儿童营养指导意见2018版

1坚持母乳喂养，提倡不定时，不定量按需哺乳。

2补充维生素D,每次4001U,1次/天。

按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间婴儿满3个月。

按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间婴儿满3个月。

1在满足孩子营养需求的基础上逐渐培养喂养的规律性，可开始尝试学习使用奶瓶。

2补充维生素D,每次4001U,1次/天。

1每天坚持抚触及婴儿操。

2家长可用玩具在不同的方向逗引孩子寻找，増加孩子兴趣，延长俯卧玩耍的时间。逐渐延长竖抱时间，引导并帮助孩子翻身到侧卧及俯卧位，可在孩子空腹、情绪良好的情况下经常进行。

3引导孩子触摸和抓握，家长可有意识的把不同质感的东西放到孩子手中，让孩子触摸、抓握如奶瓶、妈

妈的肌肤等。

4将玩具放到孩子面前，让孩子尝试拍打及够取玩具，加强孩子对手的控制能力，引导或帮助孩子将自己的双手合抱在一起，注视并玩弄自己的小手。

5常与小儿面对面交流，发出例如啊、噢、鸣等单音，多对孩子微笑，用丰富的语调和富于变化的的声音和孩子说话，创造丰富语言环境。

6重视亲子交流，尤其是父母与孩子之间的交流。要关注孩子情绪变化，经常对孩子微笑，并进行逗笑游

戏以促进亲子情感建立及孩子情绪发展。

7空气好时坚持户外活动。

按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间婴儿满4个月。

1坚持母乳喂养，在满足孩子营养需求的基础上逐渐培养喂养的规律性，日建议总奶量为600-800毫升。

2补充维生素D,每次400IU,1次/天。

1促进孩子翻身继续引导并帮助孩子翻身到俯卧位，直到孩子能独立完成该动作。

2家长可以尝试将孩子从仰卧位拉起到坐位，然后到站位，可在孩子情绪好时进行多次。

3引导主动伸手抓握，把小玩具放在孩子眼前让孩子主动伸手抓，促使孩子灵活地控制自己的小手，最终能准确抓到物体，达到手眼动作协调。

4经常与小儿面对面交流，看到什么说什么，指认物体和人并说出名称。经常与小儿对话，引导小儿发出一些辅音，如:b、p、m等。

5引导孩子集中注视，追视移动的小物体。给予适当的听觉刺激，如轻柔的音乐、家长丰富的语调、孩子喜欢的玩具响声等。

6经常改变声音的方向，经常呼唤孩子的名字。楽同孩子一起照镜子，让孩子注视镜子中的自己和他人。

7空气好时坚持户外活动。在吃奶、喝水时让孩子自己扶着奶瓶，体验手的工具作用。

8与孩子交流时应表情丰富，让孩子逐渐体验对不同表情做出反应并用表情正确表露自己的感受。

按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间婴儿满5个月。+

1坚持母乳喂养，可开始尝试添加糊状辅食，如米糊、水果泥、菜泥、蛋黄，应少量、逐一添加，不可影响奶的摄入。每日建议总奶量为600-800l。

2补充维生素D,每次4001U,1次/天。

1每天坚持抚触及婴儿操。楽促进孩子经常翻身，使孩子的翻身动作更加灵活。

2让孩子练习靠坐，坐得较稳时可尝试短时间的独坐，但不要强迫孩子长时间坐。

3家长可手扶孩子腋下，帮助孩子短时支撑站立或做适当直立跳跃动作。

4促进孩子准确抓握，经常把玩具放在不同的位置，让孩子够取、抓握，让孩子尝试双手同时抓握物体。

5常与孩子面对面说话，重复一些简单的发音，如ba、ma、da等，经常与孩子对话，看到什么说什么，为孩子创造丰富的语言环境。

6给予适当的听觉刺激，如轻柔的音乐、家长丰富的语调、孩子喜欢的玩具响声等。

7经常呼唤孩子的名字，让孩子逐渐对自己的名字有反应。

8和孩子一起照镜子，同时做出各种各样丰富的表情。

9坚持户外活动，接触较多的人。继续与孩子表情丰富地交流，让孩子对于表情有更加深刻的体验。

按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间为婴儿满6个月。

1坚持母乳喂养，日间哺乳逐渐规律，夜间可减少哺喂次数，每日建议总奶量为600-800毫升。可添加糊状辅食，如米糊、水果泥、菜泥、蛋黄，应少量、逐一添加，不可影响奶的摄入。

2补充维生素D,每次4001U,1次/天。

1每天坚持抚触及婴儿操，但要采用孩子能够接受的方法，如果孩子十分不喜欢可不勉强。

2开始爬行练习，当孩子能够自如地翻身，家长就应鼓励孩子多趴着玩，并用玩具吸引孩子尝试向前爬行，开始时可给予一定的辅助，如用手抵着孩子的小脚。

3促进孩子双手共同活动的能力，如引导孩子将玩具从一只手递到另一只手、双手合作撕纸等。让孩子在准确抓握的基础上尝试抓取小物体，促进儿童精细动作的进一步发展。

4经常与孩子面对面说话，当孩子能发出一些简单音节,如oa、ma、da时，家长应及时给以积极反馈，并提供更加丰富的语言环境。

5继续为孩子提供丰富的视听环境，如看、听音乐等，但最好不年电视与电脑。

6尝试各种不同形式的“藏猫猫”游戏。

7只允许孩子在吃东西时适当参与，如自己拿饼干吃。

8当孩子出现认生反应时，家长不必惊慌，多带孩子接触人，随着接触增多孩子认生反应会逐渐减轻8、按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间婴儿满7个月。

1坚持混合喂养，日间规律哺乳，夜间逐渐不哺喂。每日建议总奶量为800毫升。

2可逐渐规律添加辅食，如米糊、水果泥、碎菜、蛋黄、肉泥、鱼泥、肝泥等，新食物仍应按少量、逐一的原则添加，基本不影响奶的摄入量。

3补充维生素D,每次4001U,1次/天。

1根据实际情况进行抚触及婴儿操。

2让孩子多爬行，体验各种爬行姿势，增强孩子的运动能力，并拓展孩子的探索空间。

3促进孩子自己扶物站立，扶孩子向前迈步，同时引导孩子独立在各种姿势间转换，如仰卧一坐位、坐位一俯卧、坐位一站立、站立一坐位等。

4让孩子经常捏取小物品，逐渐熟练使用拇、食指捏东西，但要注意安全，防止孩子误食玩具。促进食指技巧，如让孩子用食指深入洞内钩取小物品、玩食指拨转盘、拨球滚动、按键等游戏

5继续加强孩子理解语言的能力，强化语言动作联系，教会更多肢体语言，如用摇头摆手表示“不”。鼓励孩子更多、更丰富的发音。

6继续为孩子提供丰富的视听环境，如看、听音乐等，但最好不看电视与电脑。

7让孩子寻找藏起的玩具，如用手绢盖住孩子正在玩的玩具，让其揭开手绢将积木取出。

8坚持户外活动，多与人交往。楽家长要经常在孩子面前做事，让孩子有机会注视大人行动。

按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间婴儿满9个月。

1坚持母乳喂养，日间规律哺乳，夜间逐渐不哺喂。每日建议总奶量为 毫升。

2规律添加辅食，毎天一次整餐辅食，辅食应包含谷物类、草类食物泥、蛋黄、碎菜、碎水果等。

3补充维生素D,每次4001U,1次/天。

1鼓励孩子自己扶着东西迈步，如椅子、箱子、推车等。

2让孩子经常进行站位和坐位之间的转换，使其能灵活由站着到坐下，及从坐到站起。

3在孩子能够将东西取出一放入的基础上，把孩子的玩具一件件地放进。百宝箱。里，然后再一件件地拿出来，让孩子模仿。

4和孩子一起玩小套杯及类似玩具，在孩子面前反复将套杯打开、盖上，后让孩子尝试进行。

5与孩子一起玩推球、推小车等游戏，加强孩子对手的控制能力。

6在交流中帮助孩子听懂进而执行一些简单的指令。继续加强与孩子的交流，促使孩子模仿更多、更丰富的发音。利用孩子日常接触到的物品、食品、等，继续帮助孩子理解、记忆词语，指认物品。

