外用皮质类固醇制剂是怎样的一种什么药物?

类固醇

steroid

广泛分布于生物界的一大类环戊稠全氢化菲衍生物的总称。又称类甾醇、甾族化合物。类固醇包括固醇（如胆固醇、羊毛固醇、谷甾醇、豆甾醇、麦角甾醇），胆汁酸和胆汁醇，类固醇激素（如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素），昆虫的蜕皮激素，强心苷（如毛地黄毒苷）和皂角苷配基以及蟾蜍毒等。此外还有人工合成的类固醇药物如抗炎剂（氢化泼尼松、地塞米松），促进蛋白质合成的类固醇药物（苯丙酸诺龙）和口服避孕药等。类固醇化合物不含结合的脂肪酸，是非皂化性脂质；这类化合物属于类异戊二烯物质，是由三萜环化再经分子内部重组和化学修饰而生成的。类固醇是由3个六碳环己烷（A、B、C）和1个五碳环（D）组成的稠合四环化合物。天然类固醇分子中的六碳环A、B、C都呈椅式构象（环己烷结构），这是最稳定的构象（唯一的例外是雌激素分子内的A环是芳香环为平面构象）。

认识类固醇(转载)

什么是合成代谢类固醇

合成代谢类固醇类似于合成雄性性激素。它们是一类在结构及活性上与人体雄性激素睾酮相似的化学合成衍生物。合成代谢的作用可以提高骨骼肌的增长，而雄性性激素的作用可以使男性性特征更加明显。所有的合成雄性激素类固醇都有与睾酮相似的化学结构。这类药物除具有增加肌肉块头和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用外，还具有雄激素的作用。此外，还可加快训练后的恢复，有助于增加训练强度和时间。但是，如果不同时进行系统的力量训练，服用这类药物就没有增长肌肉的作用。

合成代谢类固醇在1930年首先用于治疗性腺机能减退（睾丸内不能产生足够的睾丸激素来满足生长和性功能的需要）。之后，它主要是用来治疗青春期晚到，阳萎等。

在30年代，科学家们在对动物实现中发现合成代谢类固醇有利于骨骼肌的生长，之后健美运动员和举重运动员开始服用，最后发展到很多体育项目都开始服用合成代谢类固醇。现今，类固醇在体育项目中被广泛采用，这就严重影响到体育比赛的结果和公正性。

至今，在美国已有100多种合成代谢类固醇被研制出来，其中绝大部分类固醇是非法的，有的是走私到美国，有的是一些药厂或秘密实验室开发生产的。

比较常见的口服类类固醇

Anadrol 康复龙-Oxymetholone羟甲烯龙制剂

Oxandrin 奥沙得林-Oxandrolone 氧雄龙制剂

Dianabol 大力补-Methandrostenolone 美雄酮制剂

Winstrol 康力龙-Stanozolol 司坦睉醇制剂

有比较常见的注射类类固醇

Deca-durabolin 代卡-多乐宝灵-Nandrolone decanoate 葵酸诺龙制剂

Durabolin 多瑞宝林-Nandrolone phenpropionate 苯丙酸诺龙制剂

Depo-testosterone 能普-得特龙-Testosterone cypionate 环戊丙酸睾酮制剂

什么是类固醇类补剂

在美国，人们在药店和健康食品店可以合法地购买到类似于脱氢表雄酮（DHEA）和雄甾烯二酮（Andro）。尽管他们不是食物，但经常被人用作营养补剂，因为有很多人认为他们有类固醇的功效。

类固醇类补剂可以被转化成男性性激素（睾丸激素）。但是否这种转化可以产生足够数量的性激素或是否可以带来肌肉的生长还是个未知数，所以，类固醇类补剂的副作用同样也是个未知数。但有一点是肯定的，如果大量的这种补剂可以提高体内睾丸激素水平，那么，他们也会产生合成代谢类固醇一样的副作用。

为什么会滥用合成代谢类固醇

其中最主要的一个原因是可以提高某些人在体育比赛中的水平。在竞技健美运动员中，滥用类固醇的比例非常之高！在其它竞技项目中滥用类固醇也是普遍存在的。

别外一个主要原因是类固醇可以增加肌肉围度或减少体内的脂肪。这个主要指患有行为综合症的人。他们对自己的身体有一个非常扭曲理解。男性会认为他的的体格瘦小，即使这些男性的休格已经够发达了；女性而会认为他们的身材太胖了，即使这些女性已经足够苗条动人了。

还有一些滥用类固醇的人都有过身体受到过身体侵犯或受到过性侮辱。这些人试图让自己变得强壮一些来保护自己。在对男性举重运动员一系列的调查中发现，25%滥用类固醇的人都在自己的童年时期受到过身体侵犯或受到过性侮辱。在对女性举重运动员的调查中发现，遭到过强奸的女性服用类固醇是没有过此经历的2倍。此外，这些遭到过强奸的女性在事后都努力进行过体育训练。他们认为只有强壮的身体才能让他们免于受到身体上的攻击，因为这样可能使男性看来自己非常有威胁，没有什么吸引力了。

最后是类固醇是青少年中的泛滥。这些青少年在平时也是经常酗酒、飙车、滥用其它违禁药品的行为。但这些青少年在最开始服用违禁药品时的心理都是很正常的。

合成代谢类固醇的滥用方法

有些类固醇可以口服，有些可以进行肌肉注射，还有一些被加工成凝胶体或膏体涂抹于皮肤上。滥用者的用量也是大得惊人，是医学用量的10-100倍。他们一般是把2-3种类固醇同时进行口服或肌肉注射，认为这样要比单独使用效果要好得多，但这种方法尚未经过科学的验证。他们认为类固醇的使用也是有周期循环性，所以经常采用金字塔的方式，一个循环6-12周。在循环开始时他们使用的剂量相对比较少，渐渐加大剂量；在第二个半循环期间，剂量逐渐减到零；之后又开始第二个循环周期，在这个周期内，他们保持训练，但不使用类固醇。他们之所以采用这种方式来使用类固醇是因为相信这金字塔方式可以使身体一点一点地适应高剂量的使用，在不使用的周期内可以使身体的激素系统有足够的时间复原。但是，这些方法、方式统统都未得到科学的验证！

