详述梅毒的主要传播途径以及治疗方法

随着大家的生活不断开放，很多人对性也更加开放。于是，梅毒这种性传播疾病便乘虚而入，逐渐成为男性健康的杀手。梅毒是一种慢性传染病。由梅毒螺旋体引起，病程长，早期侵犯生殖器、皮肤，晚期侵犯全身各器官，生出各种症状和体征。可通过性行为在人群中传播，可由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者是通过接吻、哺乳、感染患者的日常用品而感染的。为《中华人民共和国传染病防治法》中的疾病，列为乙类疾病进行防控。

梅毒的主要传播途径

(1)性传播

这是主要的传播途径，占95%。因为皮肤和黏膜表面有大量的梅毒螺旋体，所以通过极小的损伤就可以通过与梅毒螺旋体的性接触而感染。

(2)胎儿传播

患有梅毒的孕妇可以通过胎盘将梅毒传播给胎儿，通常在怀孕4-6个月后。孕妇梅毒病程越短，感染胎儿的机会越多，而梅毒病程越长，对胎儿的传染性越小。

(3)输血

如果献血者血液中有梅毒螺旋体，一旦输入受血者体内，就会导致感染。这类患者没有一期梅毒的症状，而是直接患上二期梅毒。

(4)间接接触和感染

梅毒患者，尤其是早期梅毒患者的皮肤黏膜和分泌物中存在大量的梅毒螺旋体，这些患者的衣服往往被污染，成为传染源。

(5)医源性感染

在医院对梅毒患者进行检查、诊断或治疗的过程中，被梅毒螺旋体污染的医疗器械、床、床单等，未经消毒灭菌，可再次传染给其他患者，部分职业如助产士、医务人员、检验人员在对梅毒患者标本进行检查、治疗、处理时，也可能无意中传染给医务人员本人。

(6)产道感染

硬下疳多发生在出生时头部或肩部的擦伤处，是胎儿通过产道时感染的，与胎儿梅毒不同。

梅毒的临床表现

潜伏期

梅毒的潜伏期约为9至90天。当患者感染梅毒时，此时临床血清反应呈阳性，症状暂时消退。

一期梅毒

感染后三周。感染部位出现一个坚硬无痛的圆形结节。开始潮红、湿润，逐渐溃烂、糜烂，形成溃疡，即原发性梅毒性下疳，是梅毒螺旋体最早侵入、繁殖于此的地方，常发生于外生殖器。男性多发生在包皮、冠状沟、龟头或阴茎带。同性恋经常发生在肛门直肠区域。女性常发生在大阴唇和大阴唇内侧，也可发生在宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过亲吻受感染的人，下疳可以发生在嘴唇、下巴和舌头上，以及眼睑、手指和乳房上。有时，其他性传播疾病，如淋球菌性皮炎，可以在下疳痊愈前伴随下疳。一期梅毒硬下疳中螺旋体多，常伴有局部淋巴结肿大，传染性强。2-6周后，下疳消退，不留疤痕。但由于女性下疳的部位隐蔽，无症状，常被忽视，增加了传播的机会。如果一期梅毒不治疗或治疗不当，螺旋体通过血液循环和淋巴结扩散到全身，几周后发展为二期梅毒。

二期梅毒

未经治疗的患者通常在感染后6周至6个月出现二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳中的梅毒螺旋体通过淋巴管到达淋巴结，通过血液循环扩散到全身。早期可出现发热、乏力、头痛、咽痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。一半以上的病人有淋巴结肿大，偶尔有肝脾肿大。血液可能包括白细胞增多、贫血和红细胞沉降率增加。二期梅毒病程中可出现片状或弥漫性脱发，一般脱发可自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼睛等器官。如果不治疗，通常会在1-2年内复发。这时候传染性很强，自然可以转化为潜伏梅毒。大约70%的患者表现出皮疹，称为梅毒疹。梅毒疹可有多种不同的表现，一般呈对称、广泛分布，无瘙痒感。

二期梅毒

1斑点梅毒疹：这是出现的第一个梅毒疹。它是一种红色、棕色或有色素的玫瑰疹，首先在躯干开始出现。然后发展到四肢、手掌、脚底。红斑呈圆形，对称分布于手掌和脚掌。这也是梅毒俗称“杨梅疮”的原因。

2丘疹性梅毒：这是由于病程的发展，部分斑疹可增厚演变成丘疹。擅长躯干、臀部、小腿、手掌、脚底和脸部。可表现为斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹、环状、银屑病样皮损等。

3扁平疣：这是一种发生在外生殖器、肛门周围等皮肤皱褶潮湿部位的丘疹。皮损光滑、肥厚、扁平、平坦，表面覆盖灰膜，内含大量梅毒螺旋体。扁平湿疣比其他二期梅毒传染性更强。

4约30%的患者有口腔黏膜病变，称为黏膜斑。病变表面覆盖灰膜，内含大量梅毒螺旋体。

三期梅毒

感染后两年多才出现。主要有以下几种：

1晚期良性梅毒。其基本损害是牙龈肿胀，这可能是由对梅毒螺旋体抗原的炎症反应引起的，其发病机制尚不清楚。显微镜下，活动性病变为肉芽肿性病变，陈旧性病变为广泛纤维化。牙龈肿胀一般不会发现梅毒螺旋体。这种炎症可以侵犯任何器官，但最常见的是皮肤和骨骼。皮肤损伤包括真皮或皮下结节、溃疡性结节和牙龈肿胀。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈簇状分布不对称，无痛，进展缓慢，逐渐溃疡。一般溃疡从中央慢慢愈合，会留下疤痕。牙龈肿胀表现为单一硬结，逐渐增大为浸润块，塌陷后再形成溃疡。在疾病过程中，一些区域会自愈，留下疤痕。如口腔黏膜和鼻黏膜受累时，可导致鼻中隔和软腭穿孔，骨损害主要有骨膜炎和骨牙龈肿胀。