6、继续为孩子提供丰富的视听环境，如看、听音乐、念儿歌等，但最好不看电视与电脑。通过游戏帮助孩子认识自己身体的各个部位，如耳朵、鼻子、手、肚子等。

7坚持户外活动，多与人交往，提高孩子社会适应能力。允许孩子在进食时适当参与，如抓握自己的小勺、手扶小碗、尝试使用杯子等。

按规定接种疫苗，定期检查，下次检查时间婴儿满11个月。

1逐渐过渡至每日2-3餐的饮食模式，食物种类丰富，包含米、面、草类食物、蛋、菜等各类。正餐之间可适量加餐，加餐量以不影响正餐为准，种类可为奶类、水果等。

2继续饮用配方奶，日间建议总奶量为 毫升，夜间不哺喂。逐渐用杯子替代奶瓶。补充维生素D,每次400IU,1次/天。

1帮助孩子松手站立，逐渐站稳，进而能够自行蹲下、站起。在孩子扶物行走的基础上，尝试拉一只小手走，或鼓励孩子独立走几步。

2与孩子一起玩各种玩具，逐渐让孩子完成一些较为复杂的手部动作，如盖瓶盖、搭积木、翻书等。经常让孩子手拿笔、纸，随意涂鸦。

3鼓励孩子有意识发音，并用单字来表达自己的意愿，如爸爸、妈妈、拿、不、抱等。与孩子做各种指认及互动游戏，促使孩子对语言更好的理解。

4可经常发出各种简单指令，如给妈妈、拿过来、放到床上等。

6听音乐、念儿歌、讲故事、做操、跳舞，陪伴做各种孩子感兴趣的活动。

7坚持户外活动，多与小朋友一同玩耍，提高孩子交往能力。多与孩子做互动游戏，让孩子体验交流与互动带来的乐趣，如藏猫猫、追逐跑、交换玩具等。

8鼓励孩子自己进食，自己用杯子喝水、喝奶等，培养良好的饮食习惯。

按规定接种疫苗，2个月后进行下次检查。

1保持每日2-3餐的饮食模式，食物丰富、均衡，包含米、面、草类食物、蛋、菜等各类。正餐之间可适量加餐，加餐量以不影响正餐为准，种类可为奶类、水果等，少吃甜食。

2继续饮用配方奶、酸奶，日间建议总奶量为[]毫升，夜间不哺喂。逐渐减少奶瓶的使用。补充维生素D,每次400IU,1次/天。

1鼓励孩子多独立走，体验快走、跑等动作，保证运动量。一起做扔球、踢球等游戏。鼓励孩子扶栏杆上、下楼梯，提高孩子的身体控制能力。

2与孩子一起玩各种玩具，鼓励孩子探索并操作，如搭积木、拆装玩具、串珠游戏等。经常让孩子手拿笔随意涂画、模仿家长画、涂颜色等。

3用丰富的语言与孩子交流，给孩子创造丰富的语言环境。经常给孩子讲故事、念儿歌，并鼓励孩子学说儿歌，参与讲故事。

4鼓励孩子用语言表达自己的要求，经常发出各种简单指令让孩子完成，如给妈妈、扔到垃圾桶等。

5在游戏中经常说出颜色、形状、数量等概念，并与孩子一同进行分类游戏，初步建立抽象概念。

6培养孩子的自理能力，保持相对规律的生活，鼓励孩子帮家长做事。

7坚持户外活动，多与小朋友一同玩耍，参加亲子游戏班，体验集体生活。多与孩子做互动游戏，让孩子体验交流与互动带来的乐趣，如交换玩具、轮流做事等。

8鼓励孩子自己拿小勺进食，自己用杯子喝水、喝奶等，培养良好的饮食习惯。

按规定接种疫苗，2个月后进行下次检查。

1保持每日3餐的饮食模式，食物丰富、均衡，可包括谷物类、草类、蛋、豆制品、莱等各类。正餐之间可适量加餐，加餐量以不影响正餐为准，种类可为奶类、水果、坚果、小点等，少吃甜食。

2日间建议总奶量为 毫升，可饮用配方奶、鲜牛奶、酸奶，夜间不哺喂。使用杯子喝水、喝奶。米补充维生素D,每次4001U,1次/天。

1丰富运动内容，保证运动量，保证每天2小时左右的户外活动。内容包括跑步、投球、踢球、双脚蹦跳儿童操等，提高孩子的运动能力。

2在保证安全的前提下，鼓励孩子自己上下楼梯、攀爬、玩滑梯、荡秋千等。

通过操作玩具及日常生活，进一步锻炼孩子的动手能力，如穿鞋带、小铲舀沙子、扣扣子等。

楽引导孩子正确姿势握笔，学画横线、竖线、圆，做补充画图游戏等。

3引导孩子说出逐渐复杂的句子，表达更加丰富的意思，如“妈妈陪我玩”、“我想吃苹果”等。

4多与孩子进行简单对话，回答孩子的问题。鼓励孩子自己说熟悉的儿歌，讲故事时适当提问，让孩子参与。

5引导孩子观察事物，如比较是否一样长、一样多、一样大，摸摸哪个软等。鼓励孩子说出颜色、形状等。通过玩游戏、讲故事，发挥孩子的想象力和创造力。

6规律生活，让孩子做力所能及的事情，家长不要过多干涉与限制。

7多与小朋友玩耍，参加亲子游戏班，逐渐适应集体生活。

3个月后进行下次检查。

1保持每日3餐的饮食模式，食物丰富均衡，可包括谷物类、草类、蛋、豆制品、菜等各类。正餐之间可适量加餐，加餐量以不影响正餐为准，种类可为奶类、水果、坚果、小点心等，少吃甜食。

2日间建议总奶量为[毫升，可饮用[，夜间不哺喂。使用杯子喝水、喝奶。补充维生素D,每次400IU,1次/天。

1毎天2小时左右的户外活动，运动内容丰富，如跑步、跳跃、做操、跳舞等。

2挑战一些更有难度的活动，如单脚跳、拍球、投篮、走平衡木、跳高等，同时可开始学习一些技巧性强的运动，如游泳、打球、轮滑等，但要注意安全。

3通过操作玩具及日常生活，促进小手灵活操作，如折纸、用剪刀剪图形、学用筷子等。和孩子一起捏泥、捏面团，共同合作捏出各种形象，如动物、用品、人物等。引导孩子正确姿势握笔，学画各种图形、画小车、画小动物、画人、描写数字、字母及简单汉字。

4多与孩子对话，促进孩子使用的词汇更加逐渐丰富，说复杂句子，说整段话。通过日常问答灌输更多生活常识，引导孩子回忆并描述简单事件。鼓励孩子背诵诗歌，

5同孩子一起数数、教孩子辨别方向、认路等。引导孩子观察事物，让孩子尝试寻找相同点和不同点，找出图画中缺少的部分。

6与孩子共同阅读，培养孩子对阅读的兴趣，并在逐字阅读过程中让孩子识字。

7规律生活，孩子自己的事情自己做，参与家务劳动，逐步学会洗手、穿衣服、整理自己的东西等。米培养孩子按程序做事，参考幼儿园的作息时间安排家庭生活。多与小朋友玩，让孩子懂得合作与分享，适应集体生活。

　　小儿脑性瘫痪（Cerebral Palsies）简称小儿脑瘫，它包括多种原因引发非进行性的中枢性运动功能障碍，临床上表现为瘫痪、低智、抽搐、多动及视、听、语言等功能异常，类似于成人脑中风及其后遗症的症状。

　　小儿脑瘫病因多种多样，通常致病因素分析为出生前、出生时和出生后三类：（1）出生前因素：主要是胎儿期的感染、出血、缺氧和发育畸形，以及母亲的妊娠高血压综合征、糖尿病、腹部外伤和接触放射线等；（2）出生时因素：或由于羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈等所致的窒息，或由于难产产钳所致的产伤、颅内出血及缺氧，早产；（3）出生后因素：新生儿发生核黄疸、严重感染、外伤及脑缺氧等，也可以致脑性瘫痪，脑缺氧和脑出血在小儿脑瘫发病原因中是最主要的。在脑缺氧和脑出血中除去一些人为因素外，主要是与小儿体内元素代谢不平衡有关，发检结果与成人脑中风及其后遗症的发检结果有相似之处，也可以说与其母亲在妊娠期体内元素代谢不平衡有关，这是内因，也是根本原因。

　　一、脑瘫的病理变化

　　由于出生前的损害者，常见弥漫性脑病变，有不同程度的脑质萎缩及脑皮层发育不全，有时合并脑积水、脑穿通等改变。出生时和出生后损害者则以疤痕、硬化或软化、部分萎缩以及脑实质缺损为主，脑内可有点状或局限性出血，锥体束也呈现弥散的变性。

　　小儿脑瘫依据运动功能障碍的范围和性质或分为痉挛型、运动障碍型、共济失调和混合型四种。

　　（一）痉挛型（Spastic type）：约占全部病人的75%，通常与其他型的症状混合出现，表现是中枢性脑瘫痪，在病理上涉及上部神经元，主要在锥体束。

　　（1）痉挛性双侧瘫痪（Spastic diplgia Little 氏病）：两侧均瘫痪，但左右在程度上不一，下肢的运动障碍往往较上肢明显，感觉和括约肌功能并无障碍。

