脸部咬肌是什么性质的肌肉 和身体其他部位肌肉区别吗

咬肌，是咬合动作的主要执行肌肉，其与颊肌，颞肌，翼内肌，翼外肌，口轮匝肌等一起，协同作用，共同完成咀嚼动作。咬肌属于咀嚼肌的一部分，而咀嚼肌跟面肌一起组成头肌。用来控制面部肌肉跟上下颚的咬合。

咬肌跟身体其他部分的肌肉有名称跟用途方面的区别。

人体的肌按结构和功能的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故称随意肌。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。

头肌，躯干肌跟下肢肌都属于骨骼肌：

头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈肌。下肢肌按所在部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壮，这与支持体重、维持直立及行走有关。

目前西医尚无特殊有效的针对性治疗手段及药物。临床常试用以下药物，暂时缓解临床症状。如维生素b、c、e，联苯双酯、加兰他敏、三磷酸腺苷等，但疗效不肯定；肌母细胞移植可暂缓症状，但不宜于操作而且远期疗效不确定而不宜于推广。

中医中药治疗

（一）先天不足

肝肾亏损

　　本病是由于遗传而来已经现代医学证实。中医自《内经》始有对遗传因素对人之影响的认识。先天禀赋之强弱，直接影响人的生、老、病、死。故专家们认为，本病由于父母肾气不足，导致小儿禀受父母之精气不足是主要致病原因。腰为肾之府，先天肾之精气不足，不能荣养腰府，故小儿见腰背无力；肾精不足可累及肝阴之虚，肝肾阴亏，不能濡润筋脉而出现肢体无力，这也就是《内经》所言的“肝病则四肢不用”，阴虚日久可致肝阳上亢，肝阳化风，风动则摇，故可见患者走路左右摇摆如鸭步状。

　　（二）后天失养　脾气虚弱

　　脾乃后天之本，气血生化之源，主肌肉及四肢。正常生理状态上，能过胃之受纳腐熟水谷，脾之运化功能，摄取营养精微物质，变化而为气血。脾脏健运，气血生化有源，肌肉筋脉，得其所养而筋健肌充，体健无病。“进行性肌营养不良症”中儿患者较多是因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之先天之不足，脾气虚弱，脾失健运，不能生化气血，则气血亏虚不能濡养肌肉四肢，日见肌肉萎缩无力。

　　（三）痰瘀互结　留着肌肉

　　脾主运化水湿，若脾气虚弱，脾失健运，不能运化水湿，化生气血，面则酿生痰浊。气为血之帅，血为气之母。由于先天不足，脾肾气虚，久则气无力以推动血液运行渐至血瘀之证，痰浊血瘀互结，留着肌肉，阻滞经脉，日见局部肌肉假性肥大，肌肉增粗变硬。

　　总之，进行性肌营养不良症的主要病因是由于禀受父母之精气不足，导致小儿肝肾亏损脾气虚弱而致，久则痰瘀互结，留着肌肉不去，形成本虚标实之复杂病机，虚可致实，实可伐虚，故形成了错综复杂的病理状态。由于肾虚，肝木失养，加之脾胃虚弱，土虚则肝木不荣，故横逆难制，遂成肝风，出现行走摇摆如鸭子步状，；肝木横逆，上以刑肺，中以乘脾，脾气虚，则四肢削瘦无力，神疲懒言；下以伐肾，导致气血阴液更加不足，导致患者下肢无力明显，不能久立，俯卧不便，形成恶性循环。久病不愈，日渐气血衰败，五脏俱亡，最后阴阳衰败导致死亡

　　下面是我在网上帮你找的答案,你可以看一下

　　为什么有人夜间磨牙呢？

　　原来，磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的。咀嚼肌由三叉神经的第3支———运动支管理。至于运动支为什么那样兴奋，在夜里人体既不吃也不喝的情况下，还要命令咀嚼肌不停地收缩，道理目前还不是特别清楚。不过，从临床来看，由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例子倒是经常可以见到。

　　在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素，如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外，虫体排出的某些代谢产物也会不断刺激正在熟睡中的人体大脑的相应部位，使有些人夜间咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象。已经发现，如果儿童白天玩得过于兴奋，或者那些白天工作过于紧张，夜晚睡前还忙碌不停、过于疲劳的人，入睡以后虽然大部分大脑皮质处于抑制状态，但还会有一部分区域（如脑桥的三叉神经）处于兴奋状态。这样，它就会发出“信号”命令面部的咀嚼肌作短暂持续的收缩。于是睡着的人就表现为下颌不由自主地上下左右前后运动，从而发出“吱吱”的磨牙声。这种夜间磨牙，别人听得清清楚楚，而磨牙者自己却完全不知。

　　夜间磨牙怎么办？如果患者有蛔虫病，要彻底驱虫。如果纯属精神心理因素造成的，成人要做到劳逸结合，儿童则要注意白天不要玩得过于兴奋和疲倦。如果夜间磨牙特别严重，可以在医生的指导下睡前服用少许镇静剂。对于胃肠功能紊乱者，应及时服药调理胃肠功能。

　　磨牙症也称夜磨牙。临床上发现以容易心理紧张的人发病为多，其中年轻人多，女性多，特别是30岁左右的女性发病有一定的比例。

　　口腔也是人体与外界交流的渠道，且具有表示紧张、悲观等情绪的功能。当一个人在生活或工作中受到精神压力，或出现惧怕、愤怒、敌对、抵触、焦虑等情绪，白天不能通过有效途径来转移释放的话，就会通过磨牙来缓解。陈女士是因为连续加班，工作紧张，精神压力太大，造成了磨牙症。

