皮肤癣该怎么治疗？

癣在医学中一般指皮肤癣，皮肤癣病是由皮肤真菌感染引起的一种传染性皮肤病，癣的种类有很多种，应根据病因对症用药，临床上并无最好药膏一说，常见如花斑癣、股癣、脚癣、牛皮癣、毛发红康癣等，根据不同的症状，皮肤癣对应的治疗方法也不同。

1、股癣、脚癣、花斑癣多为真菌感染，一般采取抗真菌药物治疗即可，治疗疗程7-14天，症状消失后再用药一周。2、牛皮癣病因尚未明确，考虑为遗传及细菌感染、免疫等原因导致。治疗上多采取多药联合应用治疗。3、而毛发红糠癣则是由于维生素缺乏、自身免疫等原因导致，治疗上采取维生素及免疫制剂，故治疗癣没有某个药物为最优，只有最为适合。

患者在日常生活中需要注意不要吃任何刺激性的食物，也不要吃任何海鲜以及油炸类的食物，选择的食物也要不含有任何防腐剂。要注意保持皮肤卫生，保证良好的饮食习惯，不能让身体过度疲劳，更不能熬夜。

目录方法1：使用药物治疗感染1、看有没有皮疹、皮肤干燥等真菌感染症状。2、大部分皮肤真菌感染可以涂抹非处方抗真菌霜。3、如果涂抹外用霜剂未能治愈感染，一定要就医治疗。4、在必要时，接受感染皮肤细胞的采样检查。5、服用抗真菌药片，治疗面积较大或位于面部和头部的感染。6、向医生了解口服药物的副作用。7、用硫化硒洗发水治疗头皮感染。方法2：呵护皮肤1、每天洗澡后把皮肤彻底擦干。2、穿吸汗面料制成的宽松衣服。3、每周都要清洗床单、衣服和毛巾，去除上面附着的真菌。方法3：尝试天然疗法1、在真菌感染部位涂抹椰子油，每天2次。2、把碾碎的大蒜涂到指甲内侧，治疗甲床感染。3、喝稀释的苹果醋来对抗真菌感染。4、早餐喝含有活性菌群的原味酸奶。如果感染了皮肤真菌或体癣、足癣等癣菌，不必担心。虽然它们有些难看，通常瘙痒难忍，但大多数真菌感染都很容易治疗。主要的治疗方法有两种，一种是直接在感染处涂抹抗真菌药膏，一种是服用药物。在治疗真菌感染时，保持良好的皮肤卫生也很重要。请医生看过并征得同意后，你还可以尝试一些天然疗法，以便加速治愈过程。

方法1：使用药物治疗感染

1、看有没有皮疹、皮肤干燥等真菌感染症状。大多数真菌感染会有一些导致患处皮肤脱落、干燥和变红的症状。它们往往还伴有瘙痒，会引起不适。阴道酵母菌感染或念珠菌性阴道炎等真菌皮疹可能症状不太明显，甚至不会有任何外部症状。这类病例的主要症状是瘙痒和不适。比如，面部或身体上的皮肤癣会呈圆形，半径1厘米左右。这些圆圈通常是红色凸起状的，上面有皮屑，边缘隆起。而足癣或脚气的症状则表现为发痒、脱皮、脚趾之间的皮肤干燥发白。

股癣的症状是腹股沟部位长出略大的红色斑块，通常伴有严重瘙痒。

2、大部分皮肤真菌感染可以涂抹非处方抗真菌霜。涂抹外用药物是治疗大部分真菌感染最有效的方法。抗真菌霜剂应该直接涂到患处皮肤上，一般每天涂抹2到3次，它们会在一周以内治愈感染。一定要仔细阅读包装上的说明，按要求涂抹外用霜剂。去附近药房购买非处方抗真菌霜。大多数大型药房都有专门的"抗真菌"药品区。

常见的非处方抗真菌药物有Lamisil、Desenex和Lotrimin AF。其中Lamisil不得用于12岁以下的儿童和婴幼儿。要治疗儿童真菌感染，Tinactin软膏和Neosporin AF特效膏是不错的选择。使用这些药物时，一定要遵循包装上的说明或医嘱。

