(1)常规性。
基础护理的各项工作大多是一些常规性工作,并以常规或制度的形式固定下来,按时、按日、按周地完成和周而复始地循环运转,并把医生的查房、卫生员清扫环境、配膳员开饭、病人的起居作息、家属的探视等穿插其中系统安排,使各项工作有条不紊地进行。
(2)连续性。
基础护理工作昼夜24小时连续进行,通过口头交班、床边巡回交班及书写交班记录从而实现换班不离岗,时刻不离病人。目的在于对病人进行连续观察和了解,掌握病人的病情和心理的动态变化,从而及时、有针对性地采取护理措施和向医生提供调整治疗计划的信息,以防止病情恶化,或遇到病情恶化时能及时地进行抢救。
(3)整体性。
在基础护理工作中,医护是一个整体。病房是病人住院接受诊治和医护人员开展诊治、护理的基本场所,基础护理不仅为病人提供便于医疗、休养的环境,而且还为医生提供诊治所必须的物质条件和技术协助。这种整体性特征要求医护之间、护士之间,甚至护士与其他科室医务人员之间相互配合、协调一致才能顺利地完成对病人的诊治、护理任务。
(4)科学性。
基础护理是以科学理论为依据的,如给病人实施生活护理是根据疾病导致的生理变化的特定需求而进行的。病人的饮食、排泄、睡眠、活动以及病室的温度、湿度、光线、噪音、安全防护等方面都可能因病种、病情的不同而有相应的需求护士只有运用基础护理的科学知识,采取相应的护理措施,才能满足病人的生理和心理需要,从而促进病人的康复。但是在实际的护理工作中,相当一部分基础护理工作交由病人家属来做,但家属的工作有可能不能科学的进行。所以,护理人员应将科学的护理知识和方法传授给家属,从而保证科学护理。
大体包括以下几个方面。
(一)医院护理
1、基础护理研究并应用护理的基本理论和基本技术,满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要,通过临床护理工作,为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息,有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救,以积极的安全的护理对策,使病人处于最佳心理状态。
2、专科护理 结合临床各专科的特点,应用专科护理理论和护理技术,如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。
3、护理管理 运用科学的方法组织、实施临床护理工作;为病人创造优美的休养环境;建立良好的护患关系;有效地提高护理质量等。
(二)社区护理
社区护理以预防保健为重点,包括防病、保健咨询;护理科普宣教和预防接种;心理卫生指导;计划生育,优生、优育指导;职业病防治和家庭访视护理等。
(三)护理教育
研究护理人才培养的规律、方法及模式,不断提高护理教育质量,改善护理人员的知识结构,适应护理学发展地需要。
(四)护理科研
护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建,护理理论与护理实践的结合成果,护理技术、方法的改进,护理设备、护理工具的改革,护理管理模式的建立等。都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验,推进护理学的不断发展。
扩展资料护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学,如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。
护理学是一门技能极其强的学科,要求实践,动手能力也要好,最重要的是能吃苦耐劳,为病人服务的。
报考条件:中华人民共和国公民,以及港澳台同胞、海外侨胞,不受性别、年龄、民族、种族、学历、身体健康状况、居住地等限制,均可根据本人的实际情况报考,但考生在申请本科毕业时必须具有国家承认专科学历。
参考资料:
护理学的形成:1、人类早期的护理--医巫不分2、中世纪的护理--医院产生由修女担任,3、文艺复兴时期--成为独立的高尚职业,4、宗教改革--黑暗时期 ; 护理的基本任务:减轻痛苦,预防疾病,恢复健康,促进健康 医院的物理环境;空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰;其中病床之间的距离不得少于一米床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。一般病室的温度为18~22,新生儿老年人病室的温度应保持在22~24。病室的湿度以50%~60%为宜。开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35~45分贝 护理人员在工作中应做到"四轻"即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉! 医院的人际关系主要有: 护患关系、病友关系、病人与其他人员的关系。 病人床单位是指住院其间医疗机构体供给病人使用的家具和设备它是病人休息睡眠饮食排泄活动与治疗的最基本的生活单位。 铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、在操作中移开床旁桌约20厘米、床旁椅15厘米 护理入院病人入院的程序:办理入院手续、实施卫生处置、护送病人入病区。 一般病人入院后护理:准备床单位、迎接新病人、测量病人的体温脉搏呼吸血压及体重,需要时测量身高并记录、通知医生诊视病人,必要时协助体检或治疗,填写入院病例和有关护理表格(用蓝钢笔逐页填写住院病例眉栏及各种表格,用红钢笔在体温单之间相应入院日和时间栏内竖写入院时间记录首次基本生命体症及身高体重填写入院登记卡诊断卡床头卡)、做好介绍与指导、按医嘱执行各项治疗和护理措施,入院护理评估。 