2心血管梅毒。可能有主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。

3神经梅毒。可有脊柱结核、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

4危害程度增加，伤残死亡率增加。

梅毒的治疗

一治疗药物

(1)青霉素类是高效抗梅毒药物的首选，血清浓度达到003微克；G/ml即可杀灭梅毒螺旋体，作用时间应在2周以上。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水性青霉素。

(2)头孢曲松钠治疗梅毒已有报道，取得了较好的近期疗效，但在剂量、疗程、远期疗效等方面尚无确切经验。

(3)四环素类和红霉素的疗效比青霉素类差，通常作为青霉素过敏的替代治疗药物。常用的四环素有四环素、强力霉素和米诺环素，孕妇和儿童禁用。常用红霉素和阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。

二、早期梅毒(包括一期、二期和早期潜伏梅毒)

(1)青霉素

1苄星青霉素G240万U，臀部两侧肌肉注射，每周1次，共2~3次。

2普鲁卡因青霉素G80万U，每日1次，肌肉注射10~15天，用a

1盐酸四环素500mg，每日4次，连用15天；或多西环素100mg，每日2次，共15天；或米诺环素100mg，每日2次，共15d。

2、红霉素红霉素用法同盐酸四环素；或阿奇霉素500mg连续10天。

3头孢曲松钠10g，静脉滴注或肌肉注射，每日1次，连续10天。

三、晚期梅毒(包括三期梅毒、晚期潜伏梅毒和二期复发性梅毒)

(1)青霉素

1苄星青霉素G240万U，臀部两侧肌肉注射，每周L次，共3次，总量720万U。

2普鲁卡因青霉素G80万U，每日1次，肌肉注射20天为一疗程。根据情况，2周后可进行第二疗程。

(2)对青霉素过敏的人

1盐酸四环素，500mg，每日4次，连用30天；或多西环素100mg，每日2次，连用30天；或米诺环素100mg，每日两次，共30天。

2、红霉素红霉素用法同四环素。

　　1、治疗要坚持早期进行，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。

　　2、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。胎儿经产道分娩时，梅毒产妇宫颈或阴道内的螺旋体可经皮肤或粘膜擦伤处感染胎儿，新生儿多在头部或肩部出现梅毒初疮。这也是垂直传播的方式之一。

　　3、早期梅毒患者要求禁止房事。患病两年以上者也应该尽量避免夫妻生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。专家指出性生活引起的生殖器初疮占梅毒全部初疮的95%以上。若接触者手部皮肤有梅毒病变或分泌物，可使被触摸者遭受感染

　　4、治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

问题一：手发麻是怎么回事？ 在日常生活中，很多人都遇到过手发麻的问题。经常手发麻是怎么回事呢？绝大多数人可能忽视了这一问题的严重性，认为手发麻不过是小问题，忍一忍就过去了。其实不然，经常手发麻可能不单纯是手腕问题，需要从根源上寻找元凶。那么，经常手发麻是怎么回事呢，常见的主要有以下五个原因：

1更年期综合症

更年期综合症导致的手发麻症状一般不很明显，随着更年期的结束，症状也会逐渐消失。

2颈椎病

经常手发麻是怎么回事呢，可能与颈椎问题有关，当颈椎病引起邻近神经根受压时，有可能导致手发麻。

3上肢神经受到卡压

一是拇、食、中指麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒来活动后可好转，称为“腕管综合征”；二是无名指、小指麻木疼痛，即所谓的“肘管综合征”。

4末梢神经炎

经常手发麻是怎么回事呢，如果长期消化吸收功能差，营养不良，会引顶维生素B1缺乏致末梢神经炎，也会引起手发麻，此时只要注意增加一些营养，多补充维生素B1便可。

5中风

中风患者常出现头痛、眩晕、肢体麻木、舌头发胀等症状。

最后，专家提醒，经常手发麻是怎么回事，千万不要掉以轻心，因为很可能是某些疾病的征兆。因此，如果经常出现手发麻的问题，应该尽快咨询专业医生找出根本原因，然后对症治疗，彻底消除手发麻的症状。

问题二：左手臂发麻是怎么回事？ 手部麻痛是手部疾病中常见的一种症状，它常提示上肢神经受到了卡压。一旦出现手麻的症状，只要诊断治疗及时，均可出现不同程度的好转。引起的原因有

上肢神经卡压

一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。有时在举手拿电话、梳头或拿报纸时均可使手麻加重。当症状加重，则出现精细动作受限，如手拿硬币、系纽扣困难、编织时手不灵活等，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”；二是无名指、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，无名指、小指的屈指力下降，影响精细动作。出现手部乏力、握力减退、手部活动笨拙、抓不紧东西等症状，常常在屈肘活动时症状加重。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。

颈椎病

多见于中老年人,特别是长期姿势不正者易发生颈部脊椎退行性改变或椎间盘病变形成边缘骨质增生(俗称骨刺),同时伴有颈肌劳损或痉挛。以致椎动脉和颈神经根受压,引起头部和肢体供血不足,肢体肌肉萎缩和肌力减弱,导致一过性眩晕和手麻腿酸。

动脉硬化

多见于老年人,脑动脉硬化同时有颈内动脉硬化狭窄。出现大脑供血不足,感觉中枢和运动中枢发生功能性障碍,一侧上下肢或半身麻木、乏力和暂时性头痛或眩晕。病情迁移加剧而突然发生缺血性中风,说话困难和瘫痪。此时不应紧张和悲观,应立即卧床(无枕)休息,按医嘱服用溶栓、扩血管药中医针灸治疗,可望逐渐好转并恢复正常活动。

营养不良

多见于贫血、肠寄生虫感染、骨肠病变或缺乏维生素B1和钾盐的人,发生肌体供血不足和供能不足,出现神经以致使手中感觉和运动障碍。有手麻腿酸、乏力头昏或心慌等症状。需要按医嘱酌情服药驱虫、调理肠胃,选吃富含铁质、钾盐、维生素B1、B2及叶酸的食物,如动物血、瘦肉、豆制品、杂粮、绿叶蔬菜和禽蛋等。