大多数非处方抗真菌霜都含有咪康唑、克霉唑和益康唑等药物。

3、如果涂抹外用霜剂未能治愈感染，一定要就医治疗。使用抗真菌霜剂，可以较快地治愈大多数轻微感染。如果感染持续时间超过3周，或者覆盖身体的面积越来越大，一定要就医治疗。让医生检查感染部位，告诉他们感染持续了多长时间，是否疼痛。请医生开一些药物来治疗感染。如果真菌感染出现在头皮或其他难以触及的部位，你也应该就医治疗。

4、在必要时，接受感染皮肤细胞的采样检查。在某些情况下，确定皮疹是不是由真菌感染引起的会很困难。这时，医生会采集患处皮肤样本，送到检验科进行分析。比如你怀疑自己有脚气，医生会刮下你脚趾上的皮肤细胞。如果你感染了阴道酵母菌，医生会从阴道壁和子宫颈采集皮肤细胞样本。

5、服用抗真菌药片，治疗面积较大或位于面部和头部的感染。比如，在整个背部或两条腿上涂抹外用霜剂是不现实的。如果体表真菌性皮疹的覆盖面积超过01平方米，那么口服药物才是最佳的治疗方法。面部或头顶的真菌感染可能也得服药治疗。仔细阅读说明，按要求服用药物。很多时候，医生会要求你在皮疹痊愈后长达2周的时间内继续服药。

如果你感染了阴道酵母菌，医生会开一些柔软的药丸，让你塞入阴道内来治疗感染。

6、向医生了解口服药物的副作用。有些人口服抗真菌药会有副作用。大多数情况下，这些副作用都较为轻微，仅限于胃部不适、皮肤刺激等问题。向医生咨询如何避免或应对这些副作用。比如，他们可能会建议你服用佩托比斯摩（Pepto-Bismol）来缓解胃部不适，或者涂药膏来缓解皮肤刺激。如果你在口服抗真菌药物后有严重的胃部疼痛，一定要立即到急诊科就诊。

7、用硫化硒洗发水治疗头皮感染。如果你的头皮上有真菌感染，就购买含有硫化硒的医用洗发水，比如Selsun Blue或海飞丝牌的相关产品。使用洗发水时，一定要遵循医嘱或包装上的说明。儿童可以使用硫化硒洗发水，不会有任何危险。如果你怀疑孩子头皮上有真菌感染，可以带他们去看儿科医生。

你还可以使用硫化硒洗发水治疗脚气等身体其他部位的真菌性皮疹。在浴室里，把洗发水涂到患处，等待几分钟，然后把它冲掉。症状应该会在4周内消失。

如果症状恶化或在几周内没有任何改善，一定要就医治疗。

方法2：呵护皮肤

1、每天洗澡后把皮肤彻底擦干。如果你感染了真菌，或者想采取预防措施，最好每天都洗澡。洗澡后用干净的干毛巾把皮肤彻底擦干。特别是那些容易出汗或有褶皱的皮肤，比如腋窝和腹股沟等部位，一定要多加注意。潮湿的皮肤容易滋生真菌，所以不等擦干身体就穿上衣服，感染的风险会比较高。

保持足部干净、干燥，不要和其他人混穿鞋袜。

2、穿吸汗面料制成的宽松衣服。皮肤有真菌感染时，最好穿纯棉或亚麻制成的宽松上衣。一定要让受到感染的皮肤尽量保持干燥，宽松的衣服有助于实现这一目标。它们不会摩擦或刺激患处皮肤，有助于感染痊愈。不要穿紧身衣物或使用不透气面料制成的衣物。皮革就是应该避免的面料之一。

