我的左眼眼球不能向外侧转动，医生说是眼肌麻痹，要怎么治才能治好？

意见建议：慢性进行性眼外肌麻痹又称眼肌病, 是一种罕见的眼球运动障碍疾病，为慢性、进行性双侧性，以上睑下垂开始，逐渐出现眼球运动障碍终眼球固定不动慢性进行性眼外肌麻痹的病因尚不能肯定，是肌肉的病变抑或神经系统的病变尚议。本病为进行性疾患而且复视通常不成为一个明显的问题故主张以保守治疗为主。全身治疗应注意维护及增进患者的营养状况，饮食中应有较多的动物蛋白，糖类和脂肪则少食。部分患者可应用加兰他敏、ATP、LITP、赤霉素等。近年有人用钙拮抗剂硝苯低平治疗，认为硝苯地平可选择性地阻滞细胞膜上慢通道，干扰钙离子进入细胞以减 轻肌纤 维变 性和坏死。对本病的治疗可能有助

您好！这种情况目前没有什么特效疗法，主要是去除外伤因素，防止继续压迫眼外肌，解除眼外肌或者其支配神经的麻痹；其次运用神经和肌肉营养剂，眼部热敷理疗等，促经神经肌肉功能的逐渐恢复。如果复视很厉害，可以先遮盖麻痹眼，或者使用棱镜，还可以用肉毒杆菌毒素A注射拮抗肌来缓解复视症状，但不能根治。6个月后还没有恢复者，可考虑手术治疗

眼肌麻痹型偏头痛临床少见。患者头痛发作次数较少，呈非搏动性眶部或眶周围疼痛放射到偏侧面部，常伴有恶心、呕吐，症状持续1～4天，眼肌麻痹与头痛并存，或在头痛缓解后仍持续一段较长时间，通常持续几天，一般在45天至2个月时间之内。首先出现一侧上睑下垂，在几个小时之内可呈现第3对颅神经完全麻痹，有时出现瞳孔散大，偶可累及第4对、第6对及三叉神经眼支。眼肌麻痹通常能完全恢复，但多次发作以后某些眼外肌瘫痪可持续存在，偶有眼肌麻痹性头痛在两侧头部交替出现。

本型疾病的发病年龄与普通型偏头痛相似，大多数患者第一次发作在12岁之前。

清洁做得好，眼睛问题少

1一定要用手搓洗镜片

如同一般脏衣服若没有经过先搓洗，直接丢入洗衣机，是无法去除顽垢的道理一样，隐形眼镜一定要经手搓洗30秒以上，才可达到清洁效果。研究报告指出，由手搓洗镜片，比任何机器更能有效去除镜片上的杂质及沉淀物。另外，自来水或开水没有清洁消毒作用，不可用来清洗隐形眼镜。

2每1～2年更换新的隐形眼镜

再完美的清洁保养方式，仍然会有少许微生物残留在镜片上。即使不常使用，镜片材质经过1～2年后，自然变得老旧，此时应丢弃换新，以免伤害眼睛。

3镜片不可放在生理食盐水中保存

生理食盐水没有杀菌作用，用来保存镜片，容易滋生细菌，造成眼睛的感染。

4不同厂牌的隐形眼镜， 不可交互使用

因为各厂牌药水种类成分不同，不可混合使用或随意更换，以免起化学作用，伤害镜片。其实，目前为止，眼科医师均认为，并没有任何一种隐形眼镜药水是完全没有副作用的。

加热消毒法不会造成化学药剂残留的副作用，但加热方式易减少镜片寿命；多功能药水简单方便，双氧系统的杀菌力最强，但是两者的清洁功能较差。

传统式清洁、冲洗、浸泡分开使用药水的方法虽然麻烦，却是目前医师认为较安全的清洁保养程序。

5每周固定去蛋白

蛋白质吸附在镜片上，日久会形成一片厚墙般，易刮伤眼角膜。酵素片的去蛋白作用，可以分解蛋白质结构，维持镜片表面的清洁。

成分中含有酵素（enzyme），才具有去蛋白的效果。他认为到目前为止，市面上仍然没有任何一种消毒药水，可以完全取代每周的去蛋白工作。

此外，去蛋白酵素片并非浸泡愈久效果愈好。最好不要浸泡超过12小时，林思源医师解释，因为经分解后的蛋白质重新渗入镜片，牢牢吸附，届时更难清洗。

6药水也有使用期限

药水拆封后，最好在4个月内用完或丢弃换新，以免药水变质。生理食盐水拆封后，因不含防腐剂，使用期限最好不要超过1个月。

7隐形眼镜配戴前，先冲生理食盐水

因为隐形药水多为化学制剂，直接戴在眼睛上容易造成刺激，最好先用生理食盐水冲干净再戴。

8隐形眼镜不可以长期浸 泡在药水中

长时间的浸泡，药水失去消毒能力，还原成为普通水，反而变成滋生细菌的温床。通常2天要更换一次新的浸泡液，但有些药水可以密闭保存一星期，需视药水本身的成份而定。配戴前一定要重新消毒清洗一遍。