合成代谢类固醇滥用的后果

类固醇的滥用可以带来许多的副作用。它可以引起痤疮、粉刺、男性乳房增大；严重时会对生命带来威胁，比如说心脏和肝癌。如果及时停用，大部分副作用可以逆转，但有些副作用是永久性的！

绝大部分关于类固醇对人身体带来的副作用的数据是来自于病例报告。从这些病例报告中可以看出类固醇对人类身体健康带来的危害没有被深刻地理解。从动物研究数据中得出结论：使用类固醇人的生命都不长！

类固醇严重破坏了体内荷尔蒙系统。类固醇严重地打乱了体内正常的荷尔蒙的产生，引起可挽回或不可挽回的身体变化。可挽回的身体变化包括精液的数量和睾丸的缩小；不可挽回的身体变化包括无男性荷尔蒙的衰竭和乳房的增大。在于一些男性健美运动员的调查中发现，由于他们的荷尔蒙系统被破坏，绝大部分人的睾丸都缩小和乳房明显增大；女性健美运动员的调查则发现他们趋于男性化，主要表现在乳房变小、体内脂肪明显减少、皮肤变得非常粗糙、阴蒂增大、声音变低、体毛增多，头发变少。如果继续使用，那么，一些副作用根本就不可能被挽回！

类固醇严重破坏了骨骼肌系统。不断增长的睾丸激素和其它性激素可以使青少年的身体成长非常快。然而，当荷尔蒙在到某种水平时，它会使骨骼停止生长，永远不会再有身高上的变化！

类固醇严重破坏了心血管系统。类固醇可以人引发一些心血管疾病，比如心脏病和中风。因为它可改变体内脂蛋白的水平（脂蛋白起到把胆固醇带入到血液中的作用）。尤其是口服类的类固醇可以提高低浓度指蛋白水平，却降低了高浓度脂蛋白的水平，这样就会使脂类物质储存在动脉中，阻碍了血液循环。如果血液不能正常到达心脏，那么，就会引起心脏病发作；如果血液不能正常到达大脑，那么就会引起中风。此外，类固醇还可以引起血液在血管中凝块，严重阻碍了血液的正常流转，破坏了心肌的正常供血。

类固醇对肝脏的影响。类固醇可以引肝脏内产生瘤和血囊肿。如果它们破裂，将会引起内脏大出血。

类固醇对皮肤的影响。类固醇可以引起痤疮、粉刺、浓胞、毛发和皮肤大量出油。

类固醇可以引发一系列的传染病。许多类固醇使用者在注射没有一定的卫生条件和注射技术或与其他人共用针具。此外，有些类固醇在生产是就不卫生。这些因素可以给使用者的生命带来极大的威胁。比如艾滋病病毒和乙肝、丙肝。此外，使用者也可能会患上感染性心内膜炎，细菌会使心脏患有致命性的炎症和注射点的脓肿。

类固醇对人行为上的影响。据科学研究表明类固醇使用者，特别是大剂量使用者平时表现非常易怒并且具有很强的暴力倾向。

使用合成代谢类固醇是否上瘾？

据研究表明，至今还未能确定使用类固醇是否上瘾，但有研究表明大部分使用者根本不顾个有的健康问题会继续使用类固醇。同时，他们花费了大量的时间和金钱在使用类固醇上，一旦停止使用，他们就会反应出浑身无力、心事不宁、没有胃口、失觉、渴望使用更多的类固醇等症状。但停用后最危险的症状就是意志消沉并且有很强的自杀倾向，即使是没有自杀倾向，有些使用者在停用者在一年或更长的内意志都是很消沉。

什么方法在治疗类固醇类疾病比较有效？

对治疗类固醇类疾病的报道比较少。现在的知识结构只是建立在对少部分治疗类固醇停用者的经验基础上。医生们在治疗开始时就会告诉他们将会出现的种种反应。如果反应强烈或时间太长，那么，就会进行药物治疗和住院治疗。一些药物治疗目的在于恢复荷尔蒙系统，另外一些药物治疗在于尽量减少抑郁症状、减轻头以及肌肉和关节的疼痛。还有一些病人需要超常规的心理治疗药物治疗来尽量缓解他们的痛苦。

类固醇激素分子较小且为脂溶性，可以通过细胞膜进入细胞内，与胞浆受体结合形成复合物，然后进入细胞核，与核内受体结合，调节基因的表达，从而影响细胞功能和发育。

☆ 考点1：性激素类药和避孕药

性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素三大类，临床用其人工合成品。目前常用的避孕药大多属于雌激素和孕激素的复合制剂。

性激素属甾体激素，其分泌受下丘脑、腺垂体的调节。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnBH），促使腺垂体释放促卵泡刺激素（FSH）和黄体生 成素（LH）。FSH可刺激卵巢的卵泡生长发育，而在FSH和LH的共同作用下，使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。体内性激素水平的高低，又通过正反馈或 负反馈作用调节下丘脑和腺垂体的功能。

☆ ☆☆☆考点2：雌激素类药

来源及化学 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。从孕妇尿中提出的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇的代谢产物。雌二醇口服效果差。以雌二醇为母体， 合成了许多高效的衍生物，如炔雌醇、炔雌醚和戊酸雌二醇等。此外，还合成了一些具有雌激素样作用的结构简单的化合物，如己烯雌酚（乙蔗酚）。己烯雌酚属非 甾体，但其立体结构可被看作断裂的甾体结构。

药动学 天然雌激素口服可经消化道吸收，但易在肝脏破坏，故多以肌内注射给药。在血液中，雌激素大部分与性激素结合球蛋白特异性结合，也可 与白蛋白非特异性结合。人工合成品在肝内不易被破坏，口服效果好，作用持久。炔雌醚在体内可贮存于脂肪组织中，口服一次作用可维持7～10天。

生理及药理作用

1促进未成年女性第二性征和性器官发育，如子宫发育、乳腺腺管增生及脂肪分布变化等。

2对成年女性，除保持女性性征外，尚参与月经周期形成。使子宫内膜增殖变厚（增殖期变化），并在黄体酮的协同作用下，使子宫内膜继续增厚进入分泌期，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。同时使阴道上皮增生，浅表层细胞发生角化。