3、每周都要清洗床单、衣服和毛巾，去除上面附着的真菌。在治疗皮肤真菌感染的同时，让身边的织物尽可能保持干净非常重要。真菌可以在和你身体频繁接触的布料中留存很长时间。哪怕感染痊愈，你也会因为睡的床单或接触的其他织物没有洗干净而再次感染。为了防止感染传染给其他人，这一点也十分重要。真菌比较容易传播，如果你不能让毛巾、床单和衣服保持干净，它们可能会感染你的朋友、室友和家人。

在健身房或泳池的淋浴间等公共浴室或淋浴区域，你可以穿上拖鞋来保护双脚。

方法3：尝试天然疗法

1、在真菌感染部位涂抹椰子油，每天2次。椰子油用途广泛，含有可以杀死部分酵母菌和治疗其他真菌感染的脂肪酸。把2根手指伸进装椰子油的罐子里，蘸一点椰子油。然后用手指搓揉受到真菌感到的皮肤，直到整块皮肤都被椰子油覆盖。每天重复2次，以便达到最佳疗效。如果你感染了阴道酵母菌，在插入卫生棉条之前，用温热的椰子油把它浸泡一下。

美国国家医学图书馆的一项研究已经证实了椰子油的抗真菌功效。

2、把碾碎的大蒜涂到指甲内侧，治疗甲床感染。真菌有时会感染手指甲和脚趾甲下面的皮肤，这种情况并不少见。这些部位难以触及，要治疗那里的感染，可以用菜刀把1到2瓣大蒜碾碎。再把碾碎的大蒜涂到被感染的指甲下面，20到30分钟后再清洗双手或双脚。医学研究表明，大蒜具有天然的抗菌功效，有助于对抗真菌感染。

3、喝稀释的苹果醋来对抗真菌感染。苹果醋富含健康的抗菌剂，它们可以对抗真菌，有助于治愈感染。按1比1的比例混合苹果醋和水，每天喝大约240毫升。这有助于预防感染传播和快速治愈感染。苹果醋还富含磷、钾、钙等健康营养素。但是，它的抗真菌功效缺乏有效证据支持。

你可以在任何超市或杂货店买到苹果醋。有些大型药店也有苹果醋出售。

4、早餐喝含有活性菌群的原味酸奶。在含有活性菌群的酸奶中有大量益生菌，它们可以改善消化道有益菌群的生态。由于肠道健康得到改善，身体对包括真菌感染在内的各种感染的抵御能力会变强。你可以在任何超市或杂货店买到酸奶。查看酸奶的标签，确保其中含有活性乳酸菌，然后再付款购买。

和苹果醋类似，酸奶的抗真菌功效多为传闻，之所以会有这种说法，是因为它能改善整体肠道健康。

小提示最常见的真菌感染有癣、脚气、股癣、念珠菌阴道炎和花斑藓。长花斑癣时，浅色皮肤上会出现深色斑块。

真菌感染可以影响儿童和成人，它的形式多种多样。不同的感染，引起的不适程度也不相同。有些感染很痒，非常难受，还有一些则没有明显症状。

如果你所在地区的气候非常炎热，双脚经常出汗，尽量每隔2到3天换双鞋子。长期穿同一双会导致真菌感染。

警告皮肤真菌感染的症状可能和脂溢性皮炎、牛皮癣、特应性皮炎、接触性皮炎、莱姆病等皮肤疾病的症状非常类似。如果你有真菌感染的症状，一定要请医生做出准确诊断，以得到适当的治疗。

不要用天然疗法代替医学治疗。虽然天然疗法可以作为药物的补充，但它们无法代替就医治疗。

位于指甲或脚趾甲下的真菌感染很难治疗。即使用药，它们也需要一年的时间才能痊愈。

分类: 医疗健康

问题描述:

如何治疗儿童的花斑藓最好是少副作用的偏方之类的各位，谁有这方面的经验，望多多指教!

