女性结扎有什么影响？女性结扎对身体的影响有哪些？

一般当女性到了一定年龄，又不想要小孩的时候，就会选择永久避孕的方法，比如结扎手法，其实不管是什么手术，肯定是会对身体健康造成一定的影响的，那你们知道女人结扎会对身体造成什么影响呢？下面，给大家具体介绍一下女性结扎手术的影响。

1、女性结扎的影响

1、有些统计指出，结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的机率比一般人高。

2、如果你原本就不是非常想做结扎手术或是年轻未多加考虑，专家表示，结扎手术后，发生问题的机会可能真的会比较高一些。

3、一般结扎手术后会出月经出血增加，经期间不规则出血、夫妻生活问题、情绪不稳、经前症候群加重等等，这些都是女性结扎手术危害。

4、在做结扎手术时，可能会破坏部份进入卵巢的血管，来自脑下垂体刺激卵巢的荷尔蒙就可能会减少，所以卵巢的工作会有不正常的现象，会造成女性结扎手术危害。

2、结扎手术注意事项

1、女性做结扎手术前的注意事项

(1)、接受女性结扎手术者要心情舒畅，消除思想顾虑。用温开水洗净腹部，保持清洁，以利手术，减少术后感染机会。

(2)、详细询问输卵管结扎术患者病史，注意有无腹部手术史。做好输卵管结扎术前咨询，夫妻双方知情，签署同意书。

(3)、为输卵管结扎术患者做体格检查，包括测血压、脉搏、体温、心肺听诊及妇科检查。必要时查宫颈防癌刮片，1年内检查正常者可免做。

(4)、顺产可于产后第一天施行结扎手术，难产或产时有感染者，应住院观察3天无异常后再行手术，哺乳期未转经者，应先行诊刮再施行结扎术。

(5)、手术前4小时禁止入食，以免手术时牵拉、刺激内脏时引起呕吐。上术台前应排空小便，以利手术操作。必要时输卵管结扎术前半小时至1小时给予镇静剂。

(6)、查输卵管结扎术患者血常规、尿常规及出凝血时间。为输卵管结扎术患者做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查。必要时胸透。输卵管结扎术前应完成病历记录。

(7)、输卵管结扎术的时间最好选在月经干净后3~7天内。此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后，可立即施行结扎手术(也可一二天内手术)。

