晚上睡觉鼻塞怎么回事

问题一：晚上睡觉老是会鼻塞是怎么回事 介绍鼻塞家庭疗法5种。

①煎熏法：将葱白一小把或将葱头（洋葱）三四个切碎煎汤，用鼻吸热气，或将食醋烧开吸醋气，疗效都较好。

②填充法：将葱白捣烂取其汁渗入药棉内，将药棉塞进鼻孔，或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形，用薄层棉花或纱布包好塞入鼻孔，效果也不错。

③侧卧 法：左侧鼻塞向右卧，右侧鼻塞向左卧，用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1～2分钟，鼻塞可除。

④热敷法：用热毛巾敷鼻，或用电吹风对着鼻 孔吹热风，吹双侧太阳穴、风池穴、大椎穴，鼻塞可解。

⑤变位法：这种方法适用于婴儿，婴儿鼻塞时，常哭闹不停，这时可将婴儿竖直抱起，很快便能安然入睡。

迎香穴取穴方法：

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势，迎香穴位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）。--南阳爱贝佳

问题二：晚上睡觉的时候老是鼻塞怎么办？ 鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快，通常在数日内即达到 ，一周左右可自行消退，可伴有发热，头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒。

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性，日轻夜重，常受 影响，卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净，麻黄素药水后鼻塞可以好转较长一段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，对麻黄素，滴鼻净不敏感，或者使用后鼻塞好转仅数分钟后，又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗，或者使用微波，激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一般鼻炎经常点用麻黄素引起，表现为对滴鼻药物的不敏感，或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏，流清水涕，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥，鼻涕带血，痂皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ，可伴有头痛，头昏，记忆力下降等，可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

8、鼻钉肉的鼻塞多为持续性进行性加重，可以单侧也可以双侧。可以有过敏性鼻炎的症状出现。

9、鼻窦囊肿引起的鼻塞多为进行性加重，可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状。也可以出现头昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性，单侧或者双侧，可以出现其它并发症状，如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能，如同时有耳闷，颈部包块，后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能，但要到医院检查后才能确定。

11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多为单侧，也可以为双侧，年轻人多见。多表现为持续性鼻塞，可有鼻窦炎的症状，也可与过敏性鼻炎等其它鼻病伴随出现。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄，鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁，小儿张口呼吸，睡眠打鼾可能为腺样体肥大，单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。

鼻塞家疗5法

严寒冬季，室内外温差大，稍不留意易感冒。外出锻炼完，或干活中间休息，若不及时保暖，也易鼻塞头疼。现介绍鼻塞家庭疗法5种。

①煎熏法：将葱白一小把或将葱头（洋葱）三四个切碎煎汤，用鼻吸热气，或将食醋烧开吸醋气，疗效都较好。

②填充法：将葱白捣烂取其汁渗入药棉内，将药棉塞进鼻孔，或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形，用薄层棉花或纱布包好塞入鼻孔，效果也不错。

③侧卧 法：左侧耳塞向右卧，右侧鼻塞向左卧，用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1～2分钟，鼻塞可除。

④热敷法：用热毛巾敷鼻，或用电吹风对着鼻 孔吹热风，吹双侧太阳穴、风池穴、大椎穴，鼻塞可解。

⑤变位法：这种方法适用于婴儿，婴儿鼻塞时，常哭闹不停，这时可将婴儿竖直抱起，很快便能安然入睡。

问题三：晚上睡觉鼻塞怎么办？？？？？？？ 用蒜削成鼻孔大小的蒜头，插入鼻孔一部分，片刻就好。或用小塑料袋，把口鼻罩住，呼出气体，再吸进气体，几次就行。还有一种很有效的方法，配一杯盐水，浓度要稍浓一些，自己可以承受就行，喝一口含在嘴中，仰头让水位于咽喉处，不要咽，数秒后吐掉，连续三次差不多就搞定了。但是这些都是治标不治本的方法，建议还是到专业医院去治疗比较好的。