　　（2）痉挛性四肢瘫痪（Spastic quadriplegia）：四肢呈现几乎相等的瘫痪，但上肢的运动障碍通常较下肢为重，常伴有一些延髓麻痹的体征。

　　（3）痉挛性偏瘫（Spastic hemiplegia）：该病型发病数较多，右侧的发病较左侧几乎多一倍。上肢的瘫痪程度一般比下肢重。

　　（4）痉挛性截瘫（Spastic paraplegia）：两下肢瘫痪，两侧症状基本一样，由于中央前回两侧均有病变。

　　（5）痉挛性三肢瘫痪（Spastic triplegia）：瘫痪三肢，无病的一肢通常为上肢。

　　（6）痉挛性单肢瘫痪（Monoplegia）：瘫痪一肢。

　　（二）运动障碍型（Dyskinetic type）：为锥体外性瘫痪，约占全体病人的20%，出现无目的、不自主的动作，均为双侧性。新生儿时期发生黄疸后所得的后遗症大多属此型。往往伴有智能发育不全，有的还并发癫痫病。

　　（三）共济失调型（Ataxic type）：约占全部的1~2%，可单独出现，主要病变在小脑，步态不稳，快变轮换动作较差，指鼻试验易错，肌张力不全。

　　（四）混合型：同一个婴儿可表现上述1~2个型的症状。

　　二、临床表现

　　小儿脑瘫症状开始于婴幼儿时期，主要表现为中枢性瘫痪，如下所述有双瘫、偏瘫、四肢瘫等，常伴有各种异常动作，如手中徐动症、舞蹈状动作、肌痉挛等。个别病人有运动失调，多数出现台头和坐立困难时才被发现，脑瘫症状与病变的部位有关：（1）锥体束有病变时，主要表现为痉挛性瘫痪，下肢常较上肢更为明显。（2）锥体外束或脑底节（包括纹状体和苍白球）有病变时，主要表现为异常动作，运动增强，手足徐动症、舞蹈症、震颤、肌张力低下或肌强直。（3）小脑有病变时，主要表现为共济失调和肌张力低下。（4）广泛病变时，表现了肌肉强直和震颤。

　　神经精神改变为：（1）不同程度的语言和智力障碍。（2）出现抽搐或癫痫发作。（3）当颞叶、枕叶、顶叶受损时，可发生视觉、听觉的功能障碍；当额叶颞叶或下丘脑受损时，可出现动作过多；当网状构受损时，可有注意力不集中及动作过多症状；当病变涉及延髓时，可表现为吞咽困难，构音不清，并可伴有面肌麻痹及核上性眼肌麻痹。

　　三、诊断与预后

　　小儿脑瘫诊断通常不困难，主要表现在：（1）神经功能不正常，自主运动的功能障碍；（2）出生后数月至一年内发病；（3）病性稳定，非进行性。

　　小儿脑瘫是先天性或后天性脑病变的残留现象，治疗后多能逐渐地获得不同程度的功能恢复，语言也有显著恢复的，运动功能也可以有不同程度的恢复，动作过多的有的治疗后有所改善，但从总体来看，目前在中西医界对小儿脑瘫主要还是靠预防为主，用康复的方法和体育锻炼、理疗、针灸和矫形手术等治疗手段均疗效不佳，可谓“中西医束手无策的疑难病症”，因之，小儿脑瘫的致残率居高不下，是社会、家庭的一大问题。

　　我们诊治数百名小儿脑瘫病人，最小的3个月，最大的36岁，用分析患儿头发中30多种元素含量与正常人（相同年龄、相同性别）发中元素含量相比，可以确诊小儿脑瘫。小儿脑瘫发检结果与成人脑中风的发检结果有相似之处，通常患儿年龄越小这种相似越明显。对一两岁以内的患儿通常可能治愈，多数患儿实际上是脑中风及其后遗症患者。据头发分析来看，有三分之一的小患者本身就是血小板减少患者。

　　我们用食疗方法治疗小儿脑瘫病人收到了明显的效果，有不少患者被治愈。有的患儿智力低下，经3~6个月的治疗恢复的很快，基本上达到常人智力。

　　病例1：冯××，男，14个月，1996年7月13日就诊。

　　主诉：足月，难产窒息，现自己不能坐，搀扶着能站，走亦是。两脚交叉，不会讲话，自发呀呀学语。吃饭不好，食欲不旺，睡觉尚好，大小便正常。

　　CT—颅示：脑有大面积软化灶，脑萎缩。

　　治疗两月后，1996年9月21日患儿家长亲笔写下治疗情况：

　　1．吃药第一月：原来左右侧手脚活动有明显差异，左手左脚呆板，吃药一个月后左右侧基本一致，无明显差别。

　　2．吃药第二个月：记忆力增强，开始能够识别家门、楼梯口、户外，知道什么是出去玩，什么样是回家，对家庭成员的喜好能清楚地表达，身体活动的稳定性和能力有所改善，但目前仍不会独站独走。

　　病例2：蔡××，男，1岁半。

　　南京市儿童医院1995年7月12日CT—颅脑示：1血肿软化；2脑萎缩（左侧皮层下）。

　　1996年9月16日家属给陈教授写的感谢信：

　　我们家住扬州市双桥乡新华村二组。蔡××出生于（后）二十余天就患上脑内出血，经医院抢救保住了性命，后来到了十七八个月时发觉小孩不会坐立、行走、说话。后来我们看了《扬子晚报》后到南京金陵微量元素与健康研究所医疗吃药，刚吃两个月药时，小孩就能坐立、能站，再继续吃了两个月药就能独立行走了，能喊爸爸、妈妈。到目前已能说其他话，我们全家人很高兴，感谢金陵微量元素（与健康研究所）陈祥友教授和全体员工。

　　病例3：

　　脑瘫患儿父母的来信：

　　延×是我们俩第二个孩子，于1988年3月23日生。因是计划外生育，故到江西省兴国县丁龙乡杨村外婆家农村生的。他母亲生下他第二天就回工作单位了，由外婆照照应他，大约他母亲走后第二天或第三天小孩感冒，接着就发烧不退，外婆就近找村里赤脚医生看，医生给他打针，几天后烧就退了，不知道医生打针时用的什么药，外婆又不识字也不知问过医生没有，现在记不起来，小孩长到两岁，还不会讲话和走路，我们带去县医院检查，又去地区医院检查，还到省级医院检查，我们估计是那次农村医生打针用药不当造成的，后在省儿童医院诊断为脑型瘫痪，他的病是后天形成的，因为我们两家均未有此种病史。

　　现在延×会喊全家人，特别是爸爸、妈妈、公公、婆婆喊得最多。而且自己会喊，自己会吃饭，会走路，只是喊人时吐字不清。走路时左脚不会转弯，走不快，如果你拉他就一身作劲，这时步子没有了。有时头不正，耳有点背，手臂、脚上肌肉有点萎缩。有记忆力，到过的地方，公公讲过的话，会经常重复的讲出来。我们是从10月中旬开始按医生的要求，按时给他服药，除服药外进行营养补充和锻炼，自服药以来和锻炼以后食量增加了，现在每餐要吃两小碗饭。我们主要锻炼他站起、蹲下和走路等效果还好。而且吃药时自己会吃，不用灌，锻炼时很认真，自己会去做，累得满头大汗。反正近一个月来，通过药物治疗和锻炼，效果比较理想。现在他主要就是会一身作劲，手脚不灵便，可能是大脑原因，请陈医生给予考虑开药和指点治疗。

　　10月28日带他去地区（赣州）医院进行CT检查，医生说：这个孩子还好，能够懂事听话，附检查报告，供陈医生参考

中 风

中风即脑中风，也就是急性脑血管病变。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。中风造成人体的功能障碍由大脑损害的部位和范围所决定。最常见的是运动的障碍如偏瘫，病人一侧身体和手脚不灵活、无力。甚至不能活动；或一侧身体和手脚感觉麻木。日常生活中如衣、食、住、行以及个人清洁卫生等会有轻重不同的障碍。部分严重的病人，比如高龄老人、大脑病变范围大或伴有其他心肺的严重疾病，常会神志不清，完全卧床，甚至大小便失禁，需要有专人的护理和照料。

突然眩晕、天旋地转；面部、肢体麻木、无力、嘴歪眼斜并流口水；说话突然困难或听不懂语言并嗜睡；两腿发软甚至跌倒、出现难以忍受的局部头痛；血压居高不下；恶心、呕吐等都是中风发生时的信号。严重时中风患者会突然失去知觉，有的还有麻木、视线模糊、出现双重影像、精神错乱及眩晕等症状。中风的最大特点是起病特别急，常常在做某事时犯病，或者早上起床时发现异常。老年人容易患病，有高血压，糖尿病者更要注意。尽快让患者及时得到治疗，一旦发现可疑的中风症状，应及时与急救中心联系。

中风大致可能分为两大类，即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。

缺血性中风占中风病人总数的60％—70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄而最终闭塞所致，管腔内既没有血栓也没有栓子，这种情况也叫脑梗塞。而脑栓塞则是指血栓通过狭窄的动脉管腔时堵塞管腔，造成局部血流中断，以致该动脉供应的脑组织发生缺血性损伤。此外，还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂时缺血，也可以造成一过性脑损害的症状，称之为短暂性缺血发作，俗称“小中风”。

