腹部和背部长了脂肪瘤怎么办？

病情分析：

脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多发性脂肪瘤的瘤体较小，直径约1cm，诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除。

指导意见：

建议应该注意观察，注意其动态变化。如果没有明显不适应该注意观察，如果增大影响正常活动，或者对临近组织产生压迫，应该手术治疗。

根据您所说的背部长肉瘤的问题，建议您先到医院进行详细的检查比较好，如果只是脂肪瘤或者其他的良性肿瘤的话，问题将不会特别的大，只是通过治疗后就会痊愈，而如果是肉瘤的话，就要引起注意了，一般情况下的肉瘤都是一些恶性肿瘤，它生长的速度特别的快，所以还是建议您先进行检查确诊比较好。

病情分析：

这个情况，一般是考虑为腕关节背部皮肤下的良性肿瘤，这个旁边明显的改变，而且是皮肤下面的，虽然里面的回声不均匀，边界欠清，但是一般常见的良性肿瘤，

指导意见：

这个情况，一般最常见的是腕关节背侧的腱鞘囊肿，这个是腕关节处的良性肿瘤，是可以予以手术治疗好的。

一提起肿瘤一词，人们总不免十分担心与畏惧。然而，肿瘤却有良、恶性之分，良性肿瘤一般不会威胁患者生命；恶性肿瘤根据不同的组织学类型及诊断的时期，预后也各不相同。一旦病人长了肿瘤之后，患者最想知道的恐怕还是肿瘤是良性的还是恶性的。一般来讲，我们可以根据以下几个 方面来鉴别肿瘤的良 （1）生长速度良性肿瘤多生长缓慢，有的甚至会停止生长或退化。而恶性肿瘤则生长较快。 （2）生长方式良性肿瘤的外面多有一层包膜，它能将肿瘤和周围组织分开，肿瘤均在包膜内生长，不会侵犯周围器官。而恶性肿瘤大多没有包膜，生长时易侵犯周围正常组织器官并形成粘连。 （3）转移与否良性肿瘤一般不发生转移，而恶性肿瘤除非极早期发现，多已发生转移。 （4）对身体的影响良性肿瘤多只表现出一些局部的症状，如子宫肌瘤太大而压迫膀胱时，患者常感到尿频；压迫直肠，患者可有便秘或肛门刺激症状。而恶性肿瘤破坏力较强，易出现各处转移侵袭，常常造成身体多器官功能的破坏，而出现贫血、消瘦、恶病质等各种表现，甚至危及患者生命。 总之，肿瘤的良、恶性的鉴别并不神秘，但良与恶有时也非绝对，有的良性肿瘤在内外因素的作用下，有时可以发生恶变，如极少数生长过快的子宫肌瘤可以发生肉瘤样变性。故对生长加快的良性肿瘤应及时就医。而个别恶性肿瘤在某些因素的作用下也可发生良性变。如卵巢恶性未成熟畸 ，经过手术及化疗后，也可发生肿瘤性质的逆转而变为良性成熟畸胎瘤。因此，恶性肿瘤患者，也不要悲观，应对生活充满信心，相信随着科学技术的发展，越来越多的恶性肿瘤也将能被彻底治愈。

脂肪瘤是源于脂肪组织的良性肿瘤。需要查体等决定是否需要手术治疗。

脂肪瘤虽然是良性肿瘤，很少恶变，但是已经发现，最好手术切除。如不愿手术，可定期复查，如肿块生长加速，应立即切除，并作病理组织学检查。

（刘涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1．上皮性肿瘤

（1)良性上皮性肿瘤

1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。

2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。

根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。

①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。

②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。

③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。

④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。

（2）恶性上皮组织肿瘤

恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。癌的常见类型有以下几种：

1）鳞状细胞癌：常发生于原有鳞状上皮覆盖部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、阴茎等，也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌。肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长。分化好的鳞状细胞癌可在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。

2）基底细胞癌：多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生。癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成。本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织，但很少发生转移。本癌对放射治疗敏感，临床呈低度恶性经过。

3）移行上皮癌：膀胱、肾盂等处移行上皮易发生，呈乳头状、多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下，癌细胞似移形上皮，呈多层排列，异型性明显。