2、女性做结扎手术后的注意事项

(1)、输卵管结扎术后一个月内禁止性生活，以避免诱发盆腔炎及其他疾病。

(2)、不要吃辛辣等刺激性食物，戒烟洒，亦要避免吃生冷及冰冻的食品或饮料。

(3)、注意营养，多吃些富含维生素、高蛋白的食物，如鱼、肉、蛋及豆制品、蔬菜、瓜果等。

(4)、输卵管结扎手术后应卧床休息1~2天，3~5天后拆线，无特殊情况，经医生同意可以出院。

(5)、术后要保持腹部伤口的清洁，不洗盆浴，如有腹痛、血尿、发热、腹胀等要立即到医院检查治疗。

(6)、出院后应休息21天，如果是人流同时结扎应休息30天，引产同时结扎的应休息40天，产后结扎按产假另加14天。

3、不宜怀孕的疾病

1肝脏疾病

妊娠后，肝脏负担增加，如有肝脏疾病，会使肝脏病情恶化，如病情严重就要终止妊娠，如病情不严重，在医生的指导下，可以继续妊娠。

2女性私处炎

女性私处炎有多种，较多是由念珠菌感染引起的。如果带病分娩的话，会感染胎儿，使新生儿患鹅口疮的疾病。

3贫血

严重贫血，不仅使孕妇妊娠痛苦，而且影响胎儿的发育，不利于产后恢复。如有贫血疾病，要在食物中充分摄取铁和蛋白质及适当补充铁剂，贫血得到治疗后，可以妊娠。

4高血压

高血压患者易患妊娠高血压综合症，而且会成为重症。对自己血压值不太清楚的人，如果有剧烈头痛、肩膀酸痛、失眠、眩晕和浮肿等症状就要去医院检查。

5结核病

结核病直接传染给胎儿，所以在怀孕之前必须治愈。

6膀胱炎、肾盂肾炎

膀胱炎可以发展成肾盂肾炎，膀胱炎的症状有尿频、尿不尽及尿痛等。患过膀胱炎的妇女，一定要治愈后才能妊娠。

7心脏病

心脏功能不正常会造成血运障碍，引起胎盘血管异常，导致流产、早产，产妇的身体和生命都会受到威胁，所以怀孕前一定要医治并听取医生的建议。

8肾脏疾病

肾脏病患者一旦妊娠，随着妊娠的继续病情加重，引起流产、早产，有的必须终止妊娠。根据肾脏病的程度和症状，请教医生是否可以妊娠。

9糖尿病

孕妇患有糖尿病，会引起流产、早产，有时会胎死宫内。此外生巨大儿、畸形儿的比率也会增加。根据患病程度，请教医生是否可以妊娠。

10习惯性流产

习惯性流产指的是发生3次以上的自然流产，主要是由于双方染色体异常、女性子宫畸形所造成的。若多次发生不明原因流产，就得去医院检查找出原因，及早进行治疗，之后才能进行怀孕。以免再次造成滑胎现象。

　当夫妻们已经有了一到两个宝宝，以后不再打算要第三胎了，女方可能会考虑去医院做结扎手术，以免后期避孕失败再怀上宝宝，那么，女性结扎手术多长时间呢还有女性结扎手术多长时间恢复这些知识也是很多妈妈想要深入了解的。

女性结扎手术多长时间

　女性结扎手术一般几个小时就可以了。女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作简单、副作用少，并且安全有效的绝育方法。这项手术的发展至今已有百年以上的历史，是女性最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。

　一般来说，女性结扎手术适用于不愿或不宜再生育的女性。因为只要手术方法正确，再恢复性能的机会很小，避孕有效率接近百分之百。所以，女性结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的避孕方法。

　专家指出，女性结扎手术范围小，出血少，不影响其它器官的功能，所以不会伤害健康和降低劳动能力。结扎手术后要注意的方面：

　1、注意保证充裕的养分摄入。术后要卧床休息1-2天。这一来有益于伤口愈合，防止感染。术后3-4天，可渐渐恢复室内活动。

　2、结扎术后不乱用补药。有些人怕手术后体力虚弱，就吃人参来补养，反而不益于康复。

　3、消除过分紧张的心理状态。结扎前后要保持心情愉快，防止过分劳累。

　4、半流食2天或普通饮食。

　5、如果没有不适的感觉,应尽早离床活动。

　6、根据具体情况，酌情使用抗生素预防感染;出现腹痛、发热时对症治疗。

　7、5天左右拆线，如果没有异常，1周内可以出院。

女性结扎手术多长时间恢复

　一般女性做结扎手术后，需要五到七天才能慢慢恢复过来。女性刚做完结扎手术之时，第1、2天需要卧床休息，这样有利于手术伤口的愈合。等到了第3、4天的时候，女性才可以慢慢地下床在室内走动。到了第5天左右女性就能拆线了，术后7天，女性便可出院。

　女性在结扎手术后，需要注意营养的适当补充。手术后，女性的身体在一定程度上是受到了损害的，所以在术后要多吃有营养的食物，但不建议女性乱吃补药，进补不对反而会影响女性身体的恢复。此外，在术后的一到两天的时间内，建议女性吃半流质的食物，有利于身体的消化吸收。

　女性做结扎手术，女性自身会受到较大影响。不少的女性在结扎术后会有经期出血不规则、血量增加的情况，而且月经期间女性的情绪变化可能会较明显。其次，结扎手术是一个几乎永久性的避孕方法，做了结扎手术的女性想再次恢复受孕成功的概率会比较低，因此建议女性想好了再去做手术。

