人体解剖学

脊柱的组成，连接和生理弯曲如何？

组成： 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成。借软骨、韧带和关节连结形成，构成人体的中轴，上端承托颅，下端连下肢带骨。

骨由椎体和椎弓构成。椎体间借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连接。椎弓间连接包括黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、上、下关节突关节

从脊柱侧面观，成人脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲对维持人体的重心稳定和吸收震荡有重要意义，从而对脑和胸腹腔脏器具有保护作用。（一直低头，你的弯曲都要没啦！！！）

腹直肌鞘的结构如何？

包绕腹直肌，由腹前外侧臂三块扁肌的腱膜构成。

分前后两层：

前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成

后层由腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜构成。后层在脐下4-5cm处缺如。

消化系统的组成？何为上、下消化道？

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管 包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。 消化腺 包括分为大消化腺和小消化腺：大消化腺是位于消化管壁之外的独立器官，包括大唾液腺、肝和胰；小消化腺是指分布于消化管壁内的小腺体，如唇腺、颊腺等。

临床上，把从口腔到十二指肠的消化管称为 上消化管 ，把空肠以下的消化管称为 下消化管 。

鼻旁窦的组成和开口何处？

鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的空气空腔，与鼻腔想通，能温暖与湿润空气，对发音起共鸣作用。

鼻旁窦有4对，即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦，分别位于同名的颅骨内。其中筛窦又分为前、中、后三群。

鼻旁窦均开口于鼻腔，上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。

鼻旁窦内衬粘膜，与鼻粘膜相延续，故鼻腔炎症时常引发鼻旁窦炎。

男性尿路的组成和生理狭窄？

尿路的组成： 肾脏（产生尿液）、输尿管、男性尿道

生理狭窄一共是6处狭窄。

输尿管三处狭窄： 第一狭窄位于肾盂与输尿管的移行处；第二狭窄位于骨盆上口，跨越髂血管处；第三处狭窄位于输尿管壁内部。肾结石和输尿管结石易滞留在这些狭窄部位。

男性尿道三处狭窄： 尿道内口、膜部和尿道外口。

男、女性生殖器官的组成？

男性生殖系统包括男性内生殖器和男性外生殖器。男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。男性外生殖器为阴茎和阴囊，阴茎是男性的交接器官，阴囊容纳睾丸和附睾。

女性生殖系统包括女性内生殖器和女性外生殖器。女性内生殖器由生殖腺（卵巢）、输卵管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺体（前庭大腺）组成。女性外生殖器即女阴。

会阴的境界和划分？

境界呈菱形，其前界为耻骨联合下缘；后界为尾骨尖；两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。

以两侧坐骨结节的连线为界，将会阴分为：前方的尿生殖（三角）区和后方的肛（三角）区。尿生殖（三角）区包含男性尿道，女性尿道和阴道，肛（三角）区包含肛门。

腹膜形成哪些结构？

网膜（大网膜、小网膜）

系膜（肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜）

韧带（肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带）

腹膜皱襞（是腹、盆腔与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的隆起，其深部常有血管走行）腹膜隐窝（是指腹膜形成的皱襞与皱襞之间或皱襞与壁腹膜之间围成的小间隙）

陷凹（是位于盆腔脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹；女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹，在子宫与直肠之间有直肠子宫陷凹）

心脏有哪几个室？心脏内血液的正常流向是？

（1）心脏有4个室腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。

（2）血液从心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房。心房接受静脉，心室发出动脉。

体循环的途径：左心室射血->主动脉及其分支->全身毛细血管->各级静脉->上、下腔静脉及冠状窦->右心房

肺循环的途径：右心室射血->肺动脉干及其分支->肺泡毛细血管网->左、右肺静脉->左心房

主动脉的分部以及主动脉弓的三大分支

（1）主动脉的分布：主动脉是体循环的动脉主干，发自左心室，沿上腔静脉左侧向右前上方斜行称升主动脉，上行至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓，然后呈弓形转向左后至脊柱左前方，与第4胸椎体下缘水平，向下移行为降主动脉。

