辨析胸口痛的病因
原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
特色
●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
病因
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
治疗
●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名：第二
■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
特色
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。
病因
太紧张所致。
治疗
重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」
普遍排名：第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
特色
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。
病因
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
治疗
冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。
普遍排名：第四
■胃食道反流症（GERD）
特色
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情�改善。
病因
食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。
治疗
●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
特色
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
病因
胆内生石以致发炎。
治疗
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。
胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。
(一) 胸痛的性质、特征
1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。
2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。
3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。
2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。
3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。
5�胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用止痛片。
胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。
胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。
「常见证候」
风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。
燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。
痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。
饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。
痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。
寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。
瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。
气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。
气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。
阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数
肋软骨炎
好发于20～30女性，男:女之比为1: 9。病变部位多在胸前第2-- 5肋软骨处,以第2、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛 ,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习。疼痛消失后 ,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作 发病有急有缓,急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。
去医院看看
右侧肋骨下隐痛是临床比较常见的症状，那么呢？
步骤/方法肝炎：肝脏位于人体的右上腹部，紧贴右季肋骨，如果肝脏发生病变，出现炎症，尤其是对于乙肝、肝硬化、肝癌、肝囊肿等患者来说，都会出现右侧肋骨下隐痛的症状。胆囊疾病：如患有胆囊炎、胆结石等疾病，也会出现右侧肋骨下隐痛的症状。肋骨软骨炎：疼痛部位在肋骨弓处和靠近胸骨的软骨处多见，不过往往是不明原因，以活动的时候更疼痛，局部有按压疼痛。阑尾炎、女性卵巢疾病、胆结石、胆囊炎等疾病导致右侧肋骨下隐痛。急性胰脏炎症患者会出现腹部持续疼痛，并伴有恶心发烧症状。注意事项当然一些生理原因也会引起右侧肋骨下隐痛，比如说身体姿势不当、突然做很剧烈的运动、运动在短时间内过大、身体长时间不运动而不能适应这一剧烈运动等都可能引起右侧肋骨下隐痛，当然如果是疾病引起的右侧肋骨下隐痛，则需要及时去正规的医院接受治疗了。
胸部左边排骨老是酸痛是怎么回事
您好：上述的情况一般多见于胸膜炎或者是肋间神经痛、肝脏病变等因素所导致的疼痛。
左边胸部上方痛是怎么回事胀痛可以分为以下几种类型：1、青春期 胀痛2、经前期 胀痛3、孕期 胀痛4、产后 胀痛 5、人工流产后 胀痛6、性生活后 胀痛7、乳腺癌8、小叶增生
有些女性常感 分外肿胀，并隐隐作痛，因为没有其他不适，她们一般不去就医。甚至有些人认为这样可以增加女性的线条美。殊不知，肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。
左胸部皮肤酸痛是怎么回事考虑是冠心病的早期症状，中医调理可以得到彻底改善，可以结合其他因素综合诊断是属于那种类型，如气滞，血瘀，寒凝，湿滞等，建议到正规中医医院进行咨询。西医在这方面不尽人意。
左边胸部有点痛是怎么回事？HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种：
1性接触传染
为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
2间接接触传染
少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、 、浴巾、澡盆、马桶圈等。