　　一早醒来腮帮酸痛

　　32岁的陈女士是一家外企的企划部经理。近5个月来因忙于两项大活动的统筹，双休日几乎都加班。

　　近来，陈女士每天早晨醒来总感到面部肌内紧张、酸痛，有时伴有头痛。而且这些不适越来越严重。有时在白天，只要工作一紧张，她的牙齿就会咬得格格响，两边腮帮子还会发抖，脸上的肌肉震颤，让她在同事面前感到很不自在。到医院检查也没有发现什么明显的病症。

　　前天，一位医生朋友来访，陈女士谈及自己的不适，朋友问她近来睡眠是否好？陈女士说，工作忙得就是欠睡觉，半夜回来倒头就迷迷糊糊地睡了。

　　丈夫在一旁开玩笑说，她睡觉时间少，但一睡到半夜时分，就咬牙切齿，牙齿咬得咯咯响，就像在咀嚼硬蚕豆一样。

　　医生朋友提醒说，她可能是得了磨牙症，夜晚频频磨牙，引发腮帮子酸痛等一系列症状。

　　夜磨牙原因有多种

　　对于处在换牙期的孩子来说，夜磨牙可能是正在建立正常咬合关系的一种活动，属于正常现象。因为这期间上下牙刚刚萌出，牙齿之间的咬合位置还未完全确定，常会出现高低不平，这时会有磨牙现象。另外，一些刚换的恒牙有可能比较锐利，通过磨牙，可磨去相互接触时不合适的部分，消去高出的地方，使得上下牙形成良好的咬合接触。这种夜磨牙属于正常现象，随着正常咬合关系的形成，夜磨牙的现象会自然消失。

　　肠道内有寄生虫，特别是蛔虫，会引起消化系统功能紊乱而发生夜磨牙。

　　白天工作学习过分紧张疲劳，孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会夜磨牙。

　　因某些原因胃不能有效地消化食物，胃排空时间延长，胃内食物滞积，睡觉后也会磨牙。

　　牙齿排列不佳，牙齿咬合关系错乱，造成咀嚼肌运动紊乱，发生痉挛和收缩也会引起夜磨牙。

　　夜半磨牙会磨损牙齿

　　静安区牙防所所长周毅介绍说，偶尔磨牙对身体影响不大，但长期夜磨牙就有危害了。磨牙不同于用牙齿咀嚼食物，咀嚼食物时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有唾液分泌，使牙齿滑润，牙齿不易被磨损。夜磨牙时，口内既无食物，口腔内的唾液分泌也少，牙齿像在“干磨”，磨损就会很大。

　　磨牙症的最直接的影响，是牙齿组织广泛损耗，面容显得苍老。有夜磨牙习惯的人，第二天清晨起床后会感到面部肌肉酸痛，张口受限，耳前的颞颌关节在张闭口时有弹响、疼痛、牙齿隐胀不适，这是因为患者口腔整夜都在运动，加重了口周肌肉、颞颌关节及牙齿的负荷。有的人年纪不大，但牙齿的磨损却很严重，甚至出现前牙明显变短，就是长期夜磨牙造成的。

　　由于牙齿表面的牙釉质被过分地磨损，会使牙本质暴露出来，对冷、热、酸、甜等化学刺激或硬物等物理刺激出现过敏，引起酸痛。严重的甚至会出现牙髓炎、咬合创伤、牙周组织损害、颞下颌关节损害、咀嚼肌肉损害等。儿童夜磨牙，常会致使牙齿变薄、对冷热刺激敏感、牙坏死、牙龈萎缩、面部肌肉疼痛。

　　夜磨牙需对症治疗

　　对于由精神紧张等心理因素引起的夜磨牙，可接受一定的心理训练。对夜磨牙的孩子，家长要注意帮助孩子放松精神，尤其在睡觉前1至2小时，不要让其参加剧烈的活动，不看刺激性的电视片。白天也要避免玩得过度兴奋。

　　晚饭不要吃得过饱，特别是胃肠功能不佳者，要积极治疗、调养。要多吃一些容易消化、营养丰富的食物。

　　发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。清除了寄生虫，夜磨牙会因没有神经反射而停止。

　　因牙齿排列不齐、咬合关系错乱引起磨牙，要及时进行矫正治疗。对于因磨牙而已经出现牙过敏症状的应当作脱敏治疗。

　　对于夜磨牙严重者，可以根据其牙齿形状做一个保护咬合垫，晚上睡觉时戴在上颌牙齿上，限制口腔的运动，制止磨牙动作的产生，从而保护牙齿的咬合面。

　　周所长认为，同是夜间磨牙，儿童与成年人反映出病情各不相同，儿童可能是一种正常现象无需治疗，成人却可能患有“磨牙症”必须治疗。因此，发现睡熟后有频频磨牙者应及时求治。

　　原因有二。第一是有身体内有寄生虫。寄生虫会分泌一些有害物质，影响自律神经。日间我们意识较强，可以控制行为举止，但入睡后，则会不自觉地磨牙。杜虫后便不会再有这情况。

　　第二个原因是精神紧张、肝火过旺，出现中医学上所谓的「肝风内动」。造成肝火过旺的原因，主要是我们日常饮食不当，进食过多煎炸辛辣和精制的食物，令体内热毒积聚。磨牙是一种征状，显示身体失去平衡，再下去便会睡不安宁，人睡心醒，甚至失眠。治疗的方法是清热去火。

