你可以这么理解。第一，你的健身房的教练只不过是一般的教练，但是你不能说他不负责任，因为他的工作只是让你不受伤而已。这就是楼层教练。如果是私人教练就肯定不会这样，那人钱财替人健身吗！
第二，新手使用器械，能够帮助新手不会因高估自己的水平而导致使用自由重量受伤，器械相对于自由重量其实不过是杠杆还是滑轮都没有到达你所使用的重量，并且，器械的运动轨迹都是不变的，也就是对你的保护是最强的。
第三，健身房的人多，如果你一个新来的就是用自由重量的话，对于老鸟是一种妨碍。但是绝不可以说新手不能使用自由重量，那么肱二头肌还是每办法锻炼了。
关于时间的问题，三个月是对以一个最普通的人，也就是身体的各项指标均符合书本上的条件的人，在有计划的锻炼三个月的情况下会有一定进步。你有些瘦，需要营养才能更好的长肌肉，所以怎么吃比练对你来讲是更重要的。
至于怎么连，你不是有教练给你安排计划了吗，还可以才考一下网上的健美帖子，有的是！但是练到一定阶段的时候，就需要找出自己的方法，最有效的方法。
第50章
街口外，巨大的石八斤被更加巨大的破铲车钉在那根钢铁独角上，直透过胸。由于失血过多，他满脸蜡黄，身体弯曲像一条大蚯蚓。
我赶到时正好目睹这次谋杀，这个万人敌，还来不及跟任何敌人交手，就被斜刺里杀出的破铲车轰破身体。敌人不给他任何交手的机会，不必给。大虎斯文地把眼镜推了推，让三虎操作把杆，将石八斤从独角上滑下，然后向街口内开去。庞大的拆迁队伍依次跟进，在街口小广场集结。
我两脚发软地跑过去。那只猴子发出凄迷的叫声，在主人身边跳来跳去，不愿走。他胸口有个碗口大的洞，并没向我招招手，或是挠一挠满是毛的胸膛，只把猴子脖子上的包包抓住，含混地说了声猴头，拿去……迅速死掉。
我抬头，就见二虎带着一队拆迁队扑上来。转身想逃，却被按住。我大喊猴头，拿去。猴头一声悲鸣，纵身跳上房顶，却不愿意离去。
二虎把我五花大绑，挂在一辆破铲车的独角上，战斗还未正式开始，我知道，他想让我看丁香街怎样被拆掉。我闭上眼睛。他就使劲把我的眼皮扒开。我想咬他。他熟练地用胶带把我的嘴巴粘住。想了想，又把我的眼皮扒开，粘住，粘定在一个最大广角。我大声呐喊，无法出声。我不忍猝睹，却被吸引。
我从未从这样的角度看到过丁香街。所有的朋友和敌人都在匣子里，像一出皮影戏，剪影来来回回，轮廓清晰。我也从未在这个高度看待世界，世界被压扁，光明和黑暗被压在一张底片上，共同曝光，却依次成像，分得清天使与魔鬼，圣者与小人。
我看见了窦麻子。他毛腰带了七八个人从长城那边小跑而来。脸上所有的麻子都在放光芒，照亮他隐秘的前程。钱小二低头拍着，一转头，就被他打翻。
我有看见何无畏单手端酒，正跟几十个队员大声呼喊着什么。那些兄弟冬天里都脱光了膀子，人手一根粗木棒，血脉喷张。高姐还摆了一面很大的鼓，咚咚开始敲。她在学梁红玉击鼓战金山。她敲得真烂，完全不在鼓点，可兄弟们受到鼓舞，仰脖就喝下，酒碗砸碎得咣咣直响。
那个角落是顾师傅和区长春，他们那么瘦弱，还是很坚强。顾师傅还在土墩上试挥了几下那根棍棒，溅起一些尘土。我很想对他说，那根棍棒对你而言太重了。不过，欠你的理发费一定给你，很想理个新潮发型。
我转过眼睛，竟看到一头胖胖的黑熊。它本来欢天喜地在后院玩作揖，突然奋力挣脱了铁链，从后院跑到前面。它站在城头，眼睛望着石八斤这边，很不解的样子。鼻子嗅了嗅，突然捶着胸爆发出一阵哀嚎，纵身就跳下壕沟。后面的何无畏也追赶不及。石八斤曾告诉我，所有的熊其实都是瞎子，比我还瞎，但它们的鼻子很灵，能分辨出三里外的来的是几个人。我内心激越，眼睛忽然竟开始有透视功能，世间的一切尽能看见。我看见坐在破产车里的三虎捋起袖子，鼓了鼓强大的肱二头肌。旁边的大虎，用一块柔软的布擦拭着眼镜，还哈了一口白气，大虎是个斯文的人，他的手指又长又白，非常适合弹钢琴。他真的在弹钢琴，手指依次向额头上弹去，面露微笑，说他都等不及了。
我又发现自己能听见世间所有的声音，那些拆迁队员在说：妈勒个逼，都七点五十五分了，差五分钟也可以打。
心头一震，因为我听到一个声音，一个熟悉的声音。菜刀妹在跟一个男人说话。
我使劲别过头去，调整焦距，到处找，才在一辆防弹车里看到了菜刀妹。她瘦了，苍白的脸像新月一样。旁边是唐听山。唐听山搭着她的肩膀并不说话，只是拿出一把镶钻的钥匙。菜刀妹盯着那把镶钻的钥匙，眼泪滴在钻石上，就分不清泪和钻石。她大喊一声：人，是天地种下的庄稼……猛地推开车门，向长城那边跑去……唐听山叫身边一个大汉去追。可菜刀妹跑得很快，跑着跑着就遇到了黑熊。她使劲拉熊，那熊把她摔倒壕沟里，大步向这边冲来。
我听得见黑熊巨大有力的心跳，也听得见它在呼吸：老爸，你让我在这里等你，我哪儿也不去，就在这儿等你。可你为什么不回来？你说要带我去蒙游，你在哪？我要找你耍，我要抱着你打滚，抱着你摔跤，你得给我吃包子……黑熊径直向石八斤的方向奔去，它太投入，根本没注意到两辆破铲车已经启动，转瞬，两把钢铁独角把它穿越，并高高地挑起。他低头嗅了嗅胸前透出来的钢铁独角，难以置信的样子，黑色的血和绿色的胆汁顺着独角往下淌。那熊吃痛，狂嚎了一声，可它在空中发现了什么，那是它的老爸石八斤。所以那熊竟咧嘴笑了，胖乎乎的双掌还向着石八斤尸体作揖，不断作揖。我听得见它快乐的声音：老爸，这次你跑不了啦，我要和你耍，要和你打滚、摔跤，给我吃包子……终于无声无息，顺着独角滑落下地，鲜血与胆汁混合于土地。
大虎并不停步。我分明听见他说：只差三分钟了，不等了，全队进攻。轰隆隆向丁香街发动进攻。最新式的破铲车威力无穷，这才是万人敌。长长的独角轰地刺破城墙，不费吹灰之力。宽阔的腹带径直就开过壕沟，砸桩锤一下一下砸着墙体。何无畏很快顶不住，那些队员竭力在拼，可血肉之躯面对破铲车，无异螳臂挡车。
拆迁队员大喊着杀向长城，早有长长的云梯架了上去。他们一个个上去，棍子、铁钎在空中高扬，如雨林般密集……
这天空气清新，光线透明。我眼睛刺痛，还是看得清世间万物所有景象。我看见一只黑色的鸟划着弧线飞上长城，那只鸟无比漂亮，飞上城头就冲进房里，旋即又飞出来，手里挥舞着一把菜刀。她忽而奔东，忽而奔西，杀声震天，飘逸无比。她斗鸡眼、酒糟鼻的怒斥让刚上城头的拆迁队员心慌意乱，纷纷落下城去。菜刀妹的出现鼓舞了士气，何无畏杀红了眼，只手把一根大棒向云梯飞投而去，队员们纷纷效仿，一根根木棒像标枪般投出去……
我听到一个苍老的声音：猴头，拿去……转头望去，刚刚赶到的白大哥乱发如戟，双臂十字般打开，像一个上古的巫师，表情肃穆，嘬着嘴呼唤着屋顶上悲恸的猴头……那猴头盯着他，盯着他。我忽然听到白大哥的呼唤很像石八斤的声音——猴头，拿去，猴头，拿去……那猴头激动地站起身来，眼睛湿润，鼻翼一张一翕，像在判断。
白大哥如石八斤附体，由丹田爆发出一声完全石八斤的长啸：猴头，拿去……那猴头激灵一下，抓紧脖子上的包包，几个纵身，翻越壕沟，腾空而起跳上长城，直奔菜刀妹而去。
菜刀妹高高站在城头上，举着那个装着证件的包，向下面的唐听山示意——来了，来了！
整个战场一片轰隆声，下面没人听到她的声音。或者假装没有听见。因为穿越黑压压的人群，我听得见唐听山在车里阴郁地说：只剩一分钟，一分钟对人生，是漫长，还是短暂……
大虎的破铲车突然爆发出最大功率的噪声，喷着黑烟，钢铁独角猛地向城墙，整个车身穿越而进……那处墙体完全崩塌，扬起一阵巨大尘埃。我瞳孔紧缩，见菜刀妹身体往下一陷，就被埋在地下。
唐听山嘶哑着大喊：停！
此时，我突然失聪。世界像一部默片，只有画面，没有声音。只有形状，没有颜色。寂寞的画面中，我看见人们一下子放慢了动作。城上的街民愣了一愣，扔下棍棒，往崩塌的地方赶去。破铲车哧着白气停止进攻，拆迁队员也满脸疑惑，那些铁钎和木棍纷纷垂下了……
唐听山从防弹车里疯狂地向城头跑去。
这时太阳完全升起，整个大地被镀了一层金箔，是一张光荣的假面，耀眼之处，烙伤我的眼睛。
我又突然听得到了，那是城市英雄雕像上的钟在敲响，一、二……现在是北京时间，八点整。
我像一张纸人，从独角上高高地飘坠下来，竟无痛。白大哥和毕然合力捡起我，向城墙奔去……我们飘过小广场，飘过壕沟，飘过不成体系的长城。看到那堆淤泥前，人们都束手无策，不知该如何。
我又轻轻飘上土堆。只有我知道她在哪里。我使劲的挖，发了疯地挖，指甲都挖出了血，但上面的泥还扑簌簌在往下掉，幕帘般挡住那个洞。我不让它们挡住那个洞，哪怕全世界的泥都掉下来，也不让它们挡住那个洞。那里有菜刀妹苍白的脸。漂亮如新生的月亮般的脸。我已看到她对我笑笑，露出皎洁的牙齿和亮亮的眼睛。她歪着头对我说，毛线老男人，其实我好喜欢你的。她忽然又皱起眉头，说刚才鞋在泥里弄掉了，脚好冷，好冷，能不能帮我焐一下脚？
我拼命点头，抱起她，向外面跑去。她还没有死，还有温度。上面的石头砸在我的头和背上。我并不避闪，只不要打中她。我也不要人们来帮我，不必帮。这时全部的人类仅剩我们两个，匣子里仅剩的皮影戏，轮廓清楚，来来回回。
我抱着她上了一辆好大的公交车，向远方疾驶而去。这是正是高峰，其他车纷纷为我们闪开了道，道路两旁也有一些人肃穆地看着，看有个疯子一目流泪，一目流血。一手把盘，一手还拼命地搓她的脚。只要让她保持一些温度，她就不会死。她不死，就得拼命得搓。但她的身体像石头一样慢慢冷却。她忽然笑，说不要搓了，忽然看到世界的尽头其实是一片金色的庄稼，风儿吹过，它们都调皮地弯下了腰，高唱，人，是天地种下的庄稼，手拉着手，根连着根，你们不要随便地来拔……
我大声呐喊，飞快向前驶去，我已看到前面就是医院，白褂子的医生们焦急地等在大门口……
城市的钟又在敲响，现在是北京时间2010年12月12日，早上9时整。
世界是台收音机，波段不同。
你看，把旋钮扭到这里，就抵达丁香街。这里有修葺一新的街道和房子，幸福生活的人们。这是何无畏在练刀，这是区长春和顾师傅在下棋，毕然和高姐在清扫自家后院的银杏叶子。丁香街拆了以后。人们用赔偿的钱去修了另一条丁香街，不大，原来的十分之一。他们本是地里的庄稼，手拉着手，根连着根，不能分离。
—-—扭到这里呢。
就到蒙游。听到雪山和温泉的声音了吧，还有烧着一样的红枫。这胖乎乎的家伙是黑熊的儿子，昨天刚出世。肖咪咪取了名字，叫石八斤。