我把我自己结扎的经过和感受详细告诉你吧：那天，那位医生对我进行一些很简单的身体检查，看了看我的肚子和外阴，在我肚子上四处按了几下，就叫我进了手术室。护士先把我下面的毛毛剃光了，叫我躺到手术床上。小肚子中间打了一针麻药，好像针刺进肚肠里一样，很痛。接着就消毒，肚子上铺了淡绿色的手术巾，只留中间一小块露出来。医生用手术刀在我肚脐眼下面5厘米处开始，朝下竖的划开一条4厘米长的刀口，好像我还能听见很轻的“嗞——”的一声，这是锋利的刀刃在切割皮肤。原来剖肚皮的声音听来是如此令人胆战心惊！ 肚肚一层层地剖开来了。剖到最里面一层很薄的腹膜时，我突然感到疼得发抖。医生用两个铁钩子把口子往两边撑开，两根手指伸进我腹腔，在我小肠之间乱翻乱捣，寻找输卵管，弄得我恶心得受不了。好不容易找到了管子，提出腹腔，又把小肠连带着一块拉出来了。我听见那护士叫：“哎呀！小肠给拎出来了！”我害怕极了，肠子被她们弄破了不得了。只感到医生捏住那段肠子还往外头拉，拉出好长一段仔细察看好一阵：“还好，没出血。”才把它塞了回去，结扎、剪断管子的时候，又一阵剧烈的疼痛袭来，我简直痛昏过去。又是一阵狂乱地在我肚子里翻箱倒柜，寻找右侧输卵管，拉出来了，还反复辨认是否阑尾？结扎、切断管子，这回痛感稍微好一点。最后，肚皮上缝了3针。手术很快，前后一共25分钟。医生说我是后位子宫，肚皮开进去全是弯弯曲曲的小肠，要绕过那么多肠管找到腹腔深处的输卵管，确实要吃点苦头的。后来麻药过了，小肚子深处疼得腰也直不起来。结扎手术不须住院，打完吊针就回家了。第二第三天再来医院接着打吊针。3天以后肚子就不太疼了。第6天来医院把肚子上的缝线拆了。10天以后身体感到完全恢复了。现在，疤痕颜色慢慢变淡，缝线针眼也渐渐消失了。要说女性输卵管结扎手术的绝育效果，成功率在百分之九十八以上，除了极个别人输卵管再生能力特别强，管子结扎后自己重新长好了，一般都不会再怀孕的。

一位妈妈结扎手术的刀口，她肚肚上剖开的口子比较小，横的，3厘米长。

您好：

输卵管结扎术，是女性绝育术的一种，即通过手术将输卵管阻断。手术时会采用麻醉剂，无痛苦。

手术之后即可下地活动，一般术后5天左右腹部拆线，无异常者当日或次日出院，术后禁房事一个月。

为了保证手术的成功，输卵管结扎手术应在确定没有妊娠的情况下进行。一般为正常月经干净后3－7天内，定为手术的适宜时间。因为此段时间内妊娠的可能性较小，其次盆腔不太充血，有利于手术的进行。

另外，对有下列情况之一的妇女不适用：

①全身性感染性疾病，如呼吸、泌尿系统感染，内外生殖器感染及皮肤感染等；

②妇女体质虚弱或有慢性疾病，不能胜任手术者，如产后或流产后大出血、休克、严重心脏病及心力衰竭患者等；

③产后24小时内测腋下体温有两次在375℃以上者；

④神经官能症和对手术顾虑较多的妇女应慎重考虑。

目录 1 拼音 2 概述 3 腹式输卵管结扎术 31 腹式输卵管结扎的优越性 32 输卵管结扎的适应证及禁忌证 33 术前准备及手术时间选择、麻醉 34 手术步骤 35 术中注意事项及术后处理 36 手术失败原因分析。 37 手术的意外损伤。 38 女扎术后并发症。 4 式输卵管结扎术 41 经 输卵管结扎遇下列情况时不宜采用 42 手术时间 43 手术前准备 44 手术步骤 5 女性输卵管结扎术后的表现 6 延伸阅读 7 参考资料 1 拼音

shū luǎn guǎn jié zhā shù

2 概述

输卵管结扎术(简称女扎术)，是计划生育长效节育措施之一，也是比较简便、安全的绝育方法。但也有个别受术者术后再次妊娠，造成女扎失败。手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来困难和痛苦，也给计划生育带来不良影响。因此，必须加强工作责任心，不断提高手术质量，改进操作方法，以尽量减少手术意外损伤和再次妊娠的发生率。

