关于牙齿美白的一些问题

首先要纠正一个误区：有的人认为健康的牙齿是纯白色的，就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡**的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带**的。特别白而没有透明性的牙齿通常会给人不真实的感觉。

在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉，所以在经过完善的洗牙后，由于这些沾上去的色素被很好地去除，牙齿会暴露其本身的颜色，即淡淡的**。

总体来说，洗牙后牙齿会有一定程度的变白，然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段，洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术，更为显著地改善牙齿的外观。

牙齿美白方法与优缺点

　口腔美容是个特别的项目，它不是单纯的口腔修复或口腔内科技术，而是在他们的基础上，辅以心理学、美学知识，通过大量的累积获得的经验，才有可能给患者满意的美容效果。那么牙齿美白又有哪些方法与优缺点呢

牙齿美白方法与优缺点1

　 1、外漂白法

　适合人群：外源性的着色，即抽烟、喝咖啡、嚼槟榔等引起的牙齿变黄变黑。

　疼痛指数：几乎不疼。

　缺点：对四环素牙、氟斑牙等无效，而且效果因人而异，容易反弹。

　 2、内漂白法

　适合人群：由于氟斑牙，四环素牙，或者神经坏死的牙齿，特别适合治疗单颗牙齿。

　疼痛指数：由于要抽神经，所以是剧痛。

　优点：对四环素牙、氟斑牙等，特别是单颗牙齿漂白效果很好。

　缺点：要将神经全部抽走，对牙齿损伤大，并且非常疼痛。

　 3、树脂贴面

　适合人群：比较多牙齿黑黄，但经济能力有限，无法接受烤瓷牙的患者。

　疼痛指数：要将牙齿的表面磨掉，所以很疼。

　优点：效果好，价格比较容易让人接受。

　缺点：容易脱落。

　 4、烤瓷牙

　适合人群：很多牙齿黑黄，经济能力许可的患者。

　疼痛指数：要将牙齿的整体磨小，当然非常酸痛。

　优点：效果很好，性质稳定，比较持久，口感好。

　缺点：将牙齿整体磨小，对牙齿损害不可恢复，以后也只能选择烤瓷牙。

牙齿美白方法与优缺点2

　 1、 牙齿抛光

　 1) 技术原理

　牙齿抛光是指利用抛光器械，来清除牙面上的外在色素和龈上菌斑，使牙面光滑明亮，以达到延缓菌斑及色素再附着，并增强美观的作用。牙面色素不仅影响牙齿美观，同时也容易使菌斑堆积，是牙周疾病发生的重要促进因素，因此，通过牙齿抛光术去除压面色素，不仅是美容措施，也是重要的治疗方法。