—-—你还没有说菜刀妹。
嗬，她不属于某一个波段，她是全部的波段。她就是世界。
屋里很温馨，倒让屋外的冷空气在玻璃上凝成一层层的雾霭。这是一个很小的火车站，有两个错过了上一趟开往南方班车的人在喝酒。无聊的等待中，总得找些话题。其中一个拿着收音机摆弄着，另一个用灵巧的手指把玻璃上的雾霭画出各种小猫、乌龟的形状。
—-—谢谢你告诉我这些故事，还有蛮不错的幸福结尾，这个男人看上去不再悲伤，和她还保持联系吗？
不用联系，天天在一起。你看这另一个旋钮，世界其实是分短波、中波和长波的，就是你们说的现在、过去和未来。所有的人和事都藏在这些波里，所谓已发生和未发生，并无差别。如果想念，可随时抵达。
说完，两个人都站起来。开往南方的候车终于来了。
那个喜欢提问的女孩高高瘦瘦，戴一顶黑色的帽子，脖子长长，刘海像瀑布般挡住一侧的脸。那个男人小心地要把收音机放进包里。
女孩瞄了一眼，又问：
—-—嗯，这个旋钮怎会是一个暴走老头？
嗬，他这一生都在暴走，因他总找不合适自己的波段。我曾抵达他说的波段，帮他找失散多年的儿子。可敲开了门，那户人家的主妇却笑了，说他是个骗子，他根本不是这家里的人，还偷了她和她儿子的照片冒充。也不姓白，他姓李。到确实有个失散十四年的儿子，如今也不知道在哪座城里。
说完，这个男人用手指挠了挠有些发痒的眼睛，笑笑。分头上了木制的展台。女孩才注意到，这只眼睛好象是瞎了的。
女孩在后面追喊：我怎么才能找到你？
我扬了扬手中的收音机：我全部的世界，都在这里。
1、 目前已知的动物约有150万种，按有无脊柱分为脊椎动物和无脊椎动物¬两大类，
2、水中生活的动物
动物类群 主要特征 生活在水中的动物（举例）
腔肠动物 结构简单，有口无肛门 海葵、海蜇、珊瑚、水母、水螅
甲壳动物 体表长有质地较硬的甲 虾、蟹、水蚤
软体动物 身体柔软，靠贝壳来保护身体（有些动物的贝壳已退化） 乌贼、章鱼、鱿鱼、河蚌、田螺、
扇贝
鱼类 终生生活在水中，身体表面大多覆盖着鳞片
用鳃呼吸，用鳍游泳。 海马、鲨鱼、四在家鱼――“青、草、鲢、鳙”
两栖动物 变态发育，幼体生活在水中，用鳃呼吸。
大多成体生活在陆上，少数生活在水中，一般用肺呼吸，皮肤裸露，辅助呼吸，体温不恒定。 大鲵（娃娃鱼）
爬行动物 体表覆盖着角质的鳞片或甲，用肺呼吸，
体内受精，陆上产卵，体温不恒定。 龟、鳖（水鱼）、扬子鳄
哺乳动物 体表被毛，牙齿有门齿、臼齿和犬齿的分化
体腔内有膈，用肺呼吸，心脏4腔，体温恒定，大脑发达，胎生、哺乳。 鲸、海豚、海豹
3、鱼能在水里生活的两个重要特点是：(1)能通过尾部的摆动和鳍的协调作用游泳来取食和避敌。
（2）用鳃在水中呼吸
4、鱼在游泳时，靠躯干和尾部的左右摆动产生前进的动力，靠背鳍、胸鳍、腹鳍、臀鳍来保持平衡，靠尾鳍保持前进的方向。 （书P3图）
5、鳃是鱼的呼吸器官，鳃是鲜红色的，因为有丰富的毛细血管，鳃丝又多又细，可以扩大与水的接触面积，有利于充分进行气体交换。
8、鱼的嘴总是一张一合，它是在呼吸，水从鱼口流入，经过鳃时，水中的氧气 鳃丝中的血管，
而血液中的二氧化碳，由鳃丝 水中，水再从鳃盖后缘排出。（书P7图）
9、陆地环境特点与陆生动物的适应：
（1）气候干燥――有防止体内水分散失的结构，如角质的鳞或甲、外骨骼
（2）缺少水的浮力――具有支持躯体和运动的器官，有多种运动方式（如爬行、跳跃、奔跑等）
（3）气态氧供呼吸――具有能在空气中呼吸的、位于身体内部的呼吸器官，如肺和气管（蚯蚓例
外，靠湿润的体壁呼吸）（书P13图）
（4）昼夜温差大，环境复杂多变――具有发达的感官和神经系统，对多变的环境及时做出反应。
10、蚯蚓身体由许多体节构成，是环节动物。其运动――肌肉和刚毛的配合，其呼吸――湿润的体壁
蚯蚓生活在富含腐殖质的湿润土壤中，可根据环带（也叫生殖带）来判断身体的前后端。（书P14图）
11、兔具有胎生、哺乳、体表被毛等特征，是哺乳动物。哺乳动物的牙齿出现了分化，门齿――切断植物纤维、臼齿――磨碎食物，犬齿――撕裂食物（书P16图）植食性动物（如兔）盲肠发达，用于消化植物纤维。哺乳动物用肺呼吸，心脏4腔，并具有发达的大脑及遍布全身的神经。（书P16图）
12、恒温动物――可通过自身的调节而维持体温的恒定，使体温不随外界的变化而变化的动物（包括鸟类和哺乳动物）。恒温的意义：减少对外界环境的依赖性，扩大生活和分布范围。
13、陆生动物生存的基本环境条件――足够的食物、水分、隐蔽地。
14、空中飞行的动物有――昆虫、鸟类、蝙蝠
15、鸟适于飞行的特点：
①外形呈流线形，减少飞行时空气的阻力
②胸肌发达，附于龙骨突，利于扇动空气而飞行
③翼呈扇形，可增大与空气接触的面积，便于扇动空气而飞行
④骨骼中空，轻而坚固；胸肌附于胸骨（龙骨突），减轻身体比重，利于飞行
⑤心脏发达，血液输送氧气的能力强，有利于飞行
⑥气囊辅助肺呼吸，满足飞行时氧气的需要
⑦消化特点――食量大，消化能力强，满足飞行时能量的消化；粪便不贮存，减轻体重，利于飞行；直肠短，排便频繁。
16、昆虫纲的特征――①身体分为头、胸、腹三部分 ②一般有3对足2对翅 ③体表有外骨骼
17、昆虫是无脊椎动物中惟一会飞的动物，是种类最多的一类动物，超过100万种，因而分布最广；昆虫的翅与鸟翼都有适于飞行的共同点：①扇形结构；②由肌肉的收缩和舒张扇动；③可以在空气中产生向上的升力和前进的动力；④轻、面积大。
18、蜘蛛、蜈蚣、虾、蟹等都不是昆虫，但它们都是节肢动物，节肢动物的特征：①身体由很多体节构成；②体表有外骨骼；③足和触角分节。
19、脊椎动物的运动系统是由骨骼和肌肉组成的或骨、骨连结（主要是关节）、骨骼肌。
20、在运动中，关节起支点作用，骨骼肌起动力作用，骨起杠杆作用。关节的结构――起保护作用的
是关节囊，内有滑液的是关节腔，能减少运动时骨与骨的摩擦的是关节软骨；因此使关节活动更
灵活。（书P29图）。
21、骨骼肌中间较粗的、呈红色的部分叫肌腹，两端较细的呈乳白色的部分叫肌腱。（书P30图）
一组肌肉的两端分别附着在不同的骨上，骨骼肌受神经刺激后有收缩的特性。
22、骨骼肌只能收缩牵拉骨而不能推开骨，所以与骨相连的肌肉至少有两组，相互配合完成各种动作。
22、运动的产生：当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时，就会牵动骨围绕关节活动，于是躯体就会产生
肌肉 动作
屈肘 伸肘 备注
肱二头肌 收缩 舒张 运动不仅靠运动系统来完成的，还需要神经系统的控制和调节，消化系统、呼吸系统、循环系统等的配合。
肱三头肌 舒张 收缩
运动。
（书P30图）
23、社会行为：营群体生活的动物，群体内部不同成员之间分工合作，共同维持群体的生活，从而具有的行为。（注意：并非所有营群体生活的动物都具有社会行为，如蝗虫群体没有）
社会行为大多具有以下特征：
（1）群体内部往往形成一定的组织 （2）成员之间有明确的分工 （3）有的还形成等级
24、按行为表现不同可将动物行为分为取食行为、防御行为、繁殖行为、迁徙行为等，而按获得途径不同分为先天性行为和学习行为。
类别 先天性行为 学习行为
形成 生来就有，本能行为 出生后逐渐学习形成的新行为
获得途径 由体内遗传物质控制 随学习而形成的新行为
进化趋势 无脊椎动物行为的主要方式 动物越高等，学习行为越复杂
举例 蜘蛛结网、蚂蚁做巢、鸟类迁徙、鱼类洄游、新生婴儿寻找奶吃、小鸟喂鱼、蜜蜂采蜜 蚯蚓走迷宫、大山雀偷饮牛奶、公鸡绕道取食
海豚顶气球、黑猩猩取食白蚁、老马识途、鹦鹉学舌
25、通讯――个群体中的动物个体向其他个体发出某种信息，接受信息的个体产生某种行为反应现象
分工合作需随时交流信息，交流方式有动作、声音、气味（如蚂蚁）
26、 社会行为对动物生存的意义：靠群体的力量往往更易获得食物和战胜天敌的侵袭，能有效保证物
种的繁衍，使群体更好地适应环境，维持个体和种族的生活。
27、生态平衡――在生态系统中各种生物的数量和所占的比例总是维持在相对稳定的状态的现象。
生态平衡是相对的、动态的平衡。食物链和食物网中的各种生物之间存在着相互依赖、相互制约的关系。其中任一环节出了问题，都会影响整个生态系统。正是由于物质流、能量流和信息流的存在，使各种生物与环境成为一个统一的整体。
28、 动物在自然界中的作用：（1）维持生态平衡（2）促进生态系统的物质循环（3）帮助植物传粉、
传播种子（4）生物防治－－用生物来防治病虫害，有虫治虫、以鸟治虫、以菌治虫等。
29、动物在人们生活中的作用――（1）供人们食用（2）药用（3）观赏用（4）传播疾病（害处）。
（5）与生物反应器和仿生关系密切
30、生物反应器――利用生物做“生产车间”，生产人类所需的某些物质，这个生物或生物的某个器官
就是生物反应器。目前最理想的生物反应器是“乳房生物反应器”，它可节省费用，简化程序和减
少污染。
31、仿生――模仿生物的某些结构和功能来发明创造各种仪器设备的方法。如长颈鹿――抗荷服，
萤火虫――冷光，蝙蝠――雷达，龟甲――薄壳建筑，蜻蜓――直升机，蝴蝶――迷彩服
32 、菌落――一个细菌或真菌繁殖后形成的肉眼可见的集合体。
33、细菌菌落与真菌菌落的比较
细菌菌落 真菌菌落
大小 小 大
形态 光滑黏稠或粗糙干燥 绒毛状、絮状、蜘蛛状
颜色 白色 五颜六色（红、绿、褐、黑、**等）
34、培养细菌或真菌的一般方法：①配制培养基（含营养物质的有机物） ②高温灭菌 ③接种
④恒温培养
35、细菌和真菌的生存需要一定的条件：（1）水分（2）适宜的温度（3）有机物（4）一定的生存空间。另外，有些细菌则厌氧（即有氧时生命活动受抑制），除少数细菌外，都不能自己制造合成有机物，只能利用现成的有机物作为营养（营养方式为异养）。
36、细菌分布广泛的特点――个体小，容易被媒介携带，孢子小而轻可随风飘散，抵抗不良环境的能
力强，进行分裂生殖，繁殖快，数量多。
37、细菌特征：个体微小，有杆状、螺旋状和球状等形态，无成形的细胞核。有些细菌的细胞壁外有荚膜或鞭毛；大多只能利用现成的有机物来生活，属分解者；生殖方式为分裂生殖。有些细菌能形对不良环境有较强抵抗力的休眠体――芽孢（个体缩小，细胞壁增厚）。（书本P60图）
