右眼眼眶内壁下壁骨折伴框内集气

根据CT片看右侧眼眶内侧壁及下壁骨折比较厉害，向内凹陷；右眼内直肌受累增粗；筛板骨折堆积；筛窦积液、蝶窦积液；伤的还是挺重的。不知颅内怎么样？这个情况如果想更好地恢复，可以手术矫正下；就这样长也是可以的。 一切看你自己选择，各有利弊，就这样长也可以只是里面凹陷处不能恢复过来。

Graves眼病又称为浸润性突眼、Graves眶病、甲状腺相关眼病、内分泌性突眼等。Graves眼病是一种自身免疫性疾病，与自身免疫性甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、Graves病等）密切相关。在Graves病患者中，男性发生Graves眼病较女性患者多见。Graves眼病可发生于甲亢前，也可与甲亢同时发生，亦可发生于甲亢出现后，还有些患者在甲亢治愈后出现眼病。因为与甲状腺有关的自身免疫反应影响到了眼窝组织，所以导致眼部发生损害。包括眼睑、眼外肌、眼眶内软组织等均发生改变。①眼睑：Graves眼病组织纤维化，提上睑肌的挛缩和瘢痕导致眼睑退缩（眼睑挛缩）；②眼外肌：变得肥厚、增粗、增大，有各种炎症细胞浸润（炎症细胞包围和侵入）。晚期出现萎缩和纤维化；③眼眶内软组织：眼球后的眶内脂肪和结缔组织也有大量炎症细胞浸润，眶成纤维细胞合成大量黏多糖，导致框内软组织增生和水肿，加之眼外肌肥厚，引起眶内容物体积的增加导致眼球突出。晚期，肥厚水肿的眼眶组织和肌肉可引起眼眶内压力升高，压迫视神经，导致视力下降和视野缺损。

Graves眼病患者典型的表现有畏光、流泪、眼内异物感、眼部胀痛、复视（看东西有双影）、斜视、视物模糊、视力下降或失明等。Graves眼病的眼部异常特征在不同患者或同一患者的双眼可以表现不一，大多数患者双眼受到累及，也有患者只有单眼受到影响，常见的眼部异常特征有：①眼睑征：主要包括眼睑挛缩（表现为上、下眼睑之间的距离增大，与正常时比较，眼球中央黑褐色圆形部分的上方和下方露出更多的白色巩膜）、上睑迟落（表现为眨眼减少，可造成角膜干燥；眼球向下看时上眼睑不能跟随眼球向下落）和眼睑肿胀；②眼部软组织炎症的表现：眼睑肿胀、泪阜肿胀、泪腺水肿、结膜充血水肿等；③眼球突出（由医师用突眼计进行测量。眼球凸出度超过正常上限4mm）；④眼外肌受损：表现为凝视、复视和眼球运动受限，严重者眼球固定。眼部超声、CT或磁共振检查可发现眼外肌增粗肿胀；⑤部分患者眼压增高；⑥眼角膜受损：因角膜过多暴露及缺乏泪膜维持可出现暴露性角膜炎甚至形成角膜溃疡甚至穿孔；⑦视神经病变：可表现为视野缺损、视力下降或丧失等。

如有相关症状、表现，怀疑患Graves眼病的患者应尽早就医，请内分泌科医师及眼科医师进行诊治。

根据相关标准，达不到轻伤，只能定为轻微伤。

相关法条：

《人体损伤程度鉴定标准》

524 轻伤二级

f)眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。

525 轻微伤

d)眶内壁骨折。

写得比较乱，也没有看到影像资料，估计是个颅眶及颅底沟通的占位性病变，无论是神经纤维瘤或者脑膜瘤或其他肿瘤，都应该手术治疗了。到底是什么病，最后也是要根据手术后的病理结果判断。所以针对的您的情况这样讨论没有实际的意义，建议您就近去大医院神经外科诊治。

（魏俊吉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院魏俊吉 http://weijunjihaodfcom/

CT显示：左眼眶内壁骨质不连续，内直肌增粗。眼球形态正常，眼环完整；晶状体存在，形态规整；玻璃体密度均匀。眼上、下静脉及眼动脉未见扩张。视神经未见明确异常改变。肌锥内、外见习欠清晰。泪腺及泪囊区未见异常密度影。眶内积气，眼脸肿胀增厚。右侧眼眶壁及眶内容物未见明确异常眼科AB超显示：右眼玻璃体暗区内未探及明显异常回声。左眼玻璃体暗区内探及散在点状中等回声。，左眼玻璃体混浊。左眼视力正常。120想得到怎样的帮助：眼眶内壁骨折能否完全愈合，眼球凹陷多长时间能稳定。对以后有没有后遗症，为什么20天后才出现凹陷。有什么药能治疗眼球凹陷？有什么预防措施？想睡觉右侧左侧还是平躺好？如果能长住的话骨折会不会错位。大夫说不用做手术，内壁骨折大概一厘米。为什么现在视力有些下降。当时鼻子流了很多血，做CT鼻中隔向右偏曲。有什么预防措施。现在我能用强骨胶囊吗？黄瓜籽是不是致骨折的？希望您能推出是我眼球不在凹陷管骨折的药。谢谢您！周历医生 答 2012-02-22 22:29:11刚刚外伤局部水肿，所以眼球凹陷不显，20天后水肿消退凹陷表现出来。骨折现在正在愈合，没有药物治疗凹陷，只能靠手术整形治疗。现在视力12还是不错的，如果年纪大，建议不要管他了，手术本身就是损伤。医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！王 问 2012-02-26 23:48:22现在有1毫米凹陷，凹陷还会继续吗？有没有中药偏方治疗。有没有预防方法？ 没有复视，视力是10为什么视力会有些下降？有什么治疗方法？视力下降和凹陷多长时间能稳定，到底能不能长到一块，有什么药方，和中医偏方治疗？

以下条款与眼眶内侧壁骨折相关，供参考，请以鉴定机构的鉴定意见为准。

《人体损伤程度鉴定标准》（司发通[2013]146号），适用于追究刑事责任，就是常说的重伤、轻伤、轻微伤。

522 重伤二级

h)一侧眼眶骨折致眼球内陷05cm以上。

523 轻伤一级

g)两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷02cm以上。

524 轻伤二级

f)眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。

525 轻微伤

d)眶内壁骨折。

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《人体损伤致残程度分级》（2017年1月1日生效）。适用于非工伤的伤残评定以确定民事赔偿。

十级

1)一眼眶骨折后遗眼球内陷2mm以上;

九级

1)一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm以上;

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《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》GB/T 16180-2014，适用于工伤伤残评定以确定民事赔偿责任。

十级定级原则：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

1)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;

九级定级原则：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

1)眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差>2mm或错位变形影响外观者;