4）腺上皮癌：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。是腺上皮发生的恶性肿瘤，分化较好的具有腺样结构的称为腺癌，分化差的常形成实体性癌巢，不形成腺腔的称为实体癌。分泌粘液较多的称为粘液癌，又称胶体癌，常见于胃和大肠。镜下可见粘液聚集于癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞。

2．间叶组织肿瘤

（l）良性间叶组织肿瘤

这类肿瘤的发化成熟程度高，其组织结构、细胞形态、硬度、颜色等均与其发源的正常组织相似。肿瘤生长慢，一般具有包膜。常见的类型有以下几种：

1）纤维瘤：瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有纤维细胞，外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜，切面呈灰白色。常见于四肢及躯干的皮下。此瘤生长缓慢，手术摘除后不再复发。

2）脂肪瘤：好发于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织，外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，色淡黄，有正常的脂肪组织的油腻感。镜下结构与正常脂肪组织的区别在于脂肪瘤有包膜。瘤组织分叶大小不规则，并有不均等的纤维组织间隔存在。脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起局部疼痛症状者，很少恶变，手术易切除。

3）脉管瘤：可分为血管瘤、淋巴管瘤。其中以血管瘤最为常见。多为先天性发生，所以常见于儿童。血管瘤全身都可发生，但以皮肤最为常见。血管瘤可分为毛细血管瘤（由增生的毛细血管构成）、海绵状血管瘤（由扩张的血窦构成）及混合性血管瘤（即两种改变并存)。海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长。在皮肤或粘膜可呈突起的鲜红肿块，或呈暗红色或紫红色肿块，压之退色。淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管呈囊性扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊性水瘤，此瘤多见于小儿。

4）平滑肌瘤：常见于子宫、胃肠。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞组成。细胞排列成束状、互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见。

5）骨瘤：常见于头面骨及下颌骨，也可累及四肢骨。镜下可见骨瘤由成熟的骨质组成，但失去其正常的骨质结构和排列方向。

6）软骨瘤：分为外生性软骨瘤和内生性软骨瘤。镜下可见肿瘤由成熟的透明软骨组成，呈不规则的分叶状。切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化和囊性变。

（2）恶性间叶组织肿瘤

恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。癌与肉瘤的区别如下：

1）癌的组织来源为上皮组织；肉瘤的组织来源为间叶组织。

2）发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年。

3）大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。

4）组织学特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。

5）网状纤维：癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维。

6）免疫组织化学：癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）；肉瘤细胞表达间叶标记（如波形蛋白）

7）转移：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。

常见恶性间叶组织肿瘤：

1）纤维肉瘤：是肉瘤中常见的一种。发生部位与纤维瘤相似，好发于四肢皮下组织。分化好的纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似。分化不好的纤维肉瘤则有明显的异型性。纤维肉瘤分化好者生长较慢，转移和复发较少见，分化不好者生长较快，易发生转移,切除后较易复发。

2）恶性纤维组织细胞瘤：好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后，这是老年人最常见的软组织肉瘤。电镜下，主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞。此外还可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、**瘤细胞、多核瘤巨细胞。异型性非常明显，核分裂像常见。大多数肿瘤中可见中等量或多量的慢性炎性细胞浸润。有的区域可见纤维母细胞呈车辐状，被认为有一定的诊断意义。

3）脂肪肉瘤：好发于大腿及腹膜后的软组织深部，来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生。多见于40岁以上的成人，极少见于青少年。肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈粘液样外观，或均匀一致呈鱼肉状。本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化较差的星形、梭形、小圆形或呈明显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化成熟的脂肪细胞。

4）横纹肌肉瘤：常见于10岁以下儿童，好发于头、颈、泌尿生殖道及腹膜后。镜下由不同阶段的横纹肌母细胞瘤组成。根据瘤细胞的分化程度、排列结构和大体特点可分为三种类型：胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多型性横纹肌肉瘤。

