长期卧床的病人，如果家里护理不当，会发生很多并发症。严重者将威胁生命。所以了解家庭护理知识是非常必要的。
1、泌尿系感染可能：病人长期卧床，一定要注意会阴部的清洁卫生，局部保持干燥，多饮水，勤接尿。尽量不用纸尿裤。
2、肺部感染可能:有效通气受碍，呼吸道分泌物不能及时排出。要多更换体位，翻身拍背协助排痰。
3、肌肉萎缩可能:长期卧床，几乎没有活动量，肌肉得不到锻炼。要给予按摩，帮助运动，锻炼肌肉，一日可数次。
4、发生褥疮可能：由于卧床，局部皮肤长期受压，发生血液循环障碍，营养不良，最终导致皮肤破溃坏死。要给患者每2小时翻身一次，保持床单清洁干燥。
5、静脉栓塞：肢体活动受限，血流缓慢，血管硬化狭窄引起。饮食清淡，以高维生素，高蛋白，高热量，低脂为主。要帮助多运动。
6、结石可能：多饮水，不要食含草酸钙的食物，以防止产生结石。
7、便秘：肠蠕动缓慢，排便习惯改变。可热敷或按摩腹部。必要时给润肠通便药物。
8、消化不良：可给一些清淡营养易消化的食物。必要时给促消化的药物。
●镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理
●迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。
●检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。
●止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。
●如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
●有骨折者用木板等临时固定。
●神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。
●迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误，丧失有利时机。
■急救电话120近年来，我国的一些大城市也开通了急救电话，全国统一的急救号码是120。为了使病人及时得到运送和救治，在拨打120时要注意：
●确定对方是否是医疗救护中心。●在电话中讲清病人所在的详细地址。如"XX区XX路X弄X号X室"，不能因泣不成声而诉说不全，也不能只交待在某厂家旁边等模糊的地址。
●说清病人的主要病情。诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等，使救护人员能作好救治设施的准备。
●报告呼救者的姓名及电话号码，一旦救护人员找不到病人时，可与呼救人联系。
●若是成批伤员或中毒病人，必须报告事故缘由，比如楼房倒塌、火车出轨、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等，并报告罹患人员的大致数目，以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。
●挂断电话后，应有人在住宅门口或交叉路口等候，并引导救护车的出入。
●准备好随病人带走的药品，如衣物等。若是服药中毒的病人，要把可疑的药品带上；若是断肢的伤员，要带上离断的肢体等。当然不要忘了尽可能带足医疗费用。
●疏通搬运病人的过道。
●若在20分钟内救护车仍未出现，可再拨打120。如病情允许，不要再去找其他车辆，因为只要120接到你的呼叫是一定会派来救护车的。
●选择去哪个医院有两个准则。一是就近，二是考虑医院的特色。但首先是"就近"的原则，因为对于需抢救的病人而言，争取时间尤为重要。
■危重病人如何搬运
遇到危重病人，最好是拨打120，呼叫救护车，但有时往往来不及叫救护车，为了争分夺秒抢时间使其尽快地得到救治，人们常常拦截过往的汽车，请求帮助运送，而许多驾驶员也乐于给病人提供方便。但一般车辆与救护车不同，缺乏急救措施。为了使病人途中安全，减少意外，应注意以下几点：
●最佳体位：遇到咯血、呕血、昏迷而呕吐的病人，应把病人的头偏向一侧，避免呕吐物阻塞气管导致窒息；中风、心脏病呼吸困难者，采取头高脚低位，以减头部和脑部的血流量；休克病人采取头低脚高位，以保障脑部供血；出血病人经包扎止血后，将出血部位置于心脏水平以上，可减少出血；骨折病人要用木板、木棍固定，以防骨折加重或刺伤血管、神经。
●减轻震动：车厢内可因地制宜地铺些棉絮、棉毯、衣服、甚至草席、稻草等，行车时尽量选择平坦的道路，遇路面坎坷时要减慢速度，上下坡时保持平稳。
●避免噪音：任何病人都需要一个安静的环境，除了颅脑外伤而有脑脊液流出者，其他病人可在两耳塞一点棉花，布条等。行车途中要少鸣喇叭，更要避免按高音喇叭。
●途中急救：如病人发生窒息，可让其仰卧，头偏向一侧，取头低脚高位，轻拍背部，排除气管内阻塞物，或将病人仰卧，头后仰，使颈部放直，急救者将右手掌部放在病人腹上部剑突下的位置，从下向上并稍向后冲压，使阻塞物排出。病人停止呼吸或心跳骤停，应立即采取心肺复苏术，即作口对口人工呼吸或胸外心脏按摩。
■如何紧急止血
急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。
（一）出血的种类
根据出血部位的不同分类：
1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。
2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。
（二）止血方法
1、指压止血（压迫止血）：用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。
①颞动脉止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。
②颌外动脉止血：用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。
③尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用于手部出血。
④肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。
⑤指动脉止血：将伤指抬高，可自行用腱侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。
2、加压包扎止血：
先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管失血
3、加垫屈肢止血：
① 前臂或小腿出血,可在肘窝或？s窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。
② 上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。
③ 大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。
注意事项：
有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死
4、止血带止血
用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。
① 橡皮止血带止血：
先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。
② 就便材料绞紧止血：
在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。
③ 用止血带止血注意事项：
止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：
●止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。
●上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。
●为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。
●如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。
●上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。
●严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。
5、填塞止血：
用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血。
■包扎伤口要点
①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。
②包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。
③包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。
④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。
⑤异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。
■烧烫伤急救要点
①立即冷却烧（烫）伤的部位，用冷水冲洗烧伤部位10～30分钟或冷水浸泡直到无痛的感觉为止。
②冷却后再剪开或脱去衣裤。
③不要给口渴伤员喝白开水。
④发生窒息可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内，以维持呼吸。
⑤妥善保护创面，不可挑破伤处的水泡。不可在伤处乱涂药水或药膏等。
⑥尽快送往医院进一步治疗。
⑦搬运时，病人应取仰卧位，动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。
冷 敷：
冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管弃血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。
操作要领：
①冷敷的方法有两种，一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在病人额头、腋下、大腿根等处。没有冰袋时，用塑料袋也可。
②另一种冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。若降体温时，可用毛巾或纱布包上冰块；冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、？N窝和腹股沟等处，敷后用毛巾擦干。
注意事项：
①冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。
②冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等会变热，就失去了治疗作用，因此要经常更换。
③挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时，开始用冷敷，2-3天后处在恢复期时，为了促进血液循环，应使用热敷。
热 敷：
热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。
操作要领：
①热敷有两种方法。一种是用热水袋，水温是60-80℃，以用手背试温不太热为度，将热水灌至热水袋的三分之二即可，排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或用毛巾裹好，放在患病部位。也可把盐、米或砂子炒热后装入布袋内，代替热水带热敷。一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。