解析:

花斑癣(pityriasis versicolor 汗斑)

花斑癣

（Tinea versicolor)

花斑癣是由形糠秕孢子菌引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。

病因及发病机理

圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌，此菌系条件致病菌，当皮肤多汗，卫生条件差，长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时，该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型，引起皮肤发病。

临床表现

本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感。男性较为多，男女之比为745：1。任何年龄均可发病，我国报道最小者1周岁，最大60岁。慢性病程，常冬天减轻，百般天加重。皮疹好发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。根据皮疹形态可分4型。

1花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。

2毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。

3白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。

4斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

治疗

1全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（924％）。

局部治疗

115％~20％冰醋酸溶液或3％~6％复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。

21％益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。

350％丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。

440％硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。

5一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦患处。

6复方酮康唑霜外用。

71％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%

825%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。

预防

早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。

花斑癣 别名 汗斑 病理 概述

花斑癣为轻微的，通常无症状的慢性皮肤角质层真菌感染。皮损有糠秕样鳞屑，色素减退或增加。分布全球，热带及亚热带地区十分流行，温带地区常见于夏秋季。患者多为成人，男性多于女性，由直接或间接接触传染。不感染动物。 流行特征 发病机制 治疗

局部使用角质剥脱剂或其它抗真菌制剂。或用20%-40%硫代硫酸钠，2次/日，连续2周。大面积花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎宜口服酮康唑，每日200mg顿服，连服10日。或氟康唑每日50mg顿服，连续2-4周。伊曲康唑每日100mg顿服，连服7日。治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较好。照射紫外线可加速恢复。 预防

花斑菌易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤，被单被套等应煮沸消毒。或用福尔马林熏蒸。 临床表现

皮损为界限清楚的斑，有时轻度发红，初在毛囊周围，后逐渐扩大，融合形成大斑片，仍可见小的斑点形态，有轻度脱屑。颜色由黄棕色至淡棕色，老的损害呈白斑片，色素减退。皮损可形成地图形，亦可见丘疹性损害，围绕毛囊口发生，皮肤不引起炎症性反应，部分病人有轻度痒感。皮损主要发生在躯干、胸背和腹部。糠秕孢子菌引起的毛囊炎，称为糠秕孢子菌毛囊炎，皮损为毛囊性红斑丘疹，或为脓疱样损害，2-4mm大小，多发生在胸背上部皮脂腺发育比较旺盛的部位，多见于年轻患者，严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系。 诊断

根据发生于胸背上部和腋窝处的多数圆形或不规则的浅黄至褐色斑，边缘清楚，常融合成片，表面覆有糠样鳞屑，消退后常留浅白色斑，多无自觉症状，结合镜检见典型的花斑癣菌丝可确诊。 鉴别诊断

并发症

病因

病原菌为糠秕马拉色菌，该菌是人体皮肤的正常菌群，平时腐生于角质层的表层，在某些条件下，会具有感染力侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括应用皮质激素，皮肤使用油脂类制剂，慢性感染，营养不良，细胞外糖原沉着，家族遗传等，最常见的因素是高温和多汗。由于花斑癣菌具有嗜脂性，所以皮损多于皮脂腺丰富部位。该菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羧酸，从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有人认为是因为该菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。

汗斑的防治

汗斑又称花斑癣，是由糠秕孢马拉色菌所到的皮肤浅表慢性真菌感染。以夏秋季多发，皮损多位于汗腺丰富部位，故俗称“汗斑”。其皮肤损害主要表现为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，自觉症状不明显可微痒，皮损好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。

若受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：

（1）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服；也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

（2）外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用25%硫化硒溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸；或者选用3%采乐洗剂洗患处；用法均为每日1~2次。

（3）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。

花斑癣俗称汗斑，是由一种真菌——圆形糠秕孢子菌所引起的。而这种菌是正常人体皮肤上常见的腐生寄生菌，只有在一些特殊情况下才能使人患病。其名为汗斑，可见与出汗多有关。因汗水与灰尘及皮屑形成污垢腐物为花斑癣菌提供了生长和繁殖的条件，所以花斑癣在热带、亚热带地区更为多见。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