3母婴传播
分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉 瘤病等。
左边肩膀酸痛是怎么回事左边肩膀酸痛通常是不小心受凉，或者一时劳损引起，因为平时不注意的情况下，是容易出现这个问题的，对于肩部酸疼的情况 ，你可以先热敷或 下，坚持几天看看，
若到时候还是疼，说明症状较重，外用（苗 乄 … 父 乄 …养 生）的高贴外敷下即科，还有注意这几天别受凉。
左边胸骨痛是怎么回事
主要表现为胸骨痛，在站立低头时加重，平躺时不能平着起身，这种情况虽然与反流性食管炎在身体前屈是诱发胸痛相似，但应先除外胸壁与胸骨本身引起的胸痛，如。 1、胸壁肌肉痉挛： 最常见，常因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈运动或持续咳嗽、局部受凉等，引起胸壁肌肉劳累痉挛，引起胸痛。主要特点为局部有压痛，胸痛多在胸廓活动时加重，如深呼吸、翻身、扩胸等 改变时引起疼痛，说明病变部位多在胸壁。 2、血液疾病也可引起胸骨压痛，应给予注意。 而反流性食管炎较为典型的症状为： 1、胸痛多伴有烧心、反酸的症状，常在饭后1小时出现，卧位、夜间卧床睡觉时、弯腰或者腹压增高时可有酸性液体或食物反流到咽部或口腔； 2、大多数患者表现在胸骨后或心窝部灼热感或疼痛，半卧位、身体前屈或剧烈运动时可诱发，服制酸剂后消失。过热、过酸食物可加重。 根据以上情况，你可做以下自我诊断： 1、按压胸骨部位，看有无局部压痛点，如有压痛，则疼痛多在胸壁。 2、胸痛时服用制酸药物，如斯达舒或胃舒平，看有无缓解。 3、反流性食管炎胸痛与进食有关。 检查：1、胸部X线、血常规； 2、疑有反流性食管炎可先做胃镜或钡餐检查，而胃镜优于钡餐。 你左前胸骨痛，做了钡餐食道正常，可排除反流性食管炎的情况。但检查出有 十二指肠炎，十二指肠炎一般与胸痛无明确的关系，十二指肠炎可以没有症状，也可有上腹不适，饱胀，嗳气，反酸等，无明显症状者，多在体检时发现。 所以，还是做一下胸部X线检查，除外肺部情况，并查个血常规，无均如无异常，则多为胸部肌肉痉挛所致，胸部肌肉痉挛是软组织疾病，不是骨质疾病，所以胸片不能发现，但如胸骨或肋骨有异常，胸片多有帮助。 胸痛可到胸外科就诊检查。
左边胸部的 痛是怎么回事胸部痛一般是增生，到医院检查一下，有病治病，没病买个心安， 疾病最怕心情不好，别太担心。不管怎样要注意饮食和锻炼，饮食要清淡，多做手臂伸展运动。
左边腰及跨步酸痛是怎么回事考虑为腰椎病，建议做腰部CT，针对性治疗。
左边排骨下方痛，是怎么回事胃胀气，你是不是不太胖，最近吃的比较多也吃的比较好，如果是，恭喜你，准备加入我们胖子的行列吧，你现在胃还不太适应，过段时间就好了，吃多少都不会胀，嘎嘎
胸部和背部同时酸痛是怎么回事建议： 病情分析:您的情况可能还是心肺疾病引起的症状。 意见建议: 建议您还是去医院检查一下，然后针对病因治疗的，平时要多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝
手打不易，仅供参考
希望对你有所帮助
为了你的身体健康着想，请尽量多休息
正常饮食 适当运动 戒掉不良生活习惯
健康才是人生最大的财富
背疼一般是由于以下原因引起的： 1不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。 2心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。 3胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。 4骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。 5颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点 6颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。 7肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常 8肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效
背疼一般是由于以下原因引起的： 1不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。 2心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。 3胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。 4骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。 5颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点 6颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。 7肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常 8肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效
病情分析：
您好，您这种情况还不能定为心脏病，一般冠心病心绞痛典型疼痛为胸骨后或心前区闷痛或刺痛，向左肩胛部及左臂放射，且有心电图改变。
指导意见：
您最好到医院检查一下，明确诊断，不要延误病情。
左边后面背部痛，有可能是肺癌初期吗？
根据描述，基本上可以除外早期癌症的可能，因为，早期癌症一般不会有不适症状。
以肺癌为例，肺癌可以分为中心型肺癌和周围型肺癌。
1、在癌症发生的早期阶段，因为没有对周围组织构成严重浸润或转移，所以基本上没有任何不适。
2、在癌症发展到一定程度的时候，中心型肺癌因为侵犯到了支气管，可以出现咳嗽、咯血、发憋、气短、胸闷等症状；而周围型肺癌可以仍然没有症状，部分侵犯到胸膜的患者，可以表现出相应部位的疼痛或不适，但部位固定，并逐渐加重。
3、如果这时没有得到有效的干预，肿瘤继续进展的时候可以出现转移，这时，不管中心型肺癌还是周围型肺癌，转移到胸骨、肋骨部位的癌症患者，可以出现相应部位的固定性疼痛，活动时加重。
回到题目中，咨询者只是早上睡醒的时候肩胛下疼痛，可是活动后感觉反而不明显，不符合晚期肺癌骨转移或胸膜侵犯的特点，也不是会早期肺癌（早期患者基本上不会有感觉）。
最大可能属于肌肉组织的劳损，包括用力不当导致的肌肉损伤、肌肉组织的钝性损伤、长时间的不良坐姿导致的肌肉劳损，或者是其他物理因素导致的肌肉组织损伤等。
引起左侧腰背部疼痛常见原因有以下几种可能！
第一，心血管疾病：心肌缺血、心肌梗死等疾病。主要表现为心胸前区疼痛伴压榨感，同时可向腰背部放射疼痛；主动脉血管夹层可能导致。
第二、肺部疾病：肺炎、胸膜炎的感染性疾病，同时会有咳嗽咳痰等症状；早期肺癌一般没有症状，如果侵犯胸膜可有腰部疼痛不适。
第三、泌尿系统疾病：首先结石：肾、输尿管结石引起肾绞痛，疼痛剧烈伴恶心呕吐，疼痛不会因体位的改变而改变。当然结石较大伴嵌顿，腰痛的症状往往不重；肾盂肾炎、肾肿瘤等也可引起腰痛，前者伴有发热，后者小便可带血，泌尿系彩超、尿液常规提示异常情况。
第四、腹腔疾病：腹腔感染、胰腺炎、胰腺肿瘤可引起左侧腰部疼痛。
第五、腰椎肌肉疾病：腰椎间盘疾病、腰肌劳损等。
第六、皮肤病：带状疱疹等。
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