急诊病人入病区后的护理;准备床单位、备好急救物品及药品、配合抢救、暂留陪送人员 分级护理;根据病情的轻重缓急和病人自理能力的不同护理级别分为四级,即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。特别护理的护理对象;病人病情危重,需要随时观察,以便进行抢救。(如严重创伤复杂疑难的大手术后器官移植、大面积灼伤以及严重的内科疾患等。)护理的内容;安排专人24小时护理,严密观察病情及生命体征变化,制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写特别护理记录,备好急救所需药品和药物,做好基础护理,严防并发症确保病人安全。 一级护理;适用对象;病人病情危重需要绝对休息。(如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等)护理内容;每15~30分钟巡视病人一次,观察病情及生命体征的变化;制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确逐项填写特别护理记录;做好基础护理严防并发症,满足病人身心需要。 二级护理,适用对象;病人病情较重,生活不能自理,(如大手术后病情稳定者,以及年老体弱、慢性病不易多活动者、幼儿等)护理内容;每1~2小时巡视病人一次观察病情;按护理常规护理:给予必要的生活和心里支持,满足病人身心需要。 三级护理,适用对象;病人病情较轻,生活基本能自理。(如一般慢性病,疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等)护理内容:每日巡视病人两次,观察病情;按护理常规护理;给与卫生保健指导,督促病人遵守院规,满足病人身心需要。 第四章 舒适与安全 舒适;是指个体处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。不舒适;个体身心不健全或者有缺陷,生理、心里需求不能全部满足的一种自我感觉,疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。 护理不舒适病人的原则;预防为主,促进病人舒适;加强观察,及时发现不舒适的原因;采取有效措施,消除或减轻不舒适;互相信任,给予心理支持。 卧位;卧位的分类;主动卧位、被动卧位和被迫卧位。至少每两小时变换体位。 常用的卧位;仰卧位(去枕仰卧位~麻醉病人;中凹卧位~休克病人;屈膝仰卧位~腹部检查、导尿的病人;)、侧卧位(灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查、肌肉注射、预防压疮)、半坐卧位(面部颈部手术后的病人、心肺疾病引起呼吸困难的病人、胸、腹盆腔手术后有炎症的病人、病人恢复期体质虚弱的病人)端坐位(心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人)、俯卧位(腰背部检查或配合胰胆管造影检查时、脊椎手术、胃肠胀气所致的腹痛)、头低足高位、(肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠期胎膜早破、跟骨和胫骨结节牵引时)、头高足低位(颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作反牵引力、预防脑水肿、颅脑手术后的病人)膝胸卧位(肛门、直肠、乙状结肠镜检查、矫正胎位不正或子宫前倾、促进产后子宫复原)、截石位(会阴肛门部的检查、产妇分娩) 疼痛的概念;是指伴随现有或潜在组织损伤而产生的主观感受是机体对有害性刺激的一种防御性反应) 疼痛的特征1疼痛是个体受到侵害的危险警告;2疼痛是一种身心不舒适的感觉;3疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 疼痛的护理评估;评估内容;疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛的 性质、疼痛大的程度、疼痛的表达方式 世界卫生组织将疼痛分为四级,分别是;0级,无痛;1级(轻度),有疼痛但不严重、可忍受、睡眠不受影响。2级(中度),疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇定剂:3级(重度),疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。 护理措施;减少或消除引起疼痛的原因、缓解或减除疼痛、心理护理舒适 安全环境;是指平安而无危险、无伤害的环境。 医院常见的不安全因素;机械性损伤、温度性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损害。 常用的保护具;床档、约束带、支被架 常用的辅助器;拐杖(使用者身高减去40厘米)、手杖。 第五章医院感染的预防与控制 医院感染的概念;医院感染有广义概念和狭义概念,一般指的是狭义概念即住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和医院内获得而出院后发作的感染。 分类;外源性感染和内源性感染。 形成的基本条件;感染源、传播途径、易感宿主。 清洁;用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物其目的是去除和减少微生物并非杀灭微生物。 消毒;用物理的或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有微生物。 灭菌;是指用物理或化学的方法杀灭所有微生物。 