（2）主动脉弓三大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

某人因肠炎服黄连素后发现尿色变黄，试述黄连素的吸收及从尿道排出的过程

黄连素-口腔-咽-食管-胃-小肠-肠系膜上静脉-肝门静脉-肝-肝静脉-下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺泡毛细血管-肺静脉-左心房-左心室-主动脉-肾动脉-肾-肾盂-输尿管-膀胱-尿道-体外

睫状体的作用

视远物时，睫状肌松弛，睫状小带紧张，晶状体变凹；

视近物是，睫状肌收缩，睫状小带放松，晶状体变凸。

眼睛的屈光系统包括哪几部分？

眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均为无色透明、无血管的结构，具有折光作用，它们与角膜合称眼的屈光系统。

试述声波传导途径？

声波传入内耳的途径有两条，即空气传导和骨传导。在正常情况下以空气传导为主。

（1）空气传导：

耳郭收集声波经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜振动，再经听骨链将振动传至前庭窗，引起前庭阶内的外淋巴波动。该部外淋巴的波动经蜗孔传向鼓阶，最后波动抵达第二鼓膜，使第二鼓膜外凸因波动消失。

外淋巴的波动既可通过前庭膜是内淋巴波动，也可直接使基底膜振动，从而刺激螺旋器，由此转变成神经冲动，经蜗神经传入中枢，产生听觉。

在鼓膜穿孔或听骨链运动障碍时，外耳道的声波可经中耳股室的空气振动二次鼓膜，从而引起鼓阶内的外淋巴波动，也可刺激基底膜上的螺旋器，引起听觉。但这种传导比听骨链的机械振动要小得多，故听力明显下降。

（2）骨传导：是指声波经颅骨传入内耳的途径。声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨（包括骨迷路）传入，使耳蜗内的淋巴液产生波动，从而刺激基地膜上的螺旋器产生神经冲动。骨传导的效能与空气传导相比是微不足道的。

从解剖学角度分析传导性耳聋与神经性耳聋的区别

（1）传导性耳聋：外耳与中耳疾患引起的耳聋。此时空气传导途径的阻断可以通过骨传导部分地予以代偿，故为不完全性耳聋。

（2）神经性耳聋：内耳、蜗神经、听觉传导通路以及听觉中枢的疾患引起的耳聋。此时空气传导和骨传导虽无障碍，但不能引起听觉，故为完全性耳聋。

写出以下神经的来源（即属于哪个神经丛分支、若是臂丛还得写清楚是属于臂丛哪束）：胸长神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经、股神经、腓总神经。以上神经若受损伤会导致哪些机体功能障碍或者瘫痪？

简述脑神经的名称及每一对脑神经的构成成分，并总结脑神经和脊神经相比的自身特点。

脑神经特点：

交感神经和副交感神经的区别

1、低级中枢的部位不同

2、周围神经节的位置不同

3、分布范围不同

4、节前神经元与节后神经元的比例不同

5、对同一器官所起的作用不同

试述脊髓节段与椎骨的对应关系

胸骨角平对第2胸椎、乳头相当第4胸椎、剑突相当第6胸椎、肋弓平面相当第8胸椎、脐相当第10胸椎、耻骨联合与脐连线中点平面相当第12胸椎。

每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。

脊髓共有31个脊髓节段：8个颈节（C），12个胸节（T），5个腰节（L），5个骶节（S）和一个尾节（Co）

胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？为什么？

部位：在第3、4或4、5腰椎棘突之间做腰椎穿刺；穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜而到达终池。

胃的神经来自T6-T10，硬膜外穿刺一般选择T8-9间隙进针。

中枢神经系统的各个部分都是什么？它们的功能都是什么？

中枢神经系统包括脑和脊骨髓

（1）脊髓：

传导功能：一方面把脊神经分布区的各种感觉冲动经上行传导束传至脑，另一方面又将脑发出的神经冲动，通过下行传导束传至脊髓，调控骨骼肌运动核大部分内脏活动；（感觉->脊髓->脑；脑->脊髓->躯干四肢运动，大部分内脏运动）