出血性中风占中风病人的30％—40％，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。

不沦是缺血性中风还是出血性中风，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。因此，预防中风的发生是根本之道，家庭康复治疗是中风病人愈后功能恢复和保存基本生活自理能力的保证。

家庭预防措施

●控制血压

高血压是中风的一大诱发因素，积极控制血压，要经常定期检查血压。如果高血压，一定要服用医生开的药。避免过度激动、兴奋或生气；控制食盐的摄取，保证充足的睡眠等都是避免血压升高的有效预防措施(请参见上卷高血压的防治方法)。

●预防和治疗其他相关疾病

如冠心病、高脂血症、风心病、糖尿病等都可能会引发中风(防治方法请参见上卷相关章节)。

●控制体重

肥胖是中风及高血压的危险因素，建议适量做运动，并控制脂肪和糖类的摄取，勿饱餐不动。

●保持良好的饮食习惯

提倡高蛋白、低脂、低盐、低糖及富含纤维素、钙质和维生素的饮食。你可以吃大量的生菜、烘鱼、火鸡、鸡肉。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加晶。它们有效地降低血胆固醇的含量。饮食中也别忘了加入杏仁果及其他核果(不包含花生)、橄榄油、红鲑鱼、鲔鱼、大西洋鲭及鲭鱼。这些食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心脏功能所需的营养。

●补充卵磷脂

对中风高发人群而言，饮食中添加卵磷脂是明智之举。可以在麦片、汤类、果汁或面包中加入两汤匙的卵磷脂(细粒状)。卵磷脂也有胶囊的形式。餐前服用一粒胶囊，有助脂肪的消化及脂溶性维生素的吸收。那些服用烟碱素以降低血清胆固醇及脂肪的人，应将卵磷脂列入餐饮计划中。卵磷脂使胆固醇与其他脂类物质在水中分散，并排出体外。把卵磷脂纳入饮食中，可避免脂类物质在重要器官及动脉内堆积。

大部分的卵磷脂来自大豆，但近来，由新鲜蛋黄制成的卵磷脂日渐风行。其他含有卵磷脂的食物尚有啤酒酵母、谷类、豆科植物、鱼及小麦胚芽等。

●应避免的食物

要尽量避免含有高脂肪和高胆固醇的食物，如动物脂肪、牛、羊、猪肉、无鳞鱼、奶油、煎炸食物和快餐食品。

还应避免刺激性食物，例如咖啡及茶，它们均含咖啡因。避免糖、加：工精制食品、软饮炎、白面粉产品，例如白面包。勿用甘草植物。

●低盐的饮食

采用低盐饮食应避免的食品及食品添加剂包括：味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、已调配好的商品化食品、低热量软性饮料、含防腐剂的食品、肉类软化剂、某些药物及牙膏(咸性)、软化过的水。

●注意生活规律

保证大便通畅，避免过度劳累及用力，保证睡眠时间。

●保持心境平稳

善于充实和调剂精神生活，避免紧张、激动及各种不良情绪。

●适应季节变化

保持一定户外活动。注意夏季饮水和冬季保暖。

●适量运动

坚持适当运动锻炼，尤其要注意颈椎的运动。

●限制维生素K含量丰富的食物

那些治疗时使用抗凝血剂(例如，阿司匹林)的人，应限制维生素K含量丰富的食物。含维生素K的食物会增进血液凝结，应摄取少量。含高量维生素K的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素E、大豆、葵瓜子。

●定期检查身体

定期查体或随诊，遵从医生指导和按医嘱用药，发生可疑中风先兆时及时就医。在我们考察的病人中，每个月都定期到医院复查的一组病人中只有15％复发，而另外一组自行安排治疗者竟有75％的人发生了第二次中风，其中40％死亡。

●服用阿司匹林

脑栓塞的病人为抗血小板聚集，可以常备阿司匹林，小剂量服用。

●杜绝不良习惯

尤其要戒除烟、酒嗜好。

●补充营养素

① 卵磷脂

每日餐前服用1粒，人体内每一个活细胞均需要卵磷脂。若缺乏卵磷脂，细胞膜会硬化。它的结构保护细胞免于氧化作用的伤害。大脑外部围绕的保护鞘膜是由卵磷脂组成的，而且肌肉与神经细胞也含有这种必需脂肪酸。

卵磷脂对老年人尤其重要，它能预防动脉硬化及心脏血管疾病、增强大脑功能、协助肝脏吸收硫胺素(即维生素B1)及小肠吸收维生素A。卵磷脂也能增强体力，且有助于修护被酒精中毒的肝。

② 辅酶Q10

每日3次，各50-100毫克。强力抗氧化剂，预防缺氧导致额外的心脏受损。

③深海鱼油

每日2粒，饭后服用。深海鱼油含有丰富的多元化不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇，预防心血管疾病的功能。

④银杏萃取物

用量依产品标示，银杏液中含银杏碱、糖苷类。它对血液循环、大脑功能、脑循环及末梢循环、充氧作用及血流和葡萄糖的利用都有显著改善作用，它能治疗记忆力丧失、心与肾毛病、忧郁、耳鸣、哮喘、老年痴呆等症。

⑤ 锗

每日200毫克。改善组织及器官的氧和作用。

⑥钙箝合剂加镁

钙每日1500-2000毫克分成三餐后及睡前4次服用；镁每日750—1000毫克，和钙一样，分成4次使用。有助于正常的心肌功能。

⑦蒜头精胶囊

每日3次，各2粒。

⑧ 浓缩的大麦及小麦草汁

它含有各种帮助组织复原的养分。

⑨L-肉碱(氨基酸)

每日2次，各500毫克，空腹服用。与50毫克的维生素B6及100毫克的维生素c一起服用。降低血中脂肪的浓度。增加氧的摄取及承受紧张的能力卵磷脂2胶囊或1汤匙。与维生素E同时服用。正餐时使用。当作一种脂肪乳化剂。维生素E加速身体吸收、利用卵磷脂。

⑩ DMC葡萄糖酸

50毫克含于舌下慢慢溶解，每天4次。促进氧的利用。

① L-牛磺酸与维生素B6及C

一起加入果汁中饮用；不要与牛奶同时使用，因牛奶会与之竞争被肠吸收。有助稳定心跳，矫正心律不整。

⑩ 钾

每日100毫克。服用皮质酮、利尿剂或降血压药物，通常需补充钾。

⑩ 维生素E

刚开始，每天100-200IU。渐增，每周增lOOIU，直到800—1000IU的剂量。仅在医师指示下使用。强化免疫系统及心肌，改善血液循环，并能破坏自由基、

⑩ 维生素B群，添加硫胺酸(B1)及菸碱素(B3)及吡哆醇(B6)

用量50毫克，与正餐服用。各种维生素D联手合作时，效果最好。维生素D6是一种安全的利尿剂。注意：如果你曾患风湿性心脏病(心脏瓣膜问题)，请勿使用高量的烟碱酸。

●保健药膳

① 槐花基

将槐花用开水泡，饮服，每周1次，可以预防脑血栓。

② 芹菜汁

芹菜洗净后打碎取汁，可以治疗脑血栓。

③ 浮萍丸

将紫背浮萍晒干，研细末，炼蜜为丸，空腹温酒送服。可以治疗脑血栓、瘫痪。

④ 乌鸡汤

乌雌鸡1只，酒5升。将乌雌鸡去毛、洗净，以酒5升，煮取2升，去滓，分3次服，可伴葱、姜、粥食，睡卧，取小汁，对中风偏瘫效果佳。

⑤ 全蝎粉

全蝎25克，将全蝎研成细末，每服0,5克，用开水或薄荷Io克煎汤送服，每月2次。

⑥荆芥薄荷粥

荆芥30克，薄荷20克，豆豉30克，粳米50克。先将前三味药煎煮20分钟，取汁去渣，再加入粳米熬煮成粥，空腹食之，每日一次。连服三日。

●天然药草

可使用伏牛花、北美升麻根、假叶树、辣椒、蒲公英、人参、山楂果、红葡萄叶、及撷草根、银吉萃取物。

家庭治疗措施

●应急措施

病人发病时，若处于清醒状态，抢救者不要惊慌失措，以防病人紧张，导致血压升高，出血更多；若病人已处于昏迷状态，应减少搬动，尤其不要动头，应当把病人的头部转向一侧，把头部垫得稍高。让患者保持安静的平卧位置，应注意保持病人呼吸道的通畅，因为有意识障碍的病人不仅会咳嗽和吐痰，同时还容易呕吐，舌根后坠，这些都易使呼吸道堵塞，危及生命。在家庭急救的同时，应尽快打电活与医院联系。

中风患者常神志不清、躁动、抽搐或瘫痪不能动弹，以致从床上摔下，引起外伤，加重病情，因而防止其摔伤也是十分必要的。

●注意观察

重症病人要严密观察生命体征，意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。对脑栓塞患者应平卧或头低位，以保证脑部供血充足。

●尽快配合医生

治疗脑梗死有如清理河道，将堵塞动脉血管的血栓清除掉，就可以恢复血流。目前清除血栓最有效的方法是用药物将血栓溶解掉，称为溶栓治疗。适用于中风发生不超过6小时、经头颅cT检查已排除脑出血的患者。

溶栓有一定的风险，主要风险有脑出血和血管再闭塞。因此需要家属签署知情同意书。患者家属及亲朋应向医生提供病人既往某些严重疾病的病史，比如有无容易出血的疾病、严重的肝病、肾病、心肌梗死等，因为有这些病的患者是不宜进行溶栓治疗的。

溶栓治疗只是急性脑血管病的治疗措施之一，并不是每一个患者都适用。它有严格的适应征。一般来说，年轻和治疗早的患者疗效较理想。其实，脑血管病只要抢救及时，是有可能完全治愈的。但切记，一定要快!