问题四：晚上睡觉鼻子堵塞，是怎么回事？ 鼻炎导致产生过多黏液，通常引起流涕、鼻塞等症状。

专家介绍：晚上睡觉有一边鼻塞属于典型的慢性单纯性鼻炎的症状，其主要症状表现为鼻塞流涕，慢性单纯性鼻炎为双侧性，但是伴有间歇性和交替性。间歇性鼻塞一般表现为白天、运动或劳动时减轻，夜间、 或寒冷时症状加重。晚上睡觉有一边鼻塞这是交替性鼻塞的表现，侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重，转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。患者有一边的鼻塞更加严重或者只有一边的鼻子在睡觉时会出现鼻塞，这就是交替性鼻塞。

慢性单纯性鼻炎患者往往多涕，常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。慢性单纯性鼻炎无溃疡、肉芽、坏死、恶臭，无阵发性喷嚏及水样分泌物，通过这些可以与其他鼻炎区别，检查可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色。年老体弱及贫血、甲状腺功能减退者，则只见肿胀而无充血现象，下鼻甲粘膜柔软而富弹性，用探针触之呈现凹陷，移开探针后可立即恢复原状。鼻腔因粘膜肿胀不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲与鼻中隔及鼻底之间，鼻粘膜对血管收缩剂反应良好。

问题五：鼻塞,晚上睡觉难受,怎么办 泡一杯热姜水，然后放在鼻子下面，闻一会儿，鼻子就会通气了。我以前试过，这种方法很有效。但是不足之处就是鼻子拿开之后，过不了多久又会塞住。建议楼主还是赶紧把感冒治好，不要因此而患上鼻炎，那样就麻烦了。 希望以下几种方法能够对你有帮助 1、 鼻沟: 两手对搓，掌心热后 迎香穴(位于鼻沟内、横平鼻外缘中点)十余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。 2、鼻子插葱： 感冒后鼻子不通气怎么办呢？可以睡觉时在两个鼻孔内各塞进一鲜葱条，3小时后取出，通常一次可愈。倘若不行，可于次日再塞一次。值得提醒的是：首先，葱条要选择粗一点，细了，一是药力小；二是容易吸入鼻腔深部，不易取出；其次，若患者的鼻腔接触鲜葱过敏，可在葱条的外面包上一层薄薄的棉。 3、呼吸蒸汽： 初发感冒时，在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸，直到杯中水凉为止，每日数次，可减轻鼻塞症状。 4、药物治疗： 见效最快的，但不是很严重尽量不用药。具体用药一定要向医生咨询。 感冒分两种，流鼻涕的一般是风寒感冒，如果不流鼻涕，一般是风热感冒。 具体如下： 风寒感冒起病较急，发热，畏寒，甚至寒战，无汗，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀色白，头痛，周身酸痛，食欲减退，大小便正常，舌苔薄白等。风热感冒主要表现为发烧重，但畏寒不明显，鼻子堵塞、流浊涕，咳嗽声重，或有黄痰粘稠，头痛，口渴喜饮，咽红、干、痛痒，大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红，脉浮而快。 风寒感冒其实只要想办法出汗就行。比如喝热茶吧，别太浓。还可以喝生姜汤。 宜进食藕粉、牛奶、稀饭、米汤、新鲜蔬菜和水果。 感冒时饮食要清淡。 室内空气要新鲜，注意通风。 秋防感冒“七饮” 1、葱白饮：大葱白100克，切碎煎汤，趁热饮。 2、姜茶饮：生姜10片，茶叶7克，煎汤，趁热饮。 3、姜枣饮：生姜5片，大枣10枚，煎汤，趁热饮。 4、萝卜饮：萝卜适量，切片煎汤，加食醋少许，趁热饮。 5、三辣饮：大蒜、葱白、生姜各适量，煎汤，趁热饮。 6、桔皮饮：鲜桔皮50克，糖适量，开水冲泡代茶饮。 7、菊花饮：菊花6克，开水冲泡代茶饮。 以下是一些缓解方法 对于感冒虽然我们不能制服它，但我们还是有预防和缓解症状的办法，在又一个感冒多发季来临之时，一些对付感冒的方法，你都可以试试。 冬季感冒治疗七法 热水泡脚 每晚用较热的水(温度以热到不能忍受为止)泡脚15分钟，要注意泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚要发红，才可预防感冒。 生吃大葱 生吃大葱时，可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与豆腐等凉拌吃，不仅可口，而且可以预防感冒。 盐水漱口 每日早晚、餐后用淡盐水漱口，以清除口腔病菌。在流感流行的时候更应注意盐水漱口，此时，仰头含漱使盐水充分冲洗咽部效果更佳。 健康警钟： 感冒期间饮食误区――感冒期间应吃些滋补食物以增强抵抗力，对付病毒，这是非常错误的观念。 冷水浴面 每天洗脸时要用冷水，用手掬一捧水洗鼻孔，即用鼻孔轻轻吸入少许水(注意勿吸入过深以免呛着)再擤出，反复多次。 鼻沟 两手对搓，掌心热后 迎香穴(位于鼻沟内、横平鼻外缘中点)十余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。 鼻子插葱 感冒后鼻子不通气怎么办呢？可以睡觉时在两个鼻孔内各塞进一鲜葱条，3小时后取出，通常一次可愈。倘若不行，可于次日再塞一次。值得提醒的是：首先，葱条要选择粗一点，细了，一是药力小；二是容易吸入鼻腔深部，不易取出；其次，若患者的鼻腔接触鲜葱过敏，可在葱条的外面包上一层薄薄的药棉。>>