9半年一次送原厂保养

通常眼镜行是将所有的眼镜放在一起清洗，易有感染之虞。只要个人将日常清洁保养工作做好，每周固定去蛋白，仅需半年送回隐形眼镜公司原厂做保养一次即可。

10双氧消毒系统，一定要中和后才可使用

双氧消毒系统因使用3％的过氧化氢（跟一般外伤用的双氧水一样），一定要用白金环或中和片后才不会造成眼睛灼伤。像是白金环的中和效果会随使用次数递减，建议每次换新药水时，同时更换白金环。另外，高含水量的抛弃式隐形眼镜，不宜用双氧消毒系统，镜片会变形。

11眼睛红，最好先取下 隐形眼镜

只要眼睛有发红、畏光、流泪等不适情形，最好立即取下隐形眼镜，并且带着隐形眼镜一起去给医师检查，看看是哪里出了问题。隐形眼镜族的眼角膜通常比较脆弱，大部份的人都是拖到视力模糊时才来就诊，这时视力已经受到相当损伤。

12定期更换隐形眼镜的保存盒+

肌营养不良症可分为10种类型，根据分型的不同，疾病的症状也不同，主要表现为相应肌肉无法正常运动，进而影响患者正常生活。

1、典型症状

（1）Duchenne型肌营养不良症（Duchennemusculardystrophy，DMD）：表现为走路慢、脚尖着地、易跌跤；上楼及蹲位站立困难；背行走时骨盆向两侧上下摆动，呈典型的“鸭步”；有Gowers征，即由于腹肌和髂腰肌无力，患儿自仰卧位起立时必须先翻身转为俯卧位，依次屈膝关节和髋关节，并用手支撑躯干成俯跪位，然后以两手及双腿共同支撑躯干，再用手按压膝部以辅助股四头肌的肌力，身体呈深鞠躬位，最后双手攀附下肢缓慢地站立，因十分用力而出现面部发红。随症状加重，可出现跟腱挛缩、双足下垂、平地步行困难；在两臂前推时，有明显翼状肩胛；多数患儿有肌肉假性肥大，触之坚韧。患儿十几岁时，不能行走，需坐轮椅。大多患者伴心肌损害，如心律不齐；心脏扩大，心瓣膜关闭不全；约30%患儿有不同程度的智能障碍；平滑肌损害可有胃肠功能障碍，如呕吐、腹痛、腹泻、吸收不良、巨结肠等。

（2）Becker型肌营养不良症（Beckermusculardystrophy，BMD）：表现与DMD相似，但是病情轻且进展缓慢；主要症状为四肢力量差，用脚尖走路，容易跌倒、站起来困难；通常12岁以后还可以行走，且智力正常，在30多岁或者更晚的时候才需要坐轮椅，小部分患者终身不用坐轮椅。

（3）面肩肱型肌营养不良症（Facioscapulohumeralmusculardystrophy，FSHD）：患者面部表情少，眼睑闭合无力或露出巩膜，吹口哨、鼓腮困难；有明显翼状肩胛；肩胛带和上臂肌肉萎缩明显，常不对称；嘴唇增厚而微翘，称为“肌病面容"；三角肌假性肥大。随病情发展，20%的患者需坐轮椅。随着病情进展，部分患者会有视网膜病变、听力障碍（神经性耳聋）和呼吸障碍。

（4）肢带型肌营养不良症（Limb-Girdlemusculardystrophy，LGMD）：表现为骨盆带肌肉萎缩、腰椎前凸、鸭步，下肢近端无力出现上楼困难，可有腓肠肌假性肥大。逐渐发生肩胛带肌肉萎缩，抬臂、梳头困难，出现翼状肩胛。