②另一种热敷法是把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。一般每5分钟更换一次毛巾，最好用两条毛巾交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。
注意事项：
①不管用哪一种方法，都应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有瘫疾、糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。
②热敷作为配合疗法适用于初起的疖肿、麦粒肿、肌炎、关节炎、痛经、风寒、引起的腹痛及腰腿痛等。但是，当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，各种内脏出血，关节扭伤初期有水肿时，都禁用热敷。
■火灾急救要点
①迅速熄灭身体上的火焰，减轻烧伤。
②用冷水冲洗、冷敷或浸泡肢体，降低皮肤温度。
③用干净纱布或被单覆盖和包裹烧伤创面，切忌在烧伤处涂各种药水和药膏。
④可给烧伤伤员口服自制烧伤饮料糖盐水，切忌给烧伤伤员喝白开水。
⑤搬运烧伤伤员，动作要轻柔、平稳，尽量不要拖拉、滚动，以免加重皮肤损伤。
■触电急救要点
①迅速关闭开关，切断电源。
②用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。
③保持呼吸道畅通。
④立即呼叫"120"急救服务。
⑤呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏，并坚持长时间进行。
⑥妥善处理局部电烧伤的伤口。
■气道异物阻塞急救要点
①及早识别气道异物阻塞的紧急情况：病人突然不能说话，面色、唇色很快青紫发绀， 神志不清、呼吸停止
②尽快解除呼吸道的阻塞。可使用：咳嗽法、腹部冲击法（海氏手法）、拍背法、手指掏取法。
③对呼吸停止者进行人工呼吸。
④发生窒息，未采取急救措施，不要着急送医院。
⑤呼叫"120"急救服务，在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施：如心肺复苏术。
⑥落入呼吸道深处的异物，只能将病人送到有耳鼻喉科的医院去取出来。
■昏迷急救要点
①昏迷病人应去枕平卧位，头后仰并偏向一侧。
②注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通，防止发生窒息。
③不要随意移动病人。
④一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心脏复苏。
⑤向"120"急救中心呼救。
⑥协助急救医生识别昏迷的病因。
■一氧化碳中毒急救要点
①立即打开门窗，使空气流通，同时尽快离开中毒环境。
②对有自主呼吸者，充分给以氧气吸入。
③对呼吸心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏按压。
④呼叫120急救服务。
⑤争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
■淹溺急救要点
①首先保持呼吸道畅通。声速清除口腔、鼻咽部的异物（如淤泥、杂草等）。
②平卧位，头侧向一侧或俯卧位，面朝下。
③不强调"控水"，以免延误抢救时机。
④呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明显，神志不清，立即进行口对口人工呼吸。
⑤呼叫急救人员前来救援。
■踝关节扭伤急救要点
①扭伤后，立即停止活动。
②冷敷受伤部位，24小时后再进行热敷。
③不要按摩推拿受伤部位。
④到医院去进行X线检查排除骨折。
■急性脑血管病（脑中风）
人们习惯称脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒，意思是脑血管发生了紧急的损伤。通俗地说，脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍（失去语言功能或者吐字不清）。
脑中风的类型
●脑出血
●蛛网膜下腔出血
●脑血栓形成
●脑栓塞
●小中风（短暂性脑缺血发作）
脑中风急救要点
①病人摔倒在地，应就近移至易于处置的地方，移动时，应由一人托住头部，与身体保持水平的位置。
②昏迷病人应平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，并防止呕吐物误吸。
③病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
④尽快呼叫"120"急救服务，请急救医生前来抢救病人。
⑤病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。
⑥脑中风检查依靠大型的先进器械、设备，必须到医院才能进行，所以，一旦发生脑中风，应尽快就近送到有检查条件、治疗条件的医院去。
⑦脑中风应送医院进行CT检查，区分脑中风的类型，针对病因进一步治疗。
■癫痫大发作
癫痫的病因
癫痫俗称"羊角风"，是一种常见的神经系统疾病。
多继发于脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑膜炎、脑炎、低血糖、中毒等。
识别癫痫大发作
①突然尖叫，似羊叫，神志丧失，站立时可摔倒地上。
②全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。
③舌唇常被咬破，有小便失禁等表现。
④每次发作历时数分钟，发作停止后昏睡数十分钟，醒来对发作过程毫无记忆。
⑤少数病人连续发作数小时或十几小时，神志始终不清醒，伴有发高烧和脱水现象。