神经类

可由猩红热、伤寒、感冒、麻疹、带状疱疹、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、梅毒、疟疾、急性血吸虫病、白喉、破伤风和菌痢等引起,细菌或病毒分泌的神经毒素多发性神经炎或急性多发性神经根炎。

中毒性疾病

某些化学品如一氧化碳、二硫化碳、苯胺、有机磷农药、氯苯乙烷,重金属如砷、铅、汞、铜、锰等及慢性酒精中毒都可以造成肢体麻木酸痛,并伴有以上各种病因的特殊症征。

自主神经功能紊乱

如难已控制的忧郁、烦躁、失眠、纳差、周身不适、麻木、乏力。需要及时进行心理咨询和精神抚慰,适当锻炼、加强社交、增加情趣及对症治疗。

糖尿病

中老年人感到手足发麻、疼痛，这种情况很可能是由糖尿病引起的。手足麻木或疼痛是糖尿病患者的症状之一。40%的糖尿病人，除表现为四肢麻木，还伴有皮肤虫爬感、灼热感。治疗糖尿病关键在于降低血糖，平时要控制饮食，将血糖控制在正常水平。手足麻痛感就会逐渐减轻或消失。

高血压

血压升高后血管收缩，全身小血管痉挛，管腔变窄，致使肢体远端的肌肉血供减少，出现末梢循环障碍，营养暂缺，就可使肢体麻木，尤其是指、趾更为敏感。麻木可仅在几个指、趾发生，持续短暂后又可缓解。

中风先兆

突然感到肢体麻木或半侧面部麻木，或舌麻、嘴唇发麻，或一侧上下肢发麻；动作不灵、突然说话不清楚或听不懂他人说话的意思；嘴角歪斜、流口水、头晕或站不稳甚至要晕倒；嗜睡及无法解释的头痛等。这是中风的先兆。遇到上述情况，应立即让病人安静平卧且头偏向一侧，不要惊动或搬动患者，尽快请医生出诊。

腕管综合征

腕管综合征是中老年人，特别是中老年妇女常见病，发作时表现为拇指、食指、中指、半侧无名指麻木疼痛。这是由于腕部过度运动，使包绕腕部肌腱、神经的腕管变得狭窄，若压迫支配>>

问题三：右手麻木是怎么回事？ 1、上肢神经卡压：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”；二是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。

2、颈椎病：引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。当人步入中年以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。

3、中风：引起手麻的另一常见疾病便是中风。《卫生宝鉴・中风门》曾说：“凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者，三年之内有中风之疾。”须预防之：宜慎起居，节饮食，远房帏，阔情志。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。

4、更年期综合征：进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。

总之，手麻症状的确诊，还需参考颈椎片、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊，如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转，如若症状明显，并出现手内肌明显萎缩，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展，以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩，导致手的功能严重障碍。

手脚麻木的原因有:一是患有糖尿病的人会出现手脚麻木，主要是血管病变导致的2是药物或化学制剂引起的麻木3是神经炎引起的麻木4是4肢分散性地出现麻木局部神经受到了 ，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经 、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经 导致的腿麻木等5是肿瘤等压迫神经导致的麻木6是离子紊乱、酸碱失衡、内分泌紊乱、心理因素等 在这里我觉得你有可能是颈椎病，不知道你有没有放射性手臂痛的症状，我建议你去做个颈椎的4位排片，正，侧，和双邪位

临床表现

一、后天梅毒

（一） 一期梅毒

潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳（Hard Chancre，Ulcus Durum）开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈园形或椭园形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。但如发生在原有的糜烂，裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处，则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状，遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查。硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位，男性多在龟头、冠状沟及系带附近，包皮内叶或阴茎、阴茎根部、尿道口或尿道内，后者易被误诊。硬下疳常合并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。阴部外硬下疳多见于口唇、舌、扁桃体，手指（医护人员亦可被传染发生手指下疳），乳房、眼睑、外耳。近年来肛门及直肠部硬下疳亦不少见。此种硬下疳常伴有剧烈疼痛，排便困难，易出血。发生于直肠者易误诊为直肠癌。发于阴外部硬下疳常不典型，应进行梅毒螺旋体检查及基因诊断检测。硬下疳有下列特点：①损伤常为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损伤表面清洁。

硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃（无痛性淋巴结炎）。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。硬下疳发生2-3周后，梅毒血清反应开始呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外，少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮，称为硬性浮肿（Edema Induratum）。如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳，或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡，则称为混合下疳。

一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史，潜伏期3周；②典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。

鉴别诊断：和一期梅毒需要鉴别的疾病有

①生殖器疱疹：初起为微凸红斑，1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1-2周后可消退，但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

②下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大，但皮损愈后即消退。

③软下疳：亦为性病之一，有性接触史，由杜克雷（Duery）嗜血杆菌引起。潜伏期短（3-4日），发病急，炎症显著，疼痛，性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物，可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。

④结核性溃疡：亦多见于阴茎，龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂，自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。

⑤白塞氏（Behcet）病：可在外阴部发生溃疡，女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深，有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡，眼损害（虹膜睫状体炎，前房积脓等），小腿结节性红斑及游走性关节炎等，梅毒血清反应阴性。

⑥急性女阴溃疡：下疳型者类似硬下疳，但不硬，炎症显著，疼痛，分泌物中可查见粗大杆菌。

⑦固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂，自觉痒，不痛，无硬下疳特征，有服药史，梅毒血清反应阴性。

（二）二期梅毒

为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。

二期梅毒在发疹前可有流感样综合征（头痛，低热，四肢酸困），这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。

