周边虹膜切除术的手术步骤

1手术部位　最好选择鼻上象限的角巩膜缘，以便保留结膜囊较宽的颞上象限于日后需要时施行眼外滤过术。

2球结膜切口　可选择角巩膜缘的球结膜切口，或做角巩膜缘为基底的球结膜瓣。无论采用哪种切口，剥离球结膜范围均不需很大。采用角巩膜缘切口时，剪开球结膜长度35～4mm，然后向穹隆部分离至角巩膜缘后3～4mm。

如做角巩膜缘为基底的球结膜瓣，球结膜瓣宽约3mm，向前分离至角巩膜缘。球结膜切口最好不要超过12点。暴露角巩膜缘后应充分止血。

3角巩膜缘切口　用镊子夹住一条水平直肌止端，以便充分地固定眼球。

用剃须刀片或15号小圆刀片在角巩膜缘灰蓝半月区中间做平行于角巩膜缘切口。刀尖指向眼球中心稍前部，使刀呈接近垂直于角膜方向约80°角进入前房。

4如果术者突然感到进刀的阻力消失，或有房水溢出，表明已切穿前房。继续完成角巩膜切口，使其外口长约3mm，内口长约25～3mm。

5当刀尖从角巩膜切口撤出时，周边部虹膜会自然脱出。或用镊子尖快速地轻压角巩膜切口后唇数下，使周边部虹膜脱出于角巩膜切口外。

6用虹膜镊夹住脱出的周边部虹膜，轻轻提起，持虹膜剪紧贴角巩膜缘将脱出的虹膜剪除。剪刀的刀刃可平行于角巩膜缘。

虹膜缺损呈椭圆形。

或者剪刀垂直于角巩膜缘。

虹膜缺损则较小，呈三角形。检查剪除的虹膜有无色素上皮层，确定虹膜是否全层切除。

7恢复虹膜　虹膜切除后用平衡盐水轻轻冲洗角巩膜缘切口，常可使虹膜复位。但冲洗时不能将冲洗针头伸入切口。

或者用斜视钩或虹膜恢复器轻轻地按摩角巩膜缘切口周围数次，使切口的内口张开，嵌于切口内虹膜复位，瞳孔恢复圆形，位于中央。

如果按摩切口后仍不能恢复虹膜，用虹膜恢复器轻轻地伸入切口两端向切口中央整复虹膜1～2次，虹膜恢复器应垂直于切口，且与切口平行，虹膜即可恢复。

8角巩膜切口　一般不需缝合。如果切口较大，可用10-0尼龙线缝合一针。

9连续缝合球结膜瓣。

国内外先进手术方法有如下几步骤:

1、体位 一般多采用坐位,术者坐于患者对侧如取半卧位,则术者立于患者右侧

2、切口 用左手持窥鼻器,扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切开粘骨膜若嵴突或矩状突位置较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如"L"形,以减少粘膜张力;如鼻中隔偏曲部位较前,则切口可稍向前移

3、分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处伸入,剥离粘骨膜,暴露白色软骨,然后紧贴鼻中隔软骨,沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大,由前向后超越偏曲的部分分离软骨与骨部连接处时,如有结缔组织粘着不易分离时,可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离剥离矩状突上方粘膜时,可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完全暴露矩状突

4、切开软骨 用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2~3mm处,切开中隔软骨为避免切通右侧中隔面粘膜,可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨

5、分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜,此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔,直接观察粘骨膜下剥离情况鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后,经切口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间

6、切除中隔软骨 用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方,于筛骨垂直板处转向后下,在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉,使中隔软骨大部切下此软骨片应保留至手术结束,以备万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用

7、切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨 用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分切忌左右摆动,以免损伤筛板中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除此时应注意避免损伤血管可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片,取出中隔固定扶钩,将两侧粘骨膜推向中部使互相贴合检查偏曲部分是否已矫正