癫痫急救要点
①发作时注意防止摔倒、碰伤。
②神志不清病人头侧位，使唾液和呕吐物尽量流出口外，防止窒息。
③发作时不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。
④发作后尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。
⑤发现病人癫痫大发作，一定要立即呼叫"120"急救电话。
⑥小儿惊厥尽快送到有儿科的医院作进一步检查治疗。
护理操作考试评分标准
密闭式静脉输液评分标准
序号：
（一）目的
按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
（二）密闭式静脉输液操作方法
项目
实施要点
分值
说
明
存在问题
扣分
操作准备
8分
（1） 护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩
（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）
（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣1分，洗手项扣满3分则该项目不再扣分）
3
每项不符合要求扣1分，扣满3分为止
（2）用物准备：治疗盘内放一次性输液器2副、络合碘、无菌棉签、弯盘、胶布、压脉带、垫巾、药液、输液卡，必要时备夹板绷带、瓶套
5
漏备一项扣05分，扣满5分为止
评估患者6分
（1）评估患者的治疗情况、用药史及过敏史
2
（2）评估患者病情、意识、心理状态及对用药的认知及合作程度
2
（3）评估患者穿刺部位皮肤、血管情况
2
操作要点60分
（1）核对医嘱、输液卡并签名
2
每项不符合扣1分；扣满2分为止
（2）双人核对输液卡、药液及药物安瓿，检查药液质量
5
每项不符合扣2分，扣满5分为止
（3）携带用物至患者床旁，核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知静脉输液的目的及配合方法，协助患者取合适卧位，必要时协助患者排尿
5
每项不符合扣1分，扣满5分为止
（4）再次核对输液卡和药液，用络合碘消毒瓶塞
3
每项不符合扣1分
（5）检查输液器，插输液器，排尽输液器内空气（排液入弯盘），将针柄挂在滴壶上
5
输液器污染扣2分；排气1次不成功扣3分
(6）选择静脉，铺垫巾，在穿刺部位上方5-6cm处系压脉带，嘱患者握拳
5
静脉选择不恰当扣3分；未嘱患者握拳扣1分；未铺垫巾扣1分
（7）常规消毒皮肤，待干，消毒面积不少于5cm×5cm；再次核对患者床号、姓名、所用药物。
5
皮肤消毒只有1遍扣1分；消毒不合格扣1分；再次核对缺一项扣1分
（8）再次检查输液管内空气是否排尽，针头与皮肤呈
15°-30°斜行进针，见回血后将针头平行推进少许
5
（9）松开压脉带，嘱患者松拳，打开调节器，见点滴通畅后固定（必要时夹板固定）
4
每项不符合扣1分
（10）根据患者病情及使用药物调节输液速度
4
（11）取下垫巾和压脉带，将输液肢体妥善放置
4
（12）再次查对，整理床单位，放置呼叫器开关于患者可取处，观察患者用药后反应
4
每项不符合扣2分，扣满4分为止
（13）分类清理用物，洗手后做记录、签名等
4
每项不符合扣2分，扣满4分为止
（14）加强巡视，观察患者情况和输液反应
5
指导患者10分
（1）告知患者所输药物的药名及作用
3
（2）告知患者及家属不可随意调节滴速
3
（3）告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动
2
（4）告知患者及家属在输液过程中如有不适或出现异常时及时报告医护人员
2
效果评价10分
（1）坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，在规定时间内完成操作，排气一次成功，穿刺一针见血
5
（2）患者对操作满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应
5
提问6分
目的及注意事项
6
（三）注意事项
1、严格执行护理查对制度和无菌技术操作原则，药物现配现用。
2、根据病情需要、治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排输液顺序。
3、对需长期输液的患者，注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时除外）。下肢静脉不作为成年人穿刺血管的常规部位。
4、输液前应排尽输液管及针头内的空气，防止发生空气栓塞。
5、同时输注2种以上药液时，注意药物的配伍禁忌。
6、输液过程中加强巡视，严密观察患者有无输液反应及注射部位有无肿胀、疼痛，及时处理输液故障。
（四）附注
1、本次考试考虑时间关系省去了配药环节。
2、所有的查对环节一定要认真仔细，评委会随时提问。
3、效果评价主要是询问患者的主观感受及对指导要点的知晓度。
4、操作完毕后要举手示意，规定时间为20分钟。
肌内注射评分标准
序号：
（一）目的
通过肌内注射给予患者实施药物治疗。
（二）肌内注射操作方法
项目
实施要点
分值
说明
存在问题
扣分
操作准备10分
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩
（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）
（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣2分，洗手项扣满4分则该项目不再扣分）
5
每项不符合要求扣2分，扣满5分为止
（2）用物准备：治疗盘、25ml注射器一副、络合碘、75％乙醇、无菌棉签、砂轮、弯盘、无菌纱布、垫巾、10ml生理盐水一支、治疗卡