　　磨牙可由精神因素、龋齿、牙周炎、牙齿咬合不当、蛔虫等都会引起的。不治疗会对牙齿健康造成影响的。要针对病因治疗。可以到口腔科检查一下

　　夜里睡觉老磨牙。

　　自从听闻几个生命的瘁亡后，变得对健康问题分外敏感，找了下网上关于磨牙的内容：

　　磨牙原因：

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　　第一是有身体内有寄生虫。寄生虫会分泌一些有害物质，影响自律神经。日间我们意识较强，可以控制行为举止，但入睡后，则会不自觉地磨牙。杜虫后便不会再有这情况。

　　第二个原因是精神紧张、肝火过旺，出现中医学上所谓的「肝风内动」。造成肝火过旺的原因，主要是我们日常饮食不当，进食过多煎炸辛辣和精制的食物，令体内热毒积聚。磨牙是一种徵状，显示身体失去平衡，再下去便会睡不安宁，人睡心醒，甚至失眠。治疗的方法是清热去火。

　　对于第二种原因，也有的归之于心理因素：

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　　许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素往往占据首要位置。他们认为，当人为逃避潜意识的心理压力时，在梦中或睡眠中会磨牙。不少学者观察到，磨牙是心理受挫的一种表现，也是患者必须就诊于心理医生的一个证据。

　　心理学家为，磨牙症是由于拒绝表示愤怒和憎恨，或无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析，磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时，显得更为突出。这些人潜识中所表现的心理状况，是一种受挫和不满意。许多学者调查和分析结果还表明，磨牙症者较非磨牙症者的悲观情绪更严重。也有人认为，成人磨牙是心理疲劳的一种特征，应当注意休息和调整自己的心态。但成年人磨牙却不被重视，究其原因，与人们对成人磨牙症的认识误区有关。

　　预防之道：

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　　尽量学习放松，尤其是在入睡前。上床前泡泡热水澡或听听轻音乐，练习打坐、深呼吸或瑜珈。

　　少吃含有咖啡因的饮料或食物，例如：例如咖啡、可乐、巧克力、茶。

　　保持正确姿式。弯腰驼背也会导至磨牙。

　　注意事项：

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　　1白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛，最好是嘴唇相合，牙齿相离

　　2咬苹果或生萝卜等东西使上下颚疲劳，可镇定嘴巴

　　3热敷上下颚，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会

　　4可到体育用品店买护齿套，有助于防止夜间磨牙

　　5磨牙与压力最有关系，因此放松心情是最好的办法

　　6减少咖啡因与精制碳水化合物的摄取量

　　7洗温水澡

　　8宽待自己

　　9学习放松的方法，例如冥想或渐进式放松

　　扣去有无寄生虫不论，这几天心态是平和的，饮食原因也不会有，我的饮食一向清淡，虽然经常喝茶咖啡之类的，但恰恰这几天没有，大概是比较疲劳吧，生理上处于疲劳期，虽然睡眠充足，但还是感觉精力不充沛。有时候歪床上，只想靠一靠稍微休息下，没想就睡着了，也没洗漱什么的。