根据消毒物品的性质选择消毒方法;1耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌法;2怕热、忌湿和贵重物品应选甲醛或环氧乙烷气体灭菌3金属灭菌应选用腐蚀性小的灭菌剂4在消毒物体表面时,应考虑到表面性质,光滑表面可选择紫外线消毒或液体消毒剂擦拭,多空表面擦拭可用喷雾消毒法。 无菌技术;是指在医疗护理操作过程中,保持无菌物品不被污染,防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。 无菌物品:经过物理或化学方法消毒后未被污染的物品。 无菌区:经购物礼后化学方法灭菌处理而未被污染的区域。 非无菌区:未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 无菌操作技术的原则:1环境清洁宽敞:环境要宽敞并定期消毒,操纵前半小时须停止扫地更换床单等工作,减少走动,避免不必要的人群流动,纺织尘埃飞扬。2,工作人员着装符合无菌操作要求:无菌操作前工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩,口罩应4~8小时更换一次一经潮湿细菌易于穿透,应及时更换。3,物品管理有序;无菌物品与非无菌物质分开放置,且有明显标志,无菌物品不可暴露在空气中应存放于无菌包或无菌容器内,无菌包歪应标明物品名称、灭菌日期、按有效期先后顺序摆放,无菌包有效期为七天,取用时用无菌持物钳,无菌物品一经取出就不能放回无菌容器中,物品怀疑有或已被污染,应更换并重新灭菌。4,明确无菌区与非无菌区;操作者的身体应和无菌区保持一定距离,取放物品时应面向无菌区。手臂不可跨越无菌区手不可接触无菌物品,避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏、未消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。5,一套无菌物品职工一位病人使用以防交叉感染。 无菌持物钳;分类:卵圆(不能持重)三叉(持重)大小钳子(小物品)消毒液浸过无菌钳关节轴以上2~3厘米手固定在上三分之一部分。无菌物品一般有效期为七天,但打开的只能用24小时,无菌盘4小时有效。 隔离:是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施达到防止微生物散播的目的。 分类:传染病隔离和保护性隔离两种。隔离的种类:严密隔离(霍乱、鼠疫)、呼吸道隔离(肺结核、流脑)、肠道隔离(伤寒、痢疾、甲肝)、接触隔离(破伤风、气性坏疽)、血液体液隔离(乙肝、艾滋病、梅毒)、昆虫隔离(乙型脑炎、流行性出血热、瘢痕伤寒、疟疾) 保护性隔离即反向隔离(严重烧伤、早产儿、白血病脏器移植、及免疫缺陷的病人) 使用避物纸要抓起不可撕取。 隔离衣的衣领和内面属于清洁区。 头发护理时若打结应 用30%的酒精浸润后小心梳理! 妊娠7个月以上禁用盆浴。 压疮:也称压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。 压疮的力学因素;压力、剪切力、和摩擦力。
还受局部潮湿和排泄物促刺激、全身营养不良或水肿、受限制的病人。 压疮的分类及临床表现:淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。特点:1度压疮表现为皮肤呈暗红色。并有红、肿、热、痛和麻木。二度创伤的特点;皮肤呈紫红色皮下有硬结,皮肤因水肿而变薄,并有炎形渗出,形成大小不一的水泡水泡破裂形成潮红湿润的创面。三度压疮:浅层组织感染、化脓,脓液流出后形成溃疡,坏死溃疡期感染向周围及深部扩展,常可抵达骨面,坏死组织发黑脓性分泌物增多,有臭味! 有效休息的条件:充足的睡眠、生理上的舒适、心里上的放松! 骨骼肌肉的状态:0级完全瘫痪
1级肌肉围微收缩但无机体运动, 2级肢体可移动位置但不能抬起。3级 肢体能抬离床面但不能 对抗阻力;
4级能对抗阻力的运动,但肌力减弱;5级肌力正常; 肌体的活动能力的分类;0度完全能独立,可自由活动。1度需要使用设备或器械。2度需要他人的监护、帮助和教育;3度既需要帮助,也需要设备和机械。4度完全不能独立。 进行肌肉的训练:等长练习和等张力 生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 体温的产生:糖、脂肪、蛋白质的氧化分解。 体温的调节:自主性体温调节和行为性体温调节。 体温的生理变化:昼夜、年龄、活动、药物其他(如环境、饮食、和情绪等) 发热程度的划分:低热373~380;中等热381~390;高热391~41、0;超高热41度以上 发热的过程:体温上升期、高热持续期、退热期 热型:稽留热(持续在39~40)见于肺炎、伤寒;弛张热(在39度以上,波动大)见于败血症、风湿热;间歇热(骤然升高至39度以上)常见于疟疾:不顾则热:体温过高的护理:降温(物理降温如全身冷疗)、休息、饮食保持清洁和舒适、 安全护理、心里护理:护理:加强病情观察;健康教育。
基础护理技术是指为满足患者生理、心理、和治疗需要的护理基本技能,是护理工作中最常用的、带有普遍性的基本理论、基本知识和基本技能,也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。
一、基础护理
基础护理是病人日常不可缺少的护理,包括对单位、头发、口腔、皮肤、各种导管、出入院等护理内容,其标准是病人达到清洁、整齐、舒适、安全、无并发症。
标准要求做到:
六洁: 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。(每周一次有记录)
三短:头发、胡须、指(趾)甲短。(每周一次有记录)
四无:无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症。