5
漏备一项扣05分，扣满5分为止
评估患者10分
（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合
5
（2）了解药物使用注意事项及患者注射部位状况
5
操作要点65 分
操作要点65 分
（1）核对医嘱、治疗卡并签名，然后评估患者、用物准备
（评估患者前后洗手、评估患者、用物准备均在相应项目内扣分）
2
每项不符合扣1分
（2）（药液配制）铺无菌治疗盘（垫巾），核对治疗卡、所备药物，检查药物质量，按医嘱抽取药液
（用络合碘棉签消毒安瓿颈、砂轮后锯痕，用乙醇棉签脱屑或用无菌纱布包裹去屑后再折断安瓿，规范抽取药液：注射器与针头衔接紧密，针尖斜面朝下抽取药液，抽毕排气，套上安瓿，无菌观念强，剂量准确）
10
每项不符合扣2分，扣满10分为止
（3）双人核对治疗卡、安瓿(治疗卡配药者、核对者签名)，将药液放入无菌治疗盘
4
每项不符合扣2分
（4）携用物至床旁，核对患者信息，告知肌内注射的目的及配合方法，为患者进行遮挡，保护患者隐私（口述即可）
（药液安瓿需带至床旁）
（与指导患者内容重复扣分）
6
每项不符合扣2分，扣满6分为止
（5）协助患者取合适体位，暴露注射部位，使肌肉放松
（臀大肌注射：取侧卧位时，上腿伸直，下腿稍弯曲；取俯卧位时，足尖相对，足跟分开）
6
每项不符合扣2分
（6）选择注射部位（同时要有臀大肌定位动作与口述定位方法，两种方法取一种即可）
1十字法定位：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角即为注射区。
2连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上⅓区为注射部位。
10
每项不符合扣5分
（7）常规消毒皮肤，待干，消毒面积不少于5cm×5cm
2
（8）注射前再次查对，排尽注射器内空气
2
（9）一手绷紧皮肤，一手垂直迅速刺入针梗的2/3-3/4,抽回血，无回血缓慢推注药液
8
每项不符合扣2分
（10）一边推注药液一边与患者交流，分散患者注意力，减轻疼痛
2
（11）注射完毕快速拔针，轻压进针处片刻至不出血
2
（12）协助患者整理衣被，取适当卧位
2
（13）再次查对治疗卡和药液（洗手、执行签名）
2
（14）观察患者用药后反应
3
（15）分类清理用物（垃圾分类处理；相应物品归位，用物浸泡；整理、擦拭治疗车、治疗盘），洗手，临时医嘱单签名
4
每项不符合扣2分，扣满4分为止
指导患者
10分
（1）告知患者注射时的配合事项。如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对、足跟分开；深呼吸放松注射部位
4
（2）告知患者药物的作用和注意事项
3
（3）告知患者注射时不可突然改变体位，以防断针
3
提问
5分
目的1分，注意事项每点08分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可
5
操作时间
13分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。
（从核对医嘱、治疗卡代表操作开始，考官开始计时，到临时医嘱单签名后代表操作结束，考官停止计时；操作开始与结束要求考生举手示意，未举手示意者或提前举手示意结束者计时从进考场开始直至出考场）
（三）注意事项
1需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
2选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，抽吸活塞，无回血时方可注射。
3注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。
4对经常注射的患者，应当更换注射部位。
5注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
皮内注射评分标准
序号：
（一）目的
用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
（二）皮内注射操作方法
项目
实施要点
分值
说明
存在问题
扣分
操作准备10分
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩
（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）
（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣2分，洗手项扣满4分则该项目不再扣分）
5
每项不符合要求扣2分，扣满5分为止
（2）用物准备：治疗盘、络合碘、75％乙醇、弯盘、无菌棉签、砂轮、1ml注射器一副、4-5号皮试针头、无菌纱布、垫巾、治疗卡、10ml生理盐水一支、过敏药物抢救盒
5
漏备一项扣05分，扣满5分为止
评估患者10分
（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合
5
（2）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况
5
操作要点65 分
操作要点65 分
（1）核对医嘱、治疗卡并签名，然后评估患者、用物准备
（评估患者前后洗手、评估患者、用物准备均在相应项目内扣分）
2
每项不符合扣1分
（2）（药液配制）铺无菌治疗盘（垫巾），核对治疗卡、所备药物，检查药物质量，遵医嘱正确配制皮试液，更换皮试针头
（用络合碘棉签消毒安瓿颈、砂轮后锯痕，用乙醇棉签脱屑或用无菌纱布包裹去屑后再折断安瓿，规范抽取药液：注射器与针头衔接紧密，针尖斜面朝下抽取药液，抽毕排气，更换皮试针头，无菌观念强，剂量准确）
（皮试液配制：生理盐水抽取1ml即可，但需口述该药物皮试液配制方法）
皮试液配制法：头孢哌酮舒巴坦10g