　　那个姿势，倒真是个问题了。

　　大概只是疲劳吧，过几天会自然好的。

睡眠磨牙或称咬牙，是人在睡眠当中咀嚼肌节律性收缩上下牙齿紧紧咬合滑动，发出很响的咯吱、咯吱声。此时人并不会醒，即使醒了，对自己的咬牙，也一无所知，只有同宿人方知。 睡眠磨牙一般发生在浅睡眠阶段（第二阶段）。磨牙并不在做梦时发生，此时仅身体的活动和心率的增加。次日醒来，常感两腮疼痛、头痛，有时伴有牙周组织损伤。 睡眠磨牙在小儿及青春期的青少年发病率较高，根据医学统计，可达15%左右。随着年龄的增长，大脑功能的逐渐完善，其发作率会逐年下降，长大后自愈。 但是，若是小儿患有蛔虫病时，蛔虫所产生的毒素及其代谢产物被人体吸收后，会出现一些神经的症状，磨牙就是其中的症状之一。因此，若发现小儿患有蛔虫病时，则应使用驱虫药物，中药使君子、苦栋根皮、槟榔等，都是杀虫的功效最好。 同是夜间磨牙，成人与儿童反映出的病情各不相同，儿童可能是一种正常现象无需治疗，成人却可能是患有“磨牙症”必须治疗。 据介绍，有些换牙期的孩子有夜磨牙的习惯，是一种建立正常咬合关系的活动，是正常现象，随着正常咬合关系的形成，夜磨牙会消失而无需治疗。而不少成年人有夜间磨牙的习惯，却可能是一种病态的“磨牙症”。据统计，约1／3的牙病患者患有这种“磨牙症”。这类夜磨牙可使患者前牙变短，甚至只有正常牙的一半。夜里磨牙磨损了牙齿表面的牙釉质，会使牙本质暴露出来，对冷、热、酸、甜等化学刺激或硬物等物理刺激感到过敏，引起酸痛；严重的可造成牙髓炎、咬合创伤、牙周组织损害等。磨牙者应及早进行病齿的根管治疗，磨牙习惯严重的患者，可以根据牙齿形状做一个夜磨牙保护咬合垫，晚上睡觉时戴在上颌牙齿上，保护牙齿的咬合面。 一．磨牙症的发病原因很复杂，包括精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素。 (1)精神心理因素：精神紧张能使闭颌肌张力增加，尤其是焦虑者，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。口腔是有强烈情感性的器官，有些人选择磨牙的口腔习惯，以满足受到阻挠的意欲和愿望。另外心理受挫折也引起紧咬和磨牙。 (2)中枢系统控制失调：磨牙症是一种不自主的下意识动作，是失去高级中枢调节控制的一种反应。人在入睡后，由于大脑皮质活动受到控制，下意识的闭颌反射增加，肌肉张力和收缩的节律性均发生明显改变，出现紧咬型和磨牙型的活动；苏醒后，磨牙得到控制。 (3)牙合因素：磨牙症与牙合因素有密切关系，牙合升高，或有牙合干扰时，就会不自主地磨牙以消除高点，临床上通过牙合恢复、正畸、调牙合等方法去除咬合干扰后能消除或减轻磨牙症。另外牙合的类型、牙齿的位置、牙齿的松动、下颌运动型、牙型和修复等，在磨牙症的发病中也起重要作用。 (4)其他因素：除上述因素外，还有遗传因素、营养缺乏、维生素和钙缺乏、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、血压改变、睡眠姿势等均与磨牙症的发生有相关性。睡眠中侧卧位和腹卧位睡眠姿势容易产生磨牙症。这些姿势使下颌受压不均匀，关节位置改变，牙齿形成干扰接触致颌肌张力增加，表现出咬牙或磨牙。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症、内分泌紊乱等可能与磨牙症有关系 二防治：较轻时可不做处理，注意休息。除去致病因素心理治疗，调牙颌，治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛，不看刺激性电视片。到医院检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而发生磨牙）在医生的指导下驱虫。顽固性病例应制做颌垫，睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对工作、学习、身体都有好处。 三治疗：磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动。长期持续磨动的结果，导致牙齿严重的磨耗，造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。治疗原则是阻断病因，减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗，临床上先解除颌骨肌肉痉挛，阻断牙合干扰，消除或减轻磨牙症的发生，再进行其他处理。 (1)心理治疗：磨牙症患者，确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。如情绪紧张、忧虑、对磨牙症有担心或恐惧心理等。对这类病人给予安慰、开导，解除其思想顾虑，对于建立治疗疾病的信心有重要作用。 (2)肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。 (3)咬合板的应用。 (4)调牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立天然牙的牙合平衡关系，以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。 (5)磨牙症还可以采用对症治疗，对于有错牙合畸形的病人先进行正畸。有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗。 总结起来夜磨牙的病人应： 1白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛，最好是嘴唇相合，牙齿相离 2咬苹果或生萝卜等东西使上下颚疲劳，可镇定嘴巴 3热敷上下颚，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会 4可到体育用品店买护齿套，有助於防止夜间磨牙 5磨牙与压力最有关系，因此放松心情是最好的办法 6减少咖啡因与精制碳水化合物的摄取量 7洗温水澡 8宽待自己 9学习放松的方法，例如冥想或渐进式放松

解剖学知识总结

人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。

人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。

要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。

掌握人体的轴、面和方位术语：

解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。

人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即：

(1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。

(2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。

(3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。

人体的切面——亦分三种：

(1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。

(2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。

(3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。

常用方位术语：

腹侧——近腹面 背侧——近背面

上(颅侧)——近头 下(尾侧)——近足

内侧——近正中面 外侧——距正中面较远

内——近内腔 外——距内腔较远

浅——近体表 深——距体表较远

近侧——近肢根 远侧——距肢根较远

第一篇 运动系统

掌握运动系统的组成及功能：

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。

运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。

第一章 骨 学

第一节 总 论

正常成人共有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分。

由骨组织等构成的骨，坚硬而有弹性，并有丰富的血管、淋巴管及神经。活体骨是一种有生命的活的器官，具有新陈代谢和生长发育的特点，并有修复和改建的能力。正常的体力劳动和经常进行体育锻炼，可促进骨骼的良好发育。

掌握骨的分类：

分 类 形 态 功 能 分 布

长 骨

短 骨

扁 骨

不规则骨 长管状

立方形

板 状

不规则形 在肌肉牵引下，起杠杆作用

能承受较大的压力

围成骨腔，保护器官

某些头骨内部形成充满空气的

腔，起共鸣作用(含气骨) 四肢，如肱骨、股骨。

腕、踝部，如腕骨、跗骨等。

头、胸部，如顶骨、肋骨。

脊柱、颅底如椎骨、颞骨、上颌骨

掌握骨的构造

骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。

骨质----是骨的主要成份，分二部：

1、密质 由紧密排列的骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分布于骨的表层。长骨的骨干(中间较细的部分)由密质构成。在颅盖骨，密质构成内板与外板。

2、松质 由交织成网的骨小梁构成，位于骨的内部，如长骨两端(称骺)及其它类型骨的内部，颅盖骨的松质称为板障。骨小梁的排列有一定的规律。

骨膜——是纤维组织构成的膜，新鲜骨的表面(除关节面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。

骨髓——分红、黄二种：

1．红骨髓 具有造血作用，胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，成人仅含于松质腔隙内。

2．黄骨髓 为脂肪组织，无造血作用，存在于长骨骨髓腔内。

血管、神经

长骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端，幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长，成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形 成骺线。

