胸部痛是怎么回事?

　　胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，乳腺增生等疾病也会引起胸痛。因此，有胸痛的患者应到医院认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

　　1、生活当中，心情是会惹起胸闷胸痛的。压力太大的人，情感上遭到创伤的人，做事遭遇到失败的人，都会因不良情惹起胸闷胸痛，这些普通问题不大。

　　2、胸壁肌肉酸痛惹起胸闷胸痛。呼吸动作需求胸壁肌肉的参与完成。当人的胸壁肌肉酸痛时，就会影响到人的呼吸。同时酸痛的肌肉也招致胸部的疼痛。

　　3、心脏或肺部问题惹起。假如心脏和肺部发作某些病变，就会影响呼吸，惹起胸痛。

建议：胸口痛有可能是心脏方面的原因，也有可能是胃的原因，如返流性食管炎。请参考一下返流性食管炎的表现；

临床表现

　　(一)胸骨后烧灼感或疼痛

为本病的主要症状。根据迷走神经的分布，有时可放射至颈部、腭或耳部。常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰、用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重，高度提示为反流所致。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

　　(二)胃、食管反流

每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

　　(三)吞咽疼痛

因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张，发生第三收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下，食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流引起。

胸疼痛是怎么回事？胸部疼痛的原因很多，不止心绞痛，心肌梗死、颈椎病、主动脉夹层、心包炎、肺栓塞等很多病都能引起胸疼痛，大多数胸部疼痛都是由于心脏疾病所引起的。

至于心绞痛是什么症状？多为一过性的胸部不适，胸骨后压榨性疼痛或憋闷感，多由运动、情绪波动时诱发，大多数情况下持续3-5分钟，很少超过30分钟。如果是心绞痛可以用麝香保心丸，长期服用可以提高心绞痛的稳定性，减少心绞痛发作频率，并且安全有效。

不同性质的心绞痛，发作的症状也有所不同。

混合性心绞痛

在体力活动和安静状态下均可发生心绞痛，冠状动脉即有一定程度的器质性狭窄，又可伴发由劳累诱发的痉挛，大多数属于不稳定心绞痛，常在休息时心绞痛发作，可有越来越轻的劳力即引起较重的心绞痛发作。

自发性心绞痛

由于冠状动脉痉挛使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态或卧床睡眠时出现心绞痛，其胸痛发作与劳力及其他引起心肌需氧量增加的因素无明显关系，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，但其发作频率、持续时间及疼痛程度对于不同病人可能有所不同。

劳累性心绞痛

这种心绞痛也叫做劳力性心绞痛，在冠状动脉相当程度的固定狭窄基础上，体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高，而出现心绞痛。

左胸上方疼，在心脏的上方，用手按压时有疼痛，说明疼痛的部位是在胸壁，最可能的情况是因胸壁肌肉痉挛所致。

此种胸痛的主要特点为局部有压痛，体位改变，引起胸廓活动时，及深呼吸等可使疼痛加重，也可表现为刺痛、痉挛性疼痛等。

原因多是因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈运动、局部受凉等，引起胸壁肌肉劳累痉挛所致，电脑工作者此种胸痛者很常见。

其他可能的原因：

1、心脏原因引起的胸痛：最常见为心绞痛，呈阵发性剧痛，多位于心前区，在心脏的上方不多见，且局部无压痛，所以不支持。

2、肋骨病变：最常见为肋软骨炎，好发于上胸部第2~4 肋软骨，局部可增粗、隆起、肿胀，有疼痛与压痛，但局部皮肤无红肿。你用手摸无硬块，局部无肿胀，肋骨无增粗，可能性不大。

3、肋间神经痛：疼痛常沿肋间分布，以腋中线、脊柱旁、及胸骨旁显著，呈刺痛或灼痛，转身、深呼吸、咳嗽可加重，与你的情况也不相符。

4、胸膜炎胸痛：疼痛部位多在腋下或腋中附近，常伴有低热、咳嗽、呼吸浅快等。

建议到医院外科就诊，先让医生做一下初步检查，根据情况再有关检查，如胸部X线等，以明确病因。

防治方法：

1、放松精神，注意休息，避免过劳，并注意保暖、防止受凉。

2、纠正不良姿势： 不要长时间的固定姿势，如长期低头伏案书写、阅读与工作、长时间电脑操作等，避免引起头颈与胸部肌肉的持续性收缩。

3、对局部有较明显压痛的部位，可进行按摩，局部热敷等，可用解痉止痛酊或扶他林等，在疼痛部位涂擦，加局部按摩效果更好。也可用伤湿止痛膏外贴疼痛处。

　胸痛是一个会让女性感到恐慌的事情。很多女性在乳房疼痛时，常常会怀疑自己是否得了乳腺癌乳腺炎等疾病。以下是由我整理关于女生胸痛的原因，希望大家喜欢!