引起输卵管闭塞的主要原因是输卵管发炎。慢性输卵管炎不一定有发热及下腹痛等症状，临床上不 女过去没有什么症状而检查证实为输卵管闭塞。因此，检查输卵管是否通畅，便列为女子不孕的常规检查。

3 腹式输卵管结扎术 31 腹式输卵管结扎的优越性

(一)器械设备要求不高，在乡级卫生院均可实施。

(二)只要经过正规训练，都能正确掌握技术操作。

(三)对组织创伤小，只要按操作规程进行，多无严重并发症，不影响妇女身体健康。

(四)可和腹部其他手术同时进行，如在做剖宫产、宫外孕病灶切除术、卵巢囊肿摘除术时，同时结扎输卵管。

(五)手术时间限制不严，可以在月经后、人流后、引产后、产褥期、妊娠期进行手术。

(六)此手术对输卵管创伤比经 输卵管结扎法及药物粘堵结扎法小，可逆性高。

32 输卵管结扎的适应证及禁忌证

(一)适应证

1．已婚妇女生育两胎，或生育一胎夫妻双方自愿，要求做输卵管结扎而无禁忌证者。

2．患有某种疾病，如心脏病、肾脏病、肝脏病、严重贫血或精神病而不宜生育者，可行治疗性绝育术。

3．第二次剖宫产的同时。

(二)禁忌证

1．感染，包括急、慢性盆腔感染、腹壁皮肤感染，感染治愈后再行手术。

2．周身情况差，不能耐受手术者，如产后出血和心、肝、肾等疾病伴有功能障碍者，应待一般情况好转后行手术。

3．严重的神经官能症。

4．24h内体温两次超过37．5℃以上者。

33 术前准备及手术时间选择、麻醉

(一)手术时间选择

1．非妊娠期，以月经干净后3～7d较为合适。若超过此期限有妊娠的可能，应尽量避免在月经前或月经期施术。 {生殖医

2．人流或取环后，可立即手术，或者在1～2d内手术，病理性流产应待转经后手术。

3．产褥期，如顺产，产后第1天即可手术，难产或疑有感染可能者，应住院观察3d，无异常情况再行手术。

4．哺乳期未转经者，必须排除早孕，对疑有妊娠者，应先行诊刮术，再行绝育术。

5．中期妊娠引产术，于产后24h后即可手术。

6．剖宫产或其他妇科手术，可同时手术。

(二)术前准备

1．详细询问病史，全身体格检查及妇科检查，严格掌握适应证和禁忌证。

2．做好结扎对象的思想工作，消除顾虑，尤其是对已生育两胎的纯女户，要重点做好思想工作，消除其对手术顾虑、恐惧感及传统世俗的影响，让她们愉快接受手术。对只生育一胎要求手术者在做好思想工作及术前准备的同时，要让其丈夫、家中老人都支持其手术为宜。

3．术前清洁腹部及外阴皮肤、剃去 等，脐轮处可用75％乙醇棉签擦净。

4．手术前晚酌情给予镇静安眠药物，保证充分休息。

5．作普鲁卡因过敏试验，以防局麻时发生过敏反应。

6．术前4h禁食或少量饮食。

7．对妇检为后位子宫者，术者最好将其复位为前位，以利手术进行，复位方法有手法及器械复位。手法复位方法简单，妇女无不适感觉，在手术前或手术时进行，是目前最常用的复位方法。器械复位需借助举宫器或吸宫器，有一定的创伤性，在大规模结扎时极少采用。……输卵管不通我走的弯路

著者已施行结扎数千例，均在术中施行手法复位，只要结扎对象配合良好，都能获得成功，个别配合不当且腹壁脂肪过厚时，请手术台下医务人员从 配合予以复位，未曾使用器械均复位成功。

(三)麻醉:可采用局部浸润麻醉或针刺麻醉。一般多采用局部浸润麻醉，方法简便、安全，在切口部位用0．5％～1％普鲁卡因40ral行局部皮肤、皮下、筋膜、肌鞘、腹膜逐层浸润麻醉，个别紧张者可在术前或术中加度冷丁50mg、东莨菪堿0．3mg肌肉注射。