问题六：一到晚上睡觉前就鼻塞，怎么回事 这是过敏性的，通常以对霉菌过敏最揣常见。特别是秋冬需要盖厚被子时发生得尤其严重。如果是一睡觉就发生，白天又没事，那就是过敏源都在床上用品上面。

解决方法：把床上用品换掉，只要闻起来有些许霉味的都要换掉。因为霉菌并不能用太阳晒解决，只能水洗。而且像棉被类放个几年，产生些霉菌在里面也很正常。

尽量不要用药，喷剂只是起临时作用，而且时间久了会形成其它种类的鼻炎。抗过敏的药也会让身体可能产生耐受性。所以，还是以远离过敏源，增强体质为主，多锻炼。

问题七：为什么晚上睡觉会鼻塞呢？ 你好，晚上睡觉鼻塞的话，首先你要了解鼻塞的原因，鼻塞常见的原因包括鼻炎，鼻息肉，鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等。最常见的鼻炎和鼻窦炎主要的病变在于鼻腔的粘膜，起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的，粘膜水肿的特点就是随时着 的变化而会出现交替性的鼻塞，哪边向下哪边不通气，随着病变的加重，粘膜由水肿逐渐变为肥厚，鼻塞就逐渐成为持续性的了。鼻窦炎的鼻塞主要是因为脓液的剌激致使粘膜肥厚，因为是鼻腔粘膜的病变，所以鼻涕吸不进去，吐不出来的。可先到耳鼻喉科行鼻部检查，了解病因后再根据病因进行治疗。

鼻塞流鼻涕的原因

鼻塞流鼻涕一般有两种情况，一种是生病引起的，一种是鼻炎引起的。 有以下方法可以区分它们：看症状的间隔时间：生病症状往往在接触和接触病毒几天后出现，过敏性鼻炎在接触过敏原后立即出现。 比如每次打扫房间，一扬起灰尘就打喷嚏、流鼻涕，这意味着你可能得了过敏性鼻炎。看症状的先后顺序：生病的症状一般都是一个一个出现，往往先是喉咙痛，然后是打喷嚏，最后是流鼻涕，不太可能引起眼睛和喉咙发痒。 典型的过敏性鼻炎症状是早上起床时打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，避开过敏原后可缓解，患者常有病史可查。

对症下药

生病引起的鼻塞和流鼻涕：休息，重症或年老体弱者应卧床休息，避免吸烟，多喝水，保持室内通风。解热镇痛，如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选择解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、消炎痛、止痛片、布洛芬等。 咽喉片如溶菌酶片、健敏咽喉片或中药六神丸。

