颈椎错位术后怎样护理

成都西区医院专家指出，颈椎病术后应做好护理工作。颈椎病手术后需要密切观察血压、脉搏和呼吸。每半小时到1小时测量血压一次，病情稳定后4小时一次，并固定患者头颈部，这不仅可以减少出血，还可以防止植入骨块和人工关节的滑出。切口处要加压沙袋止血。对有导尿管插入的患者，应将其接消毒引流瓶，并作出入量记录。定期开放，没4小时1次。定时冲洗膀胱每周1次。为预防脊髓本身及周围组织水肿，可静脉点滴10%葡萄糖500ml，家氟美松5-10mg，每日2次。 颈椎病术后为预防感染，需要随时更换切口敷料还需要注射抗菌素。超声雾化吸入，每日3次，以预防呼吸道感染。预防肺部感染，尤其对老年长期卧床患者。每日鼓励患者咳嗽和深呼吸。 颈椎病术后应该根据病人病情和手术情况，于颈部戴石膏颈围、塑料颈围，或颌-胸石膏、头颈胸石膏。一般与拆线后开始佩戴。刚开始下床活动时，应有专人护理，以防跌倒。 颈椎病术后需要按照医生、护士的要求，不要随意起床活动，以免不测。另外，为减少呼吸道分泌物，除了蒸气雾化吸入外，应多吃冷饮，以减少咽喉部水肿、充血。为防止肺部并发症，应做深呼吸，有痰时应争取咳出来。为预防尿路感染，要争取早些拔除导尿管，尽可能自行排尿。为有利于早期恢复，可在床上进行一些四肢小范围的活动。

甲状腺瘤术后的护理 （一）手术前 1、协助进行有关的化验检查，如抽血查T3、T4，以排除甲状腺功能亢进。 2、术前三天训练手术体位，以适应手术。方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5---10度，练习时由短至长，直到能坚持2小时。 （二）手术后 1、病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。伤口愈合（术后2—4天）后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习。 3、术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。术后2—3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。 4、术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血；术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲劳；术后3—6天拆线 http://zhidaobaiducom/question/21534383html 甲状腺术后护理 1 卧位：血压平稳后取半卧位。 2 伤口引流管护理：伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。引流管一般于术后24～48小时拔除。 3 严密观察病情：定时测体温，每30分钟测脉搏、呼吸、血压一次直至平稳，以便及时发现术后并发症。 4 饮食：术后6小时如无呕吐，可进温、冷流质饮食，少量慢咽，并注意进食时有无呛咳。若病人感觉因疼痛不能进食时，可在进食前30分钟给予止痛剂。手术后第2天开始进半流质饮食。 5 保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽、咳痰，防止痰液阻塞气管。 6 防治术后并发症：术后常见并发症有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失音、误咽、音调降低、手足抽搐和甲状腺危象，应严密观察病情，及时发现，及时处理。 http://wwwfx120net/JBZT/NK-1/NFMK- 1/jzhx/hlzhd/200502031014092638htm 甲状腺肿瘤切除手术病人标准护理计划 护理诊断 预期目标 护理措施 1．有误吸的危险：与吞咽障碍有关 1 病人吞咽时无窒息感2 病人能够直接从口腔内吐出分泌物，没有误吸 1 术后6h血压平稳后进食时取坐位或半卧位，以防引起误吸2 在病人摄入食物或进餐期间包括病人家属应该做到：（1）观察误吸的症状和体征，采取预防措施；（2）指导家属有关喂食、吞咽技术，喂饭动作要轻，不要催病人，以防误吸；（3）保持病人舒适的体位；（4）昏迷、全麻手术后病人，应将头偏向一侧，以免误吸3 协助病人排痰，保持呼吸道通畅，以防误吸，呼吸道分泌物粘稠，增多时做雾化吸入，床边备有吸痰器，必要时备气管切开包4 严密观察病人，以防误吸引起窒息5 若病人出现喉部粘膜感觉消失，进食容易引起误咽，引起呛咳时,应疑喉上神经内支损伤，应及时通知医生处理 2清理呼吸道无效：与水肿、疼痛、气管、支气管内分泌物增多有关 1 病人能有效地咳出呼吸道分泌物2 保持病人呼吸道通畅 1 评估记录所用药物的效果2 评估和记录氧疗的效果3 观察和记录痰的颜色、粘稠度、量和气味4 鼓励病人做有效咳嗽，深呼吸，必要时做雾化吸入5 病人禁止吸烟，禁止家属在室内吸烟 3疼痛：与手术刺激有关 1 病人叙说疼痛减轻了2 病人叙说感到舒适多了3 病人能够使用放松技术有效缓解疼痛 1 帮助病人找出以前能够得到舒适的方法：如止痛药、分散注意力、放松、冷敷、局部休息2 提供有效体位，协助翻身使身体放松以减轻疼痛3 护士要细心观察，分散病人注意力，动作轻柔，鼓励病人保持最佳活动水平4 按医嘱给病人止痛药，并经常观察病人面色、血压、呼吸，脉搏等情况及疼痛是否减轻 http://www39bjwcom/medhtml/med30678html 甲状腺术后的饮食问题 网友：我上周三做了甲状腺瘤切除术，昨天出院。请问饮食上应注意什么？含碘类食物可以吃吗（我昨天吃的海藻面的饺子）谢谢！ 专家：您好，可以适当吃。注意休息，避免情绪刺激，进食高蛋白、高维生素饮食就可以。 http://www120askcom/Question/2005-6-21/73842htm 以上