3大剂量应用时，可作用于下丘脑一垂体系统，抑制GnRH释放，发挥抗排卵作用；在乳腺水平干扰催乳素的作用，抑制乳汁分泌。此外尚有对抗雄激素的作用。

4在代谢方面，能促进肾小管对水、钠的重吸收，有轻度水、钠潴留作用。可降低LDL-C，升高HDL-C，使胆固醇降低，也使糖耐量降低。此外还能增加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。

5使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ增加，促进凝血过程。

临床应用

1绝经期综合征。更年期妇女，雌激素分泌下降，而垂体促性腺激素分泌升高，引起内分泌平衡失调，导致绝经期综合征。雌激素通过抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减轻症状。

2功能性子宫出血。雌激素可促进子宫内膜增生，修复出血创面，中止不规则出血。与孕激素配伍应用，可调整月经周期。

3替代治疗。卵巢功能不全和闭经、原发性或继发性卵巢功能低下患者，以雌激素替代治疗，可促进外生殖器和第二性征的发育，与孕激素合用，可形成人工月经周期。

4胀痛。部分妇女停止授乳后发生的胀痛，可用大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌，解除胀痛。

5晚期乳腺癌。绝经期5年以上的乳腺癌可用雌激素治疗，缓解率可达40%左右。绝经期以前的患者禁用，因这时反而可能促进肿瘤生长。

6前列腺癌。大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素分泌，使雄激素分泌减少，同时本身又有抗雄激素作用，可用于治疗前列腺癌。

7痤疮（粉刺）。多见于青年男女，因过多的雄激素刺激皮脂腺分泌，引起皮脂腺堵塞所致，故可用雌激素治疗。

8骨质疏松。绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗。

9其他。老年性阴道炎及女阴干燥症，局部应用雌激素也有效。与孕激素合用可避孕。

不良反应

1常见厌食、恶心等。从小剂量开始，逐渐增加剂量可减轻反应；反应发生后减小剂量也可减轻反应。注射给药此反应较轻。

2长期大剂量应用可使子宫内膜过度增生及子宫出血，故子宫内膜炎患者慎用。

3肿瘤患者（绝经期后乳腺癌和前列腺癌除外）禁用

4雌激素主要在肝内灭活，故肝功能不良者慎用。

☆ ☆☆☆考点3：孕激素类药

孕激素主要由卵巢黄体分泌，妊娠3～4个月后，由胎盘分泌代之，直至分娩。近排卵期的卵巢及肾上腺皮质也有少量分泌。天然孕激素为黄体酮（孕酮），含量很低，临床应用的是人工合成品及其衍生物。按化学结构孕激素可分为两大类：

117α-羟孕酮类。系从黄体酮衍生而来，如醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮、氯地孕酮及己酸孕酮。

219-去甲睾酮类。系从妊娠素衍生而来，如炔诺酮、炔诺孕酮（18-甲基炔诺酮，甲基炔诺酮）、双醋炔诺酮等。

药动学 黄体酮口服后在胃肠道和肝脏迅速被破坏失效，故采用注射给药。人工合成的孕激素，不易被肝脏破坏，口服有效，是避孕药的主要成分。

药理作用

1对生殖系统的作用。（1）在月经后期，在雌激素作用的基础上，使子宫内膜腺体生长与分支，子宫内膜充血、增厚，由增殖期转为分泌期，有利于孕 卵着床与胚胎发育。（2）抑制子宫的收缩，降低子宫对缩宫素的敏感性。（3）促进乳腺腺泡发育，为哺乳做准备。（4）大剂量能抑制垂体前叶LH的分泌，抑 制排卵过程。

2对代谢的影响。竞争性地对抗醛固酮，促进Na+、Cl-排泄及利尿。

3升温作用。黄体酮有轻度升温作用，使月经周期的基础体温升高。

临床应用

1功能性子宫出血。由于黄体功能不足，子宫内膜不规则成熟和脱落，引起子宫出血时，应用孕激素可使子宫内膜协调一致地转为分泌期，故可维持正常的月经。

2痛经和子宫内膜异位症。能抑制排卵并减轻子宫痉挛性收缩从而止痛，也可使异位的子宫内膜退化。

3先兆流产及习惯性流产。对因黄体功能不足所致的先兆流产和习惯性流产，孕激素有时可以安胎。19-去甲睾酮类具有雄激素作用，可使女性胎儿男性化，不宜应用。黄体酮有时能引起胎儿生殖器畸形，须注意。

4其他。对子宫内膜癌、前列腺癌等也有一定的治疗作用。

不良反应 偶见头晕、恶心、呕吐及胀痛等。长期应用子宫内膜萎缩，月经量减少，并易发生阴道真菌感染。19-去甲睾酮类大剂量时可致肝功能障碍。

☆ ☆☆☆考点4：雄激素类药和同化激素类药

天然雄激素主要是睾丸间质细胞分泌的睾丸素（睾酮）。肾上腺皮质、卵巢和胎盘也可少量分泌。现已能合成睾丸素及其衍生物，如甲基睾丸素（甲睾酮）、丙酸睾丸素（丙酸睾酮）和苯乙酸睾丸素（苯乙酸睾酮）等。

雄激素虽有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出现雄激素作用，使其应用受到限制。因此，合成了同化作用强而雄激素样作用弱的睾酮衍 生物，称为同化激素，如苯丙酸诺龙（多乐宝灵，南诺龙）、癸酸诺龙（长效多乐宝灵）、司坦唑醇（康力龙）、美雄酮（大力补，去氢甲基睾丸素）等。

药动学 睾丸素口服虽易吸收，但易被肝脏破坏，故口服无效。在血浆大部分与蛋白结合。代谢物与葡萄糖醛酸或硫酸结合而失活，经尿排泄。睾丸 素的酯类化合物制成片剂植于皮下吸收缓慢，作用可持续6周。由于睾丸素的酯类化合物极性低，溶于油液中肌内注射后，吸收缓慢，持续时间也较长。甲睾酮不易 被肝脏破坏，口服有效，也可舌下给药