8、切口处粘膜可用细线缝合1~2针,以利愈合切口一侧中隔面敷凡士林纱布后,用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔,指套内适量均匀填入纱条,压迫止血wj

作品屡获殊荣，影响深远，成为用艺术记录藏族地区半个多世纪以来历史巨变的不朽史诗。

李焕民先生自踏上雪域高原之日起，就将心灵与情感融入这片土地，并成为讴歌这片土地优秀歌手。把版画语言提高到了一个新的层面，为创造版画新的民族形式作出了突出成就。

李焕民先生作品满怀着坚定的艺术理想以及对人民群众的无线热爱，不以标新立异为出发点与终极目标，但也不重复自己，力避定型化。

每一幅作品都是根据新蕴与题旨需要进行话语调整与重构，细心品读每幅作品或把近年的创作与以前的作品相比照，便可看出其中的差异及衍化轨迹。

李焕民先生把版画语言提高到了一个新的层面，为创造版画新的民族形式作出了突出成就。他的作品记录了雪域高原半个多世纪历史巨变的不朽史诗。

扩展资料：

自1953年开始以美术工作者身份去西藏地区深入生活。曾去西藏、甘孜、阿坝等地农、牧区30余次，每次去多则半年、少则两个月。与藏族人民建立了深厚的感情。

曾多次到北方丝绸之路写生，到南方丝绸之路考察、主编《西南丝路万里行》一书出版。写生以素描、油画、水墨画为主，创作以版画为主。多次在国内外举办画展。

有六幅版画作品获全国美展、全国版画展一等奖、二等奖、银奖。有五幅作品被收入《中国现代美术全集》版画卷和素描卷，有60余件作品被国内外美术馆收藏。出版有《李焕民版画作品选》、《李焕民书画集》、《雪山红日》（与他人合作）。

-李焕民

问题一：如何判定一个仪器是属于第几类医疗器械 各个国家对于医疗器械分类原则总体是依据其风险级别来定的，1类最低，依次23类等顺次增高。

中国“医疗器械分类规则（局令第15号）”规定：

第四条 确定医疗器械分类，应依据医疗器械的结构特征、医疗器械使用形式和医疗器械使用状况三方面的情况进行综合判定。

医疗器械分类的具体判定可以依据《医疗器械分类判定表》（见附件）进行。

第五条 医疗器械分类判定的依据

（一）医疗器械结构特征

医疗器械的结构特征分为：有源医疗器械和无源医疗器械。

（二）医疗器械使用形式

根据不同的预期目的，将医疗器械归入一定的使用形式。其中：

1无源器械的使用形式有：药液输送保存器械；改变血液、体液器械；医用敷料；外科器械；重复使用外科器械；一次性无菌器械；植入器械；避孕和计划生育器械；消毒清洁器械；护理器械、体外诊断试剂、其他无源接触或无源辅助器械等。

2有源器械的使用形式有：能量治疗器械；诊断监护器械；输送体液器械；电离辐射器械；实验室仪器设备、医疗消毒设备；其他有源器械或有源辅助设备等。

（三）医疗器械使用状态

根据使用中对人体产生损伤的可能性、对医疗效果的影响，医疗器械使用状况可分为接触或进入人体器械和非接触人体器械，具体可分为：

1接触或进入人体器械

(1)使用时限分为：暂时使用；短期使用；长期使用。

(2)接触人体的部位分为：皮肤或腔道；创伤或体内组织；血液循环系统或中枢神经系统。

(3)有源器械失控后造成的损伤程度分为：轻微损伤；损伤；严重损伤。

2非接触人体器械

对医疗效果的影响，其程度分为：基本不影响；有间接影响；有重要影响。

具体可到国家药监局网站分类查询具体类别的等级。

问题二：请问一类的医疗器械有哪些啊…… 第一类医疗器械是指，通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。

包括：手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀

普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪

普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器械钳

小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾镊、敷料镊、解剖镊、止血镊

动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩

刀片夹持器、麻醉口罩、麻醉开口器、照明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划检测器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开口器、卷棉子