1、头孢哌酮舒巴坦10g＋生理盐水4ml（250mg/ml）
2、取上液02ml＋生理盐水至1ml（50 mg/ml）
3、取上液01ml＋生理盐水至1ml（5 mg/ml）
4、取上液01ml＋生理盐水至1ml（05 mg/ml）
5、取上液01ml做皮试即可
15
每项不符合扣2分，口述头孢哌酮舒巴坦皮试液配制方法不正确
扣10分，扣满15分为止
（3）双人核对治疗卡、安瓿（治疗卡配药者、核对者签名），将药液放入无菌治疗盘
4
每项不符合扣2分
（4）携用物至床旁，核对患者信息，再次询问过敏史，告知皮内注射的目的及配合方法，帮助患者取舒适体位
（药液安瓿需带至床旁）
6
每项不符合扣2分，扣满6分为止
（5）选择注射部位，一般为前臂掌侧下段1/3处，以75%乙醇消毒皮肤，待干（消毒面积达5cm×5cm以上）。
4
每项不符合扣2分
（6）核对药物，驱尽注射器内气体
4
每项不符合扣2分
（7）左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内。待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液01ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔（穿刺一次成功，注入药液剂量准确）
10
每项不符合扣2，穿刺未一次成功扣5分，扣满10分为止
（8）注射完毕迅速拔出针头，切勿按压
1
（9）再次查对治疗卡和药液（洗手、记录时间、执行签名），整理床单位，放置呼叫器开关于患者可取处，观察患者用药后反应，过敏药物抢救盒置于床旁
5
每项不符合扣2分，扣满5分为止
（10）分类清理用物（垃圾分类处理；相应物品归位，用物浸泡；整理、擦拭治疗车、治疗盘），洗手
4
每项不符合扣2分，扣满4分为止
（11）巡视病房，观察患者情况
3
（12）口述20分钟到，由两名护士观察结果（在治疗卡上记录结果），过敏药物抢救盒放回治疗室
口述皮试判断标准
阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重者发生过敏性休克。
5
每项不符合扣2分，皮试判断标准口述不正确扣5分，扣满5分为止
（13）洗手，将执行时间、过敏试验结果记录在病历上，阴性用蓝黑笔标记“（—）”，阳性用红笔标记“（+）。”
2
指导患者
10分
（1）告知患者药物过敏试验期间，勿离开病区，休息20分钟后观察结果。
4
（2）告知患者，如有不适立即告知护士，及时处理。
3
（3）告知患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果观察与判断
3
提问
5分
（1）目的及注意事项
（目的1分，注意事项每点1分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可）
5
操作时间
13分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。
（从核对医嘱、治疗卡代表操作开始，考官开始计时，到过敏试验结果记录在病历后代表操作结束，考官停止计时；操作开始与结束要求考生举手示意，未举手示意者或提前举手示意结束者计时从进考场开始直至出考场）
（三）注意事项
1勿用络合碘消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、盖住注射部位，以免影响结果的观察。
2如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。
3皮试药液要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
4皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
心电监测与血氧饱和度监测评分标准
序号：
（一）目的
监测患者心率、心律变化及机体组织缺氧状况。
（二）心电监测与血氧饱和度监测操作方法
项目
实施要点
分值
说
明
存在问题
扣分
操作准备
5分
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手
2
一项不合格扣1分
（2）用物准备：多功能心电监护仪（含血氧饱和度探头）、电极片数个、治疗碗内盛纱布、治疗卡
3
少一样扣05分；物品摆放凌乱扣1分
评估患者15分
（1）评估患者病情、意识状态
5
缺一项扣2分，一项不合格扣1分，扣满5分为止
（2）评估患者皮肤情况和指（趾）甲情况
3
未评估扣3分
（3）对清醒患者，告知监测的目的及方法，取得患者合作
4
缺一项扣2分
（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰
3
未评估扣3分
操作要点60分
（1）检查多功能心电监护仪的性能及导线连接是否正常，携用物至患者床旁，核对患者
5
缺一项扣1分；未核对信息扣2分
（2）连接电源，打开电源开关
5
缺一项扣2分
（3）清洁患者皮肤及指（趾）甲，保证电极与皮肤表面接触良好
5
缺一部位扣1分
（4）将电极片连接至监测仪导联上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位；将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好
10
电极片位置不正确一处扣2分；导联线连接错误一处扣2分；其它一项不合格扣1分；扣满10分为止。
（5）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，根据患者病情设置相应合理的报警界限
10
报警设定一项不合格扣2分；未打开报警系统一项扣1分；扣满10分为止
（6）遵医嘱记录监护参数
5
记录错误一项扣1分
（7）停止心电监护时，先向患者说明，取得合作