　 2) 适应人群和禁忌人群

　① 适应人群

　a、 有刷牙或洗牙不能去除的着色。

　b、 洗牙后的人群。

　c、 对牙齿的美观比较注重，有美白牙齿意愿的人群。

　② 禁忌人群

　a、 牙釉质矿化不全者，如牙釉质发育不全、氟斑牙等。

　b、 患有龋齿或龋齿的易感人群，在抛光过程中容易损伤釉质。

　c、 牙本质过敏症。

　d、 患有哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病的患者。

　e、 瓷质种植牙。

　f、 牙龈水肿、有自发性出血不宜进行牙齿抛光。

　g、 患有急性呼吸传染性疾病者。

　 4) 技术方法

　① 治疗前，尽量先用洗牙的方法去除牙面着色。

　② 使用抗菌漱口水漱口，佩戴保护性眼罩。

　③ 利用抛光器械对牙面进行抛光，并在抛光过程中不断加入摩擦剂。

　④ 抛光完成后，彻底冲洗牙和牙间区以去除摩擦剂颗粒。

　6) 风险和并发症

　① 菌血症：抛光器旋转会对牙龈组织造成损伤，有导致菌血症的可能，一旦发现应及时治疗。

　② 牙齿结构的磨损：可能会造成牙骨质的磨除、牙本质暴露，牙齿敏感，对医生技术水平要求较高。

　③ 牙髓损伤：抛光器旋转过快、摩擦剂过少都可引起患者不适或疼痛感。

　④ 牙龈损伤：抛光器高速运转，或使用时间过长，会造成牙龈损伤。

　 5) 注意事项

　① 治疗前，使用抗菌漱口水漱口，以减少口腔内污染。

　② 治疗后24小时内，需避免冷热饮，避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。

　 2、 洗牙

　 1) 技术原理

　洗牙又称龈上洁治术，它是利用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。

　2) 适应人群和禁忌人群

　① 适应人群

　a、 牙龈炎、牙周炎：大多数慢性牙龈炎可以治愈。

　b、 预防性治疗。

　c、 口腔其他治疗前的准备，如正畸治疗前、治疗期间，颌骨切除手术等。

　② 禁忌人群

　a、 患有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病的患者。

　b、 瓷质种植牙。

　 3) 技术方法

　超声波洗牙是一种较常见的洗牙方法，它能够省时、省力的去除龈上的大块牙石。治疗时，将超声洗牙机以一定角度倾斜或平行于牙面，来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。治疗后，如牙面粗糙或有划痕，需进行牙面抛光。抛光完成后，彻底冲洗牙和牙间区。

　 4) 风险和并发症

　① 牙本质敏感：这是多数患者在去除牙石和菌斑后的一个并发症，以牙颈部明显，正确的洗牙操作可减少牙本质敏感症的发生。

　② 菌血症：抛光器旋转会对牙龈组织造成损伤，有导致菌血症的可能，一旦发现应及时治疗。

　 5) 注意事项

　① 治疗前需用3%过氧化氢液或0、12%氯已定液含漱1分钟，以减少喷雾中细菌数量，防止菌血症发生。

　② 治疗后24小时内，需避免冷热饮，避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。

　 3、 喷砂洁牙

　 1) 标签：牙科

　 2) 技术原理

　喷砂洁牙是指利用空气、水，通过一个可控制的喷枪将抛光粒子(碳酸氢钠)喷向牙面，来达到去除牙石、牙菌斑，美白牙齿的效果。

　 3) 适应人群和禁忌人群

　① 适应人群：

　a、 乳牙表面的色素沉着。

　b、 较厚的烟渍和氯已定造成的色素沉着。

　c、 修复体和种植牙上的着色和菌斑。

　② 禁忌人群：

　a、 低钠饮食的患者。

　b、 有呼吸系统疾病或其他吞咽或呼吸困难情况的`患者。

　c、 晚期肾病的患者。

　d、 传染性疾病患者。

　e、 其他：裸露跟面、牙龈严重水肿者。

　 4) 费用:200-350元/次。

　 5) 技术方法

　治疗前，尽量先用洗牙的方法去除牙面着色，使用抗菌漱口水漱口，使用润唇剂润滑嘴唇，佩戴保护性眼罩。待喷砂机调整到合适角度后，进行喷砂治疗。治疗后，彻底冲洗牙和牙间区。

　 6) 风险和并发症

　① 菌血症：抛光器旋转会对牙龈组织造成损伤，有导致菌血症的可能，一旦发现应及时治疗。

　② 嘴唇干燥：小苏打作为抛光颗粒，有干燥作用，为避免此情况发生，可在治疗前涂抹润唇剂。

　③ 牙龈、龈沟或其他软组织损伤：可利用橡皮障、纱布等对软组织进行防护。

　④ 面部气肿：由于喷砂机伸入有牙槽骨吸收的牙周袋及拔牙窝造成。

　 7) 注意事项

　① 治疗前，使用抗菌漱口水漱口，以减少口腔内污染。佩戴保护性眼罩，涂抹润唇膏。

　② 治疗后24小时内，需避免冷热饮，避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。

　 4、 冷光美白

　 1) 标签：牙科

　 2) 技术原理

　冷光美白是指通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去，从而达到美白牙齿的效果，属于化学漂白的一种。

　 3) 适应人群和禁忌人群

　① 适应人群：适应于抽烟、喝咖啡等饮料的牙齿染色，对于药物引起的牙齿变色(四环素呀、氟斑牙)、老年或遗传性黄牙等也有疗效。

　② 禁忌人群：16岁以下儿童、孕妇与有严重牙周病患者不适合冷光美白。此外，做过烤瓷牙的人，伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的变色牙，也不宜做冷光美白。