38、真菌的特征：菌体由许多细胞连接而成的菌丝构成，每个细胞都有细胞壁、细胞膜、细胞质、细
胞核，另外还有单细胞真菌，如酵母菌，均利用现成的有机物生活，生殖方式为孢子繁殖。
39、（1）青霉――孢子呈青绿色，着生孢子的菌丝呈扫帚状；（2）曲霉的孢子呈黑色（有时也有黄、绿色）；孢子着生在放射状或球状菌丝的顶端；（书本P60图）（3）蘑菇从腐烂的植物体获得营养。这些真菌生活在温度适宜、水分充足、富有有机物的地方。
40、比较细菌和真菌
细 菌 真 菌
形态结构 个体微小，细胞内没成形的细胞核 个体有大有小，有真正的细胞核
生殖方式 分裂生殖 孢子繁殖
营养方式 异养 异养
41、细菌、真菌在自然界中的作用：（辩证地看待）
（1）作为分解者参与物质循环。即把动植物遗体分解成二氧化碳、水和无机盐，被生产者重新吸收利用，制造有机物。故对于自然界中二氧化碳等物质的循环起重要作用。
（2）引起动植物和人患病。这类微生物多营寄生生活，从活的动植物体上吸收营养物质。如链球菌引起扁桃体炎、丹毒、猩红热；真菌引起癣、水稻稻瘟病、小麦叶锈病
（3）与动植物共生，共生指一种生物与另一种生物共同生活在一起，相互依赖、不能分开的现象，简言之，互利共生，如真菌与藻类共同形成地衣、大豆与根瘤菌
42、人类对细菌和真菌的利用体现在以下4个方面：
（1）食品制作。即发酵原理的应用，发酵――有机物在一定温度下被酵母或其他菌类分解成某些产物的过程。
有机物（葡萄糖） 酵母菌 二氧化碳+水+能量（多），多用于制作面包。
有氧
有机物（葡萄糖） 酵母菌 二氧化碳+酒精+水+能量（少）
无氧
（2）食品保存。食品腐败的原因――细菌和真菌分解食品中的有机物，并在其中生长繁殖所导致；
保存原理――将细菌和真菌杀死中抑制其生长繁殖；常用保存方法――①冷藏法（如冰箱低温保存）②巴斯德消毒法（高温灭菌，如袋装牛奶），③真空包装法（袋装肉肠）④罐藏法（肉类罐头）
⑤脱水法（包括晒制法、烟薰法、渗透保存法、腌制法）（如蘑菇、腊肉、果脯、咸鱼）⑥射线法（如紫外线消毒）⑦防腐法
（3）疾病防止――主要指抗生素治病与转基因技术生产药品。抗生素――是真菌（另外还有放线菌）产生的可杀死某些致病菌的物质。
（4）环境保护。无氧时一些杆菌、甲烷菌可将引发污染的有机物发酵分解，产生甲烷等，而有氧时另外一些细菌（如黄杆菌）可将这些废物分解成二氧化碳和水，这样都使污水得到净化。
43、 概念：根据生物的相似程度，把生物划分为不同的等级，并对每一类群的形态结构等
生物分类 特征进行科学的描述。
依据：生物在形态结构等方面的特征（生物之间的相似程度）
目的和意义：弄清不同类群之间的亲缘关系和进化关系
44、 藻类植物――如水绵
无种子 苔藓植物――如地钱、葫芦藓 孢子植物
植物分类 蕨类植物――如肾蕨
有种子 裸子植物――如油松、银杏、银杉 种子植物
被子植物――如玉米、向日葵、珙桐
注意：（1）对植物进行分类主要观察形态结构（2）花、果实、种子是被子植物分类最重要的依据。
45、 腔肠动物：如海葵、海蜇、珊瑚、水母、水螅
环节动物：如蚯蚓、水蛭 无脊椎动物
无脊柱 软体动物：乌贼、章鱼、鱿鱼、河蚌、田螺、扇贝
动物的分类 节肢动物：如蝗虫、蜘蛛、虾、蟹
鱼类：如海马、鲨鱼、四在家鱼――“青、草、鲢、鳙”
两栖类：如青蛙、大鲵（娃娃鱼）、蟾蜍
有脊柱 爬行类：如龟、鳖（水鱼）、扬子鳄、壁虎、蜥蜴、蛇 脊椎动物
鸟类：如天鹅、雁、燕、信天翁、朱鹮、丹顶鹤
哺乳类：如大熊猫、金丝猴、白鳍豚、鲸、东北虎
注意：（1）对动物的分类，除比较外部形态外，还要比较内部结构和生理功能。
（2）对细菌、真菌等的分类也是根据形态结构特征进行。
46、生物分类单位依次是――界、门、纲、目、科、属、种，其中种是分类的最基本单位。分类单位
越大，包含物种越多，但物种间的相似程度越小，亲缘关系越远；分类单位越小，包含物种越少，但共同特征越多，亲缘关系越近。
47、生物多样性――指地球上所有的动植物和微生物，和它们所拥有的全部基因，以及由它们与环境
所组成的各种各样的生态系统。由此可知，它包括三个层次：生物种类的多样性（即物种多样性）、
基因的多样性、生态系统的多样性。三者之间的关系
（1）基因的多样性决定生物种类的多样性。同种生物的个体之间，基因组成不尽相同，所有这
些个体或不同品系所拥有的基因总和起来就构成了该物种的基因库；而不同物种的基因更是有较大的差别，从而由基因所控制的特征也出现较大差异，形成不同物种，故生物种类的多样性的实质是基因的多样性。
（2）生物种类的多样性影响生态系统的多样性
（3）生态系统发生剧烈变化时，也会加速生物种类的多样性和基因的多样性的丧失，所以，保护生物种类的多样性的根本措施是保护生物的栖息环境，保护生态系统的多样性。
48、我国生物种类丰富，其中裸子植物最丰富，被称为“裸子植物的故乡”，苔藓、蕨类、种子植物居
世界第三位；鱼类、鸟类、哺乳类位于世界前列。
49、被子植物（珙桐）、裸子植物（银杉）、爬行动物（扬子鳄）被称为“活化石”。
50、造成生物多样性面临威胁的原因有：（1）生存环境改变和破坏（2）掠夺式的开发利用
（3）环境污染（4）外来物种入侵（5）法律法规不健全（6）全球气候变化等。
51、保护生物多样性的措施：①最有效的措施――建立自然保护区：就地保护和圈地保护；
②把某些物种迁出原地；
③建立濒危物种的种质库；
④颁布和实施相关的法律和文件。
自然保护区是“天然基因库”“天然实验室”“活的自然博物馆”
52、（1）荷兰人列文•虎克发明了显微镜，并发现了细菌。
（2）法国人巴斯德通过鹅颈瓶实验证明细菌不是自然发生的，而是原来已经存在的细菌产生的；此外，他还发现了乳酸菌、酵母菌；还发明了巴氏消毒法，后人称他为“微生物学之父”。
（3）瑞典植物学家林奈提出双名法――属名+种加词
（4）英国细菌学家弗莱明1928年发现了青霉能够产生一种杀死或抑制葡萄球菌生长的物质――青霉素（抗生素）
（5）中国科学家袁隆平利用基因多样性改良农作物品种，将野生水稻与普通水稻多次杂交，培育出产量很高的杂交稻新品种，被称为“杂交水稻之父”。
（6）我国科学家经研究发现了一种能有效控制美国白蛾的寄生蜂――周氏 小蜂，它们能将卵产在美国白蛾的幼虫体内，利用这些幼虫体内的营养发育长大，使白蛾幼虫死亡。这种方法属于生物防治（以虫治虫）――污染少、效果好、成本低。
（7）美国科普作家蕾切尔•卡逊作了杀虫剂破坏生态的大量调查，于1962年出版了《寂静的春天》，引起了人们对野生动物的关注，唤起了人们的环境意识。
（8）英国姑娘珍妮•古多尔主动前往非洲森林，对黑猩猩进行了长达13年的观察、研究，揭开了笼罩在黑猩猩身上的神秘的帷幕。
53、（1）我国作家杨朔的散文《荔枝蜜》，通过对蜜蜂采蜜的生动描写，来赞美劳动人民辛勤劳动、无私奉献的精神。
（2）前苏联作家高尔基的散文《海燕》，刻画了海燕在暴风雨中勇敢飞翔的大无畏精神，给人以巨大的鼓舞和激励。
（3）英国诗人雪莱的《云雀歌》，以高飞入云的欢歌的云雀，来抒发高远的志向和对美好未来的追求。
54、在探究实验中，在难以直接拿研究对象做实验，有时用模型来做实验，即模仿实验对象制作模型，或者模仿实验的某些条件进行实验，这样的实验叫模拟实验。
55、计算细菌的生殖的公式――原有细菌个数×2n（n为繁殖的代数）
56、生态系统包括以下这些类型――（1）海洋生态系统（2）森林生态系统（3）草原生态系统
（4）湖泊生态系统（5）农田生态系统（6）城市生态系统（7）荒漠生态系统（8）湿地生态系统等
**评价概括
这部电视剧还是很比较能反映社会现实的,但是我觉得不是热血是狗血,顺便讽刺了一下社会现状。
剧情概括
**主要讲来自因印度北方一个小镇的苏丹遇见了摔跤教练的女儿，从此就开始喜欢上了心仪的这个女孩，不仅开始学起了摔跤，并且在短时间内获得了当地的冠军，展现了他的决心和天赋,后来苏丹取得了美人还和新婚妻子一起代表印度参加奥运会;
但后来在苏丹获得奥运会金牌的之后，有一点骄傲自大了从而失去了深爱的家庭，妻子也离他而去，为了赢得妻子回来，他重新站回摔跤舞台上。
**反映社会概括
**的演技平心而论还是可以的，可以算是体育版的印度梦，说说电视的女主角，我觉得她有点婊里婊气的那一种，当男主角是屌丝的时候她看不起，功成名就女主又自己送上门来了，到后面落魄的时候女主又赶紧撤离了，分分合合都是在辉煌与落魄的时候，感觉很符合现在的社会现状，**很好的反映了当今社会的某种病态。
**剧情点评
这部**我觉得如果是国产剧的话一定会被骂的狗血淋头，近几年印度**在中国确实是口碑和票房都不错，但这一部不应该在此列，**看似热血励志的体育竞技，实际上全靠意*，所有的剧情推进都可以用一句话来说他是男主角他想怎样就怎样，女主角也是奇葩第一次要去参赛因此失去了儿子，两人之间的感情出现无法弥合的裂痕，女主说觉得苏丹为了追求梦想而丢了她，可最后决赛时输的命都可能丢掉的情况下，女主竟然站在旁边鼓励男主去全力以赴心中的梦，看到这里我当时觉得女主实在有点无情，但所有的剧情都好像理所当然，不管你是杀人王还是金腰带在苏丹面前都只能跪着叫爸爸，因为他是男主角嘛！肋骨断了口吐鲜血，只要一个满血复活，不用看一定可以站起来重振雄风，**里出现冠军字眼儿的一定是属于苏丹的。这不像是热血**，有点像狗血剧。
第五节 呼吸内科病历
一、呼吸内科病历内容及书写要求
呼吸内科病历书写与其他内科相同，但应注意以下几点：
（一）病史
1一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
2现病史 对呼吸系统症状描写应格外详细具体，如咳嗽应询明时间、频率；咯痰则须明确痰量及其性状，是否带血；咯血则须明确每次血量、持续时间、伴发症状；呼吸困难则应询问起始时间、频率、吸气性抑或呼气性、程度、缓解方法等。要亲眼观察痰的量及性状，嗅痰的气味，住院过程中每天观察。
