正常情况下,宫颈一旦出现肥大,一般绝大多数提示患有慢性宫颈炎症的可能性非常大。宫颈肥大一般没有特殊的治疗方法,也不会引起其它症状。再有,宫颈肥大的患者,首先要做常规的癌筛查,因为引起宫颈肥大的除了炎症之外,还有癌前病变也会出现宫颈的异常。所以如果有宫颈肥大,一般常规到医院去做宫颈防癌筛查。月经干净以后,3-7天之内不同房,24小时不洗里边,不上药的情况下去做宫颈的TCT,也叫薄层液基细胞学,和HPV人乳头状瘤病毒检测,一般常规做这两项检查,看有没有宫颈癌及癌前病变。如果检查显示没有宫颈癌及癌前病变,就是单纯的宫颈肥大,一般考虑为慢性炎症引起的可能性大。如果没有症状,可以暂时观察,如果有症状,对症治疗。
子宫腺肌症又称内在性子宫内膜异位症,多发生于30岁~50岁的经产妇女,其临床症状主要为进行性痛经,经量增多或经期延长。造成子宫腺肌症的原因,大多数学者认为与以下两种因素有关[1]:一是创伤,多次妊娠和分娩导致子宫壁的损伤是导致此病的主要原因;另一种是卵巢功能失调,子宫内膜基底膜下无黏膜下层,在过量雌激素刺激下使之易向肌层生长。本病分弥漫性和局限性两种类型[2]:弥漫型为异位的子宫内膜弥漫于整个子宫肌壁,使子宫肌壁弥漫性增厚,常以后壁为显著,内部回声光点增粗增强分布不均匀而无边界。局限型表现为子宫外观不规则呈结节状,极像子宫肌瘤,腺肌瘤属此类型。与易混淆的子宫疾病鉴别要点,子宫肌瘤:本组误诊5例,因为两者在发病年龄、临床症状及超声图像有相似之处,可从以下几方面进行鉴别:大小和形态变化,子宫肌瘤和子宫腺肌症都可以引起子宫增大,但子宫腺肌症有经期增大经后缩小的特征,而子宫肌瘤无此变化;局限性腺肌症多为圆形或类圆形低回声区,边界模糊不清,无包膜,回声中等偏强且不均匀,而子宫肌瘤表面有一层包膜;子宫腺肌症的子宫内膜线大多前移,而肌瘤内膜线无固定移位,其移位的方向取决于肌瘤的生长部位。子宫肥大:子宫均匀性增大,内膜线居中,无痛经史,多见于经产妇及长期慢性炎症刺激。综上所述,超声显像是诊断子宫腺肌症的简便有效的首选方法,但在操作时必须认真、全面、多方位扫查,结合临床病史加以鉴别,以提高超声诊断符合率。
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