女生胸部痛的原因

　1、青春期乳房疼痛

　一般发生在9-13岁。这时MM的乳房开始发育，有轻微的胀痛。

　解痛钥匙：初潮后，乳房发育成熟时，疼痛就会自行消失。

　2、经前期乳房疼痛

　一些成年女性在月经前三五天开始疼痛，月经结束约5天后疼痛就会减轻，这是由于经前期体内雌激素水平增高，乳腺间组织水肿引起的。

　解痛钥匙：月经来潮后疼痛会自行消失，不必服用药物;若疼痛明显，可在医生的指导下服用药物。

　3、孕期乳房疼痛

　一些女性在怀宝宝40天左右，会由于乳腺增生而产生乳房胀痛。

　解痛钥匙：不需治疗。

　4、产后乳房疼痛

　在宝宝出生后的3-7天，你可能出现乳房疼痛。这是由产后乳汁充盈、乳房内部组织水肿、乳腺导管不通畅导致。

　解痛钥匙：最好的解决办法就是给你的宝宝喂奶。有硬结时可在哺乳前用毛巾热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。

　5、人工流产后乳房疼痛

　由于妊娠突然中断，女性体内的激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，因此会发生疼痛。

　解痛钥匙：不安吗没必要，当身体内的激素水平逐渐恢复正常时，疼痛就会消失了。

　6、性生活后乳房胀痛

　性欲淡漠或性生活不和谐的人，因为达不到性满足，乳房持续充血而乳房胀痛。

　解痛钥匙：丈夫在性生活前可对妻子进行爱抚，努力达到高潮;在性生活后可对乳房进行适当的按摩或热敷，以减轻乳房的疼痛不适。

　tips：需要注意的乳房疼痛

　如果乳房突然很疼，摸一摸，更疼;看一看，红红的;感觉一下，热热的;那么很可能是乳房发炎。如果是处于哺乳期的妈妈们，就更要注意了。

　如果乳房疼痛伴有肿块，与“大姨妈”有关，经前开始疼痛，经后可缓解或消失，那么很可能是乳腺增生了。

　若月经结束后一星期仍很痛，且更久更痛，可能是纤维囊肿或肋骨与胸骨间的软骨关节炎。

如何预防胸部疾病发生

　1、忌粗暴性生活

　女性的乳房虽然不是专门的性器官，但它属于女性第二性征，是女性性敏感区之一，在两性生活中有重要作用。对于男性来说，女性丰满的乳房可以使他们通过视觉和触觉产生性兴奋。对于女性而言，男性抚摸乳房，可以引起她们的性欲，使她们产生性快感。乳房受外力挤压，有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等。二是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下垂等。

　2、忌多次人工流产

　你可能觉得避孕和乳房健康完全没有关系，但是专家告诉你，多次人工流产易引发乳房癌。这是因为孕妇人工流产后，妊娠突然中止，体内激素水平突然下降，迫使刚刚发育的乳房突然停止生长，使得腺泡变小甚至消失，乳腺复原。然而这种复原通常是并不完全的，容易造成乳腺肿块和发生疼痛，并可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变又可成为乳癌的重要诱因之一。

　3、忌穿戴不合适乳罩

　切忌配戴不合适的乳罩，或干脆不配戴乳罩。选择合适的乳罩是保护双乳的必要 措施 ，切不可掉以轻心。要选择型号适中的乳罩，配戴乳罩不可有压抑感，即乳罩不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。乳罩的肩带不宜太松或太紧，其材料应是可少许松紧的松紧带。乳罩凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。另外乳罩的制作材料最好是纯棉，不宜选用化纤织物。有些少女常常不配戴乳罩，认为乳房未长成，故不必戴乳罩。其实想错了，若长期不配戴乳罩，不仅乳房易下垂，而且也容易受到外部损伤。只要乳罩配戴合适，就不会影响乳房的发育，有利无害。