二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。

斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹），最多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等，直径约为05-10cm大小的园形或椭园形红斑，境界较清晰。压之退色，各个独立，不相融合，对称发生，多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身（一般颈、面发生者少）。自觉症状不明显，因此常忽略（在温热环境中不易看出，在室温较低则明显易见）。发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑，基底呈肉红色，压之不退色，有特征性。大约经数日或2-3周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月，亦有迟于6个月或1-2年者。皮损较早发型大，约如指甲盖或各种钱币大小，数目较少，呈局限性聚集排列，境界明显，多发于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长，如不治疗，则消退后可反复再发，经过中可中央消退，边缘发展，形成环状（环状玫瑰疹）。

本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。

诊断及鉴别诊断，根据感染后9-12周全身出现上述特征性皮疹，缺乏自觉症状，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反应强阳性，PCR检测螺旋体DNA阳性，诊断可确立。应与下列疾病鉴别：

① 药疹：有服药史，发疹迅速，经过急性，停药后可消退，无性接触史，梅毒血清反应及PCR检测结果阴性。

② 玫瑰糠疹：皮疹呈椭园形，长轴与皮纹一致。附有糠状鳞屑，边缘不整，常呈锯齿状，全身发疹前常先有较大的前驱斑（母斑）。自觉瘙痒。淋巴结不大，梅毒血清反应阴性。

此外，尚应与伤寒的玫瑰疹及麻疹鉴别，此二病的皮疹极似二期梅毒早发性玫瑰疹，但前者全身症状明显。常呈流行状态，目前已极少见，麻疹多见于儿童（但亦可见于幼时未发过麻疹的成人），全身症状明显，常有发热、上呼吸道感染、卡他尔鼻炎、眼结膜炎及口腔粘膜等症状。近年因注射预防疫苗亦极少见。

丘疹及斑丘疹，临床亦常见，约占二期梅毒40%左右。发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。

大型丘疹：直径约为05-1cm，半球形浸润丘疹，表面光滑，暗褐色到铜红色，较久皮疹中心吸收，凹陷或出现脱屑，好发于躯干两侧、腹部、四肢屈侧、阴囊、大小阴唇、肛门、腹股沟等处，可有鳞屑，称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹（Psoriasiform syphilid），有较大的鳞屑斑片，鳞屑呈白色或不易剥离的痂皮，痂下有表浅糜烂，边缘红色晕带，似银屑病样。好发于躯干，四肢等处。

小型丘疹，也称梅毒性苔藓粟粒，大小大多与毛囊一致，呈园锥状，为坚实的尖顶小丘疹，褐红，群集或苔藓样。发生较晚，在感染后1-2年内发生，持续时间较长，未经治疗2-3月内不消退，有的丘疹排列成环状或弧形，称环状梅毒疹。好发于阴囊及项部，可查见梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。

诊断及鉴别诊断，依据病史，皮损特点，梅毒螺旋体暗视野镜检及血清反应即可诊断。应与以下疾病鉴别：

① 扁平苔藓：为紫红色略呈多角形扁平丘疹，表面有蜡样光滑，以放大镜观察，表面可见网状Wikham纹，瘙痒剧烈，经过迟缓，泛发者少。如发于阴囊环状者，应与环状梅毒疹鉴别。检查梅毒螺旋体及梅毒血清反应即可鉴别。

② 寻常性银屑病，应与掌跖鳞屑角化型梅毒疹鉴别。根据银屑病的临床特点及梅毒螺旋体检查，梅毒血清反应，易于鉴别。

③ 尖锐湿疣，亦为性传播疾病。由病毒引起，好发部位与扁平湿疣略同，但皮损为隆起的菜花状，基底部有蒂，为淡红色，周围无铜红色浸润。梅毒螺旋体及梅毒血清反应均阴性。

脓疱疹：现已少见。可见于营养不良，体质衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有脓疱疮样，深脓疱疮样，蛎壳疮样。小型者有痘疮样及痤疮样等形式，病人常伴有发热，全身不适等。皮损多具有铜红色浸润，根据病史，梅毒螺旋体检查及梅毒血清反应易与寻常性痤疮、脓疱疮鉴别。其中蛎壳疮样具有特异的蛎壳样皮损，易于识别。

二期梅毒粘膜损害可单发，亦可与其他梅毒疹并发。在单独发生时易被忽略。吸烟、酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者以及牙齿卫生差者易于发生或复发。常见的损害为粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好发于口腔或生殖器粘膜、肛门粘膜。发于肛门粘膜者，排便时疼痛，甚至可有出血。损害为圆形或椭圆形，境界清楚，表面糜烂，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周围有暗红色浸润，大小如指甲盖或稍大，数目多少不等。可增大或相互融合成花环状或不正形。亦可发展成溃疡，溃疡基底常呈黑色薄膜，不易剥离，剥离后基底不平，且易出血。无自觉症，已形成溃疡者则感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。

梅毒性脱发：约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为05cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。常见于颞部、顶部和枕部、眉毛、睫毛、胡须和阴毛亦有脱落现象。二期梅毒秃发局部存在梅毒螺旋体。而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本一致，所以认为梅毒性秃发可能与梅毒螺旋体的侵入部位有关。梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的较上部，所以梅毒性秃发中以不完全秃发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发，如及时进行治疗，头发可以在6~8周内再生，甚至不治疗也可以再生。

梅毒性白斑，多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。大小不等。可相互融合成大片，中间呈网眼状，网眼内色素脱失。梅毒性白斑常与梅毒性脱发伴发。存在时间较长，顽固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒时，常伴有神经系统梅毒或在神经梅毒发生前出现。脑脊髓液有异常改变。梅毒血清反应阳性。根据病史，其他部位梅毒症状，梅毒血清反应阳性等，可与白癜风鉴别。

二期梅毒亦可累及指甲，出现甲沟炎、甲床炎及其他异常改变，与其他非梅毒性的甲病类似。梅毒性甲沟炎周围可有暗红色浸润。二期梅毒也可出现骨炎、骨膜炎、关节炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎，并可累及神经系统，但无临床症状，称二期无临床症状神经梅毒。亦可出现梅毒性脑膜炎，脑血管及脑膜血管梅毒，出现头痛及相应的神经系统症状。