　 4) 费用：1500-3500元。

　 5) 技术方法

　① 治疗前，在色板上找出牙齿颜色，以便治疗后进行对比。

　② 戴上护目镜，用抛光沙在牙齿表面进行简单处理。

　③ 带上开口器，在唇内侧塞入棉条，涂上护唇油。

　④ 将牙龈保护剂涂抹在牙龈上并遮盖印下，光固化灯照射约3秒。

　⑤ 将调好的美白剂覆盖在上下各8颗或更多牙齿表面，厚度约2-3mm。

　⑥ 将冷光灯头与牙齿保持90°垂直，开始第一个8分钟的疗程。一般2-3个疗程，可见明显效果。

　⑦ 治疗结束后，洗掉美白剂，用水冲洗牙齿表面及牙缝。

　⑧ 取出棉条，摘掉开口器及护目镜。

　 6) 风险和并发症

　① 牙齿冷热过敏：即牙酸、牙倒，对冷、热、酸、甜等刺激特别敏感。一般几天后可自行消失，也可采用脱敏牙膏。

　② 牙釉质轻微脱钙：可自行再矿化修复。

　 7) 注意事项

　① 治疗前，使用抗菌漱口水漱口，以减少口腔内污染。

　② 冷光美白治疗后24小时内，需避免冷热饮，避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。

　③ 为防止牙齿在冷光美白后吸收更多色素，一星期内，最好不吃容易染色的食物，比如麻辣火锅、咀嚼槟榔等。

　④ 冷光美白后要定期检查牙齿和洗牙能维持牙齿美白。

为什么牙齿会变黄呢？其实，我们看到的牙齿的颜色不仅是牙齿表面的颜色，还包括透过牙齿表面的牙釉质显现出来的牙本质的颜色。幼儿时乳牙是乳白色，随着年龄的增长，牙齿会慢慢变黄。

造成牙齿着色，发黄的原因很多，一般来说分为内源性和外源性两种：

外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质和人们唾液中的矿物质吸附在这些黏性物质上形成菌斑和牙石，逐渐使牙齿变黄或变黑。

内源性着色是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成**、棕色或暗灰色，称为四环素牙；如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块；如果牙神经坏死后，血色素与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。[1]

医疗美白方法

牙齿美白的方法本质上讲只有两种，一种是化学漂白，另一种是遮盖美白。还有就是通过洗牙，洁牙喷砂的方法，还原牙齿的本色。牙齿美白药物主要的化学成分为过氧化脲，通过不同的放置方式与牙齿接触发生化学反应，使牙齿变色。主要有冷光美白、牙托式美白、牙贴美白、含漱美白、牙齿内封药美白、超声波洗牙等方式。[1]

以下是介绍几种最常用的美白技术，供大家参考。

首席专利美白源自英国伦敦美雅仕的专利美白技术， 无需伤害丝毫牙齿组织，健康美白真牙，由专业美白牙丽都医现场操作，在安全配置下，通过专利美白胶配合美白仪器操作，通过美白仪器使美白胶迅速发生作用，产生美白因子，使其美白因子有效渗透到牙齿本质层，发挥降解本质层着色的目的，从而还原牙齿本身的一个亮白。无任何副作用，不伤害牙齿组织，不伤害牙齿神经，因为是深层美白，所以效果可以持续5年左右。冷光美白

冷光美白是一项正流行于欧美的最新牙齿美白技术，它不仅可以去除牙齿表面的色素沉积，同时可进入牙齿深层达到脱色的效果。根据临床实验表明，使用Rinover冷光牙齿美白技术，其效果可提高5－14个vita色阶，不仅优于同类产品，更超过家用牙套美白效果30%以上。操作过程仅需三十分钟，无副作用，美白效果可维持两年以上。

适应症：氟斑牙、四环素牙、色素沉淀、牙釉质发育不全、龋齿、死髓牙。

具体过程：

1、冷光美白操作开始前，牙医进行口腔检察，并与美白患者交流，16岁以下人士、孕妇与严重的牙周病患者将不适合这类牙齿美白。

2、比对并记录美白前牙齿的颜色，可照像存档。

3、美白患者和操作人员戴上护目镜。

4、将抛光沙加少量水调和，对牙齿表面进行简单处理。处理完毕，让病人漱口之后，将牙齿表面吹干。

5、将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油，戴好遮盖面纸。

6、将开口器放入患者口内，确定病人无不适感。

7、将光固化树脂涂在牙龈上，并遮盖到龈下0。5mm，用光固化灯照射约3秒钟。

8、整冷光仪灯头，灯头应与牙齿表面呈90度垂直，刚好接触开口器。

9、将过氧化氢跟美白粉调成糊状(注意：稠度以用毛刷挑起美白剂不滴落为准，不宜太稠)，将调好的美白剂涂抹在已吹干的上下共16颗或更多的牙齿表面，涂抹厚度约2-3mm。