　4、忌饮食过度素食

　饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常发育。有些女青年，一味地追求苗条，不顾一切地节食，甚至天天都以素菜为主，结果使得乳房发育不健全，干瘪无形，那么其他养护措施也就于事无补了。

　5、忌过多刺激乳房

　乳房周围微血管密布，受过热或过冷的浴水刺激都是极为不利的，如果选择坐浴或盆浴，更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则，会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。

　6、忌乳房不够洁净

　女性乳房的清洁十分重要，长时期不洁净会引起麻烦，如出现炎症或造成皮肤病。因此，必须经常清洁乳房。

　7、忌少关爱乳房部按摩

　适当的乳房按摩不但可以按摩可以舒缓乳房的紧绷感，使乳房更加丰满，并且有效避免肌肤松弛，延缓乳房衰老，更重要的是，经常乳房按摩还能及时发现肿块等乳房病变，从而能够及时就医。

　 方法 ：双手手掌交互托住乳房下方，轻轻上提，再托着乳房外侧往内推，可避免乳房下垂和外扩。按摩时先涂抹些橄榄油或天然的润肤乳液，能使按摩更顺滑，同时能保养乳房皮肤。

急性胸痛的危险分层

　急性胸痛的病情千变万化。危险性存在较大差异。急性胸痛的病因分心原性和非心原性两大类，后者涉及很多引起胸痛的病因。

　急性胸痛的诊断要求快和准，首先考虑或排除危及生命的急症，应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病：如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等;低危胸痛则种类更多，包括颈椎病、胸壁本身疾病(肋软骨骨膜炎、肋间神经痛、带状疱疹)、食管病变(食管原性功能性胸痛、胃食道反流病)、呼吸系统疾病(胸膜炎、自发性气胸、大叶肺炎)、心脏神经官能症等等，两者的危险性不同，高危胸痛需要迅速诊断，并给予及时、准确的处理，低危胸痛患者，则可观察6～8小时，若无反复胸痛发作，且辅助检查结果阴性则可暂时出院。

　对急性胸痛患者，诊断的难点也就在于如何快速鉴别高危胸痛(尤其心原性胸痛)与低危胸痛，应尽快了解病史、查体、并完成心电图及心肌损伤标志物检测，综合判断胸痛患者是否存在危及生命的疾病，以快速决定是否需纳入快速通道。

　最常用的 思维方式 是重点排除法，即首先通过常规问诊、查体和必要的辅助检查采集信息，建立病例特点，考虑最有可能的重点疾病谱，然后由重到轻逐一排除，直到确定诊断。如果患者的特征非常典型，而医生对这种疾病也非常熟悉，通过确诊性的检查和必要的排除性检查就可以明确诊断。

　但是，由于可能的疾病多、相关的信息量大，急诊室需要快速而准确判断，就有必要拟订一个诊断流程作为急诊胸痛诊断和处理的参考。这一流程的大致经过是：病史、查体、常规检查→分析资料→建立病例特点→必要的诊断/排除检查→逐步排除→确诊。

　应该强调心电图是胸痛诊断中的常规项日，其次是X线胸片。在不能排除心肌梗死和肺栓塞时，心肌标记物(目前最常用的是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T)和D-二聚体也是必查项目。上述检查结果加上痛史和查体资料构成胸痛诊断的第一轮信息。

原因病理

1． 炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛（Epidemic Myalgia）、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。

2． 内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。

3． 肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。

4． 其他原因：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。

5． 心脏神经官能症。

常见导致胸痛的原因，需要考虑乳腺疾病、胸壁疾病、胸腔疾病、食道疾病以及心脏疾病等，另外神经官能症、癔症等，也是可以导致胸部疼痛。乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎症、乳腺良性恶性肿瘤等，是比较常见导致胸痛的原因。如果胸部的外伤后出现胸痛，就需要考虑有胸壁皮肤软组织挫伤、感染、肋骨骨折的可能。胸部疼痛，并伴有咳嗽咳痰甚至呼吸困难的症状，就需要考虑胸腔疾病，如肺部感染、胸腔积液、胸膜炎等胸腔疾病。心脏疾病导致的胸痛，如心肌炎、心包积液、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死等，一般表现为胸前区疼痛，活动后明显。如果是食道病变导致的胸痛，如急性食道炎、胆汁反流性胃食道炎，食道良性恶性肿瘤等等，一般进食后疼痛症状明显。