显发性二期梅毒的血清反应多呈强阳性。二期梅毒损害一般无自觉症状，偶有微痒。如发生骨膜炎或骨炎则感疼痛，此种疼痛以夜间为甚，白昼较轻或不疼。不经治疗1-2个月后可以消失，抗梅治疗后消退迅速。

二期梅毒早发疹与复发疹，首批出现者为二期早发疹，其特点为皮损数目较多，形态较小，大多对称性散在发生，好发于躯干及四肢伸则。消退后又复发者为二期复发梅毒疹，其特点为皮损数少，形态较大，多单侧簇集排列，常呈环形、半球状、不正形等，好发于肢端，如头、面、肛周、外阴、掌跖或四肢屈侧。鉴别早发疹与复发疹对于治疗及预后有一定意义。一般早发梅毒疹病程短，易治愈，预后较好，而复发梅毒疹病程较长，疗效及预后均不如早发梅毒。

二期梅毒诊断依据：①有不洁性交，硬下疳史；②多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大；③实验室检查：在粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性；PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。

（三）三期梅毒（晚期梅毒）

发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁之间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。

三期梅毒的特征如下：①发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命；④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。

三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的284%,多数在感染后3-10年内发生。临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。皮肤损害有如下特点；①数目少，孤立或簇集而非对称，常发生于易受外伤部位；②全身症状轻微，皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛，以夜间为甚；③有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润，消退甚慢，常达数月以上；④溃疡具有特异的肾形或马蹄形；⑤溃疡可中心治愈，而边缘常继续扩延；⑥损害表面梅毒螺旋体少，暗视野镜检难以查见，但接种可呈阳性；⑦破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。

结节性梅毒疹（nodular Syphilid）：多发生于感染后3-4年内，损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为03-10cm大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑，质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局，一是结节变平吸收，留下小的萎缩斑，长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃疡，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着，萎缩处光滑而薄，在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年。

树胶肿（gumma）在三期梅毒中多见，约占三期梅毒61%。为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小，渐增大如蚕豆乃李子大或更大，坚硬，触之可活动，数目多少不定。开始颜色为正常皮色，随结节增大，颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死，可逐渐软化，破溃，流出树胶样分泌物，可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡，境界清楚，边缘整齐隆起如堤状，周围有褐红或暗红浸润，触之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行状。自觉症状轻微，如侵入骨及骨膜则感疼痛，以夜间为甚。可出现在全身各处，而以头面及小腿伸侧多见，病程长，由数月至数年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕绕有色素沉着带。树胶肿可侵及骨及软骨，骨损害多见于长管骨炎，可出现骨、骨膜炎。发生在头部者常破坏颅骨，发于上腭及鼻部者，可破坏硬腭及鼻骨，形成鼻部与上腭贯通。发于大血管附近者可侵蚀大血管，发生大出血。树胶肿经过抗梅治疗可吸收而不留瘢痕。也有不破溃而形成境界明显的浅部浸润者。

三期梅毒也可发生局限性或弥漫性脱发、甲沟炎。临床表现与二期梅毒相同。

三期梅毒亦可累及粘膜，主要见于口腔、舌等处，可发生结节疹或树胶肿。发于舌者可呈限局限性单个树胶肿或弥漫性树胶浸润，后者易发展成慢性间质性舌炎，呈深浅不等沟状舌，是一种癌前期病变，应严密观察，并给以足量抗梅治疗。有时病变表浅，舌乳头消失，红色光滑。舌损害无自觉症，但食过热或酸性食物则感疼痛。

近关节结节，在髋、肘、膝及骶等大关节伸侧附近，可出现坚硬无痛结节，表面皮肤无炎症，呈正常皮色或颜色较深。经过缓慢，不破溃。结节内可查见梅毒螺旋体，常合并其他梅毒体征，梅毒血清试验阳性，抗梅治疗容易消退。此种结节有人认为是皮肤结缔组织，是由一种对结缔组织有特殊亲和性梅毒螺旋体所引起。三期梅毒可出现眼损害，如虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎等。心血管被累时，可发生单纯主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤及冠状动脉心脏病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系统，但无特异症状，可结合病史作相应有关检查。三期梅毒易侵犯神经系统，除临床上无变化，脑脊液检查有异常改变的无症状神经梅毒外，尚可出现脑膜血管梅毒，脑实质梅毒。

三期梅毒的诊断依据：①有不洁性交，早期梅毒史；②典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆；③实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验（VDRL）阳性。

关于神经梅毒的诊断，不能用任一单独试验确诊所有的神经梅毒。可以根据下述条件，如梅毒血清学试验阳性，脑脊液细胞数及蛋白异常，或脑脊液VDRL阳性（不作脑脊液RPR试验）而临床症状可有可无。脑脊液VDRL是脑脊液中的标准血清学方法，在排除血清污染的情况下，若脑脊液出现VDRL阳性，即应考虑为神经梅毒。然而，神经梅毒者脑脊液VDRL亦可呈阴性反应。

潜伏梅毒：潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。

以前认为未治疗的晚期潜伏梅毒可持续终身或终止于晚期梅毒，或可自愈，并伴血清学转阴。然而，现代更敏感的抗螺旋体抗体试验阴转是少见的，有近70%的未治潜伏梅毒临床上不会发展成晚期显性梅毒，但自然痊愈的可能性仍属疑问。

在抗生素问世以前，来经治疗的潜伏梅毒约有1/3发展成显性晚期梅毒。如上所述，潜伏梅毒的诊断不能仅凭血清反应，要结合病史、体检，还要除外血清假阳性。

早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症状史；③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒；④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