骨的化学成分及物理性质：

有机物占骨重量的1／3，它作成骨的支架，赋予骨的弹性及韧性；无机物占2／3，使骨挺硬坚实，注意幼儿和老年人骨的特点。

骨的X线象的基本特征：

骨密质，骨松质、骨髓腔、骺软骨和骺线。

复习思考题

一、名词解释

1．骺软骨 2，骺线 3．骨膜

4．含气骨 5．红骨髓

二、问答题

1．骨的形态结构是怎样的一根长骨从幼年到成年是怎样增长和增粗的

2．老年人在外力作用下，为什么容易发生骨折

3．骨膜的主要功能和临床意义是什么

第二节 中 轴 骨

一、躯干骨

掌握躯干骨的组成：

躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸 骨。

掌握椎骨的一般形态：

椎体 内为松质，表面为密质。是椎骨负重的主要部份。

椎弓根 上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。

椎弓

椎弓板 由此发出七个突起：横突、上、下关节突各一对和一个棘突。

椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其被膜。

掌握各部椎骨的主要特征：

取典型的颈、胸、腰椎各一，进行比较，然后完成下列表格。

名 称 椎 体 椎 孔 横 突 棘 突 肋凹

颈 椎

胸 椎

腰 椎

特殊颈椎的特征：

第1颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。

第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。

第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。

骶骨的形态特点：

由5个骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳状面(与髋骨相关节)、骶粗隆。

尾骨的形态特点：

仅第一尾椎还有横突和上关节突的痕迹。

掌握胸骨的基本形态结构

形态：长形扁骨，上宽下窄。

分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突。

重要标志：胸骨颈静脉切迹(胸骨柄的上缘)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨体相接处，其两侧连接第2肋软骨)。

掌握肋的一般形态：

分类 真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)。

肋 骨

结构 肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟。

肋 第1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。

肋软骨 第2—7肋软骨与胸骨构成胸肋关节。

第8—10肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。

第一肋的特点

宽、短，没有肋沟和肋角，分上、下二面及内、外二缘。内缘前份有前斜角肌结节，上面，在前斜角肌结节的前、后方，各有一浅沟，前方为锁骨下静脉沟，后方为锁骨下动脉沟。

掌握躯干部的骨性标志：

颈静脉切迹：胸前上部胸骨柄上缘凹陷处。

胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的胸骨角，第2肋软骨连于此角的两侧，是计数肋骨的重要标志。

剑突：在胸骨下端，两侧肋弓构成的胸骨下角内。

肋弓：为胸廓前壁的下缘，由内上斜向外下，其下方为腹壁。

第七颈椎棘突：低头时平肩处最显著的突起。

第四腰椎棘突：与髂嵴最高点相平，(共他腰椎棘突可依此计数)

骶角：是第五骶椎的下关节突，临床上以此来确定骶管裂孔位置。

二、颅骨

颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌骨以外，彼此以缝或软骨牢固连结成一体。

掌握颅的组成和功能：

脑颅——位于后上部，组成颅腔，容纳脑，对脑有保护、支持作用。

颅

面颅——位于前下部，组成面部支架，保护、支持感觉器官及消化、呼吸系统的起始部。

(一)脑颅骨：

在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨：

成对的——顶骨和颞骨。

不成对的一额骨，筛骨，蝶骨和枕骨。

颞骨、筛骨、蝶骨的分部及各部可见的主要结构：

颞 骨

鳞 部——位于外耳门的前上方。

乳突部——位于外耳门的后方，内含乳突小房。

鼓 部——位于外耳门下方。

岩 部——内含内耳及属于中耳的鼓室。

筛 骨

筛 板——呈水平位，构成鼻腔的顶，板上有许多小孔，称筛孔。

垂直板——构成骨性鼻中隔的一部分。

筛骨迷路——内含筛窦，迷路内侧壁上有二个向下卷曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。

蝶 骨

蝶骨体——位居中央，内含蝶窦，上面中央的凹陷为垂体窝。

蝶骨小翼——自蝶骨体向两侧伸展，构成颅前窝的后缘。

蝶骨大翼——位于小翼后方，在大翼的根部有三个孔，自前向后为圆孔、卵圆孔和棘孔。

翼 突——向下的一对突起，根部有一矢状方向的翼管。

颅盖骨的特点：

密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄，弧度又显著，当颅顶受暴力时，内板易发生骨折)。两板之间的松质、称为板障，内有静脉通过。

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　　依照肌肉组织的形态和分布地方可分为三种：

　　横纹肌组织

　　平滑肌组织

　　心肌组织

　　横纹肌看起来象是由一束发状腺组成的，每条肌纤维均有横纹。它又称为随意肌或骨骼肌。但这些名称并不是很恰当，因为有些横纹肌如口轮匝肌和眼轮匝肌就不是附着在骨骼上；而喉部和食道上部的横纹肌在收缩时，并不需要意志的控制和指挥。成人身上真正的横纹肌约占人体总重量的40%。

　　平滑肌不能由意志控制，所以又称为不随意肌。它是由细长的细胞或肌纤维构成的，没有横纹，主要分布在体内中空器官的周壁上。内脏、呼吸道和尿道的平滑肌共占人体体重的5%-10%。

　　心肌是人体最重要的肌肉，是由肌纤维以一种极为复杂的方式交织而成的，构成了心壁。

　　横纹肌、平滑肌核心肌组织不仅形态不同，就连其运作情形也互异。平滑肌收缩速度很慢，但确是永不倦怠的；而横纹肌收缩速度非常快，但容易产生倦怠感。至于心肌不但可快速收缩，而且又永不倦怠，是一种极为强健的肌肉，因此能使心脏不断地搏动，直到生命结束为止。