反射功能：脊髓的反射活动总是在脑的控制下进行的。脊髓反射可概括为内脏反射和躯体反射两类。内脏反射有竖毛反射、排尿反射、排便反射等，躯体反射主要有牵张反射和屈曲反射；

低级中枢：有位于脊髓的调节血管舒缩、排尿、排便以及性功能活动的低级中枢。

（2）脑：位于颅腔内，包括端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓六部分，其中延髓、脑桥和中脑三部分合称脑干。

1脑干

2小脑：是重要的运动调节中枢；

3间脑：结构和功能复杂，是仅次于端脑的高级中枢部位。

4端脑：是产生意识、思维、运动等生命活动的最高中枢。

脊髓灰质的各个部分都有哪些重要的核团及其功能？脊髓半横断后会出现什么样的表现？

在纵切面上，脊髓灰质纵观成柱；在横切面上，灰质柱呈突起状，称角。脊髓灰质分别向前、后延伸，按其位置可分为前角或前柱、后角或后柱。前、后角之间的灰质区域为中间带，从第1胸节到第3腰节的中间带向外侧突出形成侧角或侧柱。中央管前、后横行的灰质分别称灰质前、后连合。

（1）躯体运动性核团：位于前角，支配躯干四肢骨骼肌。

（2）中间外侧核：位于侧角，第1胸节~第3腰节节段，含交感神经节前神经元，是交感神经的低级中枢，发出内脏运动纤维。

（3）骶副交感核：位于中间带，脊髓的第2~第4骶节节段，中间带外侧部有副交感神经的节前神经元，是副交感神经低级中枢的一部分。

（4）中间内侧核：位于中间带，接受内脏传入冲动

（5）躯体感觉性核团：位于后角，自后向前依次为后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核（或称背核，仅见于颈8至腰2节段）。

脊髓半横断后的表现：

前角损伤-躯体运动障碍，如小儿麻痹症；

中间带损伤-内脏运动感觉有关，内脏功能失调

后角损伤-对应区域痛温触压觉丧失。

脑干内一般内脏运动核（副交感核）有哪些，分别经过哪些脑神经和相应的副交感神经节，支配什么结构？

（1）迷走神经背核：位于迷走神经三角的深方，发出纤维随迷走神经，通过胸腹腔器旁节或器官内节换元，支配胸腹腔器官的运动和腺体的分泌。

（2）下泌延核：位于髓纹下方的网状结构中，发出纤维随舌咽神经，通过耳神经节换元，至腮腺，控制腮腺的分泌

（3）上泌延核：位于髓纹上方的网状结构中，发出纤维随面部神经出脑，通过翼腭神经节换元，控制泪腺的分泌；通过下颌下神经节换元，控制舌下腺、下颌下腺的分泌

（4）动眼神经副核：位于中脑，发出纤维随动眼神经出脑，通过睫状神经节换元，支配瞳孔括约肌和睫状肌的活动

小脑的功能和损伤表现

小脑的功能：

（1）前庭小脑（古小脑），由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成。维持身体姿势平衡和协调眼球运动

（2）脊髓小脑（旧小脑），由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核和中间核构成，包括蚓垂、蚓锥体和前叶。控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调

（3）大脑小脑（新小脑）由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成。协调肢体的随意运动，使运动更精确

损伤表现：

（1）姿势和步态异常：表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调，多见于小脑蚓部损伤。其中上绷部受损易向前倾倒，下叫部受损易向后倾倒，小脑半球损伤易向患侧倾倒。

（2）协调障碍：由于随意运动的速度、节律、幅度和力量等协调障碍，患者常出现辨距不良、意向性障碍、精细动作协同不能、轮替动作异常、书写障碍（大写症）等小脑性笨拙综合征。