四及时:巡视病房及时;观察病情及时;报告病情及时;处置抢救及时。
三保持:保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁,整齐、平整、无尿渍和血渍;保持病人卧位舒适,符合治疗、护理要求。
基础护理质量合格率=检查项目合格数/检查总项目数×100%≥90%(健康宣教覆盖率达100%)
具体内容:1、按病人的需要划分,包括①满足患者基本生活需要的护理活动。如从患者的卫生方面及健康生活方面提出了基本的护理内容。它包括呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。例如漱口刷牙是人们保持口腔清洁的一个基本生活习惯。当病人因疾病不能自行刷牙漱口时,必须代以口腔护理,使口腔清洁、湿润、去除口臭,使患者舒适、增加食欲;同时观察病人的牙龈、舌苔、粘膜有无异常改变。②满足患者心理需要的护理活动。主要是指住院病人由于生活环境、生活方式的改变,加上疾病对身体的影响,会产生一系列的心理状态的反应,如焦虑、恐惧消极悲观、依赖心理、猜疑心理、挫折心理等。此时护理人员要了解患者的心理特征,进行针对性的护理,以解除患者的心理压力及各种不利于治疗和康复的心理反应。心理护理可贯穿于各类护理活动中,如在协助患者进食时,边进行饮食指导,边注意创造一个促进食欲的适应进食环境。并运用护理人员和蔼的微笑、关切的表情及适当的皮肤接触。这些语言与非语言的交流对病人有特殊的安抚作用。
③满足患者治疗需要的护理活动。患者在治疗期间,为了治疗需要而必须改变某些生理状态,如腹腔手术后的半卧位,常需要护士予以协助以促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时执行给药医嘱,同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要。
2、按护理活动对患者的轻重,缓急之程度划分,包括①一般护理技术:出入院护理、各种铺床法、分级护理、精神护理、生活护理、饮食护理、晨晚间护理、预防并发症的护理、尸体料理、消毒隔离技术、病情观察、药物治疗、护理文件书写记录等。②常用抢救技术:给氧、吸痰、输血、洗胃、胸外心脏按压、心内注射、止血包扎、骨折固定、急救药物的应用、心电监护、人工呼吸、人工呼吸机的使用。③基本护理常规和制度:如工作制度,疾病护理常规等。
二、特护、一级护理质量
标准:要求做到“七知道”、“四有”。
七知道:知道床号、姓名、诊断、病情(症状、体征、重点化验结果)、治疗、护理、饮食。落实基础护理质量标准要求。
四有:有特护病人护理计划和完整的护理记录:危重病人、大手术后病人有护理要点:护理查房有完整准确的记录;对意识障碍病人有安全防范措施。
按病情需要备齐急救物品,并处于良好备用状态。
特护、一级护理质量合格率 =检查项目合格数/检查项目总数 ×100%≥85% 标准值95%
特护病人标准
①设专人24小时护理。
②按基础护理标准要求外还需制定护理计划。
③备齐急救药品、器材。
④对接受监护病人应正确掌握、熟练使用各种监护设施。
⑤建立特护记录并密切观察生命体征。
⑥正确、及时的做好各项治疗、标本收集及护理。
⑦有效的预防并发症。
一级护理标准
①按病情需要配备急救用物以备必要时应用。
②按急救护理要求做好晨、晚间护理,预防并发症。
③按病情需要密切观察病情(15-30分钟一次)。
④制定护理计划落实护理措施。
三.急救药品、器材的准备
要求做到四定:定数、定位、定卡片、定消毒时间。
三无:无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。
二及时:及进检查维修、及时领取补充。
急救药品器材准备合格率 =检查合格项目数/检查总项目数×100%=100%
标准:1、急救车
①急救车各部位标记清楚,物品固定放置,有心外按摩板。
②抢救物品、器械、药品应按统一规定位置放置,所有工作人员包括外来进修人员均应熟练掌握抢救车内的各种药物和器械。
③有心内注射针头,无菌钳及各种消毒用物(需定时消毒,保证随时使用)。
④有输血(液)及常用急救包(静切、气切等)。
⑤有气管插管急救用具,有电源接线板(电源线路正常)
2、氧气设施
①管道供氧,要定期检查管道情况以确保正常运转使用。氧气筒供氧则应有固定放置地点,有氧气筒支架车。
②氧气流量表各部件功能完好。
③氧气湿化瓶定期消毒,处于备用状态。
3、吸引装置
定期检查吸引装置的电源、接头、管壁的完好情况,吸引接管接头应配套衔接,吸引瓶应定期消毒,固定放置。
4、急救用品保管
①完整无缺,固定放置,处于备用状态。
②定期检查维修,及时领取补充。
③定人保管,定时核对,定点放置,定量供应,定期消毒。
四.护理文书(病区值班报告、体温单、医嘱记录单、护理记录单、医嘱单)书写质量
总标准:①字迹端正、清晰,无错别字,用规定专用笔无涂改。②内容翔实、记录及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温绘制点圆线直,不间断,不漏项;④医嘱抄写正确,拉丁文书写合乎规范,执行时间准确,签有全名,双人核对。
护理文书书写合格率 =护理文书合格数/抽查护理文书总项目数×100%≥90%
五.病区管理质量
标准:①病区管理做到组织分工严密,各级人员职责明确,有工作程序,质量标准、检控方法,有健全的休养员管理制度。②护理质量管理做到四有:有落实护理质控标准的措施;有检测方法;有分析讲评制度;有健全的月报统计制度。③专业训练、科研管理:有护理教学、科研、业务训练计划,有落实措施和考核制度。④环境管理:清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。⑤物资设备管理:包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到:物资分类,建立帐目,定期清点,物、帐相符,有使用消耗登记;物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接,符合规定数,加锁保管。