34 手术步骤

卵巢通过输卵管与子宫相连，卵子通过输卵管由卵巢向子宫腔内传送。

输卵管结扎术是为了让女性绝育而进行的，其结果是阻止了卵子向子宫腔的移动。此手术只为决定不再有生育需求的女性所做，不适用于暂时性避孕。

手术时，病人将进入全麻状态。术者会在患者腹部做一细小切开，将内窥镜置入腹内进行手术。两边的输卵管会被切开会结扎，然后将腹部伤口缝合。术后数小时患者使可出院。

输卵管结扎术可在分娩后立即进行。

大多数患者恢复情况良好。术后几天内不适宜进行太过剧烈的运动。若伤口有疼痛，只需口服一些止痛药便可。术后几天患者便可上班工作，一周后便可同房。

35 术中注意事项及术后处理

(一)术中注意事项

1．手术者要再次问明是否排空膀胱，否则，宜嘱再小便后方可手术。

2．严格无菌操作，结扎时要做好手术场所的空气消毒，器械消毒要专人负责，已消毒与未消毒的器械的标志要清晰，不可混淆。

3．手术者应有高度责任心，注意保护性医疗，使用 时，查对清楚 品及药品浓度等。

4．手术时腹部切口宜大小适宜，不可一味追求小切口和“一刀切”。开腹时要特别防止手术意外创伤。

5．提取输卵管时要做到稳、准、轻、巧、细，不可粗暴施术，提出输卵管后要追查到输卵管伞端，防止误扎。

6．结扎输卵管时要注意选择部位，应在峡部或输卵管中内1／3处，无血管区为宜。

7．手术结束时要清点器械，防止腹腔内遗留纱布条及器械。

(二)术后处理

1．受术者应住院休息。术后加强观察受术者，如有特殊情况(如切口渗血、血压低、内出血、腹直肌出血、感染)等，应及时处理。

2．半流食或普通饮食。

3．如无异常，鼓励受术者早期离床活动。

4．术后根据术中情况，酌用抗生素预防感染。

5．出现腹痛、发热可对症处理。

6．术后5d左右拆线，如无异常，1周内可出院。

7．术后随访。一般术后3个月内随访1次，以后每半年至1年随访1次。随访重点内容：术后效果、一般症状、月经情况(周期、经量、痛经等)、手术切口及盆腔检查等。

36 手术失败原因分析。

一般可分技术问题(误扎)与输卵管再通两种。(1)误扎：由于施术者术前未查清受术者的内生殖器的特殊情况，遇有内生殖器畸形的情况时容易造成漏扎，或误扎输卵管系膜、圆韧带等，使手术失败。(2)输卵管再通：手术时求快采取单纯结扎法或双折法，扎线未闭死管腔，形成再通。

37 手术的意外损伤。

在女扎手术中其它损伤屡见不鲜，不但导致结扎失败，严重者可造成术后并发症，影响受术者各方面身体健康。常见的损伤有以下两种情况：

(1)肠管、肠系膜及膀胱损伤：此种损伤往往发生在开腹时，多发生在体质较胖的受术者。女性腹膜外脂肪较男性多，而正常的腹膜则很薄，一味追求小切口，提出的组织因口小很难辨认，容易损伤其他脏器。再者，操作粗暴，不注意解剖层次，往往扎破肠管及膀胱。(2)输卵管系膜撕裂：此种损伤多发生在身体肥胖、子宫后倾、活动度小、双侧附件炎症及盆腔有粘连者。提取输卵管时用力过大，或难已提取，输卵管炎症较脆，都易造成输卵管及系膜撕裂出血，或输卵管系膜下血肿。

38 女扎术后并发症。

(1)切口感染：手术视野皮肤准备不充分，受术者多数来自农村，洗浴机会甚少，个人卫生差，皮肤污垢多，单纯消毒往往达不到无菌目的，受术者术后又自我防护差。(2)术后血肿：手术者只追求速度，紧肌层渗血未进行止血处理，术后肌层血液外渗，造成切口积血，影响刀口的愈合。

四、改进措施。输卵管结扎术是计划生育措施中一种永久性的绝育措施，手术成败关系到计划生育方针政策的贯彻实施。手术虽小，但有一定的难度，施术者应技术娴熟，对工作认真负责，保证质量；手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查，排除节育手术禁忌症，掌握适应症；做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作；手术中要严格无菌观念，避免感染；手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误，特别要防止脏器的损伤和异物遗留；对肥胖受术者适当延长切口，以有利于手术操作。