●了解功能恢复的规律

在中风发作后，经急救治疗，病情逐渐稳定。这时病人的功能开始恢复。一般来说、神志清醒的病人躯干和四肢近端的活动恢复较早。病人初始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而站立到恢复行走。在身体部位上，大关节要比小关节恢复早，下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部一肘部一腕手一拇指。而下肢活动的恢复顺序是髋部一膝部一踝部一足趾。在时间上，运动功能的恢复经过3个月，进入所谓“运动恢复平台”，即活动能力的改善相对缓慢，进展较为稳定的阶段。到6个月时，运动障碍基本稳定。了解这些规律有助于我们针对不同的病人，在不同的阶段，有针对性地进行康复治疗。

●及早活动

脑血管病人一旦病情稳定，从急性期就应开始进行康复锻炼。过去有些人过分强调卧床休息，结果病人往往发生关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征，老年人更容易出现。因此，中风病人在生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动。

家庭成员应尽量配合以利于日常的护理和照料。首先应有一个安静、舒适的环境以及保持乐观的气氛，多与病人交流。家庭的生活护理活动和探视尽量从病人的患侧接近病人、有利于促进和刺激患侧身体的活动。其实是耐心帮助和诱导病人逐渐恢复日常活动，要经常从床上坐起、如果不能、至少每次吃饭时要扶病人坐起。如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服，即使花的时间较长，也要让病人自己去做，尽量用简单容易的方法完成。

●逐步锻炼

病情稳定后可对病人进行坐位平衡床上动作训练。一日．病人具有坐位平衡能力，即叮开始做从床—卜到轮椅上，从轮椅到床仁的移动能力训练。再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立扪下良好的基础。 根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行康复锻炼。可以到康复医学科咨询医生和治疗师，做到方法正确。下面介绍部分家庭康复的方法。

●上肢活动

(1)坐位或躺位：病人两手相握，患侧大拇指在外、手臂伸直、前抬上举、越过头顶，再慢慢放下来。左右侧移；再慢慢放下来。肘关节屈曲、伸直。

(2)两手相握，将手带向面部：手腕左、右、上、下运动。

(3)健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部。

(4)帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。当出现肩痛、肩关节半脱位时，患育在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度、也就是说、前臂抬高不要超过肩膀、以免进一步损伤患肩；家人在运动时可给予手法协助。还可以做一些家庭的操作作业练习，如握手推球或圆筒；握手挟持圆木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；练习抓球运动；插板、拼版和积木练习等等。

●下肢和步行活动

为了使患者恢复步行，开始可进行一些床上的准备练习活动。比如：被动的关节和肢体活动；病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作；患侧给予适当的辅助；桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上(患侧不稳定时给予扶持)、让病人抬高臀部。进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。 步行前站立的姿势：立正位、眼睛朝前看、自身重量平分于双脚上。

步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝，向前伸，脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。家人可在患侧给于支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。

要点：步行姿势要正确，动作缓慢，初学时每次15分钟左右，不要操之过急，否则加重痉挛、影响行走能力的恢复。

垂足的矫正：病人的垂足是构成回旋步的主要因素。早期要正确处理患肢的位置，卧位时给子必要的被动关节活动和牵伸手法。步行练习要按步骤进行，矫正异常步态。垂足明显影响步行时，可配矫形鞋或自制简单矫形鞋。

●加强曰常活动的练习

当病人的功能逐渐恢复，在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习，家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。若病人能够生活自理、不仅减轻了家人的负担，而且对他重新参加公共活动创造条件。病人进行力所能及的日常生活的活动，既训练病人的运动功能，又训练病人的感知和认知功能，也有益于病人的心理调整。

●保持整洁

保持床单平整、清洁、 干燥，长期卧床病人易发生肺部感染，要经常扶病人坐起拍背以利分泌物排出，防止坠积性肺炎。保持病室安静，注意通风，每周用紫外线消毒病室1—2次，防止交叉感染。天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。

●注意口腔卫生

注意口腔清洁，凡不能进食，以及病情危重而鼻饲者，每日用生理盐水或双氧水做口腔护理1—2次。鼻饲管每周换1次。

●饮食注意“三低、二不、一多”

即饮食要低脂、低盐、低糖，不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、青菜等食物，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，患者由于氏期卧床，容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素c和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。

●侧卧而睡

病人睡姿宜采用侧卧位，应多采取患肢在上的体位，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸人性肺炎。

为了避免褥疮，病人最好睡充气床、充水床等，而给病人大约每隔2小时翻一次身是最有效、最方便，最简单的措施。每次翻身后轻拍病人背部，帮助排痰，但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦。

●预防尿略感染

有些尿失禁的病人会怕小便多，增加家人的麻烦而拒绝喝水，这时家人应鼓励他多喝水，并鼓励他自己排尿，预防尿路感染。尿失禁的病人可用导尿管集尿，应定时取下导尿管，使局部干燥，防止尿道感染，经常用温水擦洗会阴部。

●按摩辅助排尿

至于尿滞留的病人，可用热水袋温敷具下腹部膀胱，或用手掌放在病人膀胱底部轻轻按摩，逐渐加压向下推，如有尿液排出，要继续加压，尽景排空。但注意不可压迫膀胱中部，也不可用力过大。无效者最好到医院处理。

●预防便秘

脑血管病人由于长期卧床，进食量小，特别是含纤维素丰富的食物摄入较少，肠蠕动差，容易引起便秘；病人不愿意麻烦别人，抑制便意或拖延排便时间等原因也会导致便秘。所以，平时应多给病人吃香蕉等水果，以软化大便，同时鼓励病人定时排便和不要抑制便意，以防便秘。如大便坚硬不能排出，可用蜂蜜或香油30毫升顿服，以润滑肠道；或用开塞露等塞入肛门，刺激排便；用药无效时，只有到医院进行灌肠通便了。因此，脑血管病人在病情许可的情况下，应尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止便秘。

●纠偏良好

有一些民间验方对治疗中风后遗症病人的口眼歪斜颇有疗效，你不妨从：户选择一二试一试：

①皂角膏

皂角60克，陈醋少许。将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调成膏状，口眼向右斜者贴左面，向左斜者贴右面，一日2次，连贴5日，勿入眼内。

②蓖麻仁膏

蓖麻仁10克，松香30克。上药分别研成细末，取净水1000毫升煮沸后放人蓖麻仁末，煮5分钟后再人后药末，小火煮3—5分钟，倒入冷水中，捻收成膏，切成小块，约3克重备用。治疗时先将药块用火烫软，平摊于小圆布上，然后贴于患侧的下关穴。左歪贴右，右歪贴左，用胶布固定。7—10天换药一次，可连续3～4次。

③ 涂鸡血

公鸡一只。用注射器刺人鸡血管中抽血适量，趁热将血涂于病较轻之侧，(左病涂右，右病涂左)或加热后涂之。1-2小时后洗净脸。每日1次，可连用3日。黄鳝血的疗效也相当不错，用法同前。

●蜂毒疗法

用蜜蜂1只，轻轻捏住蜜蜂腰部，将其尾部放在患处，使蜜蜂螫刺入肌体，井用手指轻轻压其腹部，使蜂毒尽量排人人体。

●预防褥疮

中风患者由于长期卧床，局部组织受压过久，引起神经营养紊乱，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧而发生软组织损伤，导致正气虚弱，气血运行不畅而形成褥疮。下面是一些有效的预防治疗措施：

●定时翻身

每2—4小时变换体位1次，病情稳定后可增加翻身次数。翻身时动作要轻，避免拖、搠、推等动作，以免擦伤皮肤。

●放直软蛰

对骨头突出部位要放置气圈、海绵垫或棉垫，使受压部位悬空，以防继续受压。

●注意肢体位露

对出现瘫痪或偏瘫的患者，要特别注意肢体位置，并协助选择合适的体位。如仰卧位易引起骶骨、足跟处褥疮，侧卧时易引起左或右大转子部位的褥疮等。

●保持皮肤清洁干燥

每天用温水擦洗受压部位1—2次。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者，衣服、被褥污湿后要及时更换；保持臀部、背部、会阴部清洁干燥，用温水擦洗浸渍部位，洗净后局部用六一散(滑石、甘草)或凡士林涂擦。

