐在脸盆前面洗衣服，跟隔壁的刘妈妈说说笑笑间，突然想起水壶的热开水应该滚了，正想起身关瓦斯，这时腰部后方的肌肉一阵强烈的撕裂痛袭击而来，当场痛得王妈妈眼泪直流，若不是刘妈妈在旁边帮忙，王妈妈是一点也无法挺直腰更甭说要站起来了。这时警觉到状况不对上医院求助，医生说这是一种长期在不正确姿势下工作造成的累积性伤害，幸好及早就医，要不然后遗症可是不少。

在台湾其实有很多家庭主妇跟王妈妈有一样的问题，长期以不正确的姿势做家事，容易造成累积性的伤害，进而演变成慢性症状，影响的程度可大可小。在王妈妈的例子中，由於她长期在弯腰的姿势下洗衣服，造成背部肌肉过度的持续伸展而疲劳，所以出现酸背痛的症状，痛起来就像是有人在拉扯著肌肉一样。

在过去医药常识不普遍时，很容易被当作是「正常现象」而忽略，或是求助国术馆以为贴药布就会没事，事实上，如果没有适时求医，可能会造成肌肉骨骼等组织永久性的伤害。遇到这种状况时，应及早求助复健科医生，藉由药物的作用除了可以缓解疼痛，还可以减轻肌肉过度紧张的状态，避免组织永久性伤害的发生。除此之外，复健科中还有物理治疗师可以提供物理性疗法，如：电疗、热疗等等，减轻疼痛的症状，且帮助受伤的组织复原。而职能治疗师则可以提供副木或辅具以矫正不正确的关节姿势及居家生活环境改造的建议。

事实上，如果我们能在平常的日常活动中就注意到一些小细节，也许可以让累积性伤害发生的机率降到最低。俗话说：「预防胜於治疗」，以下将依王妈妈的例子做几点生活环境及工作习惯改造的建议：

1将洗衣平台升高至腰部的高度：用传统洗衣方法时，不管是坐著或是站著，洗衣平台都应调整至腰部上面一点的位置，不要让弯腰的姿势出现，以避免背部肌肉过度地持续伸展。若考虑洗衣机时，在经济许可下，可以选择滚筒式洗衣机并且将之垫高至胸部左右高度，也可以避免弯腰进洗衣机拿衣服的动作出现。

2使用有靠背的椅子或是让背后可以靠著东西做事：背后有东西支撑时可以减轻肌肉的负担，因此，除了活动性的家事，如：扫地、拖地外，只要是需要长时间从事的工作，如煮晚餐，最好选择背部有支撑的位置从事，此外，背部的支撑物要至少能与肩齐，这样才有比较好的支撑效果。

3使用长柄工具：在扫地、拖地及掀垃圾桶盖时也会出现弯腰的动作，我们可以选择用比较长的柄或像在垃圾桶上黏上长的棍子，尽量用肘关节的动作来代偿弯腰需要的角度，在腰部左右的地方。

4适度休息：如果工作需要比较长的时间，大约20分钟左右便要起身做个简单的伸展操再继续，以免肌肉长期处於紧张的状态，可以得到松弛的机会。

5平时保持适当的运动：适度的运动可以训练肌肉的力量及耐力，让肌肉比较不容易感到酸痛疲劳，也可以使肌肉细胞维持活性，加速受伤组织复原的情形，但是，运动处方必须听从医生或是复健人员（物理治疗师及职能治疗师）的建议程度，否则可能变成二度伤害。

6摄取均衡的营养：除了养成运动习惯外，均衡的营养摄取才能使得肌肉骨骼组织正常生长，若是平常就多注意这几点，相信可以帮助我们远离腰痛一族的行列。

（作者许慧珍为卫生署八里疗养院职能治疗师）

怎样消除姿势性腰痛？

姿势性腰痛表要是由於工作、学习、日常生活中不良姿势所引起。因此要消除姿势性腰痛，首先就要在、卧、行等方面改善姿势。其次就是不良姿势的纠正。下面具体介绍纠正姿势的训练方法：