计算公式:病区管理合格率=检查合格项目数/检查总项目数 ×100%≥90%
六.护理差错
(1)差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事,或技术水平低而发生差错,对病人产生了直接或间接影响,但未造成严重不良后果者为差错。
①凡不影响治疗或没有给病人造成痛苦者为一般差错;
②凡影响治疗效果并给病人带来痛苦,以及延长住院时间者,定为严重差错;
③凡给病人造成残废或死亡等严重后果者,定为事故。
(2)年度差错发生率 严重差错(2件/年,差错处理正确率>98%)每百张床位≤05次,一般差错由各单位制度自控标准。
一般护理差错发生率=护理差错发生件数/病人占用床位总天数×100%
(年差错事故发生率0,病人投诉率0,病人对护理工作、服务态度的满意度≥95%)
护理差错发生率=护理差错发生件数/治疗、处置总次数×100%
七、褥疮发生率
褥疮是长期卧床病人及危重病人护理的并发症。特殊病人因病情不允许定时翻身做皮肤护理者除外。对褥疮易发高烧病人在护理工作中必须加强基础护理,采用各种有效措施防止褥疮的发生。
标准值为0%
褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100%
八、陪住率
陪住关系到临床护理质量,服务态度及护理管理,也涉及到医疗卫生、后勤等。在护理管理中应重点抓好基础护理工作,使家属放心病人满意,同时在护理管理中应采取积极存放措施。
标准值 市级医院<5% 区县级医院<8%(卫生部)
九、消毒隔离合格率
防止医院内感染是医院管理的重要内容。护理人员担负着一定责任,因此医院必须建立预防院内感染的质检机构,制度及措施,有检测消毒、灭菌效果的手段。标准值为95%
无菌物品合格率=合格物品数/被抽查的总件数×100%
(常规器械消毒灭菌合格率100% 一人一针一管执行率100%)
铺 床
病床使病人休息及睡眠的用具,长期卧床病人的饮食、排泄等轴在床上,所以病床一定要符合使用,耐用,舒适,安全的原则。床单位要保持整洁。
备 用 床
(一)目的 保持病室整洁,准备接受新病人。
(二)操作要点
1、按使用顺序写用物至床旁。移开床旁桌椅,用物置于椅上。翻转床垫,展开床褥。
2、铺大单 要求:大单正面向上,中线对准床中线,四角紧且成形。做到节力、节省、平紧、无皱褶。
3、套被套 要求:被头充实齐床头,两边内折成筒且齐床沿,被尾齐床尾内折。
4、套枕套 枕芯套入枕套内,四角充实,置于床头,开口背门。
5、移回床旁桌椅。
(三)注意事项
1、病人进餐或作治疗时暂停铺床。
2、注意节力原则,升起能升降的床,以免过度弯腰,铺床时降低重心,扩大支持面,增强身体稳定性。
(四)操作评价
病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则,病室及病人单位环境整洁,美观。
暂 空 床
(一)目的
1、保持病室整洁,迎接新病人入住。
2、供暂时离床活动的病人使用。
(二)操作要点
1、将被用床盖被三折于折尾。
2、酌情加铺橡胶中单,中单。中线齐床中线,上缘距床头45-50cm
(三)注意事项同备用床。
(四)、操作评价同备用床。
麻 醉 床
(一)目的
1、便与接收和护理麻醉手术后的病人。
2、使病人感到安全、舒适,预防并发症发生。
3、保护被褥不被呕吐物或血液污染。
(二)操作前准备
评估病人的诊断、病情、术前准备情况,麻醉方式,术后需要的抢救或治疗等。备齐全身麻醉并热护理盘用物。
(三)操作要点
1、铺一侧大单同被用床铺法,将橡胶中单、中单对正床中线,上缘距床头45-50cm,根据需要将另一橡胶中单、中单铺于所需部位。用相同方法铺好另一侧大单,橡胶中单、中单。
2、套被套 上端起床头,被尾外折齐床尾,两侧边齐床缘内折,将盖被扇形折于床对侧。
3、将套好的枕套横立于床头,开口背门。
4、移回床旁桌、椅,方与叠被的同侧。
5、放麻醉护理盘于床旁桌上,输液架置于床尾。
(四)注意事项
1、铺麻醉床应换上洁净被单,确保术后病人舒适。
2、根据病情备齐所需物品,如麻醉护理盘等。
(五)操作评价
同备用床,护理术后病人的物品齐全,病人能及时得到抢救和护理。
护理部2005年3月25
2出入量记录法
1每日进水量:包括饮水量、食物含水量、输液量、输血量、凡固体食物应记录其单位数,如:馒头2个、米饭1碗、饼干4块,也应记录其含水量。
2每日排出量:包括粪、尿、胃肠减压液、胸腹腔抽出液、呕吐物、引流出的胆汁等。
对于临终病人,护理的重点是症状的控制,心理的支持,家属的安慰,从而改善其临终生活质量,安详辞世。
一、控制疼痛
大多数临终病人,特别是恶性肿瘤晚期的病人,其主要症状是疼痛。疼痛不仅会严重影响病人的日常生活,引起病人强烈的心理反应,而且还会给病人家属带来极度不安和焦虑。因此,有效地控制疼痛对临终病人及其家属均具有重要的意义。其具体控制疼痛的方法可以分为两个步骤:
(一)准确评估疼痛
社区护士首先应准确评估临终病人疼痛的原因、部位、性质和程度,以便有效地使用镇痛药物。WHO将疼痛分为四级,即:
0级 无痛
1级 有疼痛,但不严重,可以忍受,不影响睡眠
2级 疼痛明显;不能忍受,影响睡眠,需用镇痛剂
3级 疼痛剧烈,不能忍受,严重影响日常活动,需长时间使用镇痛剂
(二)认真实施镇痛方案社区护士在准确评估了病人疼痛的状况后,应协助全科医生认真实施镇痛方案。目前,我国主要采用WH0建议推广使用的“三阶梯镇痛疗法”,即:
第一步 一般性疼痛,只用非麻醉性镇痛剂,如阿斯匹林类。