4 式输卵管结扎术

[1]经 输卵管结扎主要是经 前穹窿或后穹窿提取输卵管进行结扎，主要用于不适合做腹部手术者，或在行其他 手术同时兼行绝育术时可采用此术式。其优点是腹部没有瘢痕，术后恢复快。但也存在很多不便之处，首先是手术野深，视野小，操作不便，对施术者技术要求高，必须熟悉盆腔盆底解剖关系，熟练地进行经 盆腔手术；其次是照明及麻醉要求均较高，不宜广泛推广；另外结扎时只能做伞端切除、双扎法、双切法结扎，手术失败率高，手术后复通效果差，还可能术后盆腔感染及因操作不熟练使脏器损伤机会多。现已很少采用此结扎方式，在此做简单介绍。

41 经 输卵管结扎遇下列情况时不宜采用

(一)有盆腔手术史、粘连明显子宫不易活动者。

(二)盆腔有肿瘤者。

(三)骨盆出口狭窄或 会阴紧缩者。

(四)产褥期或引产后子宫底位置较高，整个生殖道部位充血明显，不宜做 式输卵管结扎术。

(五)外阴炎、 炎、宫颈重度糜烂者。

42 手术时间

(一)月经干净后3～7d内。

(二)哺乳期闭经排除早孕后。

(三)早期妊娠人工流产后。

(四)取环后。

43 手术前准备

基本同腹式输卵管结扎，但不需要准备腹部皮肤，也不须行子宫复位， 要取臀高头低位，术前 与外阴冲洗二、三次及剃 。

(一)手术器械准备与敷料:器械重锤 拉钩、宫颈钳、单叶 拉钩(无重锤 拉钩)、消毒钳、长弯血管钳、无齿弯头卵圆钳、金属导尿管无齿长镊、输卵管吊钩、鼠齿钳、持针器、布巾钳、刀柄、刀片、组织剪刀、剪线剪刀、弯盘、4号、7号丝线。

(二)敷料:手术衣、脚套、治疗巾、长纱布、小纱布。

44 手术步骤

(一) 前穹窿切开法

1．重锤 窥器或直角拉钩放进 后壁，用子宫颈钳或双爪钳夹住子宫颈前唇中央，向下牵引。

2．用金属导尿管排空膀胱，确定膀胱位置，了解膀胱最低位置。

3．在 前壁膀胱沟下0．5cm处横行切开3cm，深达粘膜下疏松结缔组织(图3—22)。

图3—22 切开 前穹隆达粘膜下疏松组织

4．在 粘膜的切口处，用刀柄沿子宫颈向上轻推(图3—23)，使膀胱与子宫颈分开，也可用示指进行钝性分离膀胱与子宫颈。

图3—23 用刀柄推移膀胱

5．膀胱与子宫颈分离后，暴露腹膜，并用两把长血管钳夹住，在两钳中剪开或切开腹膜。

6．用两手指插入 前穹窿腹膜切口处，扩大腹膜切口，或向两侧稍剪开腹膜，然后用丝线悬吊腹膜边缘，以防回缩。 {如有问题 请与我们联系13507692072；0370－8555222}

(二) 后穹窿切开法

1．重锤 窥器或直角拉钩放进 后，用子宫颈钳夹住子宫颈后唇中央，向前向上牵引，充分暴露后穹窿。

2．横行切开后穹窿的 粘膜，达粘膜下疏松结缔组织(图3—24)。

图3—24 切开后穹 粘膜

3．钝性分离疏松结缔组织，至子宫直肠窝腹膜反折处，用长血管钳提取腹膜并切开腹膜(图3—25)。

图3—25 剪开后穹窿腹膜

如技术熟练，在充分暴露后穹窿后，用两把组织钳上下全层夹住后 后穹窿粘膜，然后用剪刀在两组织钳中间轻轻剪开，可直达腹膜。如腹膜处菲薄，并有膨凸现象，可直接剪开一小口，即有腹腔液流出。然后再向两侧稍稍延剪腹膜，或者用两手伸至 后穹窿腹膜切口内，稍扩大腹膜的切口。

