乳房里面长了一个疙瘩

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乳腺癌是的乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点，属于中医学乳瘤"化岩"等范畴。

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区，其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。我国虽是乳腺癌的低发地区，但其发病率正逐年上升，尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，以上海最高，1972年上海的乳腺癌发病率为201/10万，1988年则为28／10万，是女性恶性肿瘤中的第2位。

乳腺癌主要发生于女性，男性少见，女性的发病率为男性的近百倍。

1 病因学

与乳腺癌病因有关的因素较多，常见的危险因素有：

(1) 初潮年龄、绝经年龄、初产年龄。

(2) 家族史。

(3) 乳腺的良性疾病。

(4) 饮食因素及肥胖。

(5) 内分泌因素及激素。

(6) 电离辐射。

(7) 不良生活习惯。

(8) 病毒感染等。

2 播散与转移

（一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最多为腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站，锁骨上淋巴结为第2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。

（二）血行播散：乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。

3 临床表现

（一）症状

早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。

（二）体征

(1)乳房肿块

乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。

①部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。

②数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2-3个。

③大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要体征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40％。

④肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小(小于1．0cm)，上述特征越不明显、此外，有些特殊型癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌，高分化腺癌等。

⑤肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。

⑥活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁(肋间肌)时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。

（2）乳头溢液

乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10％以下，血性溢液中约有12％－25％为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。

（3）乳头和乳晕改变

癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是Paget病的典型症状。

（4）局部皮肤改变

根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"、癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈"橘皮样变"。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形"铠甲样变"。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈"菜花样"改变，经久不愈。炎性乳癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。

（5）乳房轮廓改变

由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。

（6）腋窝及锁骨上淋巴结

乳腺癌早期出现转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺癌往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。

4 治疗

乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：是内分泌失调，或是体内雌激素分泌高造成的。中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁善感，焦虑上火，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。

乳腺疾病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状。

平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，生气上火对这病不利。别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，因内含雌激素成分。年轻女性还不要吃避孕药，避免人工流，因为那样会导致体内雌激素紊乱。

多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。

乳腺疾病看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及淋巴结炎、淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。只单纯手术切除结节、疙瘩的话，因病根尚在，治标不治本，复发率很高。

不一定要做手术,你先到医院的妇科专科诊治,看病的一般是女医生,医生会比建议你的,现在由于食物中加了很多添加剂,我单位体检时发现4成人有此类情况,大多数通过吃药就能解决问题

怎样正确对待乳房肿块？

在日常生活中常常会遇到不**女，由于见到亲友或邻里得了乳腺癌，也会因自己的乳房也可摸到疙疙瘩瘩的肿块而担心和怀疑自己也是否也得了乳癌，忧心忡忡。惊慌不安。事实上发现乳房肿块并不都是癌，许多良性乳房病变如乳小叶增生病，乳腺纤维瘤，乳房囊肿等都可以出现乳房肿块。甚至有的还不是乳房肿块，而是正常的乳腺组织，由于不懂得检查，自己误将乳腺组织当作乳房肿瘤。其实只要及时检查就可得到明确诊断，不必要的心理负担，就会得到解脱。

还有些妇女自己发觉得了乳房肿块，既害怕患乳癌，但又不愿去就医检查，担心会查出是癌，采取的是消极回避现实的自欺欺人的做法。我们说与其长期背上心理包袱，不如及时释疑或明确诊断。况且乳癌得到早期诊断，治疗效果还是十分满意的。尚有些妇女觉得乳房肿块不痛不痒，而是麻痹大意采取姑息让它去的做法，耽误病情会加重病情，尚会引起发展和转移，晚治不如早治。所以对待乳房肿块的正确态度是既要克服麻痹大意拖延病期，也不要忧心忡忡患上恐癌症，盲目乐观和过分恐惧忧虑都不是对待乳房肿块的正确态度。定期复查，早发现早诊断，早治疗采取科学现实的态度才是对待乳房肿块的正确态度。