妊娠梅毒：梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有645%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒。梅毒对妊娠的影响亦大，妇女梅毒患者虽可受孕，但妊娠率却明显减低。活动期梅毒的不孕率为23%~40%，较正常者高1-5倍。妊娠梅毒对孕妇健康影响甚大，可发生消瘦、乏力、营养消耗，对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒，影响健康更为严重，除发生上述症状外，并可出现发热、盗汗、贫血、骨关节易被累，可出现骨质脱钙，关节痛，由于胎盘内血管梗塞，易发生胎盘早期剥离而发生流产、早产、死产。

梅毒的胎盘除上述血管变化外，重量常增加，母体面肿胀，色淡白，绒毛由于其中血管梗塞，数量大为减少，间质细胞密度增加，胎盘内可检见梅毒螺旋体。

妊娠梅毒在诊断时必须详细询问其本人及其配偶有无梅毒病史，本人有无流产及早产史。梅毒孕妇必须进行梅毒血清试验：①妊娠前期及中期（或晚期）各1次（勿在分娩前后数日作，易发生假阳性反应）；②如丈夫患梅毒而本人无梅毒症状，血清反应为阴性，但所生子女10岁前发生晚期梅毒症状者，患儿之母按潜伏梅毒处理；③少数孕妇亦可出现生物学假阳性反应（多为弱阳性）。如孕妇及其配偶均无梅毒病史及梅毒症状，亦无既往可疑史，两次血清检查，一次为可疑，复诊时为弱阳性，应继续进行观察，暂不给抗梅治疗，可每2-3周作血清反应一次，同时作血清定量试验，观察滴度有无上升情况。对本人应进行详细体检，并于分娩时检查脐带及胎盘有无异常。如有可疑，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野镜检梅毒螺旋体；④妊娠梅毒常并发顽固蛋白尿，进行抗梅治疗常可消失；⑤凡妊娠梅毒除对孕妇进行全面检查外，还应对其配偶进行详细检查。

患有梅毒的孕妇，如在妊娠早期给以充分的抗梅治疗，胎儿可不被感染，如在妊娠晚期治疗，则不能预防胎儿感染。患有梅毒的母亲，在分娩后应对其新生婴儿进行随访，至少半年。吸毒的孕妇可增加对胎儿的传染。

胎儿梅毒；梅毒螺旋体进入胎儿体内，可引起各个脏器的病理改变，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。主要病变有：

①皮肤：儿体较正常胎儿小、体重轻，皮下脂肪少，皮肤干燥，呈暗灰色，脆弱，易剥脱露出糜烂面，掌跖皮肤增厚发亮，常有大疱。若为死胎，则皮肤呈浸渍软化，易剥离呈糜烂面。粘膜易发生溃疡、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此种情况的胎儿，大多为梅毒胎儿。

② 肝脏：易被侵犯，增大变硬，重量达体重1/8-1/10（正常者为1/30）。外表呈特异的褐**。切面可见**粟粒结节。有时亦可有树胶肿及瘢痕。切片镜检可见门静脉及肝静脉壁增厚，肝管变粗，管腔狭窄，肝小叶周围有高度结缔组织增生及淋巴样细胞，浆细胞浸润，有腹水。

③ 肺脏，可侵犯一叶或全部，呈特异的病变，肺叶增大变实，呈苍白色，所谓白色肺炎。肺泡内大部无空气，故将肺置于水中不能浮起。支气管及肺泡壁有限局性或弥漫性的淋巴细胞，浆细胞及单核细胞浸润。

④ 脾脏，显著变大增重（较正常约重2-3倍），镜下可见血管壁有小细胞浸润及小动脉周围纤维性变。

⑤ 肾脏，常被侵犯，除小细胞浸润外，可发生肾小管变性。出血性血管球性肾炎及间质性肾炎改变。

⑥ 胰脏增大，镜下呈弥漫性纤维增生及细胞浸润，以后主质发生萎缩。

⑦ 骨，有特异的骨软骨炎。长骨的骨骺与骨干间为不整齐的锯齿状，以后骨与骨骺可松软分离，形成假瘫。

二、先天梅毒

先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。

早期先天梅毒，在出生后不久即发病者多为早产儿，营养不良，生活力低下，体重轻，体格瘦小，皮肤苍白松驰，面如老人，常伴有轻微发热。皮疹与后天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹及斑丘疹发于臀部者常融合为暗红色浸润性斑块，表面可有落屑或略显湿润。在口周围者常呈脂溢性，周围有暗红色晕。发于肛围、外阴及四肢屈侧者常呈湿丘疹和扁平湿疣。脓疱疹多见于掌跖，脓疱如豌豆大小，基底呈暗红或铜红色浸润，破溃后呈糜烂面。湿丘疹、扁平湿疣及已破溃脓疱的糜烂面均有大量梅毒螺旋体。少数病人亦可发生松驰性大疱，亦称为梅毒性天疱疮，疱内有浆液脓性分泌物，基底有暗红色浸润，指甲可发生甲沟炎、甲床炎。亦可见有蛎壳疮或深脓疱疮损害。下鼻甲肿胀，有脓性分泌物及痂皮，可堵塞鼻腔，可使患者呼吸及吮乳困难，为乳儿先天梅毒的特征之一。如继续发展可破坏鼻骨及硬腭，形成鞍鼻及硬腭穿孔。喉头及声带被侵犯，可发生声音嘶哑。

可伴发全身淋巴结炎。稍长的幼儿梅毒皮损与后天复发梅毒类似，皮损大而数目多，常呈簇集状，扁平湿疣多见。粘膜亦可被累，少数病儿可发生树胶肿。骨损害、骨损伤在早期先天梅毒最常发生，梅毒性指炎造成弥漫性梭形肿胀，累及一指或数指，有时伴有溃疡。骨髓炎常见，多发于长骨，其他有骨软骨炎、骨膜炎，疼痛，四肢不能活动，似肢体麻痹，故称梅毒性假瘫。

内脏损害可见肝脾肿大，肾脏被侵可出现蛋白尿、管型、血尿、浮肿等。此外，尚可见有睾丸炎及附睾炎，常合并阴囊水肿。眼损害有梅毒性脉络网炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经系统亦可被累，可发生脑软化、脑水肿、癫痫样发作，脑脊髓液可出现病理改变。