（3）言语障碍：发言器官和肌肉的共济失调可出现说话缓慢、言语不清、声音断续、顿挫等，出现爆破音和吟诗样语言等。

（4）其他症状：小脑病变还可出现肌张力下降、肌回跳现象、共济失调性眼球震颤等症状。

什么是内囊？内囊的分部及各部有什么纤维束通过？单侧内囊损伤有什么症状？

内囊是一宽厚的白质纤维板，位于丘脑、豆状核、尾状核之间。

内囊的分布：

（1）内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束和丘脑前辐射的纤维通过

（2）内囊后肢：位于豆状核和背侧丘脑之间，有众多纤维经过此部，包括下行的皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束，以及上行的丘脑中央辐射、视辐射和听辐射等的纤维

（3）内囊膝部：位于前、后肢汇合处，有皮质核束通过。

单侧内囊损失症状：

（1）偏瘫。损伤皮质脊髓束和皮质核束，引起对侧肢体、对侧下面部和对侧舌肌瘫痪

（2）偏身感觉障碍。损伤丘脑前辐射和丘脑中央辐射，引起对侧肢体、对侧上行头面部感觉障碍

（3）偏盲，损伤视辐射，引起对侧视野同向性偏盲

（4）损伤听辐射，引起双侧听力下降

躯干、四肢意识性本体感觉传导通路的行程和功能，损伤有什么症状？

行程：由3级神经元组成

（1）第一级神经元是脊神经细胞，其周围突随脊神经分布于肌、腱、关节等处的本体感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓，在后索中上行。来自第5胸节段以下的后根纤维在后索内侧行成薄束上行；来自第4胸节段以上的纤维在薄束的外侧形成楔束上行。两束向上分别终止与延髓的薄束核和楔束核。

（2）第2级神经元胞体在薄束核和楔束核内。

（3）第3级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后外侧核，发出纤维参与组成丘脑中央辐射，经内囊后支投到中央后回的中上部和中央旁小叶的后部。

功能：除传导深部感觉外，还传导浅部感觉中的精细感觉

视觉传导通路和各个部分损伤后的表现？

视觉传导通路由3级神经元组成

（1）第1级神经元是视网膜中的双极细胞，其周围突分布于视觉感觉细胞（视锥细胞和视杆细胞），中枢突与视网膜中的节细胞构成突触

（2）第2级神经元为节细胞，其轴突在视神经盘处聚集成视神经穿巩膜后，经视神经管入颅腔，在视交叉处，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而颞侧半的纤维不交叉，然后交叉的鼻侧半纤维和不交叉的颞侧半纤维组成视束。

因而一侧视束内含有来自对侧眼球视网膜鼻侧半的纤维和同侧眼球视网膜颞侧半的纤维。也就是说，一侧视束中含有来自双眼视网膜同侧半的纤维。视束绕过大脑脚，主要终止于外侧膝状体。

视觉传导通路发生损伤：

（1）一侧视神经损伤时：引起同侧眼视野的全盲

（2）视交叉中央部损伤了交叉的纤维（如垂体肿瘤），不交叉的纤维仍健全时，引起双眼视野颞侧半偏盲

（3）若损伤一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视区皮质，则引起双眼对侧半视野偏盲

（4）视交叉外侧部损伤了不交叉的纤维（如颈动脉瘤压迫），而不累及交叉的纤维时，则引起同侧眼视野的鼻侧半偏盲

皮质脊髓束和皮质核束的行程和功能，损伤有什么症状？

皮质脊髓束：

是人类脊髓中最大的下行传导束，起自大脑中央前回上、中部和中央旁小叶前部等处皮质中的椎体细胞的轴突集合组成皮质脊髓束→下行经内囊后肢、中脑的大脑脚底中3/5部、脑桥基底部和延髓的椎体→椎体下端，70%~90%的纤维交叉，行程锥体交叉→交叉后的纤维在对侧脊髓外侧索中下行，成为皮质脊髓侧束→在延髓中没有交叉的少部分纤维，在同侧的脊髓前索中下行，成为皮质脊髓前束