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1、一般恢复时间在1-2个月左右的。激光治疗后是需要防晒的，出门是需要使用防晒霜，不能在太阳下暴晒的。

2、心理护理。无论手术成功与否，都可能会有许多问题使患者担忧。如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等。

3、手术刀口的护理。保持局部的清洁卫生，避免伤口感染，伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压，对伤口的感染、化脓、大量流血等应请医护人员及时处理。

4、术后的康复锻炼。包括局部和全身的康复锻炼，两者相辅相成，局部康复是全身康复的基础，而全身康复反过来又能促进局部康复。病人术后适当地全身活动是必要的，但要以身体状态允许为前提，因人而异。

1 一般恢复时间在1-2个月左右的。激光治疗后是需要防晒的，出门是需要使用防晒霜，不能在太阳下暴晒的。

2 心理护理。无论手术成功与否，都可能会有许多问题使患者担忧。如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等，这些困扰均会给患者心理造成不良影响。所以术后一定要做好患者的心理护理，给予他们更多的理解、关怀和体贴，使病人精神上、心理上得到安慰和支持，减少不必要的思想压力，保持正常的心理状态，争取早日康复。

3 手术刀口的护理。保持局部的清洁卫生，避免伤口感染，伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压，对伤口的感染、化脓、大量流血等应请医护人员及时处理。

4 术后的康复锻炼。包括局部和全身的康复锻炼，两者相辅相成，局部康复是全身康复的基础，而全身康复反过来又能促进局部康复。病人术后适当地全身活动是必要的，但要以身体状态允许为前提，因人而异。

目前，手术治疗是恢复颈椎康复的有效办法。手术目的是切除突出椎间盘以解除对神经和椎动脉压迫。颈椎手术术后病情复杂，并发症多：术后高质量的护理及正确的功能锻炼对预防并发症、功能恢复、提高生活自理能力具有重要的意义。颈椎病的术后护理（武汉世纪国医堂颈椎病诊疗中心）目前，手术治疗颈椎病是颈椎恢复的重要治疗方法，手术的成功，除了认真的术前准备、仔细的术中操作外，术后的观察、护理也起着十分重要的作用。现代颈椎病手术一般均有良好的稳定性，术后3~5天在颈托的保护下就可离床进行活动。患者可以早期活动并不代表颈椎病没有早期并发症，术后24h是并发症多发的危险期。患者回到病房后床旁应该准备换药包、气管切开包、静脉切开包、血压计、吸痰器、急救车等物品，以备应急之用。要及时观察血压、脉搏，观察患者的呼吸情况，特别是观察患者颈部及其引流管的情况。发现颈部增粗、呼吸急促要考虑可能是颈部血肿形成，需要紧急处理，在床旁切开或者重新进手术室进行手术处理。除此之外，术后要保持正确的卧位，前路手术患者可枕矮枕，后路手术患者去枕平卧或放薄棉垫，勿压伤口。翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。重症颈椎病患者的护理重症颈椎病患者的护理临床价值绝不亚于外科治疗，所有参与医疗的医护人员都应密切配合，共同做好下列护理工作：按照整体护理模式的要求，每一项护理都必须有利于患者的整个治疗，重症颈椎病患者不仅要熟练做好所有床边基础护理和康复技术操作服务，还要有热情周到体贴的心理护理和精神鼓励以帮助患者恢复尊严，成为身心健康的社会人。指导和帮助患者每2h主动或被动翻身一次，如皮肤无破损，则可用温水擦洗，按摩身体压迫部位，然后扑上些灭菌的细腻爽身粉保持干燥，并寝卧气垫床，可有效预防压疮的发生。用布套包裹的软泡沫垫或橡胶气圈放置在上述重点部位下部，以减轻对潮红皮肤的压迫，并报告医生。在陪护人员帮助下离床拄杖行走对预防褥疮很有益处。在护理重症颈椎病患者时，除了要注意本病的病痛，还要注意是否有其他并发或继发病症，决不能将患者的一切病痛均归之于本病而不及其他。注意并发症和继发病很重要，及时对它们做出适当的护理与治疗更加重要。要纵观全局，综合考虑，切勿顾此失彼，延误时机。总之，颈椎病的术后护理是一项很艰巨的任务，无论是家人还是医务工作者，都应该认真地做好护理工作，做好出院护理指导，有利于患者稳定病情，巩固疗效，加速康复。