晚期先天梅毒一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。①皮肤粘膜损害：可发生树胶肿，可引起上腭，鼻中隔穿孔，鞍鼻（鼻深塌陷，鼻头肥大翘起如同马鞍）。鞍鼻患者同时可见双眼间距离增宽，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8岁出现，15-16岁时明显；②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜间尤重。骨膜炎常累及腔管，并常限/ca>

头痛 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。具体如下：

1、感染

颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染（如囊虫、包虫）等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。

2、血管病变

蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。

3、占位性病变

颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。

4、头面、颈部神经病变

头面部支配神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈部疼痛。

5、全身系统性疾病

高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。

6、颅脑外伤

如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

7、毒物及药物中毒

如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物（如颠茄、水杨酸类）等中毒。

8、内环境紊乱及精神因素

月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。

9、其他

如偏头痛、丛集性头痛（组胺性头痛）、头痛型癫痫。

引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

1 急诊知识小讲课(急救讲座作文400字)

急诊知识小讲课(急救讲座作文400字) 1急救讲座（作文）400字

生活中，会遇到许许多多的突发事件，当这种事情发生时，就必须学会急救知识，就可以挽救自己或他人生命。为了让我们小学生进一步地了解急救知识，我们学校特地请来了沙田医院的主任和医学协会的会员给我们讲了一场丰富全面的急救知识讲座，一共讲了两大点。

第一点：溺水。当夏天来临时，人们都喜欢去游泳。但你知道游泳时要注意些什么吗？没错，要做热身运动，以免抽筋。但是，如果溺水的话，怎么办呢？用力大叫，拍打水面，引起别人的注意。如果你发现溺水者，第一时间把人救上来，并穿上衣服，送往医院。

第二点：止血。止血是急救中最重要的一个方面，如果不立刻止血会失血过多，。手指出血，按着第二关节的两侧。足部岀血，按着脚踝。

这次急救知识讲座给我很大的好处，告诉我怎样去救别人、自己。

2急救知识的普及300字

星期天，我怀着好奇的心情参加了小记者团组织的活动——走进县医院120急救中心。

来到二楼的大厅，只见一排排整齐的桌椅，真是令人感到新奇。随后，医师让我们认识了呼吸器、听诊器等急救器，医师讲课很生动。岳善峰医师还让我们做了试验，如：在脖子骨节2/3处进行按压，一共做30次，每10次做一次人工呼吸。最后我们还在救护车上体验了一次，处处都感到很好玩。回到家，我把学到的止血方法和醉酒吐酒知识告诉给爸爸听，他夸我知识有长进，参加小记者团有意义。

我学到了急救知识

3急救：关于急救知识的演讲稿

不能马虎处理不要包扎伤口！就地、立即、彻底冲洗伤口。

是决定抢救成败的关键。切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就送医院，这是绝对错误的。

据国家卫生部2006年8月公布的全国法定报告传染病疫情，其中狂犬病死亡人数为301例。至此。

狂犬病已连续4个月成为我国报告死亡数量最高的传染病病种。卫生部表示，8月份我国报告发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒、淋病，占报告发病总数的874%；报告死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、流行性乙型脑炎、乙型肝炎，占报告死亡总数的89,85%。

随着人们生活水平的不断提高，饲养宠物者日益增多，无证养狗的也随处可见，但随之而来的人畜共患疾病也时有发生，狂犬病则是一种较为凶险的病症。 被狗咬伤，不管是疯狗。

还是正常狗。都应以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口。

若周围一时无水源，可先用人尿代替清水冲洗。然后再设法找水。

冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上面的狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。

若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！就地、立即、彻底冲洗伤口。

是决定抢救成败的关键。切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就送医院，这是绝对错误的。

狂犬病一旦发病几乎无救，关键在于预防。预防的重点是加强犬类管理，严格控制犬类，捕杀野犬，管理家犬；市区、城镇禁止私人养犬，特殊单位需要养犬时，应按公安等部门有关规定办理登记，按期注射犬用狂犬疫苗，即3个月至1岁狗进行初种犬用狂犬疫苗。

后肢皮下注射活疫苗1针（灭活疫苗2针），以后每年加强免疫一次。可维护2年以上免疫效果。

剂量：6个月龄大小犬3毫升，6~12月龄犬4毫升，12月龄以上5毫升。 急救措施：1，被病狗咬伤后。

应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。

因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼，但要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能防止感染。

冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。2，被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口。

也有感染狂犬病的可能。同时可感染破伤风，伤口易化脓。

患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针，咬伤严重者要注射抗狂犬病毒血清。注意事项：1，被病狗咬伤是很危险的。

经常有被咬伤后发生破伤风而死亡。2，温血动物，包括人在内，牙齿上有各种细菌和病毒生存，狗咬伤的伤口深而且形状复杂，恰好适于细菌繁殖，这也是发生破伤风之类疾病的道理。

3，一般家庭最好不要养狗，发现病狗要严格处理。特别是患狂犬病的病狗应立即击毙。

4一些简单的急救小知识/急用啊

根据生活和工作中发生的意外的常见程度，主要有以下的急救常识：打“120”报警电话要点、止血方法、脑溢血急救方法、呼吸困难急救方法和癫痫发作的急救措施。

1、打“120”报警电话要点

我国各地的急救电话号码统一规定为“120”（北京地区也可拨“999”）

拨打“120”时，要准确说明患者的姓名、性别、年龄，确切地址、联系电话；患者患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施；报告患者最突出、最典型的发病表现；过去得过什么疾病，服药情况；约定具体的候车地点，地点要具有标志性，容易找到。

2、正确的止血方法

出血之后首先要抬高受伤的部位，用清水清洁污染的伤口，如果伤口流血较多要先止血再清洁，然后用消毒的纱布或者是干净、透气、吸水性好的敷料敷住伤口，用手按压5—10分钟，确实流血不止要及时去医院。