（5）眼咽型肌营养不良症（Oculopharyngealmusculardystrophy，OPMD）：表现为上睑下垂和眼球障碍运动，逐步出现轻度面肌、眼肌无力和萎缩、吞咽困难、构音不清、近端肢体无力。

（6）型肌营养不良症（Emery-Dreifussmusculardystrophy，EDMD）：肘部屈曲挛缩和跟腱缩短，颈部前屈受限，脊柱强直而弯腰转身困难；四肢力量弱，但智力正常。常伴有心脏功能异常。

（7）眼肌型肌营养不良症（Ocularmusculardystrophy，OMD）：表现为较缓慢的进展性双眼睑下垂和眼球活动障碍，可有复视，无肢体肌无力及肌萎缩。

（8）先天性肌营养不良症（Congenitalmusculardystrophy）：表现为全身严重肌无力和肌张力极低而呈松软儿，哭声小、吸吮力弱、眼外肌麻痹、面肌无力、腱反射减弱或消失和骨关节挛缩。

（9）远端型肌营养不良症（Distalmusculardystrophy）：四肢远端、腕踝关节周围和手足肌肉萎缩，而出现行走困难、精细活动障碍等。

（10）强制性肌营养不良症（dystrophiamyotonia，DM）：表现为肌肉在收缩后无法正常松开，遇冷加重；面容瘦长，颧骨隆起，颈消瘦而稍前屈；肺通气量下降。随着病情发展，可出现白内障；男性阳痿和睾丸萎缩；女性月经不规律和不孕；肠道功能差或大小便失禁；过早的前额秃头；部分患者消瘦，智力低下，听力障碍，多汗，脑室扩大等。

“单眼复视”是由於眼部本身疾病所引起。原因有:屈光不正(特别是散光)、角膜病变、白内障、水晶体脱位、虹膜萎缩、虹膜手术除(成为二个瞳孔)、玻璃体视网膜病。此外,歇斯底里症及诈盲也会产生单眼复视。

由于眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之侧看时,所偏斜的角度较大。例如:左眼外直肌(第六脑神经支配)麻痹,则向左看时之复影最明显。而向右看时,可能没有复影。

复视要如何治疗：

单眼复视要找出眼疾病因,治疗眼疾,如:配戴眼镜、白内障摘除手术。

双眼复视则有四种治疗方法:

配戴眼镜,对于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼镜来减轻症状。

治疗肌无力症。

脑神经或脑部病变,则药物治疗或施行外科手术,如脑瘤切除。

眼肌手术-矫正斜视,或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。

任何眼球运动均不是单独某条眼外肌的作用，而是通过所有眼外肌共同完成。双眼能维持正常眼位，各主动肌、拮抗肌、配偶肌间能如此默契、协调地工作是因为在左额叶眼球运动中枢支配下，眼外肌保持自身的紧张力、来自小脑及其他平衡器官的兴奋性。　　一个眼的主动肌和拮抗肌之间交互神经供给的法则。当主动肌接受神经冲动进行收缩，拮抗肌也要同时受到抑制而弛缓。此外，眼球从一个位置到任何位置的转动是以最小的能量和最快的速度进行，并要保持视轴和眼球转动轴间的确定角度。　　每次眼球运动，两眼所接受神经冲动的强度相等。这个关于两眼运动时配偶肌之间接受同等神经冲动的法则，是眼肌诊断学上Shenmington氏之外另一个重要原则。据此，一旦某条眼外肌存在功能障碍，为加强该肌肉运动发出所有更强的神经冲动，必将到达其配偶肌，使配偶肌功能过强，表现为临床上麻痹性斜视的第二斜视角大于第一斜视角。　　　　双眼在视觉活动中，为保持双眼单视，两眼无论是在看远、看近中行使的异向运动(分开、集合)；还是在为寻找目标进行快速扫视或在对感兴趣的视标进行缓慢视觉追踪的同向运动，都离不开大脑眼球运动中枢遵循上述法则，支配两眼眼外肌的平衡和协调运动。　　　　在同向运动中，双眼就如同有12条缰绳的两匹马，在马车夫(大脑)的统一支配下协调地同时向一个方向运动，转弯时每匹马一侧的缰绳同时收紧、另一侧的缰绳就要同时放松，才能顺利行进。临床上任何原因导致的功能性眼外肌肌力不平衡、或由于中枢、外周神经、眼外肌肌肉或肌肉接头异常导致眼外肌器质性病变，引起一条或多条眼外肌麻痹不能协调运动、不能够保持正常眼位，均可造成双眼单视功能异常。