花斑癣好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。皮疹开始时呈细小斑点，多在毛囊口周围，随后逐渐扩大形成大小不一、颜色从淡白至深褐色不等的斑片，其上可见细小糠秕样鳞屑。皮损随时间的延长而发展，日久可形成色素脱失的斑点，不容易消退。花斑癣一般很少有炎症反应，这是因为真菌只寄生于皮肤角质层内的缘故。皮损活跃时，偶而也可有痒感。

花斑癣主要发生在躯干，特别是多汗部位，有时皮疹颜色较深而且形状不规则，很象皮肤上的污垢。但污垢可以用热水和肥皂清洗掉，而花斑癣的损害是一种色素改变，所以是洗不掉的。如果患花斑癣时间久了，皮肤上留下一些淡白色斑片，容易与白癜风混淆。白癜风皮损处色素完全脱失，呈乳白色，其上的生发也是白的，其境界清楚，边缘皮肤的色素反而增加。一般无脱屑及瘙痒，也无出汗过多后加重的情况br>诊断花斑癣，除了要仔细问病史、观察皮损特点外，还可借助真菌检查，或刮取皮损处鳞屑在显微镜下直接寻找花斑癣菌，或通过滤过紫外线灯照射皮损处进行观察，若在镜下发现病菌或看到皮损处呈**荧光，即可确诊。

花斑癣留下的白斑能消退吗

花斑癣是由真菌引起的，而且仅寄生于皮肤角质浅层中，所以治疗起来并不困难，只要能杀灭真菌的药物都可以应用。

但是有些患者得病时间较长，皮肤上会留下白色的斑疹，这时即使应用再多再强烈的抗真菌药物也不能使其消退，这是为什么呢

因为这些白斑是一种色素减退或色素脱失斑，是由于花斑癣菌所产生的一种特殊物质影响了皮肤的色素代谢，使黑色素的产生受到抑制的结果。花斑癣虽可在短期内治愈，但色素的恢复则需要很长时间。一般来说，如果不经特殊治疗，花斑癣遗留下来的色素减退斑要完全消退最少需要半年以上，长者可达数年至10余年。这主要决定于色素减退或脱失的程度和范围的大小，同时与个体差异有关。

虽然花斑癣引起的白斑与白癜风在机理和皮损表现上都不相同，但就局部而言不过是色素减少与完全消失的不同。治疗白癜风的药物能促进皮肤黑色素的产生，增加皮肤色素量，当然也可以用于花斑癣遗留的色素减退斑。常用的如30%～40%补骨脂酊及硫汞白癜风洗剂等均可使用。这主要是指遗留白色斑较明显者。如果花斑癣已治好，而遗留色素减退斑面积较小，颜色较淡者，完全可以不治疗。随着时间的延长，大部分患者能自行恢复。

花斑癣(pityriasis versicolor)是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表慢性真菌感染。俗称“汗斑”。 糠秕孢子菌性毛囊炎(pityrosporum folliculitis) 是由糠秕孢子菌引起毛囊炎性损害。

〖临床特点〗

一、好发季节：夏秋炎热季节多发，

二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。

三、皮疹特点：黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑。

四、自觉症状：轻微。

五、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮损为毛囊性斑丘疹或脓疱样损害，直径2～4mm。

〖组织病理〗病理切片PAS染色对糠秕孢子菌性毛囊炎有诊断意义。

〖实验检查〗皮屑直接镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood氏灯下可见黄褐色荧光。

〖鉴别诊断〗白癜风，脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、化脓性毛囊炎和痤疮

〖预防治疗〗

一、抗真菌霜剂外用，也可用5％水杨酸酒精，50％丙二醇溶液。

二、25%硫化硒溶液（希尔生）外用。

三、外用20～30％硫代硫酸钠液，干后立即外用1％稀盐酸。

四、酮康唑，联苯苄唑香波浴用。

五、酮康唑 200mg 口服2/日，每周一天，连续2～3周。

六、伊曲康唑 200mg 口服1/日，连续7天。

患者的衣物应清洁消毒，防止再感染。

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花斑癣(pityriasis versicolor 汗斑)

花斑癣

（Tinea versicolor)