鼻炎引起的鼻塞和流鼻涕

油炸熏制法，一小把葱花或三四颗小葱（葱）切碎入汤，用鼻子吸热，或煮醋吸醋，疗效更佳。充填方式，将大葱捣烂取汁入棉絮内，将棉絮塞入鼻孔，或将蒜瓣切成比鼻孔略小的圆柱体，裹上一层薄薄的棉花或纱布塞入鼻孔 ，效果也不错。侧卧按摩，右卧左耳塞，左鼻塞，用两指按压揉搓双侧迎香穴1～2分钟，鼻塞即可消除。

其他的一些小方法

热压法，用热毛巾热敷鼻子，或用吹风机对着鼻孔吹热风，吹在太阳穴、两侧的风池穴和大椎穴上，鼻塞就可以解决了。按摩方法，用双手大拇指的两侧，在鼻翼的侧面，做一个上下交叉的按摩，轻轻的将按摩产生的鼻涕压出来，用小棉棒蘸点麻油（香油） 擦拭鼻腔，然后轻轻按压此时产生的鼻涕。 水，最后用另一根蘸蜂蜜的小棉棒擦拭鼻腔，此法效果显着。

首先你要确定一下你如果是间歇交替性的鼻塞说明是鼻黏膜水肿充血的情况，只要消除了粘膜水肿，鼻塞也会有很好的改善的。如果是长期的一天24小时感觉鼻子不通气就说明要考虑有鼻息肉或者鼻甲肥大这种器质性的病变了。

建议您可以用盐水洗鼻，生理盐水就可以。自己洗鼻或者用洗鼻器都可以。

这个方法非常安全，没有任何副作用，见效相对药物慢一些，但对于没有鼻甲肥大和鼻息肉的鼻炎来说，坚持洗鼻，效果很好。

盐水洗鼻最重要的一点是：盐水洗鼻是一定要分两步走的，一定要先单独冲洗鼻前庭，冲洗完鼻前庭然后再冲洗鼻腔深层。不能直接从一个鼻孔冲洗到另一个鼻孔或者直接冲洗到鼻腔深层，会把鼻前庭的脏东西直接冲到鼻腔深层，鼻腔深层结构很复杂，容易存积脏东西（这也是为什么有些人有鼻涕擤不出来的原因），把本来已经阻挡在外面的脏东西你给冲到里面去了。

所以在选择盐水洗鼻的工具洗鼻器时也要注意这点，那种没有区分盐水洗鼻两步走，只是简单的从一个鼻孔进从另一个鼻孔出的方式万万不可取。

另：盐水洗鼻的工具，洗鼻器无论是简单的还是复杂的，比如电动的，要在市场上销售都必须得有二类医疗器械号，这样才可以放心使用。

所以在选择具体产品上要睁大眼睛，避免上当受骗。

你好：

光是鼻塞本身并不容易引起人疑心，可是单侧且是持续性的鼻塞可就不寻常，往往是鼻癌的前兆。许多人都有鼻塞的症状，如果鼻塞是两侧同时发生，或是两侧交换发生，绝大多数不是令人担心的事，但如果同侧持续性鼻塞，可能就大有问题，应立即到鼻科门诊做彻底检查，因为单侧持续性的鼻塞常是鼻癌的前兆。

医生指出，引起鼻塞的原因很多，除了感冒、流鼻水或过敏发作会导致鼻塞，一些鼻病也会引起鼻塞的病状。只是单侧、持续性的鼻塞症状可能是良性的鼻病，也可能是鼻癌的前兆。这些状况自己无法判断，唯一的办法就是到鼻科门诊用科学仪器检查才能明确诊断。

通常是良性鼻病引起的单侧、持续性鼻塞。包括鼻中隔弯曲、息肉性或霉菌性鼻窦炎，获释一些良性的肿瘤，但是除了单侧、持续性鼻塞问题外，还伴有流鼻血、耳朵肿胀感获释颈部有肿块时，就更要当心，一般是鼻癌的前兆，应尽速就医切勿延误治疗良机。