3过去史 应详询呼吸系统疾患及其治疗史，并应注意该病与目前疾患的关系，不论过去病史年限多久，如目前未愈，均应在现病史中记述，如已痊愈或有相当一段时间无症状休征，则应放在过去史中。
4个人史 应特别注意职业、工种、居住环境条件和特殊爱好。吸烟应写清年限，每日吸烟支数及戒烟情况。
（二）体格检查 应注意呼吸频率、深浅、类型、体位，包括呼吸困难的类型。口腔尤其应注意齿病，口腔粘膜及扁桃体大小，是否附有脓性分泌物等。注意颌下、颈部及锁骨上淋巴结有无异常。胸部应作为重点详细检查，肺部的阳性和阴性体征均应逐项具体记明，特别要写明罗音的部位、大小、性质，并应与胸膜摩擦音、肠鸣音及其他夹杂音鉴别。住院病人应每天检查，观察变化情况。由于心、肺密切相关，心脏体征也应仔细检查和描写，包括心尖搏动部位、心界大小、心尖部心音强弱、杂音。老年人由于动脉硬化或高血压，一般A2＞P2但肺气肿、肺心病时由于肺动脉高压，可表现A2＞P2或P2 =A2，故应注意P2和A2的关系；慢支、肺气肿、肺心病时应注意剑突下搏动、心音及杂音情况。注意听颈静脉回流情况。背部检查应在胸腹部检查结束后，与肾区叩击痛、脊柱检查等一起进行，以免病人反复起坐和躺下，增加病人负担。检查肝脏要注意下界，也要检查上界，要注意浮肿情况，包括下肢、腰骶部。不应忘记检查指、趾端发绀情况，杵状指、趾等。
（三）检验及其他检查 血红蛋白、红细胞和白细胞计数及其分类，在诊断肺部疾患中也有重要参考价值。如肺气肿、肺心病引起缺氧时，血红蛋白和红细胞可能增加，而白细胞计数增加，提示可能有肺部感染。呼吸道感染者，可能时均应作痰涂片镜检、痰培养；下呼吸道感染者，应取深部咯出之痰，或以环甲膜穿刺取分泌物作培养。一般抗菌治疗不易奏效者，还应作厌氧培养及真菌培养。在有条件的单位，除痰培养外，均应同时作血培养。痰、血培养应反复多次，尤其是痰培养应3次以上，并应注意挑选脓性部分培养，无痰时可行超声雾化后取痰。年轻人的肺部疾患应注意除外结核，反复多次痰找耐酸杆菌。老年人，尤其是痰中带血者，应除外肺癌，应反复多次痰查癌细胞，必要时应作纤维支气管镜检查，对长期咯棕**痰者，勿忘记取痰找肺吸虫卵。其他，如血沉，肝、肾功能测定，在某些肺部疾患时也可能有一定程度的改变，应酌情检查。血清学检查对肺炎病例而有支原体、钩体或病毒感染可疑者，酌情送检冷凝集试验、钩体凝溶试验、流感及腺病毒等血清学检查对诊断是很有帮助的。胸部X线检查是必不可少的，可行胸部透视或胸部后前位摄片，必要时可拍摄侧位片、CT片和体层片等。
肺部疾患时可同时影响或并发其他脏器病变，或引起身体其他部位的损害；肺部疾患也可能为全身疾患的一部分，或其他脏器的病变累及肺部，因此在询问病史、体格检查、检验及器械检查时，均应开阔思路，综合分析、判断，而不能仅局限于胸部疾患。
二、呼吸内科病历示例
入 院 记 录
林长生，男，68岁，已婚，浙江嵊县藉，汉族，上海越剧院退体琴师。因反复咳嗽，咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，于1991年12月7日下午门诊入院。
患者自1969年起，每遇发作持续7～10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气短。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样，需青霉素等药物治疗方可缓解。每次持续3个月以上，天气转暖，则上述症状缓解。上楼、干重活时，有心慌、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”。经常服用止咳、祛痰、平喘药。1989年冬起，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。时有发热，多在38℃左右。痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈**脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。曾在本市××医院住院三次，诊断均为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后，日常生活不能完全自理，有时静卧亦觉气急。
此次于11月23日受凉后，上述症状又发作。咯**脓性痰，不易咯出。心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀。进食少许即觉上腹部饱胀不适，并有轻度恶心。经青霉素、链霉素、消咳喘、氢氯噻嗪等药治疗未见好转。于今日送我院求诊。检验白细胞计数11×109/L，中性80%，X线胸片示“两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多，右肺下动脉干横径18mm”。今日下午入院。
平素身体较差，幼年曾患“麻疹、水痘、流脑、流腮”等传染病，1965年曾患“流感”。1985年经X线钡餐摄片检查诊断为“胃下垂”，目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。1980年因尿潴留诊断为“前列腺肥大”。目前尚有排尿困难，夜间尿频。
出生原籍，23岁上海，25岁始从事琴师工作，共40余年，有长期松香接触史。吸烟40年，每天10支左右；1981年已戒烟。无饮酒嗜好。1945年结婚，妻健在。一子三女身体健康。
父于1955年病故，死因不明。母1957年因“肺气肿”病故。否认家族中有传染病及遗传病及遗传病史。
体格检查 体温36℃，脉搏10/min，呼吸32/min血压120/80kPa（90/60mmHg）发育正常，营养中等，慢性重病容。神志清楚，取斜坡卧位，呼吸及语言困难。烦躁，体检欠合作。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇发绀，缺齿，扁桃体无肿大，咽部充血，伸舌居中。桶状胸，肋间隙增宽。吸气时呈三凹征。两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感。叩诊两肺反响增强，呈过清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围较弥散。未触及细震颤。心界叩不出，心率104/min，心律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，边缘钝，轻度触痛；脾未触及。全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门、外生殖器无异常。直肠指诊，前列腺肥大，质中，表面光滑，中央沟消失。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，无杵状指、趾，双下肢小腿以下呈凹陷性浮肿，肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯奇征、克尼格征、布鲁辛斯基征阴性。
检验 血红蛋白1560g/L，红细胞48×1012/L（480万），白细胞11×109/L（11000/μl），中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜碱1%，单核2%X线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，心影大小正常。
最后诊断（1991-12-8） 初步诊断
1慢性支气管炎急性发作 1慢性支气管炎急性发作
慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭 慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭
肺功能Ⅳ级 慢性肺源性心脏病，心力衰竭
慢性肺源性心脏病，心力衰竭 肺功能Ⅳ级，心功能Ⅳ级
心功能Ⅳ级 2胃下垂
2胃下垂 3前列腺肥大
3前列腺肥大 4缺齿，
4缺齿,
罗兴文 罗兴文/刘长海
入 院 病 历
姓名 林长生 工作单位职别 上海越剧院退休琴师
性别 男 住址 上海市新丰路351弄4号
年龄 68岁 入院日期 1990-12-7
婚否 已 病史采集日期 1990-12-7 14:30
籍贯 浙江省嵊县 病史记录日期 1990-12-7
民族 汉 病史陈述者 本人
主诉 反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。
现病史 患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈**脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。
今年11月23日受凉后，上述症状又发作。痰为**脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L（11000/μl），中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。
过去史 平素身体较差。幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流腮”，10岁患“流脑”，1965年患“流感”。近10年未作预防接种。
五官器：无畏光、迎风流泪及经常流脓涕史，无嗅觉及听力障碍史。牙因龋病拔除。
呼吸系：过去无咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难史。
循环系：过去无心悸、气急、发绀、浮肿、心前区疼痛史。