5
一项不合格扣1分，解释生硬扣2分
（8）关机，断开电源
5
一项不合格扣2分，扣满5分为止
（9）取下患者胸部电极片与传感器，清洁局部皮肤，协助患者穿衣
5
一项不合格扣1分，扣满5分为止
（10）整理床单位及用物
5
一项不合格扣1分，扣满5分为止
指导患者10分
（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片，不可随意摘取传感器
4
（2）告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形
3
（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员
3
提问
10分
（1）目的及注意事项
10
操作时间
12分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。
（三）注意事项
1心电监测注意事项：
1）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
2）每日定时回顾患者24h心电监测情况，必要时记录。
3）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
4）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
5）对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
6）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
2血氧饱和度监测注意事项：
1）观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置及监测结果，发现异常及时报告医师。
2）下列情况可以影响监测结果，患者休克、末梢循环差、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3）注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。
（四）补充说明
1、操作时间：12分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。
2、目的1分，注意事项每点1分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可。
3、五导联心电监护仪电极片放置位置：
右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间
右下 ( RL )：右锁骨中线剑突水平处
中间 （C）：胸骨左缘第四肋间
左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处
三导联心电监护仪电极片放置位置：
右上（RA）：右锁骨中点下缘
左下（LL）：左腋前线第四肋间
右下 ( RL )：剑突下偏右
输液泵的使用评分标准
序号：
目的：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。
项目
操作内容
分值
说明
存在问题
扣分
操作准备
10分
1 护士准备：衣帽整洁、洗手、核对医嘱
（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）
（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣2分，洗手项扣满4分则该项目不再扣分）
5
每项不符合要求扣2分，扣满5分为止
2 用物准备：治疗车、输液泵及电源线、输液器、输液药物、治疗盘、络合碘、棉签、弯盘、输液卡、胶布
5
少一样扣05分，最多扣4分；物品摆放凌乱扣1分
评估患者
10分
1、 检查输液泵性能，查看室内插座是否与电源插头吻合。
4
缺一项扣2分；扣满4分为止
2、 核对患者信息；向患者解释操作的目的及注意事项
6
一项不合格扣1分；扣满6分为止
操作要点
74分
1 用物携至床旁，再次核对患者信息
2 固定输液泵于输液架上
3 接通电源,打开开关
4 再次核对药液；给液体排气，检查有无气泡
5 关闭输液器调节器
6 打开输液泵门，装入输液器，关闭输液泵门
12
一项不合格扣2分；扣满12分为止
7 按启动键，设定输入容量、速度等参数
8 再次检查气泡
9 消毒留置针接头
10 接上输液器
11 打开输液调节器
15
一项不合格扣3分；扣满15分为止
12 按启动键
13 观察通畅情况必要时重新调节速度
14 若出现报警，针对原因处理后，再按启动键
15 观察患者生命体征及反应
10
一项不合格扣2分；报警处理不妥当扣2分；扣满10分为止
16 安置病人，交待注意事项
5
缺一项扣2分；宣教不到位扣1~3分
17洗手，在输液卡上记录
18整理用物、洗手、护理记录单及临时医嘱单上记录
5
一项不合格扣1分；扣满5分为止
（药液输入完毕）
19核对患者信息，确认药物已输完，按停止键，关机
5
一项不合格扣1分；扣满5分为止
20分离输液器与留置针、输液泵
21输液泵及输液器按要求处理。
22安置病人、洗手、输液卡上记录停止时间
10
一项不合格扣2分；扣满10分为止
23用物处理、输液泵充电备用
23洗手、脱口罩；在护理记录单上记录
12
一项不符合扣2分；扣满12分为止
提问
6分
目的1分，注意事项每点1分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可
6
操作时间
13分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。