一、坐位训练：患者坐在有靠背的普通木椅上，双髋、双膝屈曲九十度，腰椎和靠背之间尽可能靠紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者，可选用靠背前侧有凸起的椅子，以利於训练的进行。

二、站姿训练：患者腰背部紧贴墙壁直立，以腰椎和墙之间伸不进手为原则，然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度，方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。

三、步行训练：在坐位和站姿训练的基础上，进行步行时的腰椎姿势训练。其方法如下：

（一）头上顶一笔记本或其他易滑下来的物品，在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。

（二）两手各提一较轻物品，腰椎保持平直，同时迈步前进。

腰椎的姿势性训练，应是姿势性腰痛患者自我开展的一种经常性治疗措施，并要求持之以恒。此外，这种姿势训练也可用於腰椎间盘突出症伴有腰椎生理曲度发生改变的患者。

选张合适的工作椅

健康是工作的一大动力，所以，为自己选择一张合适的工作椅非常重要。

合适的工作椅必需符合下列的条件：

◆椅背

1高度：不一定要高到肩膀以上，对於某些人而言，太高的椅背反而会妨碍工作。

2一定要有支撑腰椎之弧度，不要拿个靠枕垫在后方就算数，垫错位置反而弄巧成拙，造成不适。

◆椅座及椅垫

1宽度：坐下去时，两侧至少要留一吋的空间。

2深度：以能容纳整个臀部及大腿为原则，并且与膝盖后方留点空间，免得造成膝盖及大腿的局部压迫。

3椅垫：前方最好带点弧度，而不是坚硬方正的边缘。

4高度：最好能调整，除了配合工作台的高度之外，还要让使用者的大腿角度大致与地面平行，膝盖位置可以稍微低於臀部，并且双脚可以完全贴到地面，不致悬空。

◆扶手

高度：不能太高，否则会导致肩膀高耸。如果扶手会让工作者无法将座椅拉近工作台，或者影响左右方向的活动时，最好找可以调整高度或拆卸的扶手。

◆可调整性

椅子设计中可以调整的包括：椅座的高度、深度及倾斜度、椅背的高度及倾斜度、扶手高度及宽度。多调整几次以达到最舒适的状况。气动式的调整比较好用。调整杆最好在坐姿时就可以轻易操控。

◆稳定度

基座要稳定。若工作中需要常常转向时，就要使用有脚轮的椅子，五点支撑较为适合。确定脚轮的设计适合您工作场所的地板类型。

◆材质

皮质较好清理，布质的透气性佳，各有优劣。椅背及椅垫不要过度柔软。

◆特殊工作需要

如果您的工作场所在生产线、柜台、实验室等等，工作需要坐站交替，常常起身取物时，高度较高、且设计成前倾的坐站两用椅会比较适合。

跪式座椅 (Kneeling Chairs)的设计是往前倾，有一个靠膝的垫子，较能维持脊椎的良好姿势；但是，对於膝盖及下肢的负荷太大，往往引起不同的疼痛问题；应考虑工作台的高度，以获得最佳工作姿势 。(梁蕙雯医师，复健医学会)

预防腰酸背痛，应从职场环境改善做起

王**从事电脑文书工作已有一年，近日常感到腰酸背痛，尤其是工作时间越久，疼痛症状更加剧烈。於门诊检查后发现是慢性肌肉韧带拉伤，探讨其病因跟长期坐姿工作以及不断的重复性动作有关。因此除了处方药物及物理治疗外，并教导她一些减轻肌肉疲劳的伸展运动，建议她於工作空档时花几分钟做运动，以减轻长时间维持同一姿势所造成的肌肉疲劳。但是王**对此建议的第一个反应是：「在工作场所做运动很奇怪。」这句话让我不禁陷入深思……。

人的一生中有许多时间是在工作场所中度过，因此在职场上推动健康促进计画，於近年来渐被重视与推广。国内各大企业经常针对员工推动的计画包括：体适能促进运动，体重、高血压、高血脂控制计画，以及戒菸运动等。但是随著工作引起的肌肉骨骼系统相关疾病，譬如肩颈上臂酸麻疼痛以及下背痛等，因发生率的提高而日益引起重视。欧美日各国已开始针对此制度法令，责成企业雇主须改善工作环境及流程，提供员工解决预防之道。