消化系：无慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史。1978年经X线钡餐摄片检查，诊断“胃下垂”。目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。
血液系：无头晕、鼻出血、齿龋出血及皮下瘀斑史。
泌尿系：无尿频、尿急、尿痛史，1980年因排尿困难，曾诊断“前列腺肥大”。目前尚有排尿困难，夜间尿频。
神经精神系：无头痛、头昏、昏厥、抽搐及意识障碍史。
运动系：无游走性关节疼痛、运动障碍、骨折史。
内分泌系：无怕热、多汗多饮、多食、视力障碍史。
外伤、手术史：无
中毒及药物等过敏史：无
个人史 出生原籍，23岁来沪，至今未去外地。无血吸虫疫水接触史。吸烟40年，每日10支左右，1981年已戒烟无饮酒史。担任琴师40年，有长期松香接触史。1976年退休。妻健在。
家族史 父1955年病故，死因不明。母1957年死于肺气肿。否认家族中遗传病史及慢性传染病史。一子三女身体均健康。
体格检查
一般情况 体温361℃，脉搏104/min，呼吸32/min，血压120/80kPa发育正常，营养中等。神志清楚，慢性重病容，斜坡卧位。呼吸及言语困难，烦躁，体检欠合作。
皮肤 色泽尚正常，弹性较差，无水肿、皮疹或皮下出血，未见血管蛛及皮下结节
淋巴结 两颌下及两腹股沟均可触及黄豆大的淋巴结1～2个，质软，无压痛或粘连。其余浅表淋巴结未触及。
头部
头颅：无畸形，发花白、较稀疏，顶稍秃。
眼部：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。眼球无突出、凹陷及震颤，运动自如。睑结膜稍充血，无出血、水肿、颗粒、滤泡及疤痕。巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应、调节反应灵敏。
耳部：耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突部无压痛，听力正常。
鼻部：鼻翼无扇动，无鼻阻塞、流涕，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。
口腔：无特殊气味。唇发绀，无疱疹及口角糜烂。口腔粘膜无溃疡、出血及色素沉着，缺齿。齿龈颜色正常，无出血、肿胀、溢脓及色素沉着。伸舌居中。扁桃体不肿大，悬雍垂居中，咽部急性充血，声音略嘶哑。
颈部 对称，颈无抵抗，未见颈动脉搏动，可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。气管居中。甲状腺不大，未触及细震颤，无血管杂音。
胸部 胸廓桶状，肋间隙增宽，辅助呼吸肌参与呼吸运动。胸壁无静脉怒张及压痛。双乳部无压痛，未触及肿块。
肺脏 视诊：呼吸运动两侧对称，节律规则。
触诊：两侧语颤减弱，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。
叩诊：两肺反响增强，呈过清音，两侧肺下界在肩胛下角线第11肋间，呼吸移动度不明显。
听诊：两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两侧肩胛下区可闻及细湿罗音，两肺上部可闻及干罗音。未闻及胸膜摩擦音。
心脏 视诊：心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围较弥散。
触诊：剑突下可触及心尖搏动，未触及细震颤。
叩诊：心浊音界叩不清。
听诊：心音弱，心率104/min，律齐，各瓣音区未闻病理性杂音。
腹部 视诊：腹部平坦，腹壁无静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在。
触诊：腹壁柔软，全腹无压痛及反跳痛；肝下缘在锁骨中线肋缘下3，质中等，边缘钝，触痛轻；脾未触及。全腹未触及包块。
叩诊：肝上界右锁骨中线第6肋间，无移动性浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。
听诊：肠鸣音正常，胃区无振水声，肝、脾区未闻摩擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门 发育正常，无包皮过长，尿道口无压痛，无分泌物，阴囊皮肤无脱屑、皲裂、肿胀、睾丸正常，无触痛。肛门无痔、瘘。直肠指诊，前列腺Ⅱ°肥大，质中，表面光滑，中央沟消失。
脊柱及四肢 脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛；四肢无畸形，无杵状指、趾，无静脉曲张；双下肢小腿以下有凹陷性浮肿，肌张力及肌力正常，未见肌萎缩；关节无红肿、畸形及运动障碍；甲床无血管搏动，股动脉及肱动脉无枪击音，桡动脉搏动正常，血管壁硬度无特殊。
神经系 四肢运动及感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射、腹壁反射、提睾反射均可引出，两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
检验及其他检查
血像：红细胞计数48×1012/L（480万/μl），血红蛋白156g/L ，白细胞计数11×109/L（11 000），中性80%，淋巴15%，单核2%，嗜酸2%，嗜碱1%
胸部X线片：两肺透亮度增加，纹理增多、紊乱，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm心影大小正常。
小结
患者因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月收容入院。自1962年始，每遇冬季咳嗽、咯痰发作，7～10天即可好转，每年发作2～3次，1974年以来逐渐加重，每次持续三个月以上，天气转暖方可缓解。上楼、干重活时有气急感。1982年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，受凉后加重，伴有心悸、气急、下肢浮肿。近两年静卧亦觉气急，日常生活不能自理。半月前受凉后，上述症状又发作。于今日收容入院。母因“肺气肿”于1950年病故。患者担任琴师40余年，有长期松香接触史。体检：体温361℃，脉搏104/min，呼吸32/min血压120/80kPa（90/60mmHg）。神志清，慢性重病容，口唇，指端发绀。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肺气肿征。两肺上部可闻干罗音，两肩胛下区闻细湿罗音。心尖搏动剑突下明显。肝肋缘下3cm，质中、边缘钝，脾未及。双下肢凹陷性浮肿。血像：白细胞计数11×109/L（11 000），中性80%胸片提示慢性气管炎，肺气肿；右肺下动脉干横径18mm
最后诊断（1990-12-8） 初步诊断
1慢性支气管炎急性发作 1慢性支气管炎急性发作
慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭 慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭
肺功能Ⅳ级 慢性肺源性心脏病，心力衰竭Ⅲ度
慢性肺源性心脏病，心力衰竭， 2胃下垂
心功能Ⅳ级 3前列腺肥大
2胃下垂 4缺齿，
3前列腺肥大
4缺齿，
罗兴文/刘长海 刘长海/吴明山
病 程 记 录
1990-12-7 诊断讨论及诊疗计划
林福根，男，68岁，浙江嵊县籍 ，上海越剧院退休琴师 因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，于1991-12-7，14：30入院。
（一）诊断讨论 分析病情，提出诊断及其依据如下：
1慢性支气管炎急性发作 ①有长期、反复和逐渐加重的咳嗽、咯痰表现；②1981年以后每年咳嗽、咯痰均在3月以上，近两年终年不停；③无肺结核、支气管扩张、支气管气喘等疾病的证据根据1979年由全国慢支会议制定的诊断标准，慢性支气管炎诊断当无疑问。近半月受凉后，咳嗽、咯**脓性痰，肺部有干、湿罗音，白细胞11×109/L，中性80%，为慢性支气管炎急性发作表现。
2慢性阻塞性肺气肿 ①68岁之老年男性；②有22年咳嗽、咯痰史，并有逐渐加重的呼吸困难，开始仅在上楼、干重活时气急，近两年静卧亦觉气急；③体检有肺气肿征；④X线示两肺透亮度增加，肋间隙增宽。根据患者劳动力丧失，静卧亦有气短及绀，故判断为呼吸衰竭、肺功能Ⅳ。目前神志清楚，无肺性脑病表现。
3慢性肺源性心脏病，心力衰竭Ⅲ度 ①有慢支、阻塞性肺气肿病史；②目前静卧时，仍有右心功能不全表现；颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大压痛、下肢浮肿等；③X线示右肺下动脉干横径＞15mm
患者于14：30入院后，仍诉气急、心悸、痰咯不出。即予低流量持续吸氧，速尿20mg静脉推注，口服淡竹沥油30ml及氨茶碱01g，5%葡萄糖盐水500ml加青霉素240万U静脉滴入。半小时后排尿约300ml，自觉心悸、气急稍有好转。
（二）诊断计划
1今天起连续送痰培养三天，并行药敏试验。
2立即抽血行血气分析检查。
3明晨抽血查电解质及肝、肾功能。明日下午行心电图检查。
4低流量持续吸氧。
5予祛痰、止咳、解痉剂。
6抗菌治疗：青霉素静滴，好转后改肌注；丁胺卡那霉素肌注。
7必要时应用强心利尿剂、呼吸兴奋剂等。注意治疗过程有无电解质紊乱及酸碱失衡现象。
1991-12-8 今日上午罗主治医师巡诊，听取了病史报告，经补充问诊及体检后，对病情作了如下分析：