淋巴瘤手术后需要注意的就是饮食，建议此时在饮食上一定要多吃含有高蛋白质的饮食，像是此时需要多吃的食物就是牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼等除了这些之外，还需要吃的激素红枣、花生、核桃等。

禁忌食物:

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡、猪头肉等发物。

(5)忌海鲜。

(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

(7)忌烟、酒。

知识概述近年来我国颈部损伤发病率在41～50岁的年龄组中有所增加。损伤原因有一般外伤及因车祸或违反交通管理制度，或紧急刹车等事故而造成的损伤。另外，老年人胸椎多呈后凸（驼背），而颈椎多处于代偿性前凸，此年龄者中多有颈椎增生性关节炎，颈椎活动范围有所减少，当患者因一时性头晕或“眼花”感到不适而摔倒时，颈部失去保护性屈曲能力，造成颈部高度过伸而损伤，以致出现颈部骨折、关节半脱位或棘间及棘上韧带撕裂等。损伤后多采取牵引或石膏颈外固定，病情严重时需手术复位及骨关节融合等。

注意事项颈部损伤初起无论是否伴随脊髓损害，如急救不当或进行X射线检查时，由于粗暴牵拉动作或扭转均可增加损伤程度，故在医疗护理上应注意以下各点：

1未确定诊断和治疗方案前为保护脊髓、避免加重伤势均应作临时性金属支架固定：①金属固定支架较大的两个环形片安置在肩上部，其前后方附有薄铝板，较小者环绕颈上部，②前方铝片支撑的海绵托住下颁部，后方铝片支撑的海绵托其枕部；③上下两皮片的四角装有“千斤”，螺丝铁柱可以调节松紧，固定时起牵引作用，④将两侧皮带扣锁以保护病人。

2未损伤骨骼的较轻颈部损伤或颈椎病患者，常以颌枕牵引治疗，此法适合家庭医疗；①牵引带由两个布带分别托住下颌骨及枕部，利用合力维持牵引力；②牵引重量不得超过3～4公斤；③牵引时随时观察牵引带的位置，防止滑脱，以免压迫颈部大血管及气管引起脑缺血或窒息；④牵引时如病人睡液分泌过多而外溢时，应及时擦干净，否则布带潮湿会造成下颌部皮肤糜烂。

3损伤较重者常采用颅骨牵引钳进行牵引：①在床头缚一特制牵引架，附有滑车。牵引绳通过滑车悬以重量；②牵引后将床头抬高约20厘米，病人体重可作为反牵引力，牵引重量开始时为5～15公斤，牵引时间约为6～8周；③使用时应注意牵引器两侧的牵引钩与颅骨部的钻孔是否牢固可靠，隔日须重新紧固螺钮，防止牵引弓脱落；④牵引过程中经常观察针孔情况，注意有无感染，如有分泌物应及时换药或更换敷料；⑤病人若出现头痛、高烧时，应考虑针孔感染的可能性，需做进一步的检查和处理；⑥对长期持续牵引的病人，应注意经常为其翻身，否则可发生枕部软组织压迫性坏死。

4石膏颌外固定治疗颈部损伤，多用于各种牵引术后恢复期，开始离床活动时。石膏壳安放在颈和胸部，固定时间约为3个月。在固定期应注意：①下颌、枕部、腋部有无日因石膏压迫或摩擦而出现的皮肤压疮或擦伤，若发现应及时减压；②拆除石膏后应施以物理疗法，促进颈部肌肉功能恢复。