　　我们从头到脚，从里到外都有肌肉。肌肉有三种：

　　心脏的肌肉叫心肌，由于它的收缩与舒张，才保证了心脏的不断跳动。

　　在血管、胃肠、膀胱、子宫、支气管、瞳孔周围以及毛发根等地方的肌肉叫平滑肌。平滑肌有较大的伸展性，它能够拉长，扩大，收缩起来缓慢而持久。

　　骨肉紧相连，骨肉常并称。因为肌肉附着在骨骼上面，所以称之为骨骼肌。骨骼肌的肌肉纤维有许多明亮和暗淡的横纹，所以过去又叫做横纹肌。不过，面部的一些肌肉并不附着在骨头上，而是附在皮肤上的。这些肌肉可以用来表达喜怒哀乐各种情感，故而又叫表情肌。但由于它们也是有横纹的肌肉，所以仍归类于骨骼肌。心肌也有横纹，但心肌是种特殊的肌肉结构，与骨骼肌不一样。

　　科学工作者研究后认为，在漫长的进化过程中，平滑肌出现得较早，而骨骼肌出现得最迟。

　　骨骼肌是通过肌腱固定在骨骼上的，它带动骨和关节，使我们做出各式各样的姿势和动作。当我们把一块糖放进嘴里时，就得让手臂上的肱二头肌和其它肌肉协同才能完成。

　　我们可以命令手指翻书，也可以命令双脚走路，但我们无法叫胃肠不运动。所以能够根据人的意志随意运动的骨骼肌又叫随意肌；心肌和平滑肌不受自我意志的控制，故而又叫不随意肌。平时所说的肌肉，都指骨骼肌。

　　人体有639块骨骼肌，总重量随年龄而有所不同：新生儿还不到体重的1／4；成年后一般约占人体体重的40％；经常进行体力劳动和体育锻炼的人，肌肉比较发达，可以占到体重的一半左右；到了老年肌肉萎缩，水分减少，肌肉重量就可能减少到体重的25％。肌肉重量的增减，并不是数量上有了变化，而是肌肉纤维粗细不同的缘故。

　　1996年，美国两名科学家宣称，他们在头部发现了一块新的肌肉，其作用是帮助咀嚼食物。如果这样，那么，骨骼肌总数也就增加到640块了。

　　肌肉在拉丁文里是由"小老鼠"演变而来的。在希腊文里，"肌肉"和"老鼠"的意思完全一样。不过，同是肌肉，它们的模样却有很大差别：有的细长，有的粗短，有的呈三角形，但多数肌肉为梭子状，中间宽大，两头尖细。

　　肌肉的大小也不一样。例如，成年人大腿上的股四头肌常有2千克重，而耳朵里的镫骨肌长不足0．2厘米，轻得可怜，然而，它却有调节音响的作用。

　　每块肌肉都由许许多多的肌纤维组成，它们很结实，但长短悬殊。短的只有0．1厘米，长的可以超过33厘米。

http://wenkubaiducom/view/d7d940fe04a1b0717fd5dd30html 1．钩椎关节（Luschka关节）：椎体钩与上位椎体下面两侧唇缘相接，形成钩椎关节。如过度增生，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，为颈椎病的病因之一。

2．椎体钩：为3—7颈椎椎体上面侧缘向上的突起。

3．岬（骶骨）：骶骨底上缘中份向前隆凸，称岬。

4．骶角：骶管裂孔两侧向下突出的骨角，是骶管麻醉时的骨性标志。

5．翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成H形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。

6．翼腭窝：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙，称翼腭窝。此窝向外通颞下窝，向前通眶，向内通鼻腔，向后通颅中窝，向下经腭大管、腭大孔通口腔。

7．前囟：位于矢状缝与冠状缝相接处，呈菱形，较大，生后1—2岁闭合。

8．关节盂：肩胛骨外侧角的梨形浅窝，与肱骨头构成肩关节。

9．桡神经沟：肱骨体后面中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过。

10．尺神经沟：肱骨内上髁后方的一浅沟，称尺神经沟，有尺神经经过。

11．桡骨粗隆：桡骨颈内下侧的突起，为肱二头肌抵止处。

12．髂前上棘：髂嵴的前端称为髂前上棘。

13．胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。

14．耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成，其上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状韧带加强。

15．跗横关节（Chopart关节）：由跟骰关节和距跟舟关节联合构成的横过跗骨中部的横位的“S”形关节，临床上可沿此线进行足的离断。

16．腱鞘：指包围在肌腱外面的鞘管，多位于活动性较大的部位，腱鞘可分为纤维层和滑膜层，纤维层位于外层，又称腱纤维鞘；滑膜层位于腱纤维鞘内，其内层包在肌腱表面称脏层，外层贴在腱纤维层的内面，称为壁层。脏壁两层之间含少量滑液，可减少肌腱运动时的摩擦。

17．斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

18．胸腰筋膜：被覆于竖脊肌周围的筋膜特别发达，称胸腰筋膜。分为浅、中、深三层，浅层位于竖脊肌的后面，附于棘上韧带，中层分隔竖脊肌与腰方肌、中层与浅层在竖脊肌外侧会合，深层覆盖在腰方肌前面，三层在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点。

19．腹股沟镰：腹内斜肌下部的腱膜与腹横肌的腱膜会合，止于耻骨梳及耻骨结节，称为腹股沟镰。

20．弓状线：解剖学上有两个弓状线，一个是髂骨下界的圆钝骨嵴称弓状线。它构成小骨

盆上口的界线的一部分。另一个是腹直肌鞘后层在脐与耻骨联合连线中点平面以下，由于腹直肌鞘后层全部移至腹直肌的前面，故后层下缘形成一条凹向下的游离缘，称弓状线。

21．腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为一斜贯腹肌和腱膜之间的潜在性裂隙，长约4～5厘米。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