皮质脊髓束的功能：

控制骨骼肌随意运动。皮质脊髓侧束贯穿脊髓全长，支配四肢肌的运动；皮质脊髓前束大部分纤维经白质前连合逐节交叉到对侧，小部分纤维不交叉止于同侧，主要支配躯干肌。

损伤症状：

皮质脊髓侧束损伤会引起损伤平面下方的同侧肢体运动障碍；

单侧皮质脊髓前束损伤不会引起躯体运动障碍。

皮质核束：

由中央前回下部等处的皮质中的锥体细胞的轴突集合而成→下行经内囊膝，至中脑时，位居大脑脚底中的3/5的内侧部→此后在纵贯脑干的过程中，陆续分出纤维行向背侧，终止于各脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核。

皮质核束的功能：

支配脑干中的躯体运动核，面神经核的下半部和舌下神经核只接受对侧皮核束的支配，其余各脑神经运动核均接受双侧皮质核束的支配。

损伤症状：

皮质核束在中脑（延髓上部）发生损伤，由于面神经核的下半部和舌下神经核只接受对侧皮核束的支配，其余各脑神经运动核均接受双侧皮质核束的支配。所以不会表现为骨骼肌运动的功能异常，但会引起对侧的舌肌瘫痪和对侧下面部的瘫痪。

脑和脊髓有哪三层被膜？在椎管中都形成了那些间隙？

脑的被膜： （1）硬脑膜（2）脑蛛网膜（3）软脑膜

脊髓的被膜：

（1）硬脊膜

硬膜外腔（硬膜外隙）：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄腔。腔内有大量的静脉丛、脂肪组织、淋巴管和脊神经根

（2）脊髓蛛网膜

硬膜下腔：蛛网膜与硬脊膜之间有很窄的间隙

蛛网膜下腔（蛛网膜下隙）：蛛网膜深面与软脊膜之间有较宽的间隙。腔内充满脑脊液，还有许多结缔组织小梁连于蛛网膜与软膜之间

终池：是脊髓下端平面以下的蛛网膜下腔扩大，内除脑脊液外，还有构成马尾的神经根和终丝。

（3）软脊膜

脑和脊髓的血供的来源？

脑的血供来源于颈内动脉和椎动脉。

脊髓的血供来源于（1）从椎动脉发出的脊髓前、后动脉（2）一些节段性动脉，如椎动脉、肋间后动脉、腰动脉以及骶外侧动脉的脊髓支

什么是大脑动脉环，它的生理意义是什么？

大脑动脉环围绕着视交叉、灰结节和乳头体，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉、后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段相互连通而成。

该动脉环将颈内动脉和椎动脉相互沟通，以便调节左、右两侧脑的血液供应。当供应脑的某主要动脉发生慢性阻塞时，血液可经此环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和机能活动。

内分泌系统有哪些器官？

内分泌系统由内分泌组织和内分泌腺组成。

内分泌组织 包括胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。

内分泌腺 包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体和胸腺等。

1触摸上肢的主要体表标志

（1）触摸上肢骨的主要体表标志

① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。

② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。

③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。

④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。

⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。

⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸

掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。

（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志

① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。

② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。

③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。

④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。

⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。

⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。

⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。

⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。

⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。

⑩ 尺侧腕屈肌：用力外展手指半屈腕时，在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。

○11 桡侧腕屈肌：握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。

○12 鼻烟窝：在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。

○13 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可见此肌至第2—5指的肌腱。

2．触摸下肢的主要体表标志

（1）触摸下肢骨的主要体表标志

① 髋骨位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，髂嵴上缘最向外突出的点为髂嵴点，是测量下肢长H（又称髂嵴高）和骨盆宽的体表标志。前端为髂前上棘，是测量下肢长A（又称髂前上棘高）的体表标志；后端为髂后上棘。坐骨结节位于臀部后下方。髂嵴高、髂前上棘高、大转子高是测量下肢长的三种方法。