问题三：手术刀有几种分类？分类中有哪些手术钳，镊？（名称和用途） 普通大圆刀，切表皮；普通小圆刀，切腹膜；整形小圆刀，做小切口时用；尖刀，打开空腔管道；镰状刀，做扁桃体手术用。另外矗血管钳（大、中、小），镊子（有齿、无齿），组织钳，卵圆钳，可可钳，肠钳，直角钳等等，种类很多，根据手术不同选择相应的器械，一般来说，血管钳，镊子，剪刀，刀，持针器是任何一台手术都必备的。

问题四：说出10种医疗器械名称 序号

名 称

品 名 举 例

类别

1

医用缝合针(不带线)

医用缝合针(不带线)

Ⅱ

2

基础外科用刀

手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、锋刀、修脚

刀、修甲刀、解剖刀

Ⅰ

3

基础外科用剪

普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪

Ⅰ

4

基础外科用钳

普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针钳、创夹缝

拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器械钳

Ⅰ

5

基础外科用镊夹

小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾镊、敷料镊

、解剖镊、止血夹

Ⅰ

6

基础外科用针、钩

动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平拉钩、双头

拉钩、皮肤拉钩、解剖钩

Ⅰ

7

基础外科其它器械

刀片夹持器、照明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划

测检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开口器、卷棉子、可重复使用活检器、术前肢体消毒抬

升小车、塑型针、Y型连接器、扭转器

Ⅰ

6801 基础外科手术器械

问题五：第三类医疗器械产品分类是什么 第三类医疗器械是指植入人体，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险，对俯安全性、有效性必须严格控制的医疗器械，如植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、病人有创监护系统、人工晶体、有创内窥镜、超声手术刀、彩色超声成像设备、激光手术设备、高频电刀、微波治疗仪、医用核磁共振成像设备、X线治疗设备、200mA以上X线机、医用高能设备、人工心肺机、内固定器材、人工心脏瓣膜、人工肾、呼吸麻醉设备、一次性使用无菌注射器、一次性使用输液器、输血器、CT设备等。是最高级别的医疗器械，也是必须严格控制的医疗器械。