药理作用

1生殖系统。促进男性性征和性器官的发育成熟。较大剂量能抑制腺垂体分泌促性腺激素，对女性可减少卵巢分泌雌激素。此外尚有对抗雌激素作用。

2同化作用。促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，故尿氮排泄减少，造成正氮平衡，因而促进生长发育，使肌肉发达，体重增加，同时有水、钠、钾、磷、钙滞留。

3兴奋骨髓造血功能。在骨髓功能低下时，较大剂量的雄激素能刺激骨髓造血功能，特别是红细胞生成，这可能因雄激素刺激肾脏分泌促红细胞生成素，也可能直接刺激骨髓合成正铁血红素所致。

临床应用

1睾丸功能不全。无睾症或类无睾症时，作替代治疗。

2功能性子宫出血。利用其抗雌激素作用，使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩而止血。

3晚期乳腺癌和卵巢癌。睾丸素可缓解晚期乳腺癌和卵巢癌的症状，可能和其抗雌激素作用及抑制促性腺激素分泌有关。

4贫血。雄激素可改善骨髓造血功能，用于再生障碍性贫血和其他原因的贫血。

5同化作用。同化激素主要用于蛋白质同化不足，以及蛋白质分解亢进或损伤过多的病人，如严重烧伤、手术后恢复期、慢性消耗性疾病、老年骨质疏松 和肿瘤恶液质等患者，也可用于纠正糖皮质激素引起的负氮平衡。使用时应同时增加食物中的蛋白质成分。在体育竞赛时属禁服药。

不良反应 女性病人长期服用雄激素，可引起多毛、痤疮、声音变粗、闭经、乳腺退化、性欲改变等男性化现象。多数雄激素均能干扰肝内毛细胆管的排泄功能，引起胆汁淤积性黄疸，出现上述现象应予停药。

禁忌证 因雄激素有水钠潴留作用，肾炎、肾病综合征、心力衰竭及高血压病人慎用。孕妇及前列腺癌病人禁用。同化激素的女性男性化作用较轻，其余不良反应同雄激素。

☆ ☆☆☆考点5：主要抑制排卵的避孕药

药理作用 外源性雌激素和孕激素通过负反馈机制抑制下丘脑GnRH的释放，从而减少垂体前叶FSH和LH的分泌。因FSH不足，卵泡不能发 育成熟；LH下降，不出现排卵前的LH高峰，排卵过程受到抑制而避孕。此外，雌激素和孕激素还干扰生殖过程的其他环节，如抑制子宫内膜的正常增殖，使之萎 缩退化，不利于受精卵着床；影响子宫和输卵管的正常活动，改变受精卵在输卵管的行进速度，以致不能适时到达子宫；使子宫颈黏液变稠，不利于精子通过等而避 孕。停药后，垂体前叶产生和释放：FSH及Ⅲ以及卵巢排卵功能都可很快恢复。

分类和临床应用

此外，还有埋植剂：以己内酮小管装入炔诺孕酮70mg形成棒状物，植入臂内侧或左肩胛部皮下。为了使服用者的激素水平近似月经周期水平，并减少月 经期间出血的发生率，可将避孕药制成多相片剂，如炔诺酮双相片、三相片和炔诺孕酮三相片。双相片是开始19天每日服一片含炔诺酮05mg和炔雌醇 0035mg的片剂，后11天每日服一片含炔诺酮1mg和炔雌醇0035mg的片剂，这种服法，很少发生突破性出血。三相片则分为开始7天每日服一片 含炔诺酮05mg和炔雌醇0035mg的片剂，中期7天，每日服一片含炔诺酮075mg和炔雌醇0035mg的片剂，最后7天每日服一片含炔诺酮 1mg和炔雌醇0035mg的片剂，其效果较双相片更佳。炔诺孕酮三相片则为开始6天每日服用含炔诺孕酮005mg和炔雌醇003mg的片剂，中期 5天每日服一片含炔诺孕酮0075mg和炔雌醇004mg的片剂，后10天每日服一片含炔诺孕酮0125mg和炔雌醇003mg的片剂，这种服法 更符合人体内源性激素的变化规律。

不良反应 少数妇女在用药初期出现轻微的类早孕反应，如恶心、呕吐及择食等，一般坚持用药2～3个月可减轻或消失。用药最初几个周期中，可 出现子宫不规则出血，可加服炔雌醇。约1%～2%的服药妇女发生闭经，如连续两个月闭经，应予停药。少数哺乳期妇女可见乳汁减少。

禁忌证 血栓性疾病患者、严重肝功能损害者、诊断不明的生殖器官出血者禁用。糖尿病需胰岛素治疗者不宜应用。充血性心衰或有其他水肿倾向者慎用。

☆ ☆考点6：抗着床避孕药（探亲避孕药）

主要使子宫内膜发生各种形态和功能变化，干扰孕卵着床。我国多用大剂量的孕激素，如炔诺酮（5mg/片）或甲地孕酮（2mg/片），以及新型抗着 床避孕药双炔失碳酯（53号避孕片）。本类药物的优点是不受月经周期的限制，无论在排卵前、排卵期或排卵后服用，都可影响孕卵着床而避孕。一般于同居当晚 或性交后服用。14日以内必须连服14片，如超过14日，应接服Ⅰ号或Ⅱ号口服避孕药。

临床应用甚为广泛。

制剂 按化学结构分类固醇（甾体）雌激素与非类固醇（甾体）雌激素。甾体雌激素如苯甲酸雌二醇，强效，最常用为肌肉注射剂；双丙酸雌二醇，供肌注，注射后吸收慢；戊酸雌二醇，长效，肌肉注射；乙炔雌二醇，简称炔雌醇(EE)，强效（约等于己烯雌酚的10～20倍），口服；乙炔雌醇环戊醚，又名炔雌醚，长效，口服；尼尔雌醇，又名戊炔雌醇，为雌三醇衍化物，口服，有效时间长；雌三醇，活性弱，有口服、肌注、局部三种制剂。非甾体雌二醇制剂:已烯雌酚(DES)又称乙□酚，为最常用的口服剂，己烷雌酚又名育赐奴,效能为DES的1/5。雌激素类药物的化学结构式见图1雌激素类药物的化学结构式。