颈动脉支架植入术后并发症的预防和护理

河南南阳市第一人民医院心血管内科 柳晨

随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小，病人痛苦小，见效快，并发症少的特点［1］。我院自2010-10以来共完成32例颈动脉狭窄患者的介入治疗，进行术后并发症的预防和护理，收到良好效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 32例颈动脉狭窄患者共植入支架38枚，其中男20例，女12例，年龄45～76岁，平均55岁。其中脑梗死19例，TIA 患者13例。有高血压史者26例，合并糖尿病9

例。行脑血管造影证实为有症状的缺血性脑血管疾病患者。

12 治疗方法

121术前准备：术前6h 禁食禁水；做碘过敏试验；双侧腹股沟区和会阴部备皮；完善常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查，凝血功能、血液生化全项、免疫8项等检查；术前3～5天口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300mg ，1/d，及氯吡格雷片75mg ，1/d；术前备好必要的导管、器材、脑保护装置及术中用药，对于因担心、惧怕手术而焦虑、失眠或情绪激动的患者可在术前适当给予安定针10mg 肌肉注射。

121 方法; 常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，置入动脉鞘，全身肝素化，先行全脑血管造影，通过测量靶选择适合病变狭窄长度和直径的球囊和支架，置入导引导管，颈内动脉狭窄病灶远端放置保护伞，做球囊颈扩张后，支架直接定位于狭窄段并释放，再次造影确认支架张开良好。术毕，撤出保护伞、导管、导丝，局部加压包扎，带导管鞘回病房，3～6h 后拔出动脉鞘。

2 结果

32例颈内动脉狭窄患者共植入支架38枚，手术均成功，临床神经功能缺损明显改善，所有患者中出现术后穿刺口出血2例，脑血管痉挛3例，下肢动脉血栓形成1例，均及时发现并处理后治愈出院。

3 并发症的预防与护理

31穿刺部位出血 因术前常规使用抗凝药，术中全身肝素化，穿刺点易出血及形成血肿「2」。穿刺部位盐袋加压包扎4h ，穿刺侧下肢平伸8h ，卧床休息12h 。严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀，术后4h 每15min 观察穿刺侧足背动脉波动情况，穿刺部位有无渗血和出血，穿刺部位保持敷料干燥。2例穿刺部位渗血，经重新加压包扎，延长盐袋压迫时间，适当减少抗凝药物后，出血停止，

32脑血管痉挛 由于栓塞材料是一种异物，对血管机械刺激，加之导管在人体内长时间停留，极易诱发脑血管痉挛，表现为嗜睡、烦躁多语、偏瘫。痉挛越强临床症状越明显。护理人员应密切观察病人头痛程度、意识状况、肢体活动情况以避免因脑缺血缺氧时间过长而导致脑神经不可逆性损害，可遵医嘱静脉缓慢滴入，每日60～180mg 或尼莫地平针1mg/h，持续静滴，防止血管痉挛。

33 栓塞 在颈动脉支架植入术中，术后脑梗塞常因栓子脱落而造成，但由于目前使用保护装置，使得栓塞的发生率有了明显的减少，在护理中应密切观察病情，注意意识、瞳孔、面色、语言及肢体活动变化，严密观察凝血情况，定时检查出凝血时间，备好溶栓抗凝药物，及早发现及时处理，为溶栓治疗赢得时机。

34 过度灌注综合症 过度灌注综合症是支架植入术后最严重并发症之一，介入治疗使病变血管开通后，血流量急剧增加导致脑过度灌注而造成患者不良反应。如出现剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重者可发生同侧颅内出血，应立即通知医生处理。

35下肢动脉血栓形成 术后患肢制动，穿刺处加压包扎，血流缓慢等均可导致血栓形成，术后观察穿刺侧肢体远端动脉搏动情况，如出现穿刺侧肢体远端疼痛动脉搏动消失，皮温降低皮肤颜色苍白等现象，可能为急性动脉栓塞，可行急诊动脉溶栓治疗［3］

4 讨论 颈动脉狭窄支架植入术是一种新开展的治疗颈动脉狭窄的手术方法，是一种微侵袭性介入治疗，容易引起各种并发症，通过对本组患者进行系统的护理，术前、术后细致而敏锐的观察，提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，收到了满意的效果。

﹝1﹞李明华 神经介入影像学 ﹝M ﹞ 上海：上海科学技术出版社，200060

﹝2﹞贺慧兰，电解可脱弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤患者的术后护理 中华护理杂志，2004，39（2）；102-103 ﹝3﹞吴青，刘春风 颈动脉狭窄的治疗﹝J ﹞ 国外医学·脑血管疾病分册，2004，12（5）：21