花斑癣是由形糠秕孢子菌引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。

病因及发病机理

圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌，此菌系条件致病菌，当皮肤多汗，卫生条件差，长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时，该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型，引起皮肤发病。

临床表现

本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感。男性较为多，男女之比为745：1。任何年龄均可发病，我国报道最小者1周岁，最大60岁。慢性病程，常冬天减轻，百般天加重。皮疹好发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。根据皮疹形态可分4型。

1花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。

2毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。

3白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。

4斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

治疗

1全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（924％）。

局部治疗

115％~20％冰醋酸溶液或3％~6％复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。

21％益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。

350％丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。

440％硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。

5一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦患处。

6复方酮康唑霜外用。

71％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%

825%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。

预防

早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。

花斑癣 别名 汗斑 病理 概述

花斑癣为轻微的，通常无症状的慢性皮肤角质层真菌感染。皮损有糠秕样鳞屑，色素减退或增加。分布全球，热带及亚热带地区十分流行，温带地区常见于夏秋季。患者多为成人，男性多于女性，由直接或间接接触传染。不感染动物。 流行特征 发病机制 治疗

局部使用角质剥脱剂或其它抗真菌制剂。或用20%-40%硫代硫酸钠，2次/日，连续2周。大面积花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎宜口服酮康唑，每日200mg顿服，连服10日。或氟康唑每日50mg顿服，连续2-4周。伊曲康唑每日100mg顿服，连服7日。治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较好。照射紫外线可加速恢复。 预防

花斑菌易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤，被单被套等应煮沸消毒。或用福尔马林熏蒸。 临床表现

皮损为界限清楚的斑，有时轻度发红，初在毛囊周围，后逐渐扩大，融合形成大斑片，仍可见小的斑点形态，有轻度脱屑。颜色由黄棕色至淡棕色，老的损害呈白斑片，色素减退。皮损可形成地图形，亦可见丘疹性损害，围绕毛囊口发生，皮肤不引起炎症性反应，部分病人有轻度痒感。皮损主要发生在躯干、胸背和腹部。糠秕孢子菌引起的毛囊炎，称为糠秕孢子菌毛囊炎，皮损为毛囊性红斑丘疹，或为脓疱样损害，2-4mm大小，多发生在胸背上部皮脂腺发育比较旺盛的部位，多见于年轻患者，严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系。 诊断

根据发生于胸背上部和腋窝处的多数圆形或不规则的浅黄至褐色斑，边缘清楚，常融合成片，表面覆有糠样鳞屑，消退后常留浅白色斑，多无自觉症状，结合镜检见典型的花斑癣菌丝可确诊。 鉴别诊断

并发症

病因

病原菌为糠秕马拉色菌，该菌是人体皮肤的正常菌群，平时腐生于角质层的表层，在某些条件下，会具有感染力侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括应用皮质激素，皮肤使用油脂类制剂，慢性感染，营养不良，细胞外糖原沉着，家族遗传等，最常见的因素是高温和多汗。由于花斑癣菌具有嗜脂性，所以皮损多于皮脂腺丰富部位。该菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羧酸，从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有人认为是因为该菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。

汗斑的防治

汗斑又称花斑癣，是由糠秕孢马拉色菌所到的皮肤浅表慢性真菌感染。以夏秋季多发，皮损多位于汗腺丰富部位，故俗称“汗斑”。其皮肤损害主要表现为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，自觉症状不明显可微痒，皮损好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。

若受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：

（1）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服；也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

（2）外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用25%硫化硒溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸；或者选用3%采乐洗剂洗患处；用法均为每日1~2次。

（3）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。

花斑癣俗称汗斑，是由一种真菌——圆形糠秕孢子菌所引起的。而这种菌是正常人体皮肤上常见的腐生寄生菌，只有在一些特殊情况下才能使人患病。其名为汗斑，可见与出汗多有关。因汗水与灰尘及皮屑形成污垢腐物为花斑癣菌提供了生长和繁殖的条件，所以花斑癣在热带、亚热带地区更为多见。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