临床应用 用于以下几个方面：

①青春期功能失调

性子宫出血：用雌激素止血及调整周期。先用大剂量己烯雌酚、炔雌醇、苯甲酸雌二醇，促进子宫内膜的迅速增生、修复，达到止血。血止后递减剂量，继续用15～20天,维持子宫内膜不脱落，借以调节周期,停药后2～3天即有撤退性出血。必须注意的是血止后不能立即停药或药量递减过多，以免由于撤退性出血导致反复出血。

②闭经：先天性卵巢发育不全者用雌激素代替治疗，可促进乳房、外生殖器发育，腋毛、阴毛生长，子宫内膜增生、脱落,这对生理及心理均有意义,须长期使用。下丘脑－垂体功能紊乱而引起的继发性闭经，用人工周期治疗。模拟正常月经周期性激素水平的变化，先给20天雌激素，后5天加用孕激素，形成每月1次的撤退性出血。一般3个周期为1疗程。小剂量雌激素可以刺激垂体功能，提高其敏感性（正反馈），有助于月经周期的恢复。

③绝经期综合征：妇女到更年期卵巢功能逐渐衰退，最后绝经，手术切除双侧卵巢后发生人工绝经。绝经后雌激素减少,垂体促性腺激素分泌增加,可产生一系列植物神经系统功能紊乱的症状如潮热、出□等。应用雌激素后症状可以得到明显的改善。通常用雌三醇、己烯雌酚或炔雌醇，用量以能控制症状而不引起阴道出血的最小剂量为原则。用药20天停 1周。若需长期使用则主张加用孕激素，以免长期接受单一雌激素引起子宫内膜癌。

④老年性阴道炎，绝经后随着雌激素的减少，阴道上皮萎缩，抵抗力降低，易发生感染。雌激素可促进阴道上皮增生，增加局部抵抗力。可投以小剂量雌激素，口服或局部用药。雌三醇选择性作用于阴道上皮，对子宫内膜的作用弱，一般不致引起撤退性出血。⑤骨质疏松：雌激素具有降低骨质吸收，保护骨骼的作用，对绝经妇女具有预防骨质疏松的效果。但须早期开始，长期使用方能有效。对已确诊的骨质疏松症，雌激素治疗仅能使骨吸收降低，保持相对的骨量，减轻症状而不能补偿已丢失的骨量。

⑥不孕症：子宫发育不良或宫颈粘液粘稠不利精子穿入者，用小剂量雌激素可以促使子宫发育，使宫颈粘液稀薄以利精子穿过宫颈上行。

⑦前列腺癌：大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌，导致睾丸萎缩，雄激素分泌减少，同时雌激素也具有对抗雄激素的作用，因而可用来治疗前列腺癌。

⑧乳腺癌：乳腺癌的雌激素治疗机理还不明了。绝经前乳腺癌患者用雌激素后肿瘤可发展恶化,故属禁忌；绝经后（5年以上）的晚期乳腺癌或术后复发生应用大剂量雌激素,可获30～40%缓解率。

⑨痤疮：多见于青春期，由雄激素刺激皮脂腺活动引起皮脂腺堵塞和继发感染所致，故可应用雌激素治疗。雌激素用于男性可引起男性乳房发育，睾丸功能受抑制，须慎用。

副作用 口服雌激素最常见的副作用为恶心、呕吐、眩晕等，有副作用时可改用肌肉注射。长期单独使用雌激素有增加子宫内膜癌发生的危险，其发病与剂量及用药时间有关。文献报道对长期采用雌激素代替疗法的病人，每月加用10～14天孕激素，可使子宫内膜癌的发病率降低到与一般人群相同甚至更低。长期服用雌激素是否增加乳腺癌的发病尚不肯定，而且用孕激素也看不到有降低乳腺癌发病的效果。雌激素有促凝作用，血栓性静脉炎患者禁用。雌激素代替治疗期间，胆汁内胆固醇增加，胆汁酸浓度降低，易形成胆石。雌激素有刺激子宫平滑肌的作用，大剂量时可使子宫肌瘤发展。绝经后妇女用雌激素治疗时，如果出现异常子宫出血，须排除子宫内膜腺癌。孕妇忌用，妊娠早期服用大量己烯雌酚，有使女婴到青春期发生阴道癌的潜在危险。雌激素使水钠潴留，可引起水肿和体重增加。大剂量雌激素可损坏肝功能，偶致黄疸。雌激素促进骨骺闭合，对未成年者避免长期或大量使用，以免影响身高增长。 临床上也常用于治疗疾病和避孕。

制剂 多为人工合成者：①孕酮，即黄体酮，可从卵巢黄体中提取（天然孕激素），现多为人工合成。口服效价低，临床用其注射剂。②17-□羟孕酮衍生物，如己酸孕酮，长效，效价为孕酮的2倍；醋酸甲孕酮,简称甲孕酮，商品名安宫黄体酮，口服效用短，针剂为长效；醋酸甲地孕酮简称甲地孕酮，商品名妇宁片，口服；氯地孕酮,高效，具有弱抗雄激素作用。③19-去甲基睾丸酮衍生物，如炔诺酮，商品名妇康片，高效,口服,有雄化及抗雌激素作用；醋炔诺酮,兼有雄激素作用；18-甲炔诺酮，孕激素作用最强，但有雄激素作用。各种孕激素类药物的化学结构式见图2 孕激素类药物的化学结构式。