第二步 中等疼痛;可用弱麻醉性镇痛剂,如可待因类。
第三步 严重疼痛,可用强麻醉性镇痛剂,如吗啡、杜冷丁类。
为确保镇痛方案的有效,社区护士要切实做到按时给药、按需给药及“四个正确”,即正确的药物、剂量、时间和途径。同时,注意病人用药后的反应,指导家属妥善管理麻醉性镇痛剂;以防发生意外。
二、基础护理
为了尽量满足临终病人的生理需求,使病人处于相对舒适状态,社区护士应加强以下几个方面的基础护理。
1环境病人所处环境的空间应有利于病人活动和各种治疗、护理操作的实施,应保证环境的整洁、安静、阳光充足、空气新鲜。病人的卧床应适当加宽,床垫硬度适中;床旁桌可大些,便于放置病人常用物品及治疗、护理器械。
2饮食和睡眠社区护士应鼓励病人以少食多餐的形式多食高蛋白、高热量食品,并指导其家属注意食考试,大收集整理品的合理搭配及营养卫生。为保证病人的睡眠,社区护士应指导家属做好睡前的准备;必要时,按医嘱服用适量镇静剂或安眠药。
3口腔和皮肤的护理 临终病人由于免疫力低下,易发生口腔及皮肤分感染。社区护士应在每次家庭访视时,仔细检查病人的口腔及皮肤。若发现问题,及时采取措施。同时,社区护士应指导病人家属正确护理病人的口腔及皮肤。
4排泄护理 临终病人易出现便秘、尿潴留或大、小便失禁等排泄问题,社区护士应加强病人排泄的护理,指导其家属保持病人大、小便通畅及导尿管的清洁卫生。
三、心理护理
美国的罗斯博士将临终病人的心理反应分为五个阶段,社区护士应针对病人心理反应的不同阶段,给予不同的心理护理。
1否认阶段 病人不承认自己身患绝症,认为医生判断有误,企图逃避现实,多表现为震惊、焦虑、心神不定等。对于此阶段的病人,社区护士可逐步将病情告知病人,使他们逐步适应现实。
2愤怒阶段病人怨天尤人,责怪命运不公,常常迁怒于家属或医护人员,多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。对此阶段的病人,社区护士应表示同情、理解,耐心倾听他们的诉说,原谅、容忍他们不礼貌的言行。
3协议阶段病人承认已患绝症的现实,乞求治疗,延长生命。对此阶段的病人,社区护士应采取合适的方法满足病人的要求,并给予更多的关怀和体贴。
4抑郁阶段病人已认识到治疗无望,面对死亡的来临,身心非常痛苦,表现为绝望、悲伤、消沉,甚至可发生自杀。对此阶段的病人,社区护士应给予关心和安慰,鼓励病人的亲朋好友探访、交流,帮助病人表达真实感受。
5接受阶段病人接受事实,面对死亡,表现为稳定、平静、少言寡语。对此阶段病人,社区护士应帮助病人树立正确的死亡观,鼓励其家属多陪伴、照顾病人。
四、家属支持
临终病人的家属面对身受疾病折磨的亲人或即将失去亲人的现实,身心疲惫,心情沉重。社区护士应特别从以下几个方面关心、帮助家属。
1指导家属从身心两个方面照顾好病人 社区护士应帮助家属了解临终病人的生理和心理特征,指导家属掌握一些基础护理知识和技能,以便给予临终病人较好的照顾。
2给予家属精神和心理的关心和支持 社区护士应在同情、理解家属的基础上,使用有效的交流方式,鼓励家属诉说却心的痛苦和想法;尽量满足家属提出的合理要求;对家属遇到的实际问题和困难,提供咨询和建议;对家属过激言行,给予宽容和谅解。
3协助家属做好善后处理 当病人去世后,社区护士应一方面协助家属做好遗体料理;另一方面安慰家属,聆听家属的哭诉,使其充分发泄内心的悲痛。
4帮助家属顺利度过居丧期 亲人的逝去往往是家属悲痛的高峰。社区护士应做好家属居丧期的护理,以降低家属身心疾病的发生率。社区护士可定期通过电话、家访、邀请参加社区活动等形式和家属保持联系。了解他们的状况,帮助他们疏导悲痛和重建生活的信心。
基础护理学是研究临床护理的基本理论、基本知识、基本技术和方法的一门学科。它是临床各科护理的共性基础,是护理学的一个重要组成部分。
基础护理学常用名词解释汇总:
护理 是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。
整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体,以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标,运用护理程序的理论和方法,实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。
基础护理包含以下内容。
1、了解机体生理、心理信息,监测体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化。
2、维持患者身体的清洁、舒适、排除物理、化学、生物等有害因子对机体的侵袭,保证治疗护理安全。
3、调配合理营养及膳食。
4、改善机体的循环和代谢,及时妥善地处理机体的排泄物。
5、保持重症患者合理、舒适的卧位,适时更换体位,预防发生褥疮。
6、改善患者的休息环境和条件,促进其睡眠。
-基础护理学
护理学基础护理知识重点内容。
1、病室适宜的温度、湿度应保持在多少。
(1)病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者,室温保持在22-24℃为宜。
(2)病室湿度一般保持在50%-60%为宜。
2、护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断,这些预期结果是应山护士负责的。护理诊断必须是用护理措施可以解决的。
3、便秘:是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过地干硬的粪便,且排便不畅、困难。
4、常用卧位有哪几种。各适用于哪些患者。
(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(2)中凹卧位:适用于休克患者。