怎样辨别鼻受伤卤窦的肿瘤症状

鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤称之鼻癌或鼻咽癌。鼻癌常见的表现应掌握，便于早发现、早治疗。1、鼻衄和鼻涕带血这是最常见的症状。当癌肿组织较小，仅局限在鼻腔或鼻窦内时，这个症状是唯一的“报警”信号，而且往往出血不多，有时只是涕中带血，所以常不受病人重视而包略了。因此要特别注意，尤其是40岁以的中年人，如有这条症状，不妨请医生检查一下。2、单侧鼻塞和流鼻涕鼻腔癌出现单侧鼻塞较早，而鼻窦癌出现较晚。随着肿瘤组织增大，鼻塞便愈来愈重，呈持续性鼻塞。这与一般鼻炎两交替性鼻塞不同。滴入1%的麻黄素液后，不像鼻炎那样能使鼻通气明显改善。此外，肿瘤组织坏死或混合感染时，会有特殊臭味的鼻涕。3、面颊肿胀、疼痛麻木感这主是上颌窦癌的症状。其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬块。4、眼部症状包括单侧实眼、复视、红眼、流睛、眼胀疼、视力减退等，这些症状一般较早出现于筛窦癌。当上颌窦癌和额窦癌向眼眶扩展时，也可以出现眼部症状，病人多先到眼科就诊，最终还是转到耳鼻喉科。5、口腔症状最常见的有牙痛、牙松动和张口困难等，这些症状主要与上颌窦癌有关。因陋就简口腔的顶盖就是上颌窦的底壁，所以上颌窦的病变往往会出现上列牙齿的症状，其中以患侧第一、二磨牙和第二双尖牙的症状明显。有的端正人因牙痛几乎把所有的上牙拔光了，但牙痛仍未缓解，后来癌肿就在疼痛的部位钻出来。诊断明确了，但病变已经扩散了。6、其他症状有的鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛、全身健康情况恶化等，这些多属癌肿较晚期的症状。说到这里，有一点必须指出，即上述是鼻癌的常见症状，但作为一个单独的症状，鼻癌却不是引起这些症状的最常见的原因，而多半是其他疾病。这是一个很重要的概念，否则易患癌症。一些共同症状的病如：鼻出血常鼻中隔疾患；鼻塞常见鼻炎；眼部和口腔症状常见眼、牙病。因砦警惕鼻产吕的同时，还应细心地去求医生检查和鉴别。

著名演员李雪健患了鼻癌，大家在惋惜之余，还有了一种说法：鼻炎会导致鼻癌（据报道，李雪健就长期患有鼻炎）。这让很多鼻炎患者担心不已，惟恐这鼻炎哪一天就变成了鼻癌。这一说法到底有没有科学依据呢？记者专门采访了武汉大学人民医院耳鼻喉科华清泉副主任医师。

华主任认为这种担心是没有必要的，因为到目前为止，医学界还没有任何研究表明，鼻炎会导致鼻癌。华主任介绍说，鼻癌属于恶性程度较高的肿瘤，在我国珠江三角洲属高发区，武汉发病率居中。至于鼻癌的发病原因现在还不明确，只知道该病具有家族性，并与EB病毒感染有关。华主任指出，这也并不是说鼻炎与鼻癌就毫无关系，因为EB病毒能引起上呼吸道感染，有时这种感染会有鼻炎症状。

令华主任担心的是，鼻癌的症状与鼻炎较相似，都会出现头疼、鼻子不通，这使得一些病人，特别是有鼻炎病史的病人，往往到晚期才来医治。华主任提醒患者如经常出现回吸涕中带血（即吸一下鼻子吐出来的痰带血）这一鼻癌的典型症状，就一定要看医生。另外，耳鸣、上颈部有肿块（晚期症状）也可能是鼻癌的征兆。

据了解，一般经过放疗，鼻癌晚期病人的5年生存率为30％－40％。

1鼻咽癌的流行特征

鼻咽癌系恶性程度较高的头颈部肿瘤。其发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊。鼻咽癌主要以东南亚，尤以我国南方（如广东、广西、福建、湖南、江西等）多见，黄种人发病率高，白种人及黑种人少见。在我国广东省，操广州方言人群发病率明显高于以闽南和客家方言为主的人群。其发病率在30岁开始迅速上升，50～59岁达最高峰。男性居多，男女之比为25～4∶1。