1同意慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的诊断。认为根据患者慢性咳嗽、咯痰史22年，每年发作持续在3个月以上，又排除了风心、结核等慢性心肺疾患，慢性支气管炎诊断可以成立。关于慢性阻塞性肺气肿的诊断不能仅凭桶状胸等体征即下肺气肿诊断。因为老年人胸廓前后径亦增大，在临床上没有重要意义。慢性阻塞性肺气肿是指在慢性气道阻塞的基础上发生的肺气肿，在病理上应存在肺泡腔扩大和肺泡壁的破坏。这种肺气肿都有较明显的肺功能减退。此患者自1981年以来，上楼、干重活时气急，即是肺功能减退表现。因此，慢性阻塞性肺气肿的诊断亦可成立。慢性肺心病的诊断也是比较明确的：患者有慢性阻塞性肺疾患病史，X线右肺下动脉干直径＞15mm，目前又有明显的右心功能不全表现。因此，同意慢性肺心病的诊断，另外，还可参考心电图等检查的结果。
2根据患者咳嗽、咯黄脓痰、痰量增加，两肺有干、湿罗音，周围血液白细胞计数增加，说明肺部有急性感染。同意慢性支气管炎急性发作的诊断。
3通过询问病史，患者诉有时间突感心前区不适、气喘。罗医师指出，据文献报道，在病理上25%肺心病合并冠心病。此患者虽无明显的心绞痛病史，但结合患者年高，有夜间阵发性呼吸困难，有合并冠心病的可能。嘱抽血查血4脂，心前区不适明显时，即查心电图。
治疗方面，基本同意原计划，目前治疗重点应放在积极控制感染、改善呼吸功能方面。还可适当使用强心利尿剂，但肺心病患者缺氧心肌对洋地黄敏感，较易中毒，故使用剂量宜小，应为常规洋地黄化量的一半左右。同时根据血气分析和电解质检查结果，注意纠正酸碱失衡和电解紊乱。老年人应用氨基糖甙类药物应慎重。
1991-12-11 今日上午邓主任查房。汇报了病情。罗主治医师作了补充。邓主任除同意入院后诊断及处理外，并作以下分析和指示：
1慢性肺源性心脏病的病因 最觉见者为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。约占80%此病人从病史、体征、X线检查均支持慢支、肺气肿。但还应注意排除引起肺心病的其他病因。例如：①重症肺结核、支气管扩大等引起的严重毁损肺，但本病人病史、X线片中无明显依据。②弥漫性致纤维化肺泡炎，该病的慢性型虽有慢性咳嗽、咯痰，但程度较戏，以进行性呼吸困难及发绀为特征；X线特点为弥慢性小结节影或蜂窝状改变；血气特点早期可仅有PaO2降低，PaCO2可正常，后期也出现高碳酸血症；尚有其他免疫学指标异常，如类风湿因子阳性、免疫球蛋白含量升高等。但该病如无肺的病理学检查，临床诊断较困难。此病人临床及X线表现均不支持本病，但可行免疫学检查及血气分析以资鉴别。③尘肺，此病人除有长期松香接触史外，无其他粉尘接触史，作为琴师接触松香不能算吸入性有害粉尘，而且松香粉尘大小及浓度均不致达到吸入致病的程度。④胸廓疾病、肺血管疾病较少见，此病人也无这方面证据。
2抗感染问题 慢支急性发作期的致病细菌除常见的肺炎球菌、链球菌、嗜血流感杆菌外，近年来报告其他革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷白杆菌等混合感染增加，对前两种菌宜用青霉素G，流感杆菌感染则宜使用氨苄青霉素，后列各菌感染则宜用氨基糖甙类抗生素或第二、三代头孢菌素，如系耐青霉素葡萄球菌或其他致病菌感染，则应根据药敏调整用药。
1991-12-24 阶段小结
68岁男性。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，于12月7日入院。入院后血气分析结果：pH731，PaO267kPa（525mmHg），PaCO286kPA（648mmHg）。BE-28mmol/L心电图检查：肺性P波，电轴右偏，右室肥大。痰培养三次阴性。肝、肾功能正常。胆固醇466mmol/L（180mg/dl），甘油三酯17mmol/l（150mg/dl），尿、粪常规正常。经青霉素240万U/d静滴，后改为80万U每日2次肌注，链霉素05g，每日2次肌注，超声雾化吸入，氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯堞啶口服。目前患者自觉心悸、气急好转。发绀减轻。痰由**脓性转为白色粘痰，痰量亦减少。肝由肋下3cm回缩至2cm，浮肿消退。血气分析亦有改善。
目前诊断：①慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心力衰竭，呼吸衰竭；②胃下垂；③前列腺肥大；④缺齿， 出院医嘱：①谨访受凉感冒；②继续服用盐酸溴已辛（必嗽平）16mg，3/d；氨茶碱01g，3/d；棕色合剂10ml，3/d
八年级生物上册期中考试复习提纲
一、水中生活的动物
1、目前已知的动物约150万种，按有无脊柱分为脊椎动物和无脊椎动物两大类。按生活环境分为陆地生活动物、水中生活动物和空中生活动物。
2、水生动物最常见的是鱼，此外，还有 ①腔肠动物，如海葵、珊瑚虫；②软体动物，如乌贼、章鱼； ③甲壳动物，如虾、蟹；④海豚（哺乳动物）、龟（爬行动物）等其他水生动物。
3、鱼适应水中生活最重要的两个特点：①能靠游泳来获取食物和防御敌害。 ②能在水中呼吸。
4、四大家鱼是：青鱼、鲢鱼、草鱼和鳙鱼。
5、鱼是较低等的脊椎动物。
6、鱼的外形呈梭形，其作用是：减少游泳阻力，适于游泳。鱼体分三大部分：头部、躯干部和尾部。
8、鱼在游泳时主要靠身体_躯干部_和尾鳍_的左右摆动击动水流产生前进的动力，其它鱼鳍起辅助作用。鱼在运动时，背鳍、胸鳍、和腹鳍都有维持平衡的作用，尾 鳍有决定鱼运动方向的作用。
9、鱼的感觉器官是侧线（感觉水流、测定方向）。
10、鱼鳃为鲜红色，因为内含丰富的毛细血管；鳃丝既多又细，其作用是大大增加了跟水的接触面积，促进血和外界进行气体交换。
12、水由鱼___口__流入鳃，然后由鳃盖后缘（鳃孔）流出。在水流经鳃丝时，水中溶解的_氧气_进入鳃丝的__毛细血管__中，而_二氧化碳_____由鳃丝排放到水中；所以经鳃流出的水流与由口流入的水流相比，_氧气_的含量减少，二氧化碳__的含量增高。
13、鱼类的主要特征有：适于_水_中生活；体表被_鳞片_；用_鳃_呼吸；通过尾部的摆动和_鳍 的协调作用游泳。
14、海葵、海蜇、珊瑚虫等动物的结构简单，它们有口无肛门_，食物从口_进入消化腔，消化后的食物残渣仍由口排出体外。这些动物称为腔肠动物。
15、像河蚌、蛾螺等身体柔软靠贝壳来保护身体的动物称为软体动物。乌贼、章鱼贝壳退化，也是软体动物。
16、虾类和蟹类等体表长有质地坚硬的甲，叫_甲壳动物。
17、水中的各种生物都是水域生态系统的重要组成部分。它们之间通过食物链和食物网,形成紧密而复杂的联系，同时又都受水域环境的影响，其种类的变化和数量的消长都会影响到人类的生活。
18、海马是鱼类，鲸、海豚、海豹是哺乳动物，龟、海龟是爬行动物。
二、陆地生活的动物-------蚯蚓
1、陆地环境特点与陆生动物的适应：①气候干燥……有防止体内水分散失的结构，如爬行动物有角质的鳞或甲，昆虫有外骨骼 ②缺少水的浮力……具有支持躯体和运动的器官，有多种运动方式 如：爬行、行走、跳跃、奔跑、攀援等，以便觅食和避敌。③气态氧供呼吸……具能在空气中呼吸的、位于身体内部的呼吸器官，如肺和气管(蚯蚓例外，靠体壁呼吸) ④昼夜温差大，环境变化快而复杂……有发达的感觉器官和神经系统，对多变环境及时作出反应。
2、蚯蚓生活富含腐殖质的湿润土壤中，通过肌肉和刚毛的配合使身体蠕动，靠能分泌粘液、始终保持湿润的体壁呼吸。可根据环带着生在身体前端来判断首尾(环带也叫生殖带)。
3、蚯蚓身体分节的意义：可使蚯蚓的躯体运动灵活自如、转向方便。
4、用手指触摸蚯蚓体节近腹面处，有粗糙不平的感觉，用放大镜观察，看到腹面有许多小突起就是刚毛，刚毛的作用是协助运动（固着；支持）
5、蚯蚓在潮湿土壤的深层穴居的原因：因为能为蚯蚓提供适宜的生存、生活的环境及繁衍的条件，一般包括适宜的温度、湿度、气态氧、食物和便于避敌的栖息场所等。
6、在观察蚯蚓的实验中为什么要经常用浸水的湿棉球轻擦蚯蚓体表，使体表保持湿润：蚯蚓没有呼吸系统，要靠能分泌粘液、始终保持湿润的体壁呼吸。
7、蚯蚓的生活环境：具有一定温度和湿度、温差变化不大、富含腐殖质的土壤中穴居生活。生活习性和食性：一般昼伏夜出，以植物的枯叶、朽根和其他有机物为食。
8、大雨过后蚯蚓会纷纷爬到地面上来原因：大雨过后，过多的雨水会将土壤中的空气排挤出去，于是穴居的蚯蚓被迫爬到地表上来呼吸。
9、蚯蚓的呼吸过程：蚯蚓的体壁密布毛细血管，空气中的氧气先溶解在体表粘液里，然后进入体壁的毛细血管中。体内的二氧化碳也经体壁的毛细血管有体表排出。
10、身体由许多相似的环状体节构成的动物叫环节动物，如蚯蚓、沙蚕、水蛭。
三、陆地生活的动物-------兔
1、哺乳动物：具胎生、哺乳（后代成活率高），体表被毛，体温恒定等特征如兔、大熊猫
2、恒温动物：可通过自身的调节而维持体温的恒定，使体温不随外界的变化而变化的动物，包括鸟类和哺乳动物反之，体温随环境温度变化而改变的动物是变温动物，如蛇、昆虫等。恒温意义：减少对外界环境依赖性，扩大生活和分布范围
3、兔：体表被毛（保温作用），用肺呼吸，心脏四腔，体循环和肺循环两条途径，体温恒定，牙分门齿和臼齿，盲肠发达(在细菌作用下，有助于植物纤维质的消化)，大脑发达，四肢发达灵活。
4、跳跃是兔的主要运动形式（后退比前腿长且肌肉发达）。
5、兔的食性：植物（草）。兔的身体分为：头、躯干、丝织和尾四部分。
6、兔的牙齿分化为门齿和臼齿。门齿似凿子适于切断食物，臼齿咀嚼面宽阔适于磨碎食物。兔的盲肠发达，这与兔吃植物的生活习性相适应。狼、虎等哺乳动物还有锋利的犬齿，用于撕裂食物（也用于攻击捕食）。
6、膈是哺乳动物特有的结构。
7、足够的食物、水分、隐蔽地是陆生动物生存的基本环境条件。
8、兔与人的内部结构相似，说明人与兔的分类地位很接近，同属于哺乳动物，但人的盲肠已退化，因为人是杂食性的。
四、空中飞行的动物---家鸽
1、空中飞行的动物有昆虫、蝙蝠、鸟类等。
2、世界上的鸟有9000多种。除了鸵鸟和企鹅等少数鸟不能飞行外，绝大多数都善于飞行。飞行使鸟类扩大了活动范围，有利于觅食和繁育后代。