(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
5、尿失禁:指膀胱内的尿液不能控制而自行排出的现象。
6、少尿:成人每日尿量少于400ml(或每小时尿量小于17ml)称为少尿。
7、臀部肌内注射可选用侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。侧卧位时上腿伸直,下腿稍弯曲:俯卧位时足尖相对,足跟分开,头偏向一侧。
8、静脉注射常用静脉有四肢浅静脉(肘部浅静脉贵要、肘正中、头静脉、腕部及手背静脉、足部大隐、小隐静脉及足背静脉)、头皮静脉、股静脉。用于药物不宜口服、皮下、肌内注射,或需迅速发挥药效时。
9、穿刺部位上方6cm处扎止血带:进针角度15°~
10、股静脉注射取仰卧位,下肢伸直略外展外旋,针头和皮肤成90°或45°,在股动脉内侧05cm处刺入。
11、一般血培养静脉取血5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血10~15ml
12、静脉注射注意事项:①清晨空腹时采血:严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,最好在对侧肢采集;血培养标本应注入无菌容器内,不可混入消毒剂、防腐剂及药物,以免影响检验结果。田静脉注射对组织有强烈刺激的药物,一定要确认针头在静脉内方可推注药液,可先推注少量生理盐水,防止药液外溢四组织坏死。
13、尿潴留:是指尿液大量存留在膀胱内无法自主排出的状态。
问题一:基础护理包括什么啊? 1清洁:
每天早晚各一次,可以温和并彻底的清除你脸上的化妆品,表面油脂及污垢
--用指腹从下巴到耳后跟,从嘴角到耳中,从鼻翼到太阳穴,从额头到太阳穴的纹路,由下往上,由内往外轻柔(不要用力揉搓),鼻子向下洗
--细致的眼圈部位则以无名指轻柔运作(洗面奶不可以洗眼圈部位,一般都有专门的清爽眼部卸妆液,否则容易长白色的脂肪颗粒)
--然后用温水冲净或用温湿毛巾试净
眼部卸妆:
--将卸妆液倒到化妆棉上,从睫毛根部开始清除睫毛膏
--将化妆棉对折,用棉角清除眼线
--将化妆棉翻折,用干净的一面轻轻向外抹,清除眼影和眉毛
唇部卸妆:
--将卸妆液倒在化妆棉上,在上唇往下抹,在下唇往上抹,最后轻轻抹除所有的卸妆痕迹
2调整皮肤纹理(面膜)
--每星期两次的敷面,可帮助剥除表面干燥细胞,使皮肤纹理光滑,呈现清新,光彩的容貌
--以向上,向外的手势将面膜平敷在洁净的脸部,避开眼圈周围和唇部
--等待约10分钟,再以温水洗净,或用湿毛巾试净
3爽肤
再次清洁肌肤,软化角质,平衡PH值,帮助收缩毛孔,增加皮肤的柔软感
--以化妆棉沾湿,向外,向上
--重复擦拭,直到化妆棉上没有污垢及残留化妆的痕迹为止(注意:避开眼部)
4均衡滋润
给皮肤补充必要的水分和养分,充分滋润皮肤,保持皮肤的柔润光滑
--为达最佳效果,使用保养品时一定要用指腹轻轻地以朝上和朝外的方式涂抹
--记住不可以用在眼部周围哦,使用眼霜涂抹眼部周围时请用无名指
5保护
保护皮肤避免环境中有害物质的伤害,给予皮肤光滑,均匀的色彩
--用指腹将粉底乳轻轻的拍在脸上,大幅度的拍开,再慢慢的向外推开,推匀
--请特别注意下巴,发工交接处,颜色要融合
问题二:基础护理包括哪些内容 晨晚间护理 口腔护理 会阴护理 等
问题三:基础护理包括哪些内容 具体看手机型号
有的手机具有移动磁盘的功能的(如e680,e680i),用附送的(或者买的相应的)数据线连接手机和电脑(xp下,win2000下,其他的系统还是要装一个移动磁盘的驱动)就可,在我的电脑就可见移动磁盘。
其他的需要先安装一个驱动,如果数据线是配送的那应该还有送一个光盘,驱动在光盘上,如果是买的数据线也应该有配驱动光盘的,如果没有向买你的数据线的那个人要光盘
以上~
问题四:何谓基础护理包括哪些内容 基础护理主要是指生活护理如饮食护理、皮肤护理、口腔护理等
问题五:什么是优质护理,包括那些内容 “优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
入院护理
1建立良好的护患关系,护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。
4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
晨间护理
1 采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,病员服及手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度)必要时协助患者洗漱,喂食等。
3检查各管道固定情况,治疗完成情况。
4 晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
晚间护理
1 整理床单元,必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理。
2 对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭,要求家属离院。
3 病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人
4 适当关小门窗,注意温差变化
饮食护理
1 根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
排泄护理
1 做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥
2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次