●定时按摩受压部位

根据病情，每天按摩2-4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3-5分钟，以活血通经。按摩时可选用50％红花酒精、当归活络酒、滑石粉等。如皮肤干燥，可涂5％硼酸软膏，以免干裂出血。

●褥疮的治疗护理

除积极加强上述预防褥疮的护理外，还可根据不同情况，选用下列措施：创面脓性分泌物多，伴有炎症反应时，用1：5000过猛酸钾溶液清洗创面后，外敷龟肝油纱布，每日1次。

糖尿病患者患褥疮可用链霉素3g、灭滴灵5g、炉甘20g，制乳香5g、儿茶5g、冰片2g，共为细末，每次适量敷创面，每日1次。

●中药治疗

双花30g、蒲公英15g、防风6g、当归12g、白芷12g、花粉12g、乳香6g、没药6g、儿茶10g、芒硝30g，水煎外洗；洗后将浸此药液的纱布敷在疮面上，每日更换2次。用药后坏死组织易脱落，肉芽组织生长快，创面很快愈合。

家庭康复治疗措施

●按摩治疗

中风偏瘫患者瘫肢运动不灵；可在医师指导下，家庭成员给予按摩治疗，以预防肢体畸形和挛缩，促进瘫肢功能恢复。

一般采用安抚性的推摩、抚摩、捋法、擦摩、轻揉和揉捏等手法，避免过强刺激加重肌肉痉挛。在患者能主动制止肌肉的不自主收缩时，始可采用较深入有力的揉捏、擦摩等手法。按摩的重点是患侧肢体。按摩上肢时应包括肩带肌肉，以消除常起内收挛缩现象。按摩通常与体操结合进行，作为1次治疗的开始或结束。

●家庭按摩方法

患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按、揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟。手法适中。

按摩者用两手由上而下埋拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肝关节、腕关节，用左手托住患者的腕部，用右手捋患者的手指。每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行；并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，抚摩几次。每次5分钟。

患者取坐位，按摩者站在患者在背面，按摩风池、翳风、肩井穴，再按揉肩背部，并轻抚摩几次。这一套动作进行5分钟。

按摩手法须刚柔兼施，忌动作粗暴，方能收到治疗效果。

●自我按摩方法

偏瘫患者在无意识障碍或无严重的心功能障碍情况下，可自己按摩。一般常在发病后第3天就可进行自我按摩患侧肢体。按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、抹法、陷法、摩法、拍打法、踩跷法、捋法、抚摩法。开始手法宜轻，选用一种或几种手法，以后手法可以灵活变换，按摩量亦可逐渐增大。

偏瘫患者自我按摩时，用健肢将瘫痪的上肢放在胸前，普遍将上肢按摩1遍，然后重点按摩关节部位，肘关节、肩关节适用拿法，指关节适用捋法。能够坐起时，用健手按摩侧下肢，在大腿及小腿部位用按、推；拿、揉、摩、拍打等手法进行自我按摩；足趾以选用捻、捋等方法为佳。不能坐起的患者，用健足的足跟、足底或足旁蹬踩搓动患侧下肢。这种踩跷法对下肢功能恢复有积极作用。

●危险讯号

约70％以上的中风患者在发生中风之前，常有下列先兆症状：

头晕：突然头晕，特别是眩晕；

头痛：原有头痛突然加重或持续不易缓解，尤其是头痛为跳痛或后头胀痛者。

耳呜：突然出现一侧或双侧耳鸣，可以伴有重听或眩晕。

麻木：一侧肢体、面部或，周的阵阵麻木。

运动障碍：一侧肢体突发无力或不灵活，走路不稳、易跌跤，或一侧口角无力、流口水。

语言障碍：说话吐字不清，嘴和舌头不灵活。

视觉障碍：单眼或双眼阵阵视物不清，甚至暂时看不清。

意识障碍：突然出现昏沉、嗜睡，或者近来常有晕倒的现象。

精神障碍：突然出现记忆障碍、性格改变或精神失常，

抽搐：突然出现不明原因的局部或全身抽搐。

以上这些症状有些反映厂血压的突然变化，有些因脑血液循环障碍而引起，或者实际上已经代表了小小风的发生，所以应当引起高度重视。当然，这些症状可以是中风的先兆，也可以是其他疾病的表现。但是，如果是有中风危险性因素或中风体质的人出现这些症状，就要充分考虑中风先兆的可能。

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感觉统合训练（Sensory Integration，简称SI）是指脑对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同。感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活学习和工作的基础。

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1、心理护理

脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症的护理

（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

家庭预防措施

●控制血压

高血压是中风的一大诱发因素，积极控制血压，要经常定期检查血压。如果高血压，一定要服用医生开的药。避免过度激动、兴奋或生气；控制食盐的摄取，保证充足的睡眠等都是避免血压升高的有效预防措施(请参见上卷高血压的防治方法)。

●预防和治疗其他相关疾病

如冠心病、高脂血症、风心病、糖尿病等都可能会引发中风(防治方法请参见上卷相关章节)。

●控制体重

肥胖是中风及高血压的危险因素，建议适量做运动，并控制脂肪和糖类的摄取，勿饱餐不动。

●保持良好的饮食习惯

提倡高蛋白、低脂、低盐、低糖及富含纤维素、钙质和维生素的饮食。你可以吃大量的生菜、烘鱼、火鸡、鸡肉。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加晶。它们有效地降低血胆固醇的含量。饮食中也别忘了加入杏仁果及其他核果(不包含花生)、橄榄油、红鲑鱼、鲔鱼、大西洋鲭及鲭鱼。这些食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心脏功能所需的营养。

●补充卵磷脂

对中风高发人群而言，饮食中添加卵磷脂是明智之举。可以在麦片、汤类、果汁或面包中加入两汤匙的卵磷脂(细粒状)。卵磷脂也有胶囊的形式。餐前服用一粒胶囊，有助脂肪的消化及脂溶性维生素的吸收。那些服用烟碱素以降低血清胆固醇及脂肪的人，应将卵磷脂列入餐饮计划中。卵磷脂使胆固醇与其他脂类物质在水中分散，并排出体外。把卵磷脂纳入饮食中，可避免脂类物质在重要器官及动脉内堆积。

大部分的卵磷脂来自大豆，但近来，由新鲜蛋黄制成的卵磷脂日渐风行。其他含有卵磷脂的食物尚有啤酒酵母、谷类、豆科植物、鱼及小麦胚芽等。

●应避免的食物

要尽量避免含有高脂肪和高胆固醇的食物，如动物脂肪、牛、羊、猪肉、无鳞鱼、奶油、煎炸食物和快餐食品。

还应避免刺激性食物，例如咖啡及茶，它们均含咖啡因。避免糖、加：工精制食品、软饮炎、白面粉产品，例如白面包。勿用甘草植物。

●低盐的饮食

采用低盐饮食应避免的食品及食品添加剂包括：味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、已调配好的商品化食品、低热量软性饮料、含防腐剂的食品、肉类软化剂、某些药物及牙膏(咸性)、软化过的水。

●注意生活规律

保证大便通畅，避免过度劳累及用力，保证睡眠时间。

●保持心境平稳

善于充实和调剂精神生活，避免紧张、激动及各种不良情绪。

●适应季节变化

保持一定户外活动。注意夏季饮水和冬季保暖。

●适量运动

坚持适当运动锻炼，尤其要注意颈椎的运动。

●限制维生素K含量丰富的食物

那些治疗时使用抗凝血剂(例如，阿司匹林)的人，应限制维生素K含量丰富的食物。含维生素K的食物会增进血液凝结，应摄取少量。含高量维生素K的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素E、大豆、葵瓜子

●定期检查身体

定期查体或随诊，遵从医生指导和按医嘱用药，发生可疑中风先兆时及时就医。在我们考察的病人中，每个月都定期到医院复查的一组病人中只有15％复发，而另外一组自行安排治疗者竟有75％的人发生了第二次中风，其中40％死亡。

●服用阿司匹林

脑栓塞的病人为抗血小板聚集，可以常备阿司匹林，小剂量服用。

●杜绝不良习惯

尤其要戒除烟、酒嗜好。

●补充营养素

① 卵磷脂

每日餐前服用1粒，人体内每一个活细胞均需要卵磷脂。若缺乏卵磷脂，细胞膜会硬化。它的结构保护细胞免于氧化作用的伤害。大脑外部围绕的保护鞘膜是由卵磷脂组成的，而且肌肉与神经细胞也含有这种必需脂肪酸。

卵磷脂对老年人尤其重要，它能预防动脉硬化及心脏血管疾病、增强大脑功能、协助肝脏吸收硫胺素(即维生素B1)及小肠吸收维生素A。卵磷脂也能增强体力，且有助于修护被酒精中毒的肝。

② 辅酶Q10

每日3次，各50-100毫克。强力抗氧化剂，预防缺氧导致额外的心脏受损。

③深海鱼油

每日2粒，饭后服用。深海鱼油含有丰富的多元化不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇，预防心血管疾病的功能。