22．白线：腹前壁正中线上，为左右腹直肌鞘之间的隔，由两侧三层扁肌的腱膜的纤维交织而成，上起剑突，下止耻骨联合。

23．腹直肌鞘：腹外侧壁三层扁肌的腱膜包绕腹直肌而成，分前后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹横肌腱膜与腹内斜肌腱膜的后层愈合而成。

24．腹股沟（海氏）三角（Hesselbach triangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角形区域，称为腹股沟（海氏）三角。

25．三边孔和四边孔：是位于肩胛下肌和小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过；外侧的间隙称四边孔，有旋肱后动脉及腋神经通过。

26．腕管：位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。

1．为什么当足跖屈内翻位时，易发生损伤？

答：踝关节由胫、腓骨下端与距骨连结而成。距骨上面前宽后窄，故足背屈时，较宽的前部进入窝内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，关节不稳定，活动度大。另外，踝关节内侧韧带坚韧，外侧韧带较弱，所以当足跖屈内翻位时，易发生损伤。

2．颅底内面有哪些沟、管、裂、孔？各通行什么结构？

答：筛孔——嗅神经。

视神经管——视神经，眼动脉。

眶上裂——动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经，眼上静脉。

颈动脉沟、颈动脉管内口——颈内动脉。

圆孔——上颌神经。

卵圆孔——下颌神经。

棘孔——脑膜中动脉。

脑膜中动脉沟——脑膜中动脉。

舌下神经管内口——舌下神经。

内耳门——面神经、前庭蜗神经，迷路动脉。

上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟——同名静脉窦。

颈静脉孔——颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经。

枕大孔——延髓和脊髓交界处。椎动、静脉，副神经，脊髓前、后动脉。

3．关节有哪些基本构造？

答：⑴关节面：至少两个，一般凸者为关节头，凹者为关节凹，关节面上有关节软骨。

⑵关节囊：外层为纤维层，内层为滑膜层，可产生滑液。

⑶关节腔：腔内呈负压，有少量滑液。

4．关节的辅助结构有哪些？

答：⑴韧带，有囊内韧带和囊外韧带。

⑵关节盘和关节唇。

⑶滑膜襞和滑膜囊。

5．椎体之间如何连接的？

答：⑴椎间盘，中央部为髓样弹性的胶状物质，柔软而富弹性，周围部为纤维环，为纤维软骨按同心圆排列，富于坚韧性。

⑵前纵韧带，位于椎体前面，宽而厚，可防止脊柱过度后伸。

⑶后纵韧带，位于椎体后面，窄而薄，可防止脊柱过度前屈。

6．脊柱侧面观可见哪些弯曲？

答：颈曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。

7．胸廓上、下口怎样围成的？

答：上口：胸骨柄上缘、第1肋、第一胸椎椎体围成。下口：第12胸椎、第12．11肋、肋弓和剑突围成。

8．颞下颌关节怎样组成的？有何特点？

答：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。关节囊松弛，囊外有韧带加强，囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分。

9．何谓坐骨大孔、坐骨小孔？

答：骶棘韧带与坐骨大切迹围成的孔称坐骨大孔。骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成的孔称坐骨小孔。

10．肌的辅助装置有哪些？

答：浅筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。

11．咀嚼肌有哪些？

答：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌

12．参与呼吸运动的肌肉有哪些？

答：吸气：胸大肌、胸小肌、肋间外肌、前锯肌、膈肌。

呼气：肋间内肌、膈肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌。

13．试述膈肌三个裂孔的名称、位置及通行结构。

答：主动脉裂孔：在第12胸椎前方，位于左右两个膈脚与脊柱之间，有主动脉和胸导管通过。

食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。

腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，内通过下腔静脉。

1．上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、

咽、食管、胃、十二指肠）

2．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。

3．咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

4．梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成梨状隐窝。此部位是异物常易嵌顿停留的部分。

5．咽隐窝：在鼻咽部，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间向外侧的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

6．回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，可阻止小肠内容物过快的流入大肠，并防止盲肠内容物逆流回小肠。

7．Meckel憩室：距回肠末端03cm范围的回肠壁上，约2%的成人有2-5cm的囊状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称Meckel憩室，此为胚胎时卵黄囊管未完全消失而成。

8．McBurney点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。

9．Houston瓣：为直肠壶腹的内面的三个直肠横襞，由粘膜和环行肌构成，其中中间的最大而明显，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。

10．肛窦：是肛管内肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛门腺开口于此处，窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。

11．齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），齿状线以上的肛管内为粘膜，以下为皮肤，其上、下的动脉来源、静脉回流、淋巴引流、神经支配等都不同。

12．肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻

骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。

13．胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

14．小网膜：是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带，其内含有胃左、右血管、淋巴和神经等。连于肝门与十二指肠上部者称肝十二指肠韧带，内有门静脉、肝固有动脉和胆总管等重要结构。

15．网膜孔（Winslow孔）：小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。

1 吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？

答：易停留于喉咽的梨状隐窝，这是咽在喉口两侧的一深窝，是异物易停留之处。

2 人体有哪些唾液腺，它们的导管各开口于何处？

答：腮腺——开口于上颌第2磨牙所对颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺——开口于舌下阜。舌下腺——开口于舌下阜和舌下襞。

3 试述食管的狭窄。

答：食管有三个狭窄，① 位于食管起始处，距中切牙约15cm； ② 位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。

4．胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？

答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管——左、右肝管——肝总管——胆囊管——胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊——胆囊管——胆总管——肝胰壶腹括约肌舒张——十二指肠大乳头——十二指肠腔内。

5．胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？

答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。胰头癌时，癌肿压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。由于十二指肠与胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠造成肠梗阻。