问题六：医疗器械怎么分级 国家食品药品监督管理局对医疗器械进行分类管理，不是分级。共分为三类：第一类是指，通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。第二类是指，对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。 第三类是指，植入人体；用于支持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。管理最严格的是三类器械，具体见下表：分类目录 名 称品 名 举 例6804眼科手术器械眼科手术用其他器械玻璃体切割器6815注射穿刺器械 注射穿刺器械一次性使用无菌注射器及其胶塞、一次性使用无菌注射针、一次性静脉输液针、一次性使用光纤针、静脉留置针、一次性配药用注射针、穿刺针6821 医用电子仪器设备 用于心脏的治疗、急救装置植入式心脏起搏器、体外心脏起搏器、心脏除颤器、心脏调搏器、主动脉内囊反搏器、心脏除颤起搏仪有创式电生理仪器及创新电生理仪器体外震波碎石机、病人有创监护系统、颅内压监护仪、有创心输出量计、有创多导生理记录仪、心内希氏束电图机、心内外膜标测图仪、有创性电子血压计有创医用传感器各种植入体内的医用传感器无创监护仪器心率失常分析仪及报警器、带S-T段的监护仪医用 器心脏工作站电 器体外反搏及其辅助循环装置气囊式体外反搏装置6822 医用光学器具、仪器及内窥镜设备植入体内或长期接触体内的眼科光学器具眼人工晶体、角膜接触镜（软性、硬性、塑形角膜接触镜）及护理用液、眼内填充物（玻璃体等）、粘弹物质、灌注液（重水、硅油）心及血管、有创、腔内手术用内窥镜有创内窥镜（腹腔镜、关节镜、肾镜、胰腺镜、椎间盘镜、脑窦镜、胆道镜）、心及血管内窥镜（心内窥镜、血管内窥镜）、腔内手术用内窥镜（经尿道电切镜、用于高频电切手术用的纤维内窥镜及硬管内窥镜）电子内窥镜上消化道、支气管、大肠、结肠、胰腺等电子内窥镜6823医用超声仪器及有关设备超声手术及聚焦治疗设备超声肿瘤聚焦刀、超声高强度聚焦肿瘤治疗系统、超声脂肪乳化仪、超声眼科乳化治疗仪、超声手术刀、超声血管内介入治疗仪、超声乳腺热疗治疗仪彩色超声成像设备及超声介入/腔内诊断设备超声三维（立体）诊断仪、全数字化彩超仪、超声彩色多普勒、血管内超声波诊断仪、超声结肠镜（诊断仪）、超声内窥镜多普勒、超声心内显像仪、经颅超声多普勒、超声眼科专用诊断仪、复合式扫描超声诊断仪6824医用激光仪器设备激光手术和治疗设备固体激光手术设备（Nd:YAG、Ho:YAG、Er:YAG、红宝石、蓝宝石、翠绿宝石）、气体激光手术设备（CO2、金蒸汽、准分子、氩离子）、3B类和4类半导体激光治疗仪、氮分子激光治疗仪、眼科激光光凝机、眼晶体激光乳化设备、激光血管焊接机激光诊断仪器激光眼科诊断仪、眼科激光扫描仪、介入式激光诊治仪器He-Ne激光血管内照射治疗仪、其他激光源内照射治疗仪激光手术器械激光显微手术器、LASIK用角膜板层刀6825医用高频仪器设备高频手术和电凝设备高频电刀、高频扁桃体手术器、内窥镜高频手术器、后尿道电切开刀、高频眼科电凝器、高频息肉手术器、高频鼻甲电凝器、射频控温热凝器微波治疗设备微波手术刀、微波肿瘤热疗仪、微波前列腺治疗仪、微波治疗机射频治疗设备射频前列腺治疗仪、射频消融心脏治疗仪、射频消融前列腺治疗仪、内生物肿瘤热疗系统、肿瘤射频热疗机6826物理治疗及康复设备高压氧治疗设备空气加压氧舱、氧气加压氧舱电疗仪器体内低频脉冲治疗仪、电化学癌症治疗机光谱辐射治疗仪器光量子血液治疗机（加氧充磁光照）高压电位治疗设备高压电位治疗仪6828医用磁共振设备医用磁共振成像设备(MRI)永磁型磁共振成像系统、常导型磁共振成像系统、超>>

自制木制手把件步骤如下：

1、我们需要准备一个长方形木头，雕刻的木头要是风化的老料，不要使用新料，这样的话不容易开裂。

2、把这个长方体的菱角给它打磨掉，打磨成一个椭圆形的球体。

3、可以先在这个椭圆形的球体上用记号笔画出要镂空的部位， 用中号的圆刀把它挖出凹槽。

4、凹槽挖好以后，然后在每一个凹槽之间的连接处用中号的圆刀把它的木料往下压，压成一个凹槽出来。

5、凹槽全部做好以后，我们用加长的小圆刀把里面的多余的料去掉，然后在中间留下一个小珠子的木料。

最后打磨好然后上一层保护蜡，这就是成品，一个手把件鬼工球。

木头快速包浆方法：

1、避免水、汗、油

刚开始最好戴棉手套盘，搓揉一到两周。这时你会发现手套上会有红色痕迹这都是正常现象，一个星期后颜色会变静置。

在阴暗处放在棉布袋里，静置放3-5天，让木料干燥。此时小叶紫檀渗出于表面的油渍会助教风干固化，这是为了填满棕眼，而且如果有金星的话，也会逐渐明显。

2、反复盘玩

静置之后再拿出来盘玩时，一天不要盘太久，一个小时就足够了。一两个星期后，可以明显感觉盘的时候有轻微的粘阻感。其实这时候已经形成了包浆。然后再重复第二个要点，放置一段时间，再进行干燥。