④银杏萃取物

用量依产品标示，银杏液中含银杏碱、糖苷类。它对血液循环、大脑功能、脑循环及末梢循环、充氧作用及血流和葡萄糖的利用都有显著改善作用，它能治疗记忆力丧失、心与肾毛病、忧郁、耳鸣、哮喘、老年痴呆等症。

⑤ 锗

每日200毫克。改善组织及器官的氧和作用。

⑥钙箝合剂加镁

钙每日1500-2000毫克分成三餐后及睡前4次服用；镁每日750—1000毫克，和钙一样，分成4次使用。有助于正常的心肌功能。

⑦蒜头精胶囊

每日3次，各2粒。

⑧ 浓缩的大麦及小麦草汁

它含有各种帮助组织复原的养分。

⑨L-肉碱(氨基酸)

每日2次，各500毫克，空腹服用。与50毫克的维生素B6及100毫克的维生素c一起服用。降低血中脂肪的浓度。增加氧的摄取及承受紧张的能力卵磷脂2胶囊或1汤匙。与维生素E同时服用。正餐时使用。当作一种脂肪乳化剂。维生素E加速身体吸收、利用卵磷脂。

⑩ DMC葡萄糖酸

50毫克含于舌下慢慢溶解，每天4次。促进氧的利用。

① L-牛磺酸与维生素B6及C

一起加入果汁中饮用；不要与牛奶同时使用，因牛奶会与之竞争被肠吸收。有助稳定心跳，矫正心律不整。

⑩ 钾

每日100毫克。服用皮质酮、利尿剂或降血压药物，通常需补充钾。

⑩ 维生素E

刚开始，每天100-200IU。渐增，每周增lOOIU，直到800—1000IU的剂量。仅在医师指示下使用。强化免疫系统及心肌，改善血液循环，并能破坏自由基、

⑩ 维生素B群，添加硫胺酸(B1)及菸碱素(B3)及吡哆醇(B6)

用量50毫克，与正餐服用。各种维生素D联手合作时，效果最好。维生素D6是一种安全的利尿剂。注意：如果你曾患风湿性心脏病(心脏瓣膜问题)，请勿使用高量的烟碱酸。

●保健药膳

① 槐花基

将槐花用开水泡，饮服，每周1次，可以预防脑血栓。

② 芹菜汁

芹菜洗净后打碎取汁，可以治疗脑血栓。

③ 浮萍丸

将紫背浮萍晒干，研细末，炼蜜为丸，空腹温酒送服。可以治疗脑血栓、瘫痪。

④ 乌鸡汤

乌雌鸡1只，酒5升。将乌雌鸡去毛、洗净，以酒5升，煮取2升，去滓，分3次服，可伴葱、姜、粥食，睡卧，取小汁，对中风偏瘫效果佳。

⑤ 全蝎粉

全蝎25克，将全蝎研成细末，每服0,5克，用开水或薄荷Io克煎汤送服，每月2次。

⑥荆芥薄荷粥

荆芥30克，薄荷20克，豆豉30克，粳米50克。先将前三味药煎煮20分钟，取汁去渣，再加入粳米熬煮成粥，空腹食之，每日一次。连服三日。

●天然药草

可使用伏牛花、北美升麻根、假叶树、辣椒、蒲公英、人参、山楂果、红葡萄叶、及撷草根、银吉萃取物。

家庭治疗措施

●应急措施

病人发病时，若处于清醒状态，抢救者不要惊慌失措，以防病人紧张，导致血压升高，出血更多；若病人已处于昏迷状态，应减少搬动，尤其不要动头，应当把病人的头部转向一侧，把头部垫得稍高。让患者保持安静的平卧位置，应注意保持病人呼吸道的通畅，因为有意识障碍的病人不仅会咳嗽和吐痰，同时还容易呕吐，舌根后坠，这些都易使呼吸道堵塞，危及生命。在家庭急救的同时，应尽快打电活与医院联系。

中风患者常神志不清、躁动、抽搐或瘫痪不能动弹，以致从床上摔下，引起外伤，加重病情，因而防止其摔伤也是十分必要的。

●注意观察

重症病人要严密观察生命体征，意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。对脑栓塞患者应平卧或头低位，以保证脑部供血充足。

●尽快配合医生

治疗脑梗死有如清理河道，将堵塞动脉血管的血栓清除掉，就可以恢复血流。目前清除血栓最有效的方法是用药物将血栓溶解掉，称为溶栓治疗。适用于中风发生不超过6小时、经头颅cT检查已排除脑出血的患者。

溶栓有一定的风险，主要风险有脑出血和血管再闭塞。因此需要家属签署知情同意书。患者家属及亲朋应向医生提供病人既往某些严重疾病的病史，比如有无容易出血的疾病、严重的肝病、肾病、心肌梗死等，因为有这些病的患者是不宜进行溶栓治疗的。

溶栓治疗只是急性脑血管病的治疗措施之一，并不是每一个患者都适用。它有严格的适应征。一般来说，年轻和治疗早的患者疗效较理想。其实，脑血管病只要抢救及时，是有可能完全治愈的。但切记，一定要快!

●了解功能恢复的规律

在中风发作后，经急救治疗，病情逐渐稳定。这时病人的功能开始恢复。一般来说、神志清醒的病人躯干和四肢近端的活动恢复较早。病人初始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而站立到恢复行走。在身体部位上，大关节要比小关节恢复早，下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部一肘部一腕手一拇指。而下肢活动的恢复顺序是髋部一膝部一踝部一足趾。在时间上，运动功能的恢复经过3个月，进入所谓“运动恢复平台”，即活动能力的改善相对缓慢，进展较为稳定的阶段。到6个月时，运动障碍基本稳定。了解这些规律有助于我们针对不同的病人，在不同的阶段，有针对性地进行康复治疗。

●及早活动

脑血管病人一旦病情稳定，从急性期就应开始进行康复锻炼。过去有些人过分强调卧床休息，结果病人往往发生关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征，老年人更容易出现。因此，中风病人在生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动。

家庭成员应尽量配合以利于日常的护理和照料。首先应有一个安静、舒适的环境以及保持乐观的气氛，多与病人交流。家庭的生活护理活动和探视尽量从病人的患侧接近病人、有利于促进和刺激患侧身体的活动。其实是耐心帮助和诱导病人逐渐恢复日常活动，要经常从床上坐起、如果不能、至少每次吃饭时要扶病人坐起。如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服，即使花的时间较长，也要让病人自己去做，尽量用简单容易的方法完成。

●逐步锻炼

病情稳定后可对病人进行坐位平衡床上动作训练。一日．病人具有坐位平衡能力，即叮开始做从床—卜到轮椅上，从轮椅到床仁的移动能力训练。再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立扪下良好的基础。 根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行康复锻炼。可以到康复医学科咨询医生和治疗师，做到方法正确。下面介绍部分家庭康复的方法。

●上肢活动

(1)坐位或躺位：病人两手相握，患侧大拇指在外、手臂伸直、前抬上举、越过头顶，再慢慢放下来。左右侧移；再慢慢放下来。肘关节屈曲、伸直。

(2)两手相握，将手带向面部：手腕左、右、上、下运动。

(3)健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部。

(4)帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。当出现肩痛、肩关节半脱位时，患育在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度、也就是说、前臂抬高不要超过肩膀、以免进一步损伤患肩；家人在运动时可给予手法协助。还可以做一些家庭的操作作业练习，如握手推球或圆筒；握手挟持圆木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；练习抓球运动；插板、拼版和积木练习等等。

●下肢和步行活动

为了使患者恢复步行，开始可进行一些床上的准备练习活动。比如：被动的关节和肢体活动；病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作；患侧给予适当的辅助；桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上(患侧不稳定时给予扶持)、让病人抬高臀部。进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。 步行前站立的姿势：立正位、眼睛朝前看、自身重量平分于双脚上。

步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝，向前伸，脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。家人可在患侧给于支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。

要点：步行姿势要正确，动作缓慢，初学时每次15分钟左右，不要操之过急，否则加重痉挛、影响行走能力的恢复。

垂足的矫正：病人的垂足是构成回旋步的主要因素。早期要正确处理患肢的位置，卧位时给子必要的被动关节活动和牵伸手法。步行练习要按步骤进行，矫正异常步态。垂足明显影响步行时，可配矫形鞋或自制简单矫形鞋。

●加强曰常活动的练习

当病人的功能逐渐恢复，在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习，家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。若病人能够生活自理、不仅减轻了家人的负担，而且对他重新参加公共活动创造条件。病人进行力所能及的日常生活的活动，既训练病人的运动功能，又训练病人的感知和认知功能，也有益于病人的心理调整。

●保持整洁

保持床单平整、清洁、 干燥，长期卧床病人易发生肺部感染，要经常扶病人坐起拍背以利分泌物排出，防止坠积性肺炎。保持病室安静，注意通风，每周用紫外线消毒病室1—2次，防止交叉感染。天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。

