子宫内膜增厚，子宫后壁肌层小结节如何治疗？

子宫内膜增生症（endometrial

hyperplasia）临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。

异常子宫内膜增生的症状

　　如果卵巢激素紊乱，易导致异常子宫内膜增厚，即子宫内膜增值症，它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。

　　异常子宫内膜增生的症状表现为子宫内膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡**，表面平坦或呈息肉状突起，可伴有水肿，切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。

子宫腺肌症的临牀表现

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1症状

(1)月经失调(40%～50%)主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

(3)其他大约有35%的患者无明显症状。

2体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感;经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显;经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症的超声表现

子宫腺肌病，在二维超声下可以看到子宫增大，一般不超过妊娠三个月子宫的大小，形态饱满、粗短、球样增大。子宫肌层回声不均匀，可以偏强，呈颗粒状，回声粗糙，如果有腺肌瘤存在时，回声也比子宫肌瘤的回声强，并且与子宫壁之间没有明显的界限。有的痛经非常严重的病人，在子宫肌壁间可见到黄豆粒样大小的衰减小囊，称之为出血小囊，子宫肌层增厚，一般后壁要比前壁厚，所以宫腔线有前移的征象，后壁增厚，宫腔线呈弓形，个别病人异位的病灶集中在前壁，可以使子宫前壁局部突出。

子宫腺肌症怎么治疗

经宫腔操作

剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等，经宫腔的操作或手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。

子宫内膜炎症

慢性子宫内膜炎与腺肌病发病密切相关。

其他

高雌激素血症、遗传等也是发生该病的高危因素。

合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症怎么治疗好

子宫腺肌症的治疗，应该根据患者的症状、年龄和是否有生育要求而制定。

目前没有根治性的有效药物，一般对于症状较轻、有生育要求以及临近绝经期的患者，可以用达那唑、孕三烯酮、宫内放置曼月乐或GnRH治疗，这些都可以缓解症状，但是需要注意药物的副作用，并且停药以后，腺肌病疾病的症状还会再出现。

年轻或者是有希望生育的子宫腺肌瘤的患者，可以行病灶切除术，但是术后有复发的风险。对于症状较重，而且又没有生育要求的，或者是药物治疗无效的，应该行全子宫切除术，对于是否保留卵巢应该取决于卵巢有无病变和患者的年龄。

　子宫宫底部肌层回声稍增强是什么意思子宫宫底底部肌层回声增强，可能是由于胎儿运动造成的。也可能是孕妇开盘位置的变动造成的子宫底部肌层回声增强的原因。但是这不是什么比较大的问题，我们可以调整孕妇身体的营养状况来调整肌层回声的。尽量多的与医生进行沟通和交流，提出治疗方案。

子宫宫底部肌层回声稍增强是什么意思

　子宫肌层回声不均有几种可能，包括子宫腺肌症，子宫肌瘤，子宫内膜增厚还有子宫壁厚薄不均等都可以有这种情况出现的，导致的这样的情况并不严重的，，建议您进一步检查明确确定病因诊断，进一步根据病因诊断的情况进行系统治疗，让妇产科医生给确定一下为好，密切观察。这种情况考虑不排除子宫内膜炎的可能，建议可以服用妇科千金片，八珍益母胶囊，甲硝唑，阿莫西林胶囊治疗看看，注意局部卫生，定期复查即可。

　一般对于子宫肌层回声改变的话，考虑有可能是与子宫内有肌瘤或是息肉，或是有子宫腺肌症的症状出现，是需要注意定期复查看看。以上子宫肌层回声改变是否有阴道出血或是肚子疼痛的症状出现，假设有的话，是需要配合止血药物和刮宫检查下看看的。宫肌层回声改变，可能存在子宫内膜异位、也可能存在小肌瘤的原因，需要进一步检查，注意平常月经情况及有无不适症状。建议您可以定期复查，了解子宫附件情况，观察月经情况，有无痛经现象，如果有进行性痛经的现象，则可能存在子宫内膜异位症的原因，进一步治疗，没有不适情况，可以三个月后复查B超。

宫腔无回声怎么回事

　无回声暗区这个应该是孕囊来的，而且是宫内，不是宫外孕，有一点流血是需要进行保胎的，因为可能是孕酮过低，保胎针应该是天然黄体酮。如果严重了就不好了，因为胎芽和心管搏动是胚胎存活的必要条件，如果没有胎芽和心管搏动，胚胎会萎缩变成一个空囊，也就是医学上所说的胎停育。

　回声是超声影像的一种特征，是指超声通过不同组织的密度不同，声波衰减的程度也不一样，从而反映出正常或异常的组织。正常组织器官回声是均匀一致的，当超声发现不同于正常组织器官回声的区域时称为异常回声。无回声多为液体、卵巢囊性包块等。B超提示宫腔内无回声区要结合月经来潮的情况来判断，如果有停经史，尿HCG阳性，考虑子宫无回声区为发育中的孕囊。如果没有停经史，有月经紊乱，不规则出血的情况，考虑子宫内膜息肉，需要进一步的行宫腔镜检查。