(三)寻找输卵管

1．直接提取输卵管法: 如经前穹窿寻找，在切开腹膜后，将深直角拉钩压在子宫体前壁上，向下牵引宫颈，由于子宫体向后，输卵管位置相对稍向前，以便于寻找。如经后穹窿进盆腔寻找，在切开后穹窿前，先将子宫转为后位，将宫颈后唇向上牵引，打开腹膜后，可见到输卵管即在子宫直肠陷凹附近，用长镊子或无齿卵圆钳直接取输卵管。

2输卵管钩取法: 用输卵管吊钩紧贴子宫前壁(后穹窿切开沿后壁)达到子宫底，滑向输卵管方向，相当于输卵管中段，向下即可钩取输卵管。

3．问接取输卵管法: 用上述两种方法如未能找到输卵管时，可用左手示、中两指伸人盆腔内触到一侧卵巢，牵出卵巢后即可在卵巢周围找到输卵管(如为前穹窿切口，则先找到圆韧带，再寻取输卵管)。

4．纱布条引出法: 如受术者较肥胖， 较深，找输卵管较困难，可用一块纱布条紧靠著子宫体向一侧附件处推入，并稍超过其上方，以后从附件一侧下方再将纱布条渐渐牵出，大多能引出输卵管。

(四)检查卵巢及伞端情况

(五)结扎法

1．双扎法(图3—26)。

图3—26 式输卵管结扎法

2．双折结扎切除法。

3．伞端切除法。

(六)清点器械

(七)关闭腹腔

1． 前穹窿切口缝合法  用0号肠线或4号丝线连续或间断缝合 前穹窿腹膜，再用1号肠线连续或间断缝合 粘膜切口(图327)。

图327 前壁切口缝合法

2． 后穹窿切口缝合法  用1号肠线将后穹窿腹膜及 粘膜切口做全层间断或连续缝合(图3—28)。不论是前穹窿切口还是后穹窿切口，缝合后均要仔细检查断端粘膜有无出血。如无出血，切口局部要用红汞消毒1次，最后用纱布条填塞，压迫切口局部，纱布条12~24h内取出。

图3—28 后穹窿切口缝合法

(八)做好手术记录

(九)术后处理

1．术后卧床休息12~24h，严密观察受术者，如有异常征象及时处理。

2．半流食或普通饮食。

3．抗生素预防感染，并对症处理。

4．如 填纱布，12~24h内取出，切不可遗忘。

5．如无异常，1周左右可以出院。

(十)术中注意事项

1．注意防止膀胱、直肠损伤，因宫颈前壁与膀胱毗邻，后壁与直肠接近，经 手术做前、后穹窿切口时，易致膀胱或直肠的损伤，要求术者熟悉解剖，按层次剥离，不可盲目撕拉。

2．对于肥胖、 紧、子宫、附件可能有粘连者，不宜行 输卵管结扎术。

3．缝合腹膜时要在直视下进行，勿损伤其他组织。

4．缝合 粘膜时要与粘膜下组织一起缝合，有利于止血及愈合。

5 女性输卵管结扎术后的表现

1、焦虑紧张状态。表现为情绪不安，焦躁易怒，注意力不集中，记忆减退，并常伴有心悸、多汗等交感神经功能亢进症状。

2、悲观忧郁。表现为思想苦闷，缄默不语，情绪低落，伴有胃纳不佳，体重下降， 减退，心率增快等症状。某些病人可被诊断为抑郁性神经症。

3、思维迟缓。表现为思维不畅，联想缓慢，反应迟钝，常伴有全身乏力等症状。

4、猜疑与嫉妒。自认为有生理缺陷，自我统一感丧失，对周围事物过敏，谨少慎微怀疑多虑，出现嫉妒性想法。

5、性功能障碍。表现为 降低，阴冷，性乐缺乏等。

6、躯体不适诉说，如慢性腰痛、腹痛、月经不调、体力减退、倦怠、消瘦、发胖、神经性厌食、恶心等。

总之，女性结扎后，心理因素比生理因素为多，应当给以生理知识教育以解除顾虑。

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