譬如针对职业性下背痛，除了规定员工的最大搬运重量限制外，还教导员工腰背保健的卫生知识，以及推广工作前或工作中间休息时间做健身柔软体操。

此种类似背痛教室的课程，以往国内都是在医院针对有下背痛的病人推行实施，但很多病人常因所学的知识与其工作的相关性不高无法充分应用，或是客观环境无法配合改善，因此下背痛常易反覆发生。因此，若能於职场上推广腰背保健知识及运动，让其真正落实到工作生活中，再加上雇主对工程方面的改善，譬如改变工作台的高度，以避免长期弯腰工作，改善工作流程，减少不必的搬运，或以机器代替人工搬运，以及采取轮调制度，避免长期做同一反覆性的工作，以降低暴露风险等。

根据国外研究结果显示，经由这种多方面的介入改善，不仅能降低下背痛的发生率，减少医疗支出及员工缺勤率，更能提高生产力，增进员工对企业的向心力。

(洪怡珣医师，复健医学会)

腰酸背痛，你不该忍耐！

腰酸背痛已经变成全世界的共同问题了。整天操作电脑的上班族、必须站著服务客人的店员、奔波忙碌的业务员，每一个人都面临到腰酸背痛的苦恼。为什麼医师不能够好好地治疗这个毛病呢？

「英国医学会期刊」的最新研究报告显示，在1987～1997的这十年间，虽然导致行动不便的严重背痛问题减少了07%，但是影响一般人的腰酸背痛比例，却增加了127%。

南汉普顿大学研究人员为了解腰酸背痛对一般大众的真正影响，特别在1987～1988年间针对2667位20～59岁民众进行调查研究，共有59% 民众参与全程研究；而第二个研究则是在1997～1998年间针对10,363位20～59岁民众进行调查，共有57%民众参与全程研究。结果显示，在调查访谈的一年内，受访者背痛的比例在第一项1988年的研究是 364%，在第二项1998年的研究则增加到 491%之多。腰酸背痛的增加比例，就男性、女性、经济阶级、居住地域而言，都呈现增加的局面。

研究人员认为，腰酸背痛病人的增加，主要有两个原因。第一个是现代人比较注意自己的健康，因此会把腰酸背痛当作是一个症状来治疗。第二个原因则是因为现代的老板也已经能够接受腰酸背痛是一种疾病的请假理由，因此员工也较能够利用医疗系统针对腰酸背痛问题

进行治疗。

你也是被腰酸背痛所折磨的苦命上班族吗？请尽快到大医院的复健科进行治疗，你会发现，原来你也可以舒舒服服地重回工作岗位。(郑慧文，美国加州大学药学博士)

腰酸背痛：五个防痛小秘诀

腰酸背痛，是女人最困扰的问题。与男人的腰酸背痛对照，男人只要改善坐姿、在运动前加强暖身运动，就可以大幅改善腰酸背痛的症状。但是女人的腰酸背痛，还涉及生理期的保养、鞋子的选择，以及厨房活动空间设计等。

腰酸背痛的时候，最聪明的选择就是马上请复健科医师检查；但是对家事工作两头忙的女人来说，正确的休息姿势，可以让没时间看医师的您，获得适当的舒缓。当您感觉腰痛的时候，建议您：

一、最好以侧躺方式，弯曲身体，倒卧在床垫上。床垫过软或是过硬时，最好调整床垫硬度。如果习惯仰卧，就要把枕头垫在膝盖后方，让脚部稍微提高。

二、在温水中泡澡，时间勿超过十五分钟，最好搭配市面上发售的温泉粉、浴油或香精，可以减缓腰痛的痛苦。

三、检查自己的鞋子。把鞋头呈现尖形、鞋跟高於五公分以上、鞋子材质过硬的鞋子，全部收起来。改穿圆形或方形鞋头的平底鞋，多功能形运动鞋也适合穿著。

四、检查厨房流理台的高度。尽量配合自己的身高选择适当的流理台。这部份可以到各大厨具展示中心试用，以了解各种流理台高度对自己操作家务的影响。

五、增加钙质的摄取，多吃豆浆、豆腐、优酪乳、牛奶等食物，藉著钙质的补充，减缓骨质的流失，才能避免骨质疏松症的发生。

减缓腰痛的生活方法，只能治标，不能治本。建议您在腰痛袭击的时候，一定要马上看医师，才能真正地解决腰痛问题唷！(郑慧文，美国加州大学药学博士)