临床应用 用于以下几个方面：①功能性子宫出血：用孕激素止血与调节周期。孕激素能使增殖期或增生的子宫内膜转变为分泌期，推迟雌激素引起的撤退性出血，制止孕激素不足引起的突破性出血，达到止血，血止后给维持量2～3周，停药后2～7天发生撤退性出血，内膜脱落完全、迅速，这又称“药物性刮宫”。此后按周期给药，于月经第20天开始用药5～7天，停药后即来月经。②黄体功能不足：月经来潮后第20天开始用孕激素5～7天，以改善子宫内膜的分泌功能。③黄体萎缩不全：经前雌、孕激素不能迅速下降，导致子宫内膜不规则脱落，使经期延长，血量增多。于月经来潮后第16～21天连用孕激素 5～10天，停药后子宫内膜脱落完全，经期缩短。④闭经：体内有一定水平雌激素的继发性闭经，用孕酮10mg肌注,每日1次连用5天,停药后发生撤退性出血。⑤先兆流产：从前常用孕酮抑制子宫肌肉收缩，促使子宫内膜分泌旺盛,以利胚胎生长,但不主张使用任何性激素保胎。孕酮对黄体功能不足所引起的先兆流产有用，对其他原因的流产价值不大。⑥子宫内膜异位症：应用高效孕激素造成类似妊娠期的经闭，连续用药3～9个月（又称假孕疗法），使异位的子宫内膜产生蜕膜化继而萎缩，病灶随之缩小或消失。缺点是停药后恢复排卵较晚(推迟 6～12个月)。轻症者有时采用孕激素周期用药，以缓解症状，防止病情发展。⑦子宫内膜癌：孕激素作用于癌细胞，抑制肿瘤生长，并可增加癌细胞对放射治疗的敏感性。对高分化腺癌效果较好。⑧乳腺癌：用药后20～30%肿瘤明显消退，机理不明，可能与孕激素在靶器官对抗雌激素的作用有关。为晚期乳腺癌的有效药物。⑨前列腺肥大和前列腺癌：孕激素抑制垂体前叶分泌FSH,减少睾丸酮分泌，同时对前列腺上皮细胞也有直接作用，对前列腺肥大与癌可起治疗作用。选用无雄激素的孕激素制剂。

副作用 可分五个方面：①偶见轻度精神抑郁、头晕、乳房胀、疲倦、嗜睡。②体重增加，由于水潴留及某些孕激素残存的蛋白质合成作用所致。③去甲睾酮衍生物可使子宫内膜萎缩，对月经稀少者须慎用，偶见长期闭经。④孕早期使用合成孕激素,胎儿可发生VACTERL综合征(脊柱、心脏、气管、食管、肾、肢体畸形)，以心脏畸形最常见。炔诺酮具有雄化作用，可使女胎男性化。⑤有雄激素作用的合成孕激素可致多毛、痤疮。⑥大剂量长期应用,特别是炔诺酮,可使GPT升高,停药后可自然下降。有肝炎史者慎用。⑦降低血清高密度脂蛋白的浓度、增加动脉硬化的危险，此改变与剂量有关，长期用药者应注意血脂变化。 临床上利用其促雄性性器官及第二性征发育成熟、对抗雄激素、抑制子宫内膜生长、促进蛋白质合成及骨质形成等作用。制剂 睾丸酮（睾酮）为天然雄激素，多用为人工合成。有睾酮衍生物和蛋白质同化激素两类：①睾丸酮衍生物，如丙酸睾丸酮，苯乙酸睾丸酮效能略强于丙酸睾丸酮;甲基睾丸酮效能为丙酸睾丸酮的1/5。②蛋白质同化激素：有一些睾丸酮衍化物其雄激素作用大为减弱，而蛋白质同化作用仍保留或有所增加，又称同化类固醇激素，简称同化激素，此类激素促进蛋白质合成，减少分解代谢，使肌肉发达，体重增加。运动员服用同化激素属违禁。此类药物有苯丙酸诺龙（苯丙酸去甲睾酮，多乐宝灵）、癸酸诺龙、（长效多乐宝灵）、去氢甲基睾丸酮(大力补)、康力龙（吡唑甲氢龙）和康复龙(羟次甲氢龙)等。雄激素类药物的化学结构式见图3 雄激素类药物的化学结构式。临床应用 ①更年期子宫出血，雄激素有对抗雌激素作用，使子宫肌肉及血管平滑肌张力增强，减轻盆腔充血,丙酸睾丸酮可以减少出血量,但其止血效果差。大出血时用三合激素（含丙酸睾丸酮、苯甲酸雌二醇及孕酮）止血效果较好；对更年期月经过多可给丙酸睾丸酮与孕酮周期治疗，既可减少剂量又可控制周期。②子宫肌瘤、子宫内膜异位症，甲基睾丸酮能对抗雌激素的作用，控制肌瘤发展，减少出血及缓解子宫内膜异位症的痛经，每于月经后用药20天。③女性性欲低下，甲基睾丸酮能增强女性性欲。④无睾症及类无睾症（睾丸功能不全），应用雄激素替代治疗，促使性器官和第二性征发育、成熟并维持其功能。⑤男性更年期综合征，睾丸功能随年龄增加而逐渐衰退，睾酮分泌减少，而引起一系列症状：性欲降低、性功能减退、失眠、易激动，有时出现潮热等，可用雄激素替代治疗。⑥对晚期乳腺癌或乳腺癌有骨转移者，可起缓解作用。⑦身体虚弱、贫血、消耗性疾病，同化激素促进蛋白质合成及红细胞生成，可以增强体质，治疗贫血。

副作用 有四方面：①女性男性化。出现痤疮、多毛、阴蒂肥大及声音粗哑，停药后症状很快消失。故雄激素不宜长期使用,每月用量不超过300mg为妥。②甲基睾丸酮偶可引起肝性黄疸，最好间断用药，肝、肾功能不良及孕妇忌用。③青春期女孩不宜用，因能加速骨骺愈合，并干扰正常下丘脑－垂体－卵巢轴的功能。④男性长期用雄激素治疗，促性腺激素分泌受抑制，可发生阳痿和无精症。 1980年代的新药。米非司酮(Mife-pristone)，又称MifegyneRU486、RU38486（法国Rous-sel-Uolaf公司合成）ZK95890,主要作用于子宫内膜(蜕膜)的孕酮受体(PR),通过与孕酮竞争内膜（蜕膜）的PR起抗孕激素作用，还可以在下丘脑、垂体水平抑制LH的产生以及抑制性腺,使雌激素、孕激素下降,主要用于抗早孕。为一种新型避孕药,有报道用于终止早期异位妊娠,有一定效果。三烯高诺酮(Gestrinone R2323)具有强抗孕激素作用，并可能通过对下丘脑GnRH的抑制作用, 使垂体促性腺激素 (LH、FSH)及卵巢雌激素与孕激素分泌降低，从而使子宫内膜萎缩，临床试用于治疗子宫内膜异位症，初步取得较好效果。