3、鸟适于飞行的特点： ①体呈流线型（可以减少飞翔时空气的阻力）②体表被覆羽毛，前肢变成翼③胸部有高耸的龙骨突，长骨中空（内充空气）④胸肌发达⑤食量大消化快。即消化系统发达，消化、吸收、排除粪便都很迅速。⑥心脏四腔，心搏次数快，循环系统结构完善，运输营养物质和氧气的能力强。⑦有发达的气囊，既可减轻体重又与肺构成特有的双重呼吸。⑧喙短，口内无齿，无膀胱，直肠短，粪便尿液及时排出，右侧卵巢、输卵管退化(这些都是为了减轻体重，适于飞行)。
总之鸟类是体表被羽、前肢变成翼、具有迅速飞翔能力、内有气囊、体温高而恒定的一类动物。
4、翼（翅膀）是鸟的飞行器官。气囊辅助肺的呼吸。
5、鸟的羽毛分正羽（主要用于飞行）和绒毛（主要用于保温）。
6、家鸽口内没有牙齿，食物不经咀嚼经咽、食管进入嗉囊。----进入肌胃（内有沙粒、小石子用于磨碎食物）。
五、空中飞行的动物---昆虫
1、昆虫是种类最多的一类动物，超过100万种，也是唯一会飞的无脊椎动物，因而是分布最广泛的动物。
2、昆虫身体分为头、胸、腹三部分，一般有3对足，2对翅。蜘蛛、蜈蚣、虾、蟹等都不是昆虫，但它们都是节肢动物。节肢动物的特点是：身体由很多体节构成，体表有外骨骼，足和触角分节。
3、昆虫的外骨骼是覆盖在昆虫身体表面的坚韧的外壳，有保护和支持内部柔软器官、防止体内水分蒸发的作用。
2、两栖动物：幼体生活在水中，用鳃呼吸，经变态发育成为成体，营水陆两栖生活，用肺呼吸，同时用皮肤辅助呼吸。代表动物：青蛙、蟾蜍。
六、动物的运动
1、哺乳动物的运动系统由骨骼和肌肉组成。骨骼是由多块骨连结而成。
2、骨骼肌包括中间较粗的肌腹和两端较细的肌腱（乳白色），一组肌肉的两端分别附着在不同骨上骨骼肌受神经刺激后有收缩的特性。
3、骨骼肌只能收缩牵拉骨而不能推开骨，所以与骨相连的肌肉至少有两组，相互配合完成各种活动特别是伸、曲肘动作：屈肘时，肱二头肌收缩，肱三头肌舒张，伸肘时则相反
4、双比自然下垂，肱二头肌舒张，肱三头肌舒张;双手竖直向上提起重物或双手抓住单杠身体自然下垂，肱二头肌收缩，肱三头肌收缩。
5、运动系统的功能：运动、支持、保护。在运动中，神经系统起调节作用，骨起杠杆的作用，关节起支点作用（也有说枢纽作用），骨骼肌起动力作用。可见，人体完成一个运动都要有神经系统的调节，有骨、骨骼肌、关节的共同参与，多组肌肉的协调作用，才能完成。
6、骨、关节和肌肉的关系：骨骼肌收缩，牵动着它所附着的骨，绕着关节活动，于是躯体就产生了运动。
7、运动系统在神经系统控制和调节，以及消化系统、呼吸系统、循环系统的配合下共同完成运动（能量来自有机物的分解）。运动能力发达，利于捕食和避敌，以适应复杂多变的环境。
8、关节是由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。关节面包括关节头和关节窝。使关节牢固的结构特点是：关节囊及囊里面、外面的韧带。使关节运动灵活的结构特点是：关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，和关节囊的内表面还能分泌滑液，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动。
9、脱臼：关节头从关节窝滑脱出来。（由于进行体育运动或从事体力劳动，因用力过猛或不慎摔倒所致。）
六、动物的行为
1、按行为表现不同可将动物行为分为攻击行为、取食行为、防御行为、繁殖行为、迁徙行为等；而按获得途径不同可分为先天性行为和学习行为。
2、先天性行为指动物生来就有的、由体内遗传物质决定的行为，对维持最基本的生存必不可少，如蜘蛛织网、蜜蜂采蜜、蚂蚁做巢等。而学习行为则是指在遗传因素的基础上，通过环境的作用，由生活经验和学习而获得的行为。动物越高等，学习能力越强，适应环境能力也就越强，对生存也就越有意义。
2、社会行为：营群体生活的动物，群体内部不同成员之间分工合作，共同维持群体的生活，从而具有的行为。（注意：并非所有营群体生活的动物都具社会行为，如蝗虫群体没有。）
3、社会行为大多具以下特征：①群体内部往往形成一定的组织成员之间有明确的分工 ③有的还形成等级
4、通讯：一个群体中的动物个体向其他个体发出某种信息，接受信息的个体产生某种行为反应的现象。分工合作需随时交流信息，交流方式有动作、声音、和气味等。
5、用提取的或人工合成的性外激素作引诱剂，可以诱杀农业害虫；在农田间放一定量的性引诱剂，干扰雌雄冲之间的通讯，是雄虫无法判断雌虫的位置，从而不能交配，这样也能达到控制害虫数量的目的。
即：（1）制造昆虫性外激素诱杀昆虫；（2）制造干扰使昆虫不能识别同种昆虫的性外激素。
6、探究性实验：提出问题、作出假设、制定并实施计划、（实验现象）得出结论。会根据以下实验回答上边问题。课本4页、23页、34页、35页、39页、41页。
七、动物在生物圈中的作用
动物在自然界中作用：①维持自然界中生态平衡 ②促进生态系统的物质循环 ③帮助植物传粉、传播种子。
2、生态平衡：在生态系统中各种生物的数量和所占的比例总是维持在相对稳定的状态，这种现象叫做生态平衡。
食物链和食物网中的各种生物之间存在着相互依赖、相互制约的关系。其中任一环节出了问题，都会影响整个生态系统。正是由于物质流、能量流和信息流的存在，使各种生物与环境成为一个统一的整体。
动物在人们生活中的作用：可供人类食用、药用、观赏用等，与生物反应器和仿生关系密切。
生物反应器：利用生物做“生产车间”，生产人类所需的某些物质，这个生物或生物的某个器官即生物反应器。目前最理想的生物反应器是“乳房生物反应器”。 它意义在于：生产成本低、效率高，设备简单、产品作用效果显著，减少工业污染等。
仿生：模仿生物的某些结构和功能来发明创造各种仪器设备的方法。
6、常见仿生例子：宇航员穿的“抗荷服”，冷光灯，雷达，薄壳建筑，智能机器人。
第四节 结核科病历
一、结核科病历内容及书写要求
可按一般病历内容及要求书写，但须注意下列各项：
（一）病史 现病史中应详细询问结核病的全身症状，如发热（特别是午后低热）、盗汗消瘦、月经紊乱以及植物神经功能紊乱等；结核病的局部症状，如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、腹痛、腹泻便秘交替，血尿等；病程中X线检查情况以及抗结核药物应用史。过去史应了解有无淋巴结炎、胸膜炎、不“典型”肺炎或咯血史，以及骨、关节 、腹腔、盆腔等结核病史。个人及家族史中应特别注意儿童期的接触史，如与慢性咳嗽、咯血或诊断为肺结核病人的接触。
（二）体格检查 除全面系统体检外，应特别注意淋巴结有无增大、粘连、瘘管及疤痕；胸廓有无隆起、塌陷、肋间隙增宽或狭窄，以及胸腔积液征；锁骨下有无持久存在的小湿罗音；腹部有无揉面感、压痛、包块及腹水征，肝脾有无肿大；骨关节 、神经系统有无异常改变。
（三）检验及其他检查 常用者有：
1X线 胸片对肺、胸膜结核诊断意义较大，应注意类型、病变性质、范围及特点（如上部多见，两侧性，病变多样性及长期不吸收），注意与呼吸系统其他疾病鉴别。X线定期随访观察更为重要。其他系统的结核，X线检查，如胃肠钡餐检查，骨、关节摄片，头部、胸部CT片等，也应酌情进行。
2结核菌检查 是最根本的病因学诊断手段。应根据需要进行痰、胸水、腹水、脑脊液及小便等的耐酸杆菌涂片检查，能及时提供诊断。但肯定结核菌，应进行结核菌培养，并可进行药物敏感试验。有条件时可行动物接种。
3血沉 可帮助判定病变活动性。
4血常规 重症病人可有贫血、白细胞减少等异常。
5活组织病理检查 如支气管粘膜、肺、淋巴结、胸膜等活组织检查。
6结核菌素试验 高稀释度（1：10 000或1：100 000）强阳性，可视为活动性感染。
7血清、胸水、腹水及脑脊液测定腺苷酸脱氨酶（ADA）、抗结核抗体。
二、结核科病历示范
入 院 记 录
何敏香，女性，26岁，已婚，浙江宁波籍，汉族。上海电镀厂工人。因右侧胸痛咳嗽三周余，发热二周，于1991年5月26日入院。
患者自本月1日始无何诱因感右侧胸痛，尤以深吸气及咳嗽时明显，当时以为、“神经痛”而未介意。以后渐感全身倦怠不适，咳嗽加重，但无痰。至5月9日午后出现畏寒、发热，但无鼻塞、咽痛，自服“速效感冒片”无效。二天后体温升达39℃。方就诊于本单位医务室，仍按“上感”处理，但症状不缓解，每日午后仍发热，385～39℃，胸痛较前减轻，咯少量白色粘痰，不咯血。有盗汗、乏力，胃纳差。故于5月14日来我院门诊摄胸片及超声检查，报告为右侧胸腔积液，胸穿抽液检查，胸液为渗出性。给予异烟肼及链霉素治疗，一周后咳嗽减轻，仍有发热，活动时出现胸闷、气急，左侧卧位气急加重。无恶心、呕吐和腹痛、腹泻。小便正常。故于今日收容入院。
平素身体健康，无结核病史。近二年经常中上腹痛，无节律性，时有嗳气及反酸，曾在我院行上消化道钡餐检查，诊断“胃窦炎”。1980年施行双侧扁桃体摘除术。无药物过敏史。
生长于上海。无烟酒嗜好。月经16（6/28），量中等，性状正常。孕2、产1、人流1、。丈夫患有高血压病。
父亲患胃癌已病故。母亲于10年前有肺结核病史，经治疗后病情稳定。兄弟姐妹4人，身体均健康。一子体建。否认家族中有遗传病史。
体格检查 体温367℃，脉搏84/min，呼吸18/min，血压16/107kPa（120/80mmHg），发育正常，营养中等，神志清楚，体检合作。皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。头颅无畸形。双眼结膜无充血水肿，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，鼻通气良好。耳无脓性分泌物。口唇无发绀。咽无充血。［医学教育网 搜集 整理］
最后诊断（1991-6-1） 初步诊断
1结核性渗出性胸膜炎，右侧 1结核性渗出性胸膜炎，右侧
2慢性胃窦炎 2慢性胃窦炎
3龋病 3龋病
4扁桃体摘除术后
文正彤 文正彤/肖又红
入 院 病 历
姓名 何敏香 工作单位职别 上海电镀 厂工人