② 股骨位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及，是测量下肢长B（又称大转子高）的体表标志。内、外侧髁位于大腿下端两侧皮下。

③ 髌骨前面可在膝关节前面皮下触及，此骨的前面中点是测量膝围的体表标志。

④ 胫骨的胫骨粗隆在膝关节前面下方皮下易触及，屈膝时更明显。内、外侧髁位于上端两侧皮下，其内侧髁内侧缘上最高的点为胫骨点，是测量小腿长的体表标志。坐位时，将右腿的踝关节架在自己的左膝关节上，而右腿膝关节自然下垂，此时可明显摸到胫骨内侧髁的内侧缘。在小腿前内侧皮下可触摸胫骨前缘的全长。在胫骨下端内侧皮下的隆凸处可触摸到内踝，在内踝上方小腿最细处是测量踝围的体表标志，内踝点是测量小腿长的体表标志。

⑤ 在胫骨外侧髁下方皮下可触摸到腓骨头，屈膝时较明显。腓骨外踝可在下端外侧皮下隆凸触及，外踝比内踝略低。

⑥ 跟骨跟结节在足后部皮下能触及，为直立时足跟最向后突出的一点，为测量跟腱长和足长的体表标志。

⑦ 外侧跖骨点，第五跖骨小头向外侧最突出的点；内侧跖骨点，第一跖骨小头最向内侧突出的点。这两点为测量足宽的体表标志。

（2）触摸下肢皮肤标志、肌性和腱性标志

① 臀股沟：为一横行的沟，界于臀部和大腿后面之间。也称臀纹线，是测量大腿围的标志点。

② 腘窝横纹：在腘窝呈横行的皱纹。

③ 臀大肌：使臀部形成圆隆的外形。

④ 股四头肌：位于大腿前面。在大腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。

⑤ 半腱肌腱、半膜肌腱：附于胫骨上端的内侧，构成腘窝的上内界，并在此可摸到其肌腱。

⑥ 股二头肌腱：为一粗索附于腓骨头，构成腘窝的上外界，在此处可摸到其肌腱。

⑦ 小腿三头肌：在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹及跟腱。腓肠肌二个头则构成腘窝的下界。腓肠肌内侧肌腹下缘为测量跟腱长的体表标志。腓肠肌最粗处是测量小腿围的标志点。

⑧ 跟腱：在踝关节后方呈粗索状，向下止于跟骨后端

⑨ 胫骨前肌肌腱：在用力勾脚尖时，在小腿下端前面、胫骨外侧，明显可见此肌腱。

3．触摸躯干和颅的主要体表标志

（1）触摸中轴骨的主要体表标志

① 在两眶下缘外后方皮下能触及颅骨颧弓；眶上缘、眶下缘分别为眼眶上下的骨性边界；眉弓为眶上缘上方的横行隆起；在耳廓前方可触及下颌头，张口、闭口运动时，可发现下颌头在移动。在外耳门后下方皮下可触摸到颞骨乳突；在外耳门前下方可触及下颌角；在枕部正中皮下可触及枕外隆凸，低头时较明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。

② 背部正中皮下能触及椎骨棘突。特别是第七颈椎棘突，低头时更明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。两侧肩胛冈内侧缘连线，平第3胸椎棘突。两髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，易于在体表扪及。

③ 肋骨除第1肋骨外，所有肋骨都可扪及。第2肋位于锁骨下方皮下。肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。