你有腰酸背痛的经验吗

根据统计，大约有70%~80%的人，其一生当中都有过腰酸背痛的经验。当你有此困扰时，除了疾病就医外，平时就要注意保养，在此将一些日常生活注意事项提供给大家做个参考 :

u正确的坐姿 :

1、坐时保持上半身挺直,腰背维持在平直状态。

2、坐椅的选择以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处者为理想。坐下时,膝关节略高於髋关节，双脚平放地上，坐椅要够宽，以支撑大腿。

3 避免同一坐姿太久，必要时，每一到二小时起活动一下。

u站立和行走 :

1、由坐到站时，须将臀部先向前移动，然后站立起来，避免过分向 前弯站立。

2、站立时背要挺直、抬头、收下巴、收小腹、缩紧臀部并挺胸。

3、上下阶梯和进出门槛时，须先衡量一下高度，不可大意以免绊倒伤了腰。

4、避免久站，如必须久站工作时，可使用一脚凳，让一脚休息之,相对腰部也减轻了负担。

5、由站立改行走时，应先移动脚，然后才移动身体。

u休息和睡眠 :

1 选择合适的床，以平而坚实的床垫为理想，通常是在3/4英吋厚的木板上再加一床棉被，毛毯或软垫即可。床面要够宽，太窄易造成不适。

2睡姿以侧睡、双手交於体前、膝弯、髋弯为佳。平躺时，则须置放一枕头双膝下，使下肢抬高，下背部呈平的状态，双手不可高举过头。

3上下床时要注意：下床前先侧卧於床边，屈膝厚将双移至床沿，藉臀部移动身体，并用双手支撑身体重量而坐起。上床时先坐在床沿，曲肘后侧躺，曲膝后将双腿移至床面。

u搬重物或提东西：

1 搬重物时，尽可能利用起重机或其他工具，以减少伤害腰背的机会。

2 如必须搬重物时，方法要对，须弯膝蹲下，下腿出力，尽量使物品靠近身体，缓缓站起；不可弯腰捡拾东西，抬放重物时不可扭转背部。

3取物时不要越过他物，也不要伸手触不可及但却勉强而为的动作。别做任何横越家具来开关窗户的动作。

u开车：

1 开车前应先准备驾驶座椅，以调整到使膝弯高过於髋部，使双脚再踩油门、煞车时能轻松操作。若座椅太软，可备置一座椅支撑腰部，并调整座椅上的头枕高度，以舒适为适。

2 开车时腰部应贴靠在椅背上，并保持上身直挺，不可使身体前倾，并系紧安全带。

3长途开车时，最好每小时停车下来走走，活动一下，以放松紧张的心情。

u工作与家事：

1 久坐或久站的工作，皆需要每隔一段时间（一至两个小时）就更换姿势，活动一下，若勉强工作，只有使肌肉过度疲劳。

2 操作家事时如洗碗、使用吸尘器等，请勿过分弯腰，尽量使膝关节略微弯曲，以保持正常腰椎曲度。

u运动：

1 养成规律性做运动的习惯，如散步、游泳、有氧舞蹈、柔软操或背部的运动等，保持身体健康。

2 每次运动前应先暖身，而运动时应由缓而快，再由快而缓慢下来。

3避免运动时过度伸展腰背，如任意弯下，突然跃起或抬高腿等。

4运动时，若有任何背痛迹象，不可大意，应立可就医，以免其恶化。

u其他：

1 护腰带或腰部支撑物的使用，可限制脊椎活动，减少机械性受力，矫正不良姿势，也有助於轻疼痛感。

2避免碰撞、突然跳跃、扭转之运动，切勿攀高举重。

3须预防便秘，可多食新鲜蔬果及高纤食物。

4保持适当的运动。

5女性请勿穿高跟鞋。

6保持愉快放松的心情。