6．患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：

①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

答：①经口腔——咽峡——咽——食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）——胃（贲门，幽门）——十二指肠上部——十二指肠降部、大乳头。

②皮肤——浅筋膜——腹直肌鞘前层——腹直肌——腹直肌鞘后层——腹横筋膜——腹膜外脂肪——壁层腹膜——切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。

7．腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？

答：使有害液体流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力较弱，以减少腹膜对有害物质的吸收。

8．怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？

答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。

9．腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？

答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。

坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。

1．上呼吸道：在临床应用中称鼻、咽、喉三者为上呼吸道。

2．Little区：在鼻中隔前下份有一易出血区称Little区，此区血管丰富而位置表浅，受外伤或干燥空气刺激血管易破裂出血。90%左右的鼻出血均发生于此区。

3．鼻旁窦：是鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以粘膜，并与鼻粘膜相移行，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。

4．声带：由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。

5．声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位。前3/5位于两侧声襞游离缘之间是膜间部；后2/5在杓状软骨之间是软骨间部。

6．气管杈：气管在胸骨角平面（现对第四胸椎体下缘）分为左、右主支气管，其分杈处称气管杈。

7．支气管肺段：简称肺段。每一肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段。两肺各有10个肺段。

8．、胸膜与胸膜腔：胸膜是一薄层的浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。脏胸膜被覆于肺表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁胸膜贴覆于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行形成一个完全封闭的浆膜囊腔隙即胸膜腔，左右二浆膜囊独立，左右胸膜腔互不相通。

9．肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，肺下缘不能充满其内，这部分的胸膜腔称肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。

10．纵隔：是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称，前界为胸骨、后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜。

1．鼻腔外侧壁有哪些结构？有什么作用？

答：鼻腔外侧壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三个鼻甲下方各有裂隙空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外还有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷形的蝶筛隐窝。以上各结构扩展了鼻粘膜的面积，有利于对吸入空气的加温与湿润。

2．何谓Little区（即kiesselbach区）？

答：是鼻中隔前下份的易出血区，此区血管丰富而位置浅表，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出血，90%左右的鼻衄均发生在此区。

3．气管切开术常在何处进行？

答：常在第3~5气管软骨环处进行。

4．气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么？

答：气管异物多坠入右主支气管。因为右主支气管比左主支气管粗而短，且走向较左主支气管陡直。

5．用所学知识解释某人右肺上叶前段脓肿，自然咳脓痰经哪些途径？

答：右肺上叶前段脓肿脓痰自然咳出经右肺上叶前段支气管→右肺上叶支气管→右主支气管→气管→喉→咽→口腔→体外。

1．肾蒂：出入肾的所有结构（肾盂、肾血管、神经、淋巴管）为结缔组织包裹称肾蒂。右肾蒂较左肾蒂短。

2．肾区：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。

3．肾盂：在肾窦内，由2-3个肾大盏集合成一个前后扁平、约呈漏斗状的结构，称肾盂。

4．肾段：一个肾段动脉所分布的那部分肾组织称为一个肾段。每个肾分为5个肾段。

5．输尿管间襞：膀胱内两输尿管口之间的横行皱襞叫输尿管间襞，它是寻找输尿管口的标志。

6．膀胱三角：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道口之间有一个三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

1．简述泌尿系统的组成及各部的功能。

答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成，它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物，保持机体内环境的平衡和稳定。其中：肾为生成尿液的器官，并具有产生促红细胞生成素、肾素等内分泌功能；输尿管为输送尿液至膀胱的管道；膀胱为暂时储存尿液的器官；尿道为尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。

2．试述肾的额状切面上可见到哪些构造？

答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。

3．试述肾的被膜及其意义。

答：肾的表面自内向外有三层被膜包绕，①纤维囊：为贴附于肾实质表面的薄层致密的结缔组织，在正常情况下易与肾实质分离，病理情况下，则与肾实质发生粘连。肾破裂或肾部分切除时，需缝合此膜。②脂肪囊：为纤维囊外周的脂肪组织。脂肪囊对肾起弹性垫的保护作用。③肾筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外组织发育而来。肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺，肾筋膜的上方和外侧，两层互相融合，下方两层分离，其间有输尿管通过，在内侧，前层与对侧前层相连续，后层与腰大肌筋膜融合。肾筋膜向深面发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。

4．肾蒂内各结构自前向后、自上而下的顺序如何？

答：自前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂；

自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。

5．试述输尿管的分部及狭窄。

答：输尿管按行程可分为：腹部、盆部及壁内部。全程有3个狭窄，上狭窄位于输尿管与肾盂移行处；中狭窄位于骨盆上口，为输尿管跨过髂血管处；下狭窄在输尿管的壁内部。这些狭窄是输尿管结石滞留的常见部位。

1．卵圆窝（心脏）：右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆孔，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。

2．Koch 三角： 右心房的冠状窦口前内侧缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的

三角形区，称Koch三角，其前部心内膜深面有房室结。

3．二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称为

二尖瓣复合体

4．窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，呈长梭形，为心

的正常起搏点。

5．His束：起自房室结前端，穿中心纤维体，至室间隔膜部后下缘，分出左束支纤维，

最后分为左、右束支。

6．冠状窦：位于心脏膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，收集心脏大部分的静脉

血，主要接受心大、中、小静脉。

7．动脉韧带：在肺动脉分叉处稍左侧有一纤维性结缔组织索连于主动脉弓下缘，它是

胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，称为动脉韧带，若生后不闭锁有血液流通则称之为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。