2鼻咽癌的临床症状和体征

21涕血和鼻衄737％病例有此症状，尤其病灶位于鼻咽顶后壁者，或肿瘤表面溃疡型或菜花型者症状更为典型。轻者引起涕血，重者可致鼻衄。

22耳鸣或听力癌灶位于咽隐窝或咽鼓管园枕区者常出现耳鸣或听力下降。由于肿瘤常浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现渗出性中耳炎所致。

23鼻塞肿瘤位于鼻咽顶前壁，或原发瘤浸润至鼻后孔区均可产生机械性堵塞而引起鼻塞。

24头痛常表现为单侧性持续性疼痛，部位多在颞顶部。其发生原因：①神经血管反射性痛；②三叉神经第一支的末梢在硬脑膜处受压；③颈淋巴结肿块压迫颈内静脉导致静脉回流障碍；④炎性感染；⑤颅底骨质破坏。

25眼部症状表现视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限、神经麻痹性角膜炎等。眼底见视神经萎缩、水肿。可因癌肿经颅内或颅外途径侵入眼眶，或颈淋巴结转移压迫颈交感神经节所致。

26颅神经受损症状受损部位主要发生在各颅神经离颅部位，而非中枢性损害。常见多对颅神经相继或同时受累，其中以三叉、外展、舌咽、舌下神经受累较多，因而出现相应颅神经受损症状。

27肿瘤转移症状颈淋巴结转移率高达793％，可单侧或双侧，以颈深上前组和后组淋巴结转移较早发生。远处转移相当多见，亦可经血道转移至全身。

28EB病毒特异性抗体滴度均明显升高。目前普遍应用免疫酶法检测患者血清中EB病毒IgA/VCA（壳抗原）和IgA/EA（早期抗原）抗体滴度。凡IgA/VCA滴度≥1∶40和/或IgA/EA滴度≥1∶5者应疑为鼻咽癌。

3鼻咽癌的组织学分类

31WHO分类1978年，WHO将鼻咽癌分为3型：角化鳞状细胞癌；非角化鳞状细胞癌；未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型：角化鳞状细胞癌；非角化癌（分化型；未分化型）。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显，多见于老年人，与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数，无明显角化，它们（尤其是未分化型）与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中，分化型之癌细胞境界清楚，呈多层或铺砌状排列，而未分化型之癌细胞境界不清，呈合体状，有些则呈梭形。非角化癌（尤其是未分化型）常见丰富的淋巴细胞浸润。

32国内分类国内较权威的分类将鼻咽癌分为：原位癌、浸润癌两大类。而浸润癌则又包括5个亚型：微小浸润癌、鳞状细胞癌（高、中、低分化）、腺癌（高、中、低分化）、泡状核细胞癌、未分化癌。此种分类常被应用于国内病理诊断中。

4常见鼻咽癌类型的组织学特征

41原位癌多数发生于表面被覆上皮，少数发生于隐窝被覆上皮。多数原位癌见于柱状上皮之间（柱状型原位癌）；少数位于鳞状上皮中（鳞状型原位癌）。原位癌可累及上皮全层，也可仅累及部分上皮。鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准，其次考虑组织学特征。原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB粘液染色上呈阴性或极弱阳性，以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别，后者CK及AB染色均呈阳性反应。

42浸润癌

421微小浸润癌癌细胞突破上皮基底膜向下浸润，但浸润深度不超过一个高位（×400）视野。诊断微小浸润癌一定要连续切片，确认浸润灶周围并不存在主要浸润性癌块。表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润，而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。