促性腺激素(GnH) 由垂体分泌的激素，包括促卵泡激素 (FSH)及黄体生成素(LH)。促性腺激素药物有三种：

①（人）绒毛膜促性腺激素 (hCG)。为临床应用最久的促性腺激素,从孕妇尿中提取。针剂,每支500、1000国际单位(IU)，肌肉注射。具有类似LH的作用。能促使发育近成熟的卵泡排卵，模拟月经中期LH高峰的作用。于卵泡近成熟时给予大剂量hCG诱发排卵,可用以治疗排卵功能障碍性不孕症，体外受精时用以刺激超排卵。根据情况不同可单独使用或与其他促排卵药物如氯□酚胺、绝经期促性腺激素等联合应用。排卵后继续用 hCG可促进黄体功能，使黄体分泌足够的孕酮，临床用于治疗黄体功能不全或由此引起的习惯性流产。对男性,hCG可促进曲细精管功能及间质细胞的活动,增加雄激素产生,促使睾丸下降，用以治疗男性性功能减退、青春期隐睾症。

②人绝经期促性腺激素 (hMG)。从绝经期妇女尿中提取。每支含FSH、LH各75国际单位，肌肉注射,中国于1986年试制成功。具有促使卵泡成熟，诱发排卵的功效。适应症为单纯由于垂体促性腺功能低下的无排卵；排卵功能障碍性不孕经其他促排卵药物治疗无效；用于体外受精可刺激超排卵。根据情况不同,可单独使用或与hCG联合应用。治疗过程须监测卵泡发育情况，借助宫颈粘液检查，血雌二醇、LH测定,B型超声波检测结果，综合判断卵泡发育情况,以便调节hMG用药剂量、时间以及决定 hCG给药时间。治疗期间可发生不同程度的卵巢过度刺激综合征，表现为卵巢增大，严重者出现腹水、胸水、少尿及电解质紊乱等，须密切观察并及时处理；多胎妊娠由于hMG使多个卵泡同时发育、排卵、受孕所致。

③促卵泡激素(FSH)。从促性腺激素中提纯的FSH浓缩制剂，每支含FSH75IU（LH<1IU）,为1980年的新药。于周期的开始FSH单独使用或与hMG联合应用，可以增加早期卵泡发育期的FSH/LH比值,较应用含有等量FSH和LH的 hMG更合乎生理要求。临床用于体外受精刺激超排卵，取得较好效果。 (LHRH) 由下丘脑分泌。1971年自猪的下丘脑提纯，中国于1973年进行了人工合成。

常用的制剂为人工合成品:①黄体生成素释放激素,LHRH（10肽）,每支50□g，肌肉或静脉注射；②LHRH（9肽），为LHRH类似物激动剂，其生物活性约为天然10肽的15倍左右，高效。LHRH及其类似物激动剂的特点可因给药方式和疗程长短而不同，而对下丘脑－垂体－性腺轴功能起双向调节作用。模拟内源性LHRH生理释放的方式，脉冲式间断给药，能激活垂体－性腺轴功能，可以诱发排卵和精子发生；大剂量连续给予LHRH或长期、非脉冲式给予LHRH激动剂则产生反向调节，起抑制作用，但停药后垂体－性腺轴功能可以恢复正常。临床利用这种可逆性“药物去垂体”或“药物去卵巢”的作用治疗多种与激素相关的疾病。应用此药须根据不同治疗目的采用不同的给药方式：①诱发排卵和精子发生，可采用自动微量脉冲注射泵经静脉或皮下给予LHRH，激活垂体－性腺功能。用于治疗下丘脑性闭经或不排卵、多囊卵巢综合征、原因不明性不孕症、黄体功能不全等。其优点为无副作用，不引起卵巢过度刺激综合征。罕见的并发症为静脉炎、皮下血肿。治疗男性下丘脑性性功能低或少精症，也获得明显效果。②通过长期给予LHRH激动剂产生垂体－性腺轴功能的抑制作用治疗与激素相关的疾病。是一个应用新领域。对子宫内膜异位症，用药后卵巢性激素分泌受到抑制，使子宫内膜萎缩， 6个月为一疗程。副作用是雌激素过低引起阴道干涩、潮热等更年期症状。对子宫肌瘤，长期应用LHRH激动剂，使肌瘤萎缩，症状缓解，疗程6个月,停药后肌瘤还会再生长。又用于真性性早熟、乳腺癌、前列腺癌等。LHRH类似物拮抗剂具有抑制垂体－性腺轴功能的作用，有关研究仍处于实验研究阶段。

认识类固醇(转载)

什么是合成代谢类固醇

合成代谢类固醇类似于合成雄性性激素。它们是一类在结构及活性上与人体雄性激素睾酮相似的化学合成衍生物。合成代谢的作用可以提高骨骼肌的增长，而雄性性激素的作用可以使男性性特征更加明显。所有的合成雄性激素类固醇都有与睾酮相似的化学结构。这类药物除具有增加肌肉块头和力量，并在主动或被动减体重时保持肌肉体积的作用外，还具有雄激素的作用。此外，还可加快训练后的恢复，有助于增加训练强度和时间。但是，如果不同时进行系统的力量训练，服用这类药物就没有增长肌肉的作用。

合成代谢类固醇在1930年首先用于治疗性腺机能减退（睾丸内不能产生足够的睾丸激素来满足生长和性功能的需要）。之后，它主要是用来治疗青春期晚到，阳萎等。

在30年代，科学家们在对动物实现中发现合成代谢类固醇有利于骨骼肌的生长，之后健美运动员和举重运动员开始服用，最后发展到很多体育项目都开始服用合成代谢类固醇。现今，类固醇在体育项目中被广泛采用，这就严重影响到体育比赛的结果和公正性。

至今，在美国已有100多种合成代谢类固醇被研制出来，其中绝大部分类固醇是非法的，有的是走私到美国，有的是一些药厂或秘密实验室开发生产的。

比较常见的口服类类固醇

Anadrol 康复龙-Oxymetholone羟甲烯龙制剂

Oxandrin 奥沙得林-Oxandrolone 氧雄龙制剂

Dianabol 大力补-Methandrostenolone 美雄酮制剂

Winstrol 康力龙-Stanozolol 司坦睉醇制剂

有比较常见的注射类类固醇

Deca-durabolin 代卡-多乐宝灵-Nandrolone decanoate 葵酸诺龙制剂

Durabolin 多瑞宝林-Nandrolone phenpropionate 苯丙酸诺龙制剂

Depo-testosterone 能普-得特龙-Testosterone cypionate 环戊丙酸睾酮制剂

什么是类固醇类补剂

在美国，人们在药店和健康食品店可以合法地购买到类似于脱氢表雄酮（DHEA）和雄甾烯二酮（Andro）。尽管他们不是食物，但经常被人用作营养补剂，因为有很多人认为他们有类固醇的功效。