④ 胸骨全长位于胸正中部皮下，其中胸骨角两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。

（2）触摸躯干和颅的皮肤、肌性和腱性标志

① 人中：上唇处中线上的纵行浅沟。

② 鼻唇沟：脸颊和上唇分界处的斜行浅沟。

③ 咬肌和颞肌：咬紧牙关，在下颌角的前上方、颧弓下方可摸到强硬的条状咬肌。在颧弓上方的颞窝内可摸到坚强的颞肌。

④ 胸锁乳突肌：转头向对侧时，可见位于颈前外侧呈长条状的肌性隆起。

⑤ 喉结节点：正中矢状面上，喉结节最向前突出的点，此点为测量颈宽、颈围的标志点。

⑥ 腹直肌：腹前正中线两侧的长形肌性隆起，肌肉发达者可在两侧腹直肌上有3条横沟，为腹直肌腱划，腱划上、下有发达的肌腹，一般有8块。

⑦ 竖脊肌：在脊柱两侧，呈纵形肌性隆起。

（二）观察人体主要测量点示意图（图2-4-1），并分别在全身骨架标本和全身肌肉标本或自己（或他人）身上找出相应的测量点。

解剖学知识总结

人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。

人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。

要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。

掌握人体的轴、面和方位术语：

解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。

人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即：

(1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。

(2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。

(3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。

人体的切面——亦分三种：

(1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。

(2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。

(3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。

常用方位术语：

腹侧——近腹面 背侧——近背面

上(颅侧)——近头 下(尾侧)——近足

内侧——近正中面 外侧——距正中面较远

内——近内腔 外——距内腔较远

浅——近体表 深——距体表较远

近侧——近肢根 远侧——距肢根较远

第一篇 运动系统

掌握运动系统的组成及功能：

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。

运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。

第一章 骨 学

第一节 总 论

正常成人共有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分。

由骨组织等构成的骨，坚硬而有弹性，并有丰富的血管、淋巴管及神经。活体骨是一种有生命的活的器官，具有新陈代谢和生长发育的特点，并有修复和改建的能力。正常的体力劳动和经常进行体育锻炼，可促进骨骼的良好发育。

掌握骨的分类：

分 类 形 态 功 能 分 布

长 骨

短 骨

扁 骨

不规则骨 长管状

立方形

板 状

不规则形 在肌肉牵引下，起杠杆作用

能承受较大的压力

围成骨腔，保护器官

某些头骨内部形成充满空气的

腔，起共鸣作用(含气骨) 四肢，如肱骨、股骨。

腕、踝部，如腕骨、跗骨等。

头、胸部，如顶骨、肋骨。

脊柱、颅底如椎骨、颞骨、上颌骨

掌握骨的构造

骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。

骨质----是骨的主要成份，分二部：

1、密质 由紧密排列的骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分布于骨的表层。长骨的骨干(中间较细的部分)由密质构成。在颅盖骨，密质构成内板与外板。

2、松质 由交织成网的骨小梁构成，位于骨的内部，如长骨两端(称骺)及其它类型骨的内部，颅盖骨的松质称为板障。骨小梁的排列有一定的规律。

骨膜——是纤维组织构成的膜，新鲜骨的表面(除关节面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。

骨髓——分红、黄二种：

1．红骨髓 具有造血作用，胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，成人仅含于松质腔隙内。

2．黄骨髓 为脂肪组织，无造血作用，存在于长骨骨髓腔内。

血管、神经

长骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端，幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长，成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形 成骺线。

骨的化学成分及物理性质：

有机物占骨重量的1／3，它作成骨的支架，赋予骨的弹性及韧性；无机物占2／3，使骨挺硬坚实，注意幼儿和老年人骨的特点。

骨的X线象的基本特征：

骨密质，骨松质、骨髓腔、骺软骨和骺线。

复习思考题

一、名词解释

1．骺软骨 2，骺线 3．骨膜

4．含气骨 5．红骨髓

二、问答题

1．骨的形态结构是怎样的一根长骨从幼年到成年是怎样增长和增粗的

2．老年人在外力作用下，为什么容易发生骨折

3．骨膜的主要功能和临床意义是什么

第二节 中 轴 骨

一、躯干骨

掌握躯干骨的组成：

躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸 骨。

掌握椎骨的一般形态：

椎体 内为松质，表面为密质。是椎骨负重的主要部份。

椎弓根 上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。

椎弓

椎弓板 由此发出七个突起：横突、上、下关节突各一对和一个棘突。

椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其被膜。

掌握各部椎骨的主要特征：

取典型的颈、胸、腰椎各一，进行比较，然后完成下列表格。

名 称 椎 体 椎 孔 横 突 棘 突 肋凹

颈 椎

胸 椎

腰 椎

特殊颈椎的特征：

第1颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。

第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。

第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。

骶骨的形态特点：

由5个骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳状面(与髋骨相关节)、骶粗隆。

尾骨的形态特点：

仅第一尾椎还有横突和上关节突的痕迹。

掌握胸骨的基本形态结构

形态：长形扁骨，上宽下窄。

分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突。

重要标志：胸骨颈静脉切迹(胸骨柄的上缘)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨体相接处，其两侧连接第2肋软骨)。

掌握肋的一般形态：

分类 真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)。

肋 骨

结构 肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟。

肋 第1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。

肋软骨 第2—7肋软骨与胸骨构成胸肋关节。

第8—10肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。

第一肋的特点

宽、短，没有肋沟和肋角，分上、下二面及内、外二缘。内缘前份有前斜角肌结节，上面，在前斜角肌结节的前、后方，各有一浅沟，前方为锁骨下静脉沟，后方为锁骨下动脉沟。

掌握躯干部的骨性标志：

颈静脉切迹：胸前上部胸骨柄上缘凹陷处。

胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的胸骨角，第2肋软骨连于此角的两侧，是计数肋骨的重要标志。

剑突：在胸骨下端，两侧肋弓构成的胸骨下角内。

肋弓：为胸廓前壁的下缘，由内上斜向外下，其下方为腹壁。

第七颈椎棘突：低头时平肩处最显著的突起。

第四腰椎棘突：与髂嵴最高点相平，(共他腰椎棘突可依此计数)

骶角：是第五骶椎的下关节突，临床上以此来确定骶管裂孔位置。

二、颅骨

颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌骨以外，彼此以缝或软骨牢固连结成一体。

掌握颅的组成和功能：

脑颅——位于后上部，组成颅腔，容纳脑，对脑有保护、支持作用。

颅

面颅——位于前下部，组成面部支架，保护、支持感觉器官及消化、呼吸系统的起始部。

(一)脑颅骨：

在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨：

成对的——顶骨和颞骨。

不成对的一额骨，筛骨，蝶骨和枕骨。

颞骨、筛骨、蝶骨的分部及各部可见的主要结构：

颞 骨

鳞 部——位于外耳门的前上方。

乳突部——位于外耳门的后方，内含乳突小房。

鼓 部——位于外耳门下方。

岩 部——内含内耳及属于中耳的鼓室。

筛 骨

筛 板——呈水平位，构成鼻腔的顶，板上有许多小孔，称筛孔。

垂直板——构成骨性鼻中隔的一部分。

筛骨迷路——内含筛窦，迷路内侧壁上有二个向下卷曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。

蝶 骨

蝶骨体——位居中央，内含蝶窦，上面中央的凹陷为垂体窝。

蝶骨小翼——自蝶骨体向两侧伸展，构成颅前窝的后缘。

蝶骨大翼——位于小翼后方，在大翼的根部有三个孔，自前向后为圆孔、卵圆孔和棘孔。

翼 突——向下的一对突起，根部有一矢状方向的翼管。

颅盖骨的特点：

密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄，弧度又显著，当颅顶受暴力时，内板易发生骨折)。两板之间的松质、称为板障，内有静脉通过。

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骨按形状分长骨、短骨、扁骨、不规则骨

肱骨就是上肢臂部的这支骨，是长骨

分一体两端：上下两端，中间是体

肱骨上端和体的交界处就像人头与颈的形状

这个地方就叫肱骨外科颈，是临床上最常见的骨折之一

另一个地方：上端，本身呈一个半球形，这个半球形的周围有一圈缩窄的凹沟

就叫解剖颈，就是解剖学上的颈。都是上端的部份

整个上端与体的地方是外科颈

两个地方是不同的

建议你百度一个肱骨图一看就明白了

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