卧位护理
1 根据病情选择合适的卧位指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼
2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰指导有效咳嗽
3 加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施
4加强安全措施,防止坠床、跌倒。
舒适护理
1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次
2 生活不能自理者协助更换衣物
3 提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖
4 经常开窗通风,保持空气新鲜
5 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好
6 晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻
术前护理
1 给予心理支持评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项
2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性
3 如需要给予备皮
4 做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等
术后护理
1 准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入
2 做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅
3 密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生
患者安全管理
1 按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道 有输液巡视卡并及时记录
2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施 危重病人使用腕带
3 患>>
问题六:护理学包括哪些内容 考试课程:大学英语、VF程序设计、 思想及建设有中国特色的社会主义理论概论、埂克思主义基本原理、体育、大学语文、人体解剖学、病原生物学、生理学、药理学、护理伦理学、基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学
考查课程:英语听说、计算机文化基础、思想道德修养与法律基础、中国近现代史纲要、职业发展与就业指导、心理健康教育、医用有机化学、组织胚胎学、医学免疫学、生物化学、病理学、病理生理学、护理心理学、护理学导论、健康评估、传染病护理学、护理研究、五官科护理学、社区护理学、老年护理学、护理礼仪与美学、医学统计学及统计软件应用、中医学基础、护理管理学、急重症护理、精神病护理学、护理教育学
问题七:什么是护理三基?护理三基都包括哪些内容? 什么是护理三基,其实就是基础理论、基础知识和基本技术的简称,具体来说就是:
①基础理论:人体解剖学;生理学;病理学;药理学;医学微生物学和免疫学;生物学。卫生法、医学伦理学。
②基础知识:基础护理学、内科护理学、妇产科护理学、外科护理学、儿科护理学。
③基本技术:护理操作技能。
问题八:专科护理技术项目包括那些 护理学学习内容及科目:
1主干学科
护理学基础 护理学导论 内科护理学 外科护理学儿科护理学 妇产科护理学
2主要课程
人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学、护理心理学、药理学、健康评估、护理学基础(包含护理学导论)、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等
大体包括以下几个方面。
(一)医院护理
1、基础护理研究并应用护理的基本理论和基本技术,满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要,通过临床护理工作,为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息,有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救,以积极的安全的护理对策,使病人处于最佳心理状态。
2、专科护理 结合临床各专科的特点,应用专科护理理论和护理技术,如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。
3、护理管理 运用科学的方法组织、实施临床护理工作;为病人创造优美的休养环境;建立良好的护患关系;有效地提高护理质量等。
(二)社区护理
社区护理以预防保健为重点,包括防病、保健咨询;护理科普宣教和预防接种;心理卫生指导;计划生育,优生、优育指导;职业病防治和家庭访视护理等。
(三)护理教育
研究护理人才培养的规律、方法及模式,不断提高护理教育质量,改善护理人员的知识结构,适应护理学发展地需要。
(四)护理科研
护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建,护理理论与护理实践的结合成果,护理技术、方法的改进,护理设备、护理工具的改革,护理管理模式的建立等。都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验,推进护理学的不断发展。
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