性别 女 地址 上海市河南路120号
年龄 26岁 入院日期 1991-5-26
婚否 已婚 病历采取日期 1991-5-26
籍贯 浙江宁波 病历记录日期 1991-5-26
民族 汉
主诉 右侧胸痛、咳嗽三周余，发热二周。
现病史 患者自本月1日始无何诱因感右侧胸痛，呈针刺样痛，尤以深呼吸、咳嗽及右侧卧位时明显。当时以为“神经痛”而未介意。此后渐感全身无力，咳嗽加重，无痰。至5月9日午后出现畏寒、低热，但无鼻阻、咽痛，自服速效感冒片无效。二天后体温升达39℃，方就诊与本单位医务室，经按“上感”处理，症状不缓解，每日午后仍发热，体温波动于385～39℃。胸痛较前减轻，咳嗽伴少量白色粘痰，不咯血，有盗汗、乏力、胃纳减退。5月14日来我院门诊摄胸片及超声波检查，发现右侧胸腔积液，行胸腔穿刺抽液检查，胸液系渗出性改变。给予异烟肼及链霉素治疗。一周后咳嗽减轻，但仍有发热，活动时出现胸闷、气急，左侧卧位气急加重。无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，小便如常。今日收容入院。
过去史 平素身体健康。幼年曾患“麻疹”。否认肝炎、结核病史。近10年未行预防接种。
系统回顾
五官器：无畏光、长期流泪、流脓涕、嗅觉和听力障碍史。
呼吸系：无慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难及咯血史。［医学教育 网 搜集整理］
循环系：无心悸、心前区痛、呼吸困难及高血压史。
消化系：近两年经常中上腹痛，无节律性，时有嗳气及反酸，曾在我院行上消化道钡餐检查，诊断为“胃窦炎”。无慢性腹泻、呕吐、呕血及黑便史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系：无头痛、头昏、昏厥、抽搐及意识障碍史。
运动系：无游走性关节疼痛、运动障碍、骨折史。
内分泌系：无畏寒、怕热、多汗多饮及多食史。
外伤、手术史：1980年因反复发生扁桃体炎，曾施行双侧扁桃体摘除术。无外伤史。
中毒及药物过敏史：无。
个人史 生长于上海，一直居住在本市。无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好。月经 16（6/28） ，量中等，性状正常。孕2、产1、人流1、。丈夫有高血压病。
家族史 父亲患胃癌已病故。10年前母亲患肺结核，经治疗后病情稳定。兄弟姐妹4人，身体均健康。一子体健，否认家族中有遗传病史。
体 格 检 查
一般情况 体温367℃，脉搏84/min，呼吸18/min，血压16/107kPa发育正常，营养中等。神志清楚，平卧位，应答切题，体检合作。
皮肤 色泽正常，无黄染，弹性好。无水肿、皮疹、皮下出血、肝掌、血管蛛及皮下结节
淋巴结 浅表淋巴结未触及。
头部
头颅：无畸形，发黑有光泽，无脱发。
眼部：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。眼球无突出、凹陷及震颤，运动自如。睑结膜不充血，无出血、水肿、颗粒、滤泡及疤痕。巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。两侧瞳孔等大同圆，对光反应、调节反应灵敏。视力无明显异常。
耳部：耳廓无畸形，外耳道无分泌物，无牵拉痛，乳突无压痛。听力无明显减退。
鼻部：无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。
口腔：无特殊气味。唇无发绀，无疱疹及口角糜烂。口腔粘膜无溃疡、出血及色素沉着。龋病，齿龈颜色正常，无出血、肿胀、溢浓及色素沉着。伸舌居中，扁桃体缺如，悬雍垂居中。咽部无充血声音无嘶哑。
颈部 对称，颈无抵抗，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张。气管略向左侧偏移。甲状腺不大，未触及结节及细震颤，无血管杂音。
胸部 右侧胸廓饱满，胸壁无静脉怒张及压痛，未触及肿块。
肺部 视诊：右侧呼吸动度明显减弱，节律规则。［医学教育 网 搜集整理］
触诊：右侧锁骨中线第4前肋间以上语颤增强，以下语颤减弱，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。
叩诊：右锁骨中线第4肋间以下、腋中线第5肋间以下，肩胛角线第7肋间以下叩诊浊音。左肺叩诊呈轻度过度反响。
听诊：右肺叩诊浊音区呼吸音消失，第4前肋间以上可闻及支气管泡呼吸音。左肺呼吸音略增强。未闻及干罗音及湿罗音。未闻及胸膜摩擦音。
心脏 视诊：心前区无膨隆，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外1cm处。
触诊：心尖搏动同视诊，未触及细震颤，无抬举性搏动。
叩诊：锁骨中线距前正中线8cm，心浊音界见附图。
右（cm） 肋间 左（cm）
未叩出 Ⅱ 3
Ⅲ 5
Ⅳ 8
Ⅴ 10
听诊：心音有力。心率84min，心委齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。P2=A2，P2不亢进。
腹部 视诊：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动度波，腹式呼吸存在。
触诊：腹壁柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋缘下未触及，剑突下15cm，质软，无触痛。脾肋缘下未触及。全腹未触及包块。
叩诊：肝上界未叩出。腹无移动怀浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。
听诊：肠鸣音正常，胃区无振水声，肝、脾区未闻摩擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门 发育及外形正常，肛门无痔、瘘。
脊柱及四肢 脊柱无畸形、无压痛及叩击痛，肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形，无杵状指、趾。双下肢无凹陷性水肿，无外伤、骨折、静脉曲线。肌张力及肌力正常。未见肌萎缩，关节无红肿、畸形及运动障碍。甲床无微血管搏动，股动脉及肱动脉无枪击音，桡动脉搏动正常。
神经系 四肢运动及感觉良好，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射及跟腱反射均可引出、两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
检验及其他检查
血像：红细胞计数4×1012/L，血红蛋白120g/L，白细胞计数53×109/L，中性72%，淋巴28%
尿、粪常规：无异常。
X线胸片：右第4肋间以下大片状浓密阴影，密度均匀；阴影上缘外高内低，呈弧形；膈影模糊，为右侧胸腔中等量积液表现。
小结
患者因右侧胸痛咳嗽三周余，发热二周收容入院。自本月1日始出现右侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为著，感全身无力。一周后全出现午后发热，伴有盗汗咳嗽加重，曾按感冒治疗无效。经我院摄胸片及超声检查，诊断右侧胸腔积液，胸液检查为渗出性，给予抗结核药治疗，一周后上述症状减轻，但出现胸闷、气急，左侧卧位气急加重，故于今日入院。体检：体温3670C，脉搏84/min，呼吸18/min，血压16/107kPa（120/80mmHg）。一般情况尚好，气管略左移。右侧胸廓饱满，呼吸动度明显减弱，右锁骨中线第4肋间以下、腋中线第5肋间以下、肩胛角线第7肋间以下叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音消失，心率84/min，心律齐，肝、脾未触及。血白细胞计数53×109/L，中性72%胸片提示：右侧胸腔中等量积液。
最后诊断（1991-6-1） 初步诊断
1结核性渗出性胸膜炎，右侧 1结核性渗出性胸膜炎，右 侧
2慢性胃窦炎 2慢性胃窦炎
3龋病 3龋病
4扁桃体摘除术后
文正彤/肖又红 肖又红/田大江
（二）诊疗计划
1胸部超声检查定位。
2即日起行胸腔穿刺抽液，同时做胸膜活检。胸水送检常规、蛋白、找耐酸杆菌及普通培养和结核菌培养，加药敏试验。如胸水为血性，须检查瘤细胞。如胸水为乳糜性，须查微丝蚴（5月26日）。
3连续三天送痰，涂片、集菌、培养找耐酸杆菌（5月27～29日）。
4明晨抽血查肝功、肾功、血沉。明日上午行OT试验（1：1万）。
5复查X线胸片（5月27日）。
6目前对症处理。
7确诊后予抗结核药治疗。方案可行短程疗法：先用异烟肼、利福平、链霉素2个月（强化治疗），继用异烟肼、利福平6个月（巩固治疗）。
8中毒症状严重及胸水量多时，加用皮质激素。
（病程记录从略）
文正彤/肖又红
1991-7-2 出院记录
患者女性，26岁，上海电镀厂工人。因右侧胸痛、咳嗽三周余，发热两周，拟诊结核性渗出性胸膜炎于1991-5-26入院。入院后抽胸水检查为淡**渗出液，胸水中未找到耐酸杆菌，胸膜活检发现结核病变。OT试验（1：1万）强阳性。血沉40mm/h住院期间共抽胸水两次，痰涂片、集菌、培养3次阴性。给予异烟肼300mg/d，利福平450mg/d及链霉素075g/d 治疗，目前患者一般情况好。复查X线胸片报告右侧胸腔积液基本吸收。血沉24mm/h于今日出院。住院37天。
出院诊断：①结核性渗出性胸膜炎，右侧；②慢性胃窦炎；③龋病 。
出院建议：①全休两月；②继续服用异烟肼300mg，1/d，利福平450mg，1/d，链霉素075g肌注，1/d，1周后停链霉素，继续用异烟肼和利福平6个月；③门诊随访。
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