男性脱发的原因？

顶是遗传性脱发造成的

男性脱发的机制: 激素双氢睾酮DHT作用于遗传易感的头皮毛囊导致毛囊的缩小，微型化，导致毛囊遗传脱发。

正常情况下，毛囊生长期会持续2-6年，然后进入静止期，持续约1-4个月。然而，DHT长时间处于高浓度会导致基因敏感的卵泡逐渐减少生长期时间和长期处在静止期。毛囊变得越来越小，被称为微型化，从而产生更小的发轴。

DHT敏感的卵泡通常位于头皮的前部和顶部。当这些区域中有足够数量的卵泡被缩小时，就会导致秃顶，秃顶通常始于太阳穴发际线的衰退和头顶头发的稀疏，可能会在头皮的前部、顶部和顶部完成秃顶，同时在头皮的背部和两侧留下一圈头发。这一区域由大量的抗腐蚀的卵泡组成，常被称为永久区。

秃顶因素：基因，荷尔蒙和年龄

尽管男性遗传性脱发的原因对所有男性来说都是一样的（非疾病、药物或压力引起的），男性开始秃头年龄以及他们秃顶程度，都有很大的差异。这一广泛的变化是由于基因、荷尔蒙和年龄等三个相关因素对男性遗传脱发的综合影响造成的。

基因：许多人估计都听说过“脱发基因来自母本，伴x染色体遗传”，但这是一个误区：虽然从母亲的角度来说，遗传率略高，但研究表明，秃顶是一种多基因性状，比最初想象的要复杂得多。在遗传性脱发中，脱发基因被认为是一种“显性”遗传特征。常见秃顶的基因既有性染色体基因也有常染色体基因。但是由于在X染色体上有一个重要的雄激素受体基因（AR），来自母体的遗传可能会更普遍一些。尽管某些类型的脱发基因已经被发现，但导致男性秃头的基因还没有被完全鉴定出来。

基因组中有秃顶基因不一定会秃顶。秃发基因需要被激活，秃发基因表达与许多因素有关，主要的是荷尔蒙和年龄，压力和其他因素也会导致一些人脱发。

睾酮：主要的男性性激素，主要在睾丸中产生。青春期发育之后血液中的睾酮水平才足以开始秃头。除了睾丸，肾上腺也会产生雄性激素，女性卵巢是另一来源。

二氢睾酮（DHT）的睾酮经过5-a 还原酶催化生成的衍生物。它与基因敏感的毛囊细胞的特殊受体位点结合，导致微型化，最终导致秃顶。在男性中，在秃头区域，5-a 还原酶活性更高。

雄激素性秃发如果不治疗，会呈进行性加重，因此应早诊断、早治疗，治疗越早，效果越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等，为了达到最佳疗法，一般推荐联合治疗。

雄激素性秃发有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

口服用药

非那雄胺

适用于男性患者，可以改善轻、中度雄激素性秃发。

治疗时每天服用1mg，一般服药3个月后毛发脱落减少，6~9个月头发开始生长，1~2年效果最佳。建议连续服用12个月或以上；如需维持疗效，需较长时间的维持治疗；如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药。

该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失；如中止治疗，上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和（或）肿大、过敏反应和睾丸疼痛。

螺内酯

适用于女性患者，可以改善部分患者的症状，建议疗程至少1年，具体用量需遵医嘱。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意监测血钾浓度。

炔雌醇环丙孕酮

用于女性患者，特别是并发痤疮和多毛者。月经来潮第1~5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一疗程。一般服用3~6个月症状可得到改善。

外用药物

米诺地尔

能够促进毛发生长，以轻、中度脱发者疗效更好。临床上有2%和5%两种浓度可供选择，男性推荐5%浓度，女性推荐用2%浓度， 5%米诺地尔疗效优于2%，但不良反应也相对增加。平均见效时间为6~9个月。

常见不良反应是多毛、局部刺激性皮炎和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。

其他洗剂

二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等可以抑制油脂分泌，祛除头皮屑。适用于头皮油脂多、头皮屑多，头皮瘙痒者。

雄激素性秃发有哪些手术治疗？

毛发移植术

适应证

经过治疗，脱发已经得到控制或稳定，或脱发有一定的改善，但希望通过手术进一步改善者；

枕后毛发浓密，有可供移植的充足的健康毛囊。

禁忌证

患有严重的内脏疾病、供发区毛发质量太差、供发区或植发区有炎症，或者血供不佳等。

手术方法

将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕后头皮），通过显微镜进行提取、分离，然后移植

男人脱发，在临床上是比较常见的，最常见的疾病叫脂溢性脱发，又叫雄激素源性脱发，俗称早秃、谢顶。它一般从青春期就开始发病，先从前额两侧鬓角开始，呈M型逐渐向头顶区域延伸，并且头发会进行性出现稀疏、细软，头发越来越少。发病原因，主要有以下几方面：1、遗传因素，因为大部分的男性脱发，都是有家族史，尤其是父母或者爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等，都有脱发情况。2、体内的雄激素水平，这种情况不见得是患者的雄激素水平高，而是脱发区域的毛囊对雄激素比较敏感，可能在正常的范围内就会引起毛囊萎缩，逐渐变小，引起毛发脱落。3、日常的饮食和作息方面，有些患者喜欢吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，还有熬夜、精神压力大、休息不规律等，都有可能导致男性脱发的出现。

雄激素性脱发又叫早秃。因为本病常常伴有皮脂溢出，所以又叫脂溢性脱发。主要表现为头发密度进行性的减少，头发变得稀疏、细软。本病的发病原因:

一、遗传因素，很多患者都有家族史，大约有一半以上的人都有明显的家族史。

二、雄激素水平，这些患者不见得雄激素水平比正常水平低，但是由于遗传等因素，使患者的头发对雄激素的生物学作用敏感性增加，即使正常的雄激素水平也会引起毛囊萎缩、变小，逐渐地引起脱发。除了这些因素之外，饮食，比如辛辣刺激的饮食，熬夜，精神紧张等，也可能会导致雄激素性脱发。