病人因乳房疼痛而来就医的不少，虽然乳房疼癌不像乳内肿块常见，但也是乳房病变的症状之一。一般说乳腺良性瘤和乳癌都是不痛的，所以通俗有这样的说法是；“是癌不会痛，会痛不是癌’。这是临床积累下来对乳癌与疼痛联系的粗线条认识。但有的乳腺癌如炎性癌或乳癌经过碰撞外伤后自己发现乳刚肿块伴有疼痛，手术后证实是乳癌，因此我们对事情的认识不能完全僵化。

乳房疼痛最常见的是急慢性乳房炎症如哺乳期的急性乳房的异常变化。乳房肿块可以发生在乳晕部，也可以出现在乳房内。发生在乳晕部的肿块可以是由导管扩张症而发生，每伴有先天乳头凹陷及乳头有粉刺样分泌的特征，这类肿块尚可出现红肿化脓形成瘘管。

男性乳房异常发育症及儿童乳房异常发育症也是发生在乳晕部的常见肿块，肿块多呈扁平半球状，肿块位于乳头下乳晕正中部位，不过男性乳房肿块也要警惕，少数也可由乳癌引起的。

乳房可以划分为四大区即外上方、外下方，内上方、内下方。其中乳腺增生病和乳腺癌发生在外上方的较多。乳腺增生病伴有疼痛，而乳癌肿块早期，并无痛感。乳房肿块的大小也有很大的差别，小的可以只有几毫米，大的可以大到10厘米以上。单凭肿块大小也不能判别它的性质和预后。有的乳房肿块虽然还小于1厘米，病理结果是乳癌的也不少。有的乳房肿块很大，如巨乳纤维腺瘤，病理性质还属良性。乳房肿块还有单发和多发，如青年女性常见的多发性乳腺纤维瘤就是一种，它表面光滑活动度大。在哺乳妇女中也可见到表面光滑活动度大的乳房肿块，但肿块较有囊性感，穿刺可有乳汁郁积，这是乳汁郁积性囊肿。

总之，乳房肿块五花八门，名目繁多，但首要的一点是分别良性和恶性。乳房肿块往往是乳房病的首发症状，一旦出现乳房肿块，不论其大小及性状，都应立即就医检查。

　 孕妇乳房有小疙瘩怎么办 ，对于这个问题，相关人士表示，其实，一般女性怀孕的时候乳晕上是会出现一些小颗粒的，学名叫蒙哥马利腺。蒙哥马利腺不是孕妇专有，成年女性都有可能会有。

孕妇乳房有小疙瘩怎么办

　广大女性朋友若发现乳晕上有小疙瘩并且出疼痛、发痒的情况，建议及时到正规医院专科进行系统检查，做个胸透等详细检查，根据检查结果再判断一下病情，之后在医生的指导下用药。没有确诊前不要擅自用药，要多休息，避免劳累。要多喝水，多食水果蔬菜。平时要注意不要穿过紧或不适合的内衣。

　1、乳晕上有小疙瘩可能是乳腺脂肪瘤。

　是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。

　2、乳晕上有小疙瘩可能是神经纤维瘤。

　常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头、乳晕生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。

怎么预防乳晕上有小疙瘩

　根据专家说法，若乳晕上有疙瘩是乳房(头)湿疹引起的话，一般认为与变态反应有关。这种反应又可能与遗传有关，劳累和精神因素也是诱因。治疗本病，应去除可疑的过敏因素，不进食鱼虾等异性蛋白和酒、辣椒等刺激性食物;避免剧烈搔抓及热水烫洗，保持局部清洁;不佩戴以化纤织物为原料的胸罩，在医生指导下外涂皮质类固醇激素软膏。

　1、乳晕上有小疙瘩要注意区分是不是正常的乳晕生理结构，如果乳房有异常，应及时就诊。正常情况下女性的乳晕周围的确会有小疙瘩，称为：蒙哥马利腺，尤其是怀孕后更为明显，叫蒙士结节。

　2、女性平时可自行做些乳房的检查： 正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指中指无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上，外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

　3、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索，如果妇女双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

　4、取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上，使手指易触到深部的乳腺癌应用食指中指无名指的掌面，而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

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