10、按下开始键，开始第一个8分钟的疗程，结束后机器会自动停止，然后用强吸管吸掉牙面的美白剂，如需要可用干棉球擦拭牙齿上残留的美白剂，此时不要用水冲洗。

11、重复步骤8~10两次，进行第二及第三次8分钟的疗程。

12、如患者反应牙齿敏感或疼痛，应停止美白操作。

13、通常两个8分钟的疗程即可见到明显的效果，牙医一般建议做完3个疗程，效果会更理想。

14、美白完成后，吸掉美白剂，小心地取下光固化树脂及棉条，用水冲洗牙齿及牙缝，取下开口器及护目镜。

15、做美白后的牙齿比色，可照像存档。

术后护理要点：

1、冷光美白后，如果有个别牙齿出现牙龈边缘被漂白的现象，不必特别担心，此现象在24小时内会逐渐恢复自然。有些氟斑牙患者由于牙釉质稀疏，对美白剂不适应，有明显不舒服时，应马上停止治疗。

2、有一些重度四环素牙患者，第一次棱光没把治疗后的效果可能不太明显，但是第二次牙齿美白治疗后，牙齿的美白效果就会相当稳定，只要注意做好日常护理，效果可以维持很长一段时间。

3、冷光美白后一定要有所注意，24小时内避免喝冷热饮，避免牙齿染上有色物质，避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒等有色饮料，同时避免吸烟。

4、关于饮食，一个星期内最好不要吃有染色的食物，例如麻辣火锅、槟榔等，避免牙齿在冷光美白后洗手色素。

　　牙齿美白有许多种方法，从费用低廉、可以清除很多表层污渍的美白牙膏和其它产品，到牙医诊室里用光激活的美白技术，其费用为一千美元，可以带来显著效果。　　所有美白技术的美白原理为下列两种中的一种：　　漂白程序改变你牙齿的自然色度，通常美白效果为从五成到七成的颜色明亮度的改变。牙科诊室(诊疗椅边)美白方式和家居(托碟)美白方式都依赖于漂白。漂白剂包含一种活性成分，通常是过氧化碳酰二胺或过氧化氢，浓度为百分之十到百分之二十二，可以帮助清除牙齿深层和表层污渍。不同的漂白程序所需费用有很大差别：　　在牙科诊室的光激活的美白程序，有时称为诊疗椅边的漂白，费用为五百美元或更多，其美白效果立竿见影，通常牙齿的色度会发生戏剧性的变化，比以前洁白了许多。然而，在一年左右正常的吃喝后(咖啡、茶、软饮料)，牙齿又会再次略有变色，形成了新的污渍。你又需用诊疗椅边的漂白方法，花上五百美元重新进行牙齿美白。一个由牙医制成的定制牙套用于家居漂白，费用为约三百美元，通常每天戴上几个小时或晚上戴一整夜，疗程为两个星期。当你发现新的污渍时，你只需再次戴上牙套一两晚，将污渍清除。非处方牙齿美白产品(即在药店能买到的产品)包括煮咬可造型涂药碟敷用药膏、用牙刷涂抹的美白凝胶及美白贴片，价格从十美元至四十五美元不等。　　漂白程序通过物理作用或化学作用，或两者结合，帮助清除牙齿表层污渍。在看牙医的间隔时间，平时我们用的所有牙膏是用轻微的磨蚀来清除表层污渍。美白牙膏有特殊化学或磨光剂，可以提供额外的污渍清除。由牙科医生或牙科卫生人员进行的专业清洁也是使用磨蚀和磨光，清除大部分由食品和烟草引起的外部污渍。对于不同美白程序，每个人的反应不一。一些人对美白牙膏的反应很好，而对那些有着带灰色或其它严重变色的人们来说，也许需要烤瓷镶面或粘合剂(在本节另有探讨)，才能达到他们一直盼望的美白笑容。只有你的牙科医生或卫生人员才能决定你最适合哪一种。