422鳞状细胞癌鼻咽癌多数起源于柱状上皮，但大多数则为鳞状细胞癌。肿瘤鳞状上皮的分化特征包括：角化珠；细胞间桥；细胞内或／和细胞外角化；癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。根据其分化程度，可分为高、中、低三级。高分化鳞状细胞癌，大部分癌组织中可见细胞间桥或／和角化。角化为细胞内或细胞外，有时二者共同形成角化珠。癌巢境界清楚，癌细胞分化好，核分裂少见。癌巢无淋巴细胞浸润。间质多数为纤维组织型，常伴有中性白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。EMA和CK（尤其是高分子量CK）呈强阳性反应。中等分化鳞状细胞癌，癌组织中可见一定数量的细胞间桥或／和角化，但数量远较高分化者为少。癌巢内有不等量淋巴细胞浸润，巢周有数量不等的浆细胞。其间质特点同低分化鳞状细胞癌。有时多数癌细胞核呈小、中等梭形，胞浆略嗜酸性或嗜双色性，癌细胞呈束状或编织状排列（鳞状细胞癌，梭形细胞亚型）；有时多数癌细胞呈多边形，细胞境界清楚，胞浆透明，核较小（鳞状细胞癌，透明细胞亚型）。中等分化鳞状细胞癌中，常可见癌细胞核增大，空泡状，呈状核细胞变。EMA和CK常呈阳性反应。低分化鳞状细胞癌，癌组织中可见清楚的细胞间桥或／和角化，但数量极少。癌细胞境界较清或隐约可见。核深染且显示较明显形态不一、大小不等，可见瘤巨细胞。癌细胞梭形，或多边形透明状，或呈泡状核细胞。癌巢境界清楚或与间质交错混杂，癌巢内有不等量淋巴细胞浸润。间质呈淋巴细胞丰富浸润型，或为肉芽组织型、纤维化型、固有组织型，常伴有不等量浆细胞浸润。有时癌组织呈外生性生长，形成以纤维血管间质为轴心的乳头状结构（乳头状鳞状细胞癌）。有时癌组织呈内生性生长，形成类似膀胱移行上皮排列型，且癌巢周边有一薄层限界膜包绕，境界十分清楚，过去称为“移行细胞癌”，现仍归入低分化鳞状细胞癌。EMA和CK可呈阳性反应。

423腺癌极为少见。可源于鼻咽粘膜的小涎腺或被覆柱状上皮。按其分化程度也可分为高、中、低分化三个亚型。高分化腺癌，分为涎腺型和普通型两类。前者包括腺样囊性癌（多见）、粘液表皮样癌（较多见）、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤（少见）等。后者包括粘液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。中等分化腺癌，癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成，部分呈未分化癌结构。这一般是高分化腺癌进一部间变所致。低分化腺癌，癌组织中仅见少量腺腔形成，大部分则为未分化癌结构。可应用AB粘液染色来鉴别腺腔真伪。如癌细胞胞浆中含有粘液颗粒，腺腔内有粘液存在，则证实癌细胞为腺癌细胞。

腺癌对CK，尤其是低分子量CK呈阳性反应。

424泡状核细胞癌大部分癌细胞核呈空泡状变，即核体积增大，呈圆形、椭圆形或胖梭形，核染色质较稀少，使核呈空泡状，染色质在核膜下不均匀聚集，使核膜厚薄不均，可见巨泡状核细胞。核仁肥大，一个或几个。癌细胞胞浆浅染，界限不清。癌巢中常有不等量淋巴细胞浸润。在病理诊断中，只有当核呈空泡状变的癌细胞占75％以上者才能诊断为此型。此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。CK免疫组化染色常呈阳性反应。

425未分化癌癌组织中缺乏明确的细胞间桥和／或角化，也不存在明确的腺腔结构。此型在组织学上有两种表现型式。一是癌细胞境界较清楚，形成明显癌巢结构，癌巢被纤维组织和淋巴样细胞所围绕。癌细胞排列类似鳞状上皮，但又找不到细胞间桥和／或角化，此即Regaud型。二是癌细胞呈小圆形、小梭型或多形性，不见细胞间桥或角化，也不见腺腔形成，癌细胞分布较弥散，此即Schmincke型，此型易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆，但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应，或网状纤维染色呈现巢样结构，即可与淋巴瘤相鉴别。