●注意口腔卫生

注意口腔清洁，凡不能进食，以及病情危重而鼻饲者，每日用生理盐水或双氧水做口腔护理1—2次。鼻饲管每周换1次。

●饮食注意“三低、二不、一多”

即饮食要低脂、低盐、低糖，不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、青菜等食物，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，患者由于氏期卧床，容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素c和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。

●侧卧而睡

病人睡姿宜采用侧卧位，应多采取患肢在上的体位，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸人性肺炎。

为了避免褥疮，病人最好睡充气床、充水床等，而给病人大约每隔2小时翻一次身是最有效、最方便，最简单的措施。每次翻身后轻拍病人背部，帮助排痰，但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦

●预防尿略感染

有些尿失禁的病人会怕小便多，增加家人的麻烦而拒绝喝水，这时家人应鼓励他多喝水，并鼓励他自己排尿，预防尿路感染。尿失禁的病人可用导尿管集尿，应定时取下导尿管，使局部干燥，防止尿道感染，经常用温水擦洗会阴部。

●按摩辅助排尿

至于尿滞留的病人，可用热水袋温敷具下腹部膀胱，或用手掌放在病人膀胱底部轻轻按摩，逐渐加压向下推，如有尿液排出，要继续加压，尽景排空。但注意不可压迫膀胱中部，也不可用力过大。无效者最好到医院处理。

●预防便秘

脑血管病人由于长期卧床，进食量小，特别是含纤维素丰富的食物摄入较少，肠蠕动差，容易引起便秘；病人不愿意麻烦别人，抑制便意或拖延排便时间等原因也会导致便秘。所以，平时应多给病人吃香蕉等水果，以软化大便，同时鼓励病人定时排便和不要抑制便意，以防便秘。如大便坚硬不能排出，可用蜂蜜或香油30毫升顿服，以润滑肠道；或用开塞露等塞入肛门，刺激排便；用药无效时，只有到医院进行灌肠通便了。因此，脑血管病人在病情许可的情况下，应尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止便秘。

●纠偏良好

有一些民间验方对治疗中风后遗症病人的口眼歪斜颇有疗效，你不妨从：户选择一二试一试：

①皂角膏

皂角60克，陈醋少许。将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调成膏状，口眼向右斜者贴左面，向左斜者贴右面，一日2次，连贴5日，勿入眼内。

②蓖麻仁膏

蓖麻仁10克，松香30克。上药分别研成细末，取净水1000毫升煮沸后放人蓖麻仁末，煮5分钟后再人后药末，小火煮3—5分钟，倒入冷水中，捻收成膏，切成小块，约3克重备用。治疗时先将药块用火烫软，平摊于小圆布上，然后贴于患侧的下关穴。左歪贴右，右歪贴左，用胶布固定。7—10天换药一次，可连续3～4次。

③ 涂鸡血

公鸡一只。用注射器刺人鸡血管中抽血适量，趁热将血涂于病较轻之侧，(左病涂右，右病涂左)或加热后涂之。1-2小时后洗净脸。每日1次，可连用3日。黄鳝血的疗效也相当不错，用法同前。

●蜂毒疗法

用蜜蜂1只，轻轻捏住蜜蜂腰部，将其尾部放在患处，使蜜蜂螫刺入肌体，井用手指轻轻压其腹部，使蜂毒尽量排人人体。

●预防褥疮

中风患者由于长期卧床，局部组织受压过久，引起神经营养紊乱，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧而发生软组织损伤，导致正气虚弱，气血运行不畅而形成褥疮。下面是一些有效的预防治疗措施：

●定时翻身

每2—4小时变换体位1次，病情稳定后可增加翻身次数。翻身时动作要轻，避免拖、搠、推等动作，以免擦伤皮肤。

●放直软蛰

对骨头突出部位要放置气圈、海绵垫或棉垫，使受压部位悬空，以防继续受压。

●注意肢体位露

对出现瘫痪或偏瘫的患者，要特别注意肢体位置，并协

●保持皮肤清洁干燥

每天用温水擦洗受压部位1—2次。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者，衣服、被褥污湿后要及时更换；保持臀部、背部、会阴部清洁干燥，用温水擦洗浸渍部位，洗净后局部用六一散(滑石、甘草)或凡士林涂擦。

●定时按摩受压部位

根据病情，每天按摩2-4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3-5分钟，以活血通经。按摩时可选用50％红花酒精、当归活络酒、滑石粉等。如皮肤干燥，可涂5％硼酸软膏，以免干裂出血。

●褥疮的治疗护理

除积极加强上述预防褥疮的护理外，还可根据不同情况，选用下列措施：创面脓性分泌物多，伴有炎症反应时，用1：5000过猛酸钾溶液清洗创面后，外敷龟肝油纱布，每日1次。

糖尿病患者患褥疮可用链霉素3g、灭滴灵5g、炉甘20g，制乳香5g、儿茶5g、冰片2g，共为细末，每次适量敷创面，每日1次。

●中药治疗

双花30g、蒲公英15g、防风6g、当归12g、白芷12g、花粉12g、乳香6g、没药6g、儿茶10g、芒硝30g，水煎外洗；洗后将浸此药液的纱布敷在疮面上，每日更换2次。用药后坏死组织易脱落，肉芽组织生长快，创面很快愈合。

家庭康复治疗措施

●按摩治疗

中风偏瘫患者瘫肢运动不灵；可在医师指导下，家庭成员给予按摩治疗，以预防肢体畸形和挛缩，促进瘫肢功能恢复。

一般采用安抚性的推摩、抚摩、捋法、擦摩、轻揉和揉捏等手法，避免过强刺激加重肌肉痉挛。在患者能主动制止肌肉的不自主收缩时，始可采用较深入有力的揉捏、擦摩等手法。按摩的重点是患侧肢体。按摩上肢时应包括肩带肌肉，以消除常起内收挛缩现象。按摩通常与体操结合进行，作为1次治疗的开始或结束。

●家庭按摩方法

患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按、揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟。手法适中。

按摩者用两手由上而下埋拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肝关节、腕关节，用左手托住患者的腕部，用右手捋患者的手指。每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。

患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指按揉背部脊柱两侧，由上至下进行；并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，抚摩几次。每次5分钟。

患者取坐位，按摩者站在患者在背面，按摩风池、翳风、肩井穴，再按揉肩背部，并轻抚摩几次。这一套动作进行5分钟。

按摩手法须刚柔兼施，忌动作粗暴，方能收到治疗效果。

●自我按摩方法

偏瘫患者在无意识障碍或无严重的心功能障碍情况下，可自己按摩。一般常在发病后第3天就可进行自我按摩患侧肢体。按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、抹法、陷法、摩法、拍打法、踩跷法、捋法、抚摩法。开始手法宜轻，选用一种或几种手法，以后手法可以灵活变换，按摩量亦可逐渐增大。

偏瘫患者自我按摩时，用健肢将瘫痪的上肢放在胸前，普遍将上肢按摩1遍，然后重点按摩关节部位，肘关节、肩关节适用拿法，指关节适用捋法。能够坐起时，用健手按摩侧下肢，在大腿及小腿部位用按、推；拿、揉、摩、拍打等手法进行自我按摩；足趾以选用捻、捋等方法为佳。不能坐起的患者，用健足的足跟、足底或足旁蹬踩搓动患侧下肢。这种踩跷法对下肢功能恢复有积极作用。

●语言障碍的康复

中风患者可有多种类型的语言障碍，其中以失语症最常见。由于失语直接影响患者意愿的表达及与他人的感情交流，妨碍全身其他功能的恢复。

●区别对待

了解失语类型、分别对待。对不同类型的失语患者训练的侧重点亦不问。运动性失语主要是进行言语失用的康复训练。应着重给患者示范口型，面对面地教。训练患者用喉部发“啊”音，用咳嗽、吹气引导发音。语音构成后，让患者听常用句的前半句，令其说出后半句或复述全句。对能发音但构音不清者，应及早由易至难练说词汇。

感觉性失语主要是听觉语言刺激训练。如止患者听语指图、听语指字；指物命名后让患者复述等。

命名性失语主要为遗忘性，护理时应有意识地反复说出有关事物的名称，强化记忆。

●反复示范

一般讲，语言训练越早越好，首先采用受损最小的交往渠道和患者建立感情联系，如患者不能讲话和阅读，可用一些患者能利用表达要求的画片，以后可采用单词或短语卡片；如患者对口语理解很差，则可采用手势或视觉信号，配合1—2个意义明确的单词，避免用复杂的长句。要复诵容易听懂的语言，同对正常人说话一样与患者说话，用日常使用的简单话重复地说，使其对谈话抱有信心。每次训练都应耐心，反复示范，并尽可能采用相同方式。

如患者发音不明了或发出单调缓慢的语言，要耐心琢磨患者有达的意思，如不能理解，就不要轻易点头示意或表示同意，否则会伤害患者感情。当患者将要说出什么话的时候，护理人员要抓住他的一点线索和患者对话，以便引起患者的活题。如患者恢复不够理想，就不要强行高级的练习，应从简到繁，循序渐进。