重要提示：不能将伤口进行捆扎，可能会造成局部缺血坏死。

3、脑溢血急救方法

患者突发脑溢血，要立即拨打120并采取相应的急救措施。让患者平卧床上，保持周围环境安静，不可猛烈摇动昏迷者，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等指标；将患者的头偏向一侧，防止分泌物或呕吐物阻塞呼吸道出现窒息；如伴有发热，可用冰袋、冷毛巾敷在患者额头，降低局部温度，有利于脑保护。

4、呼吸困难急救方法

将患者放于平整地面上，若出现呕吐物、分泌物要及时清除，托住下颚抬头，最大限度打开呼吸道；保持周围环境保持安静；若患者呼吸困难并伴有粉色泡沫样分泌物，可能是急性心衰，要让患者保持半卧或者坐位，减少肺充血，增加腹部呼吸。出现呼吸心跳骤停，立即进行人工呼吸和心脏复苏，拨打120急救。

5、癫痫发作的急救措施

癫痫发作有时是非常突然的，突遇这种情况的时候，重要的是保护气道、防止误吸。患者可能会咬伤嘴唇和舌头，必要时可考虑将纱布或者压舌板垫在他的上下齿之间；患者抽搐痉挛停止、进入昏睡状态后，使患者处于侧卧位，将头转向一侧，适当拍拍背，让患者口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。

但需要注意的是，癫痫发作期，不要强行按压患者四肢，过分用力可能造成肌肉拉伤。若癫痫持续发作，应及时就医。

向左转|向右转

扩展资料

一、急救的误区

1、流鼻血时仰头

正确做法：坐下来，身体稍微前倾，张开嘴巴，用嘴呼吸；用大拇指和食指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10分钟，以稍有痛感为宜。如血流不止，应立即就医。

2、烧烫伤涂牙膏

正确做法：立即用凉水冲洗患处，抑制高温对皮肤的损伤，降低感染危险；用纱布包裹患处，保持其清洁和干燥。如果伤处起了水泡，切勿随意刺破，严重时要马上就医。

3、喉咙卡刺硬吞食物

正确做法：能看见的刺就直接用手或镊子取出；若看不见或当事人已不能说话，应及时就医。

4、老人摔倒急忙扶

正确做法：怀疑有骨折时，可就地保暖、止痛，防止休克；如出血应马上止血、固定；若怀疑脊柱骨折或情况较严重时，应保持老人身体不动，就地等待120急救。

5、止血时用力捆扎

正确做法：让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位；用清水清洁污染的伤口，出血速度快时应先止血；用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的敷料覆盖伤口，用手按压5-10分钟。

6、溺水后倒过来控水

正确做法：将溺水者平放，迅速撬开其口腔；清除口、鼻内异物；要抬高其下巴，因为溺水后舌头会后坠，堵住气道；如溺水者停止呼吸，应尽快施行人工呼吸；一旦溺水者心跳停止，应立刻进行心肺复苏。

二、家庭急救箱药品清单

家里配备一个急救箱，放一些必要的急救用具和药品，有助于及时救护突发伤患者。

急救箱可放置以下物品：消毒好的纱布、绷带、胶布，脱脂棉、三角巾；体温计、医用的镊子和剪子；外敷药可准备酒精、紫药水、红药水、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏等；内服药可配置解热、止痛、止泻、防晕车和助消化等类型的。

人民网—掌握6个家庭急救小常识，以备不时之需

5急救小知识

生活中难免会遇到一些意外，下面分别介绍当遇到中暑、休克、蜈蚣咬伤、宠物咬伤、蜂螫伤意外情况的急救小知识。

一、中暑急救

1、立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。

2、使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。

3、用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉 ，加速血液循环，促进散热。

4、意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。

5、一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。

二、休克

1、休克病人应就地进行抢救，保持病人安静。

2、 取休克卧位即头和腿部各抬高约30℃。

3、保持呼吸道通畅，清除口咽部异物，抬起下颌，必要时气管插管或气管切开。

4、转运时，不要给病人任何饮料或食物，如病人口唇干燥，可用湿纱布湿润；如病人张口呼吸，将纱布打开盖在口腔。

三、蜈蚣咬伤

应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。

四、宠物咬伤

1、被宠物抓、咬伤后，应立即用大量的肥皂水，反复多次地冲洗伤口，尽量减少病毒的侵入，这样处理后，应马上到医院去治疗。

2、同时一定要进行狂犬疫苗的注射。狂犬病的死亡率极高，一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单，家中有了小宝宝，最好不要养狗和猫。

五、蜂螫伤

1、可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。

2、黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。

3、局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

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6一些简单的急救小知识/急用啊

急救知识 户外运动受伤在所难免，但如果处理得当就可以减轻受伤的后果。

特此，把急救员学习时的笔迹陆续整理出来。希望能给大家帮助。

如何紧急止血急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。

外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。

现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。

（一）出血的特点 按损伤的血管性质分类； 1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。 2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。

3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。 （二）出血的种类 根据出血部位的不同分类： 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。

2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。 （三）失血的表现 失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。

（四）止血方法 1、指压止血（压迫止血）： 用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。

①颞动脉止血： 用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血（图1-1）。

②颌外动脉止血： 用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。

③颈总动脉止血： 把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。

此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。

④锁骨下动脉止血： 拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。

⑤尺、桡动脉止血： 将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。

⑥肱动脉止血： 将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

⑦股动脉止血： 在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。

⑧足背动脉和胫后动脉止血： 用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。

⑨指动脉止血： 将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。

2、加压包扎止血： 先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。

用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 3、加垫屈肢止血： ①前臂或小腿出血，可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前（图1-12）。 ③大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。

注意事项： 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。

4、止血带止血： 用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。

因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

①橡皮止血带止血： 先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。 ②就便材料绞紧止血： 在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。

在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上（图1-15）。 ③用止血带止血注意事项： 止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾。