妇科炎症

性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。疼痛部位有时仅在外阴部，有时在阴道内，有的还影响到下腹部、腰部、背部，疼痛持续时间也长短不等。如果一旦发生了这种情况，而不能及时治愈，不仅会影响夫妻间的正常性生活，而且会影响到彼此的感情。

引起性交疼痛的原因很多，生殖器官和泌尿系统的各种疾病，先天畸形等都可能引起。较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节，盆腔内炎症使腹膜脏器粘连，阴茎插入时撞击宫颈，引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛。阴道润滑不足时可以发生疼痛，女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。在没有器质性病变的情况下，性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的，主要有两方面原因：一是性交前的准备不充分，即调情动作不够；二是有焦虑、紧张情绪，思想不集中，以及工作、生活所带来的抑郁不快等。

造成性交疼痛的心理方面的原因有：(1)性教育不当而造成的对性交的恐惧、害羞自罪的情绪。(2)心理创伤。女性如果有过与性交疼痛密切相关的经历，或者直接的性交疼痛经历，或因性交疼痛而留下难以消除的记忆，当再次面临性交情景时，会把交媾与疼痛自然联系起来，可能真的发生疼痛症状。(3)性欲冲动形成困难，如夫妻情感不和，性交环境不良等，都会抑制性欲的产生，强行性交时出现不适。

浅表性交痛的原因有——外阴、阴道炎；阴道口狭窄；阴道粘膜干燥、萎缩；会阴部疤痕和膀胱炎；心理性原因，如情绪不佳、过度疲乏、担心受孕、厌恶男方、缺乏性兴奋，以致阴道润滑不足都有可能引起浅表性交痛。深部性交痛的原因有：解剖位置改变，如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等；器质性病变，如子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔内粘连等。

绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者，可口服相应药品，同时结合心理治疗，无器质性病变者，应解除隐忧，改善精神状态，重视性交前的调情活动，唤起性兴奋，增加阴道润滑度，从而避免或减轻性交痛。

在确定性交疼痛的原因是精神性的之前，必须首先寻找和排除局部的器质性因素。因为器质性疾患应采取特定的治疗措施，所以最好把它们排除在性交疼痛这一综合征之外。相对来说，器质性因素所占的比例较小，常见的器质性问题包括：生殖道畸形，如阴道下段的各种解剖变异（阴道纵膈等），处女膜肥厚或闭锁，阴道口先天性狭窄，睾丸女性化或特纳氏综合征伴有的阴道短小，但子宫异常很少引起性交疼痛。

会阴皮肤及阴部软组织的暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤；未很好愈合的外阴切开术造成的较锐利的插入疼痛，因不熟练的盆腔底部修补术或子宫脱垂手术造成的瘢痕或挛缩；处女膜痕或伞的裂伤或水肿使插入困难，抽动时加剧；尿道肉阜、尿道〖HT6，5SS〗〖SX（B－俺4〗甜〖〗〖HT6”，5SS〗心〖SX）〗〖HT〗室、尿道膨出、膀胱膨出等均会因抽动过度加重插入时的烧灼感；阴蒂包茎、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛；前庭大腺囊肿可造成阴道外部或插入时的疼痛；粘膜白斑常伴有外阴萎缩，是阴道外部疼痛的原因之一；疝气也常常造成发作性疼痛。

阴唇或阴道脓肿可造成限局性锐痛和灼痛、宫颈炎虽然很少造成性交疼痛，但口服避孕药使用者中的发生率增高；膀胱炎或尿道炎造成抽动过程中的阴道前壁疼痛；子宫肌炎造成的深部抽动时的疼痛较少见；阴道感染如滴虫、淋球菌或念珠菌所致者较常见，合并盆腔炎时会造成抽动引起的下腹部疼痛；感染性或化学性外阴炎可致阴部外表面灼痛；尖锐湿疣、生殖器疱诊等可造成会阴部或插入时灼痛，往往可追问出不洁性交往史；肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘等肛门直肠病均可造成局部或弥散性疼痛。

白塞氏综合征又称眼安口安生殖器综合征，其临床症状不一，常见阴唇或阴道的单独的或同时存在的溃疡，通常伴有口部损伤，眼部炎症，罕见关节痛或多发性关节炎。

产后使用某些化学药品以图使阴道恢复产前的紧张度而造成的瘢痕或其他损伤。

阴道或直肠的肿瘤。

因静脉曲张、撕裂、子宫内膜异位症造成阔韧带损伤时常导致阴道深部疼痛，性交后还常持续数小时。子宫内膜异位症所致者临床症状变化很大，有时几年都未能确诊，疼痛特点是经前期最严重，阴道穹窿处可触及软结节是本病所特有的症状，痛经和不育是其常见并发症。

值得注意的是膀胱炎、盆腔炎、阴道炎等疾患常见有一定的波动性，性交疼痛也因炎症的间歇波动而呈变幻不定的变化。此外，症状持续越久，越容易引起双方的多种其他性问题，如丈夫会因此而出现早泄甚至阳痿，这将给治疗带来更大困难并明显影响治疗效果。当妇女主诉阴茎插入较深时出现中线部位疼痛时，医生往往把它看作是器质性疾患的信号。如果双侧疼痛并伴有中线部位的不适而又找不出明显的器质性问题时，很可能是盆腔充血综合征或盆腔交感神经综合征。腹腔镜检查往往可以证实盆腔静脉的扩张。近年来通过阔韧带造影得到的输卵管结扎后出现静脉曲张状态的证据表明扩张的盆腔血管组织对性交疼痛是有一定影响的。当伴有性功能障碍时，这一综合征往往存在显著的心理因素的影响，所以应该强调对弥散性深部性交疼痛必须详细采集病史的重要性。

少数妇女出现的单侧性交疼痛往往与单侧卵巢的生理活动变化有关，即滤泡的发育、成熟与破裂，当然大多数妇女并不会觉察这些生理变化。

一种较少见但尚未为国内医务人员重视的特殊的器质性性交疼痛是锐性耻骨缘所致，它往往造成阴茎插入的困难，女方在插入时会出现锐痛。妇科检查时可发现妇女的耻骨很宽，且见有或大或小的突出边缘伸向阴道之内，相当锐利，如果以指诊的手指向耻骨边缘的中心点略施压力的话，妇女就会感受到性交时体验到的那种疼痛。一旦明确诊断，只能尽可能地选用一些能减少对锐性耻骨造成直接压力的性交体位，或采取更多的非性交刺激技术来解决双方的性需求。因为解剖变异无法克服，能够改变的只是开发更多的替代的性刺激技术。 性生活痛我有个很烦恼的问题想请教：我和我女朋友同居已有三年了，原来我们性生活很融洽。但今年年初她做爱时开始感到下面痛、痒、发热，到医院检查有少量霉菌（即霉菌性阴道炎，轻微），吃药、放药都试过了，没有效，但平时却没有什么不适，唯一在做爱时就痛痒。由于这个原因，我们停止了性生活。过了一段时间，她连用我手摸她下面都会发痒，就不许我摸，这也罢了，现在她发展到连我碰她身体的任何敏感部位都不行，反应很强烈，她说她已经对性行为（包括性接触、抚摸）非常反感，甚至看到书上、**里的亲密动作（或描写）都觉得很反胃，她对男人产生了厌恶感，但有一点是肯定的：我们仍然深爱着，我和她都不能没有对方。我说要帮她治好性交疼痛，她说就算治好了她也不想做爱。我是个正常的男人，我很苦恼，我该怎么治好她的性厌恶心理呢？迫切期盼您的解答！ 性医学/生育/性病专家 李大林教授性生活可给人带来身心的愉悦，人皆好之，原来你们性生活很融洽。今年年初做爱时女方开始感到下面痛、痒、发热，到医院检查有少量霉菌（即霉菌性阴道炎，轻微），应该是由于妇科病所致。吃药、放药都没有效，是因治疗不当或不够规范，停止性生活不能解决根本问题。对于抚摩女方下面都会发痒，以至发展到连碰身体的任何敏感部位都不行，且反应很强烈，并对性行为（包括性接触、抚摸）非常反感，甚至看到书上、**里的亲密动作（或描写）都觉得很反胃。说明已产生心理上的排斥，如改变性厌恶，一方面治愈妇科疾病，另方面，采取脱敏治疗，通过自慰或相互的手*刺激，亦可借助各种女用按摩器、震荡器，配合性爱刺激资料，诱导女性的性快感，激发性高潮，逐步形成对性高潮感受的追求和迷恋，以良好的性感体验和感受逐步冲抵对性的不良记忆。 为什么性交时女性感到疼痛？ (9月19日10:14) 女性性交疼痛是指性交时阴茎向阴道内插入或在阴道内抽动，或在性交后出现的外阴、阴道局部或下腹部轻重不等的疼痛。它是女性常见的性功能障碍，给不少夫妻的性生活蒙上了阴影，严重者往往不能性交，造成夫妻间性生活不和谐，甚至成为婚姻解体的原因之一。 原发性的性交疼痛是指婚后性生活刚开始疼痛即出现；继发性的性交疼痛是指夫妻间曾有过美满的性生活，后因种种因素所致而出现疼痛。完全性的性交疼痛是指在任何情景下性交都会发生疼痛，而境遇性的性交疼痛是指在某些情景下疼痛才出现。 性交疼痛可以发生在表浅的外阴、阴道口部位，也可以发生在较深的阴道内，盆腔部位且可波及下腹部成腰骶部。性交疼痛的发生原因是复杂的： (1)性无知或性经验缺乏。如：男性误把尿道当作阴道进行性交；性交前男性不作准备动作而将阴茎猛烈插入阴道等。 (2)性交疼痛与阴道痉挛同时存在,两者可互为因果。 (3)生殖器官的生理萎缩。如绝经后或切除双侧卵巢的妇女，由于雌激素的分泌不足，造成生殖器官的萎缩与干燥，这是造成性交疼痛的常见原因。 (4)生殖器官和周围器官的先天缺陷、发育不全或后天发生的器质性病变如:先天性处女膜肥厚,处女膜伞、阴道狭窄；先天性卵巢发育不全或男性假两性畸形伴有的阴道短小、阴道纵膈或横膈、尿道下裂；阴蒂炎、阴蒂垢、前庭大腺囊肿、外阴切开术后的瘢痕、外阴炎、外阴溃疡或白塞氏综合症；外阴白色病变萎缩引起的阴道口窄、阴道内各种炎症、阴道囊肿和各种治疗引起的阴道狭窄；尿道炎、尿道肉阜、尿道憩室、尿道膨出；直肠肿瘤、肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘；子宫内膜炎、子宫后倾、子宫脱垂；卵巢囊肿与肿瘤、卵巢下垂、手术后卵巢固定后穹窿；子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎、手术后盆腔内软组织粘连等；均可以引起性交疼痛。 (5)心理原因。引起性交疼痛的心理原因见于：家庭对子女不正确的性教育，使婚后性交同焦虑、恐惧、有罪的情绪联系起来；未婚时遭受过暴力强奸，初婚时男性动作粗暴等，使以后性交同疼痛联系起来；夫妻间感情不和、担心性交怀孕居室不严密、疲劳等均会抑制女性的性兴奋或引不起性兴奋，从而导致阴道滑润不足而引起疼痛。性交疼痛的治疗视病因而定。一般地说，婚前接受性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的。如果是年轻女性切除卵巢，可用雌激素作替代疗法；中老年的阴道萎缩、干燥，口服尼尔雌醇或用人体滑润剂，可以收到明显的效果。如果是先天性或器质性病变所致，应针对病情采用手术或药物治疗，也可以收到较好的效果。如果排除了上述原因，考虑是心理原因时，医务人员必须详细了解对性生活的认识和态度、性交方式、心理状态、夫妻感情、健康状况等，以排除隐忧，并重视性交前的调情活动，以唤起性兴奋，增加阴道的湿润度，必要时进行性行为治疗。（本文由黑龙江省牡丹江市计划生育委员会提供）

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　盆腔炎对于很多女性来说应该是不陌生的，特别是对于一些年龄已经不小的女性来说，身体的抵抗力也是慢慢下降了，慢慢的可能还会有妇科病之类的，很有能就得了盆腔炎或者是子宫内膜炎之类的病症，但这些还是会有症状的，那么盆腔炎和子宫内膜炎有什么症状呢

盆腔炎和子宫内膜炎有什么症状

　子宫内膜炎是盆腔炎的一种，盆腔炎：急性盆腔炎。急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。

　子宫内膜炎是种慢性炎症，也有可能会急性发作。对于治疗措施，子宫内膜炎是需要应用抗生素，甚至会结合活血化瘀中成药来进行治疗，子宫内膜炎治疗比较棘手。因为患者治疗疗程可能会比较长，很多患者不能坚持，或者是得子宫内膜炎之后，很多患者并不注意饮食和休息，所以导致临床治疗效果比较差。目前子宫内膜炎临床治愈可能性并不是特别高，只能达到临床缓解。

　急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

　子宫内膜炎也属于盆腔炎，炎症仅在子宫内膜上，会引起下腹部的持续性疼痛。如果在月经期发病，还会导致月经量的增多以及月经经期延长现象。急性的子宫内膜炎症，在感染比较严重的情况下，应该静脉输入抗生素进行抗炎治疗，比如常用的奥硝唑注射液、头孢西丁、头孢呋辛等。慢性的子宫内膜炎患者，炎症会反复发作导致下腹部疼痛，服用抗生素治疗效果不明显，需要考虑找中医面诊，开中药进行缓慢调理，还可以用康妇消炎栓进行直肠给药治疗。

盆腔炎的症状

　1、急性盆腔炎的临床症状

　症状特点是：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：起病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

　急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

　2、慢性盆腔炎的临床症状

　全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

　3、盆腔炎患者的体征症状

　患者呈急性病容，体温升高、心率增快，下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查可见宫颈内有大量脓性分泌物流出，穹窿有明显触痛，后穹窿可能饱满、有波动感，提示可能有盆腔脓肿存在;宫颈充血、举痛明显;宫体有压痛，活动受限;子宫的两侧压痛明显，若为单纯salpingitis，可触及输卵管增粗，有明显压痛;若为脓肿，则可触及压痛明显的肿物，有波动感;宫旁结缔组织炎时，可触及宫旁一侧或两侧有片状增后，或两侧宫底韧带高度水肿、增粗，压痛明显。

　盆腔炎是不少女性不孕症的原因所在，所以一定要对盆腔炎加以重视，出现类似症状时尽早检查就医，防患于未然，避免酿成严重的后果。

盆腔炎的症状

女性盆腔炎的症状可根据炎症的轻重以及范围的大小而不同。轻者没有症状或者是症状比较轻微，常见的症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛的多为持续性，活动或者是性交后加重。如果病情严重可以出现发热，甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可以出现经量增多、经期延长。如果有腹膜炎也能出现消化系统的症状，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等等。

同时伴有泌尿系感染可以出现尿频、尿急、尿痛的症状。如果有脓肿形成，可以在下腹部触及包块或者是局部压迫刺激症状，包块位于子宫的前方，可以出现膀胱刺激症状，比如排尿困难、尿频，如果累及膀胱肌炎也可以有尿痛的症状。包块如果在子宫的后方可以有直肠刺激症状，比如腹泻、里急后重。如果有输卵管炎的症状及体征，可以出现右上腹疼痛，应怀疑有肝周围炎。

盆腔炎的预防

首先就是我们女性增强体质，就是提高自己对这些炎性物质或者炎性病因的的抵抗能力。比如细菌感染，如果抵抗力好可能不容易感染这些，再一个就是要注意减少上行感染机会。什么叫上行感染，就是如果阴道里面炎症或者是宫颈有些炎症，要及时的去治疗。

再一个就是要减少这种不良的性生活或者是有些不良的生活习惯，比如反复的阴道灌洗，实际上这是不好的卫生习惯，反复灌洗这个水或者是外界的一些细菌，有可能就通过阴道、宫颈、宫腔进入到我们盆腔，引起的盆腔炎。

当然盆腔炎性疾病有时还受周围的一些器官的影响，比如说有阑尾炎的患者，她如果阑尾炎比较严重，有时会波及盆腔。这个在临床上也是经常碰到的。

建议:急性盆腔炎治疗的原则是:患者要卧床休息，采取半卧位，这样可使脓液不致流到上腹部，避免炎症扩散。给予必要的营养支持，降低体温。如果发生了盆腔脓肿，应手术切除脓肿。一定要彻底治愈，否则易迁延成慢性盆腔炎。一旦身体抵抗力下降，又会有急性盆腔炎症发作，给患者带来不断的痛苦。急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同，病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛。有腹膜炎时,可伴有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿道受压或受刺激的症状,如排尿困难,尿频、尿痛等。由于直肠壁受刺激可有腹泻,直肠受压时可出现排便困难。盆腔检查时,阴道内有大量脓性分泌物,阴道充血,穹窿有明显触痛,子宫颈充血、水肿,举痛明显,子宫体略大,有压痛,

活动度受限制,子宫两侧压痛明显,有时尚可扪及肿物。患了急性盆腔炎一定要及时治疗。否则，细菌易扩散到全身，可以引起败血症，感染中毒性休克，病情严重时可危及生命。

盆腔炎可因炎症轻重及范围大小有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛，阴道分泌物增多，腹痛为持续性活动或性交后加重。如果病情严重可以出现发热，甚至高热，寒战，头痛，食欲缺乏。伴有泌尿系统感染，可有尿急，尿频，尿痛症状。月经期发病，可出现经量增多，经期延长。如果有腹膜炎，就会出现消化系统疾病，如恶心呕吐，腹胀，腹泻等。一般都要做盆腔检查，其中子宫颈举痛和子宫压痛或附件区压痛是最低的诊断标准。

盆腔炎首先要搞清楚原因才去治疗，那么盆腔炎有哪些症状？盆腔炎是什么原因引起的呢？

盆腔炎可能是因为妇科手术后感染引起的。人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等。