花斑癣好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。皮疹开始时呈细小斑点，多在毛囊口周围，随后逐渐扩大形成大小不一、颜色从淡白至深褐色不等的斑片，其上可见细小糠秕样鳞屑。皮损随时间的延长而发展，日久可形成色素脱失的斑点，不容易消退。花斑癣一般很少有炎症反应，这是因为真菌只寄生于皮肤角质层内的缘故。皮损活跃时，偶而也可有痒感。

花斑癣主要发生在躯干，特别是多汗部位，有时皮疹颜色较深而且形状不规则，很象皮肤上的污垢。但污垢可以用热水和肥皂清洗掉，而花斑癣的损害是一种色素改变，所以是洗不掉的。如果患花斑癣时间久了，皮肤上留下一些淡白色斑片，容易与白癜风混淆。白癜风皮损处色素完全脱失，呈乳白色，其上的生发也是白的，其境界清楚，边缘皮肤的色素反而增加。一般无脱屑及瘙痒，也无出汗过多后加重的情况br>诊断花斑癣，除了要仔细问病史、观察皮损特点外，还可借助真菌检查，或刮取皮损处鳞屑在显微镜下直接寻找花斑癣菌，或通过滤过紫外线灯照射皮损处进行观察，若在镜下发现病菌或看到皮损处呈**荧光，即可确诊。

花斑癣留下的白斑能消退吗

花斑癣是由真菌引起的，而且仅寄生于皮肤角质浅层中，所以治疗起来并不困难，只要能杀灭真菌的药物都可以应用。

但是有些患者得病时间较长，皮肤上会留下白色的斑疹，这时即使应用再多再强烈的抗真菌药物也不能使其消退，这是为什么呢

因为这些白斑是一种色素减退或色素脱失斑，是由于花斑癣菌所产生的一种特殊物质影响了皮肤的色素代谢，使黑色素的产生受到抑制的结果。花斑癣虽可在短期内治愈，但色素的恢复则需要很长时间。一般来说，如果不经特殊治疗，花斑癣遗留下来的色素减退斑要完全消退最少需要半年以上，长者可达数年至10余年。这主要决定于色素减退或脱失的程度和范围的大小，同时与个体差异有关。

虽然花斑癣引起的白斑与白癜风在机理和皮损表现上都不相同，但就局部而言不过是色素减少与完全消失的不同。治疗白癜风的药物能促进皮肤黑色素的产生，增加皮肤色素量，当然也可以用于花斑癣遗留的色素减退斑。常用的如30%～40%补骨脂酊及硫汞白癜风洗剂等均可使用。这主要是指遗留白色斑较明显者。如果花斑癣已治好，而遗留色素减退斑面积较小，颜色较淡者，完全可以不治疗。随着时间的延长，大部分患者能自行恢复。

花斑癣(pityriasis versicolor)是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表慢性真菌感染。俗称“汗斑”。 糠秕孢子菌性毛囊炎(pityrosporum folliculitis) 是由糠秕孢子菌引起毛囊炎性损害。

〖临床特点〗

一、好发季节：夏秋炎热季节多发，

二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。

三、皮疹特点：黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑。

四、自觉症状：轻微。

五、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮损为毛囊性斑丘疹或脓疱样损害，直径2～4mm。

〖组织病理〗病理切片PAS染色对糠秕孢子菌性毛囊炎有诊断意义。

〖实验检查〗皮屑直接镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood氏灯下可见黄褐色荧光。

〖鉴别诊断〗白癜风，脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、化脓性毛囊炎和痤疮

〖预防治疗〗

一、抗真菌霜剂外用，也可用5％水杨酸酒精，50％丙二醇溶液。

二、25%硫化硒溶液（希尔生）外用。

三、外用20～30％硫代硫酸钠液，干后立即外用1％稀盐酸。

四、酮康唑，联苯苄唑香波浴用。

五、酮康唑 200mg 口服2/日，每周一天，连续2～3周。

六、伊曲康唑 200mg 口服1/日，连续7天。

患者的衣物应清洁消毒，防止再感染。