5）平滑肌肉瘤：较多见于子宫和胃肠，患者多为中老年人。镜下见瘤细胞有不同程度异型性。核分裂像的多少对判断预后有重要意义。

6）血管肉瘤：血管起源于血管内皮细胞，可发生于全身各器官和软组织，尤以头面部多见。发生于软组织的多见于皮肤，肿瘤内部易有坏死出血，有扩张的血管时，切面可呈海绵状。镜下，分化较好者，瘤组织内血管形成明显，大小不一，形状不规则，血管腔内皮细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像。分化差的血管肉瘤，细胞常呈片团状增生，形成不明显的、不典型的血管腔或仅呈裂隙状，瘤细胞异型性明显，核分裂像多见。

7）骨肉瘤：起源于骨母细胞，常见于青少年，好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端。X线可见特征性的Codman三角和日光放射状影像。

8）软骨肉瘤：起源于软骨母细胞，好发于盆骨，年龄多在40~70岁。镜下见软骨基质中散布有异型性的软骨细胞出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞。

(3)神经外胚叶源性肿瘤

1）视网膜母细胞瘤：起源于视网膜胚基的恶性肿瘤，常见于3岁以下的婴幼儿，是一种常染色体性遗传病，并有家族史。大多数发生在一侧眼，但也可双眼发生，肉眼观呈黄白色或**的结节状肿物，切面有明显的出血和坏死，并可见钙化点。镜下可见肿瘤由小圆细胞构成，常只见核而胞浆不明显，瘤细胞有时围绕一空腔呈放射状排列，形成菊形团。转移一般不常见。

2）色素痣与黑色素瘤：色素痣为良性错构瘤性畸形的增生性病变，按其在皮肤组织内发生部位的不同，可分为交界痣、皮内痣、混合痣三种。黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成人。可由交界痣恶变而来，也可以一开始就是恶性。镜下可见瘤细胞呈巢状、条索状、或腺泡样排列。

（4）多种组织构成的恶性肿瘤

肿瘤的实质由两种以上不同类型的组织构成，称为混合瘤。常见的有畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤。

1）畸胎瘤：根据组织分化成熟程度不同可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。根据外观可分为囊性和实性。良性畸胎瘤又称为皮样囊肿，多见于卵巢，呈囊状。恶性畸胎瘤多为实性，在睾丸比卵巢多见。容易发生转移，可转移到盆腔及远处器官。畸胎瘤还可见于纵隔、骶尾部、腹膜后、松果体等处。

2）肾胚胎瘤：又称为肾母细胞瘤或Wilms瘤，由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来，多见于5岁以下的儿童，肿瘤成分多样，除见由瘤细胞呈巢团状排列，类似幼稚的肾小球、肾小管样结构。此外，还可见到粘液组织、横纹肌、软骨等。

3）癌肉瘤：同一种肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分

医学上讲癌症就是所有恶性肿瘤的统称。机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤，可发生良性瘤，也可发生恶性瘤，肿瘤种类繁多。特性各异，良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，渐渐增大膨胀生长，增大后可压迫器官，影响器官的功能，性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反，生长迅速，主要以浸润方式生长，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等，可以确定诊断。

，而良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限，有些肿瘤的表现可介于两者之间，良性肿瘤也会转变成恶性肿瘤，恶性肿瘤也可转变为良性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。良性肿瘤发生在某些重要器官也可引起严重后果，所以良性肿瘤也不可以乐观，要积极治疗

　　良性肿瘤和恶性肿瘤的命名的原则是依据生长部位、组织起源和生长特性的区分来名称的。

　　（一）良性肿瘤 命名方式为“生长部位+起源组织+瘤”。如长在背部的、由脂肪组织长出来的良性瘤，称为背部脂肪瘤，与此类同，可称为面部血管瘤、子宫平滑肌瘤等。良性瘤中来自被复上皮的（皮肤、膀胱等处），瘤组织常向表面呈乳头状突起，称为乳头状瘤，如膀胱头状瘤、阴茎乳头状瘤等。来自粘膜柱状上皮的良性肿瘤统称为腺瘤，如胃肠道腺瘤、甲状腺瘤、乳腺腺瘤等；有的腺瘤因分泌物潴留而开成囊肿，特称为囊腺瘤，习惯上亦称囊肿，如卵巢囊腺瘤。