（从核对医嘱、治疗卡代表操作开始，考官开始计时，到临时医嘱单签名后代表操作结束，考官停止计时；操作开始与结束要求考生举手示意，未举手示意者或提前举手示意结束者计时从进考场开始直至出考场）
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其护理要点如下：
建立舒适的家庭养护环境
1、长期臣卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增中生机，给患者经生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。2，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。3，室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。4，居室应保持安静，避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。
做好卧床病人的日常护理
一、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适
1、病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用具经常更换、清洗。2、大小便失禁者宜在身下横铺一块4．5X2尺大小的塑料布或橡皮单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。3、床铺每日清整2~3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。
二、搞好患者的个人卫生
1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。2、保持口腔清洁。协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。3、每1~2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7~10天为病人擦浴1次，夏季则视邮汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21~24℃之间为宜，以防患者受凉。
三、做好床上喂饭和饮水护理
1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。2协助病人饮水。可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。
加强心理护理
1长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。2通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。
预防并发症
长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染，护理上应注意：1应经常协助病人变换体位，避免局部受压，每1~2小时翻身按摩1次，翻身时动作要轻柔，切忌拖拉。翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩，保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。2勤翻身并于翻身时轻拍病人背部以利痰液排出；保持呼吸道通畅，对呕吐物或痰多患者，应将其头侧向一边，并及时将呕吐物或分泌特清除干净，以防阻塞气道，预防坠积性肺炎的发生。3经常帮助患者清洗会阴部，保持清洁，并鼓励病人多饮水，多排尿以防止尿路感染。
注意饮食护理
长期卧床的患者身体抵抗务差，应在饮食方面加强劳营养，宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。
保持大便通畅
长期卧床的患者极易出现便秘，要多食富含粗纤维的蔬菜和水果；每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水；每日可做腹部按摩，轻揉下腹部；养成每天定时排便的习惯；两天以上不排便时，应酌用润肠通便药促其排便。
加强肢体功能锻炼
长期卧床病人要防止肌肉废用性萎缩，家属应帮助其进行功能锻炼，每日对全身肢体进行按摩，手法要轻柔。
有些患有慢性疾病的病人，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间治疗回到家后只能卧床休息，因此使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化，医学上就称为褥疮。所以，对久病卧床不起的病人，特别是老人，就应该特别注意一些几点。
首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。
由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的体位有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。
另外，要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。
最后，还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。
如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。
怎样做好病人的日常护理长期卧床的病人应该注意个人的清洁卫生，这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理，
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