　　（二）恶性肿瘤 主要有以下两类不同名称：癌（Carcinoma）来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌（"癌"字在我国古书中和岩字相同，形容癌组织一般较硬，有些癌块突出表面，好似岩石）。起源不同上皮组织的癌，命名方式quot;生长部位+起源组织+瘤"，如皮肤鳞状上皮细胞癌、膀胱移行上皮细胞癌等。其中由粘膜柱状上皮或腺上皮发生的癌。根据其分化程度的高低可分为两型：癌细胞分化较高呈腺体状排列的，称为腺癌，如胃腺癌、直肠腺癌等；癌细胞分化低不作腺体排列的，称为单纯癌。

　　有时癌细胞和起源组织间差别很大，分辨不出究竟来源于那一种上皮，则称为"未分化癌"。

肉瘤 来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤（这一类肿瘤一般质地较软，切面细嫩，呈粉红色，形如鱼肉，故名）。起源于不同间叶组织的肉瘤。命名方式为"生长部位+起源组织+肉瘤"，如背部脂肪肉瘤、胃平滑肌肉瘤、颈淋巴结淋巴肉瘤等。

　　（三）其它命名 除上述的良性瘤、恶性瘤一般命名原则和方法外，还有一些特殊的命名，主要有以下几种情况：起源于胚胎组织或未成熟组织的恶性瘤，称为母细胞瘤，如肾母细胞瘤。来自神经组织的某些恶性肿瘤也称为××母细胞瘤，如神经母细胞瘤、神经胶质母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。此外，也有少数良性肿瘤以"母细胞瘤"的名称命名，如肌母细胞瘤等。

　　起源于造血细胞组织的一类恶性肿瘤习惯称为"白血病"，如髓细胞性白血病、淋巴细胞性白血病等。

　　起源于胎盘组织的良性瘤称为葡萄胎；恶性瘤称为绒毛膜上皮癌。

　　肿瘤组织包括一个或二个以上的胚层所分化来的多种组织等），称不混合瘤。

　　肿瘤组织不仅包括三个胚层来的多种组织且开成器官的结构，称为畸胎瘤，如睾丸畸胎瘤，卵巢皮样囊肿等。

良性肿瘤与恶性肿瘤之间没有严格的界限，一般来讲有如下区别：

良性肿瘤

　　1成长特性：

　　（1）生长方式：往往膨胀性或外生性生长。

　　（2）生长速度：通常缓慢生长。

　　（3）边界与包膜：边界清晰，常有包膜。

　　（4）质地与色泽：质地与色泽接近正常组织。

　　（5）侵袭性：一般不侵袭，少数局部侵袭。

　　（6）转移性：不转移。

　　（7）复发：完整切除，一般不复发。

　　　2组织学特点：

　　（1）分化与异型性：分化良好，无明显异型性。

　　（2）排列与极性：排列规则，极性保持良好。

　　（3）细胞数量：稀散，较少。

　　（4）核膜：通常较薄。

　　（5）染色质：细腻，较少。

　　（6）核仁：不增多，不变大。

　　（7）核分裂相：不易见到。

　　　功能代谢：除分泌性肿瘤以外，一般代谢正常。

　　　对机体影响：除生长在要害部位外，一般影响不大。

恶性肿瘤

　　1成长特性：

　　（1）生长方式：多为侵袭性生长。

　　（2）生长速度：生长较快，常无止境。

　　（3）边界与包膜：边界不清，常无包膜。

　　（4）质地与色泽：通常与正常组织差别较大。

　　（5）侵袭性：一般者有侵袭与蔓延现象。

　　（6）转移性：一般多有转移。

　　（7）复发：治疗不及时，常易复发。

　2组织学特点：

　　（1）分化与异型性：分化不良，常有异型性。

　　（2）排列与极性：极性紊乱，排列不规则。

　　（3）细胞数量：丰富而致密。

　　（4）核膜：通增厚。

　　（5）染色质：通深染，增多。

　　（6）核仁：粗大，数量增多。

　　（7）核分裂相：核分裂增多，或出现不典型核分裂。

　　　功能代谢：核酸代谢旺盛，酶谱改变，常产生异常代谢。

　　　对机体影响：无论发生在何处，对机体影响很大，甚至导致人死亡。

　　　注：浸润和转移是恶性肿瘤的最主要的特征。