类固醇类补剂可以被转化成男性性激素（睾丸激素）。但是否这种转化可以产生足够数量的性激素或是否可以带来肌肉的生长还是个未知数，所以，类固醇类补剂的副作用同样也是个未知数。但有一点是肯定的，如果大量的这种补剂可以提高体内睾丸激素水平，那么，他们也会产生合成代谢类固醇一样的副作用。

为什么会滥用合成代谢类固醇

其中最主要的一个原因是可以提高某些人在体育比赛中的水平。在竞技健美运动员中，滥用类固醇的比例非常之高！在其它竞技项目中滥用类固醇也是普遍存在的。

别外一个主要原因是类固醇可以增加肌肉围度或减少体内的脂肪。这个主要指患有行为综合症的人。他们对自己的身体有一个非常扭曲理解。男性会认为他的的体格瘦小，即使这些男性的休格已经够发达了；女性而会认为他们的身材太胖了，即使这些女性已经足够苗条动人了。

还有一些滥用类固醇的人都有过身体受到过身体侵犯或受到过性侮辱。这些人试图让自己变得强壮一些来保护自己。在对男性举重运动员一系列的调查中发现，25%滥用类固醇的人都在自己的童年时期受到过身体侵犯或受到过性侮辱。在对女性举重运动员的调查中发现，遭到过强奸的女性服用类固醇是没有过此经历的2倍。此外，这些遭到过强奸的女性在事后都努力进行过体育训练。他们认为只有强壮的身体才能让他们免于受到身体上的攻击，因为这样可能使男性看来自己非常有威胁，没有什么吸引力了。

最后是类固醇是青少年中的泛滥。这些青少年在平时也是经常酗酒、飙车、滥用其它违禁药品的行为。但这些青少年在最开始服用违禁药品时的心理都是很正常的。

合成代谢类固醇的滥用方法

有些类固醇可以口服，有些可以进行肌肉注射，还有一些被加工成凝胶体或膏体涂抹于皮肤上。滥用者的用量也是大得惊人，是医学用量的10-100倍。他们一般是把2-3种类固醇同时进行口服或肌肉注射，认为这样要比单独使用效果要好得多，但这种方法尚未经过科学的验证。他们认为类固醇的使用也是有周期循环性，所以经常采用金字塔的方式，一个循环6-12周。在循环开始时他们使用的剂量相对比较少，渐渐加大剂量；在第二个半循环期间，剂量逐渐减到零；之后又开始第二个循环周期，在这个周期内，他们保持训练，但不使用类固醇。他们之所以采用这种方式来使用类固醇是因为相信这金字塔方式可以使身体一点一点地适应高剂量的使用，在不使用的周期内可以使身体的激素系统有足够的时间复原。但是，这些方法、方式统统都未得到科学的验证！

合成代谢类固醇滥用的后果

类固醇的滥用可以带来许多的副作用。它可以引起痤疮、粉刺、男性乳房增大；严重时会对生命带来威胁，比如说心脏和肝癌。如果及时停用，大部分副作用可以逆转，但有些副作用是永久性的！

绝大部分关于类固醇对人身体带来的副作用的数据是来自于病例报告。从这些病例报告中可以看出类固醇对人类身体健康带来的危害没有被深刻地理解。从动物研究数据中得出结论：使用类固醇人的生命都不长！

类固醇严重破坏了体内荷尔蒙系统。类固醇严重地打乱了体内正常的荷尔蒙的产生，引起可挽回或不可挽回的身体变化。可挽回的身体变化包括精液的数量和睾丸的缩小；不可挽回的身体变化包括无男性荷尔蒙的衰竭和乳房的增大。在于一些男性健美运动员的调查中发现，由于他们的荷尔蒙系统被破坏，绝大部分人的睾丸都缩小和乳房明显增大；女性健美运动员的调查则发现他们趋于男性化，主要表现在乳房变小、体内脂肪明显减少、皮肤变得非常粗糙、阴蒂增大、声音变低、体毛增多，头发变少。如果继续使用，那么，一些副作用根本就不可能被挽回！

类固醇严重破坏了骨骼肌系统。不断增长的睾丸激素和其它性激素可以使青少年的身体成长非常快。然而，当荷尔蒙在到某种水平时，它会使骨骼停止生长，永远不会再有身高上的变化！

类固醇严重破坏了心血管系统。类固醇可以人引发一些心血管疾病，比如心脏病和中风。因为它可改变体内脂蛋白的水平（脂蛋白起到把胆固醇带入到血液中的作用）。尤其是口服类的类固醇可以提高低浓度指蛋白水平，却降低了高浓度脂蛋白的水平，这样就会使脂类物质储存在动脉中，阻碍了血液循环。如果血液不能正常到达心脏，那么，就会引起心脏病发作；如果血液不能正常到达大脑，那么就会引起中风。此外，类固醇还可以引起血液在血管中凝块，严重阻碍了血液的正常流转，破坏了心肌的正常供血。

类固醇对肝脏的影响。类固醇可以引肝脏内产生瘤和血囊肿。如果它们破裂，将会引起内脏大出血。

类固醇对皮肤的影响。类固醇可以引起痤疮、粉刺、浓胞、毛发和皮肤大量出油。

类固醇可以引发一系列的传染病。许多类固醇使用者在注射没有一定的卫生条件和注射技术或与其他人共用针具。此外，有些类固醇在生产是就不卫生。这些因素可以给使用者的生命带来极大的威胁。比如爱滋病病毒和乙肝、丙肝。此外，使用者也可能会患上感染性心内膜炎，细菌会使心脏患有致命性的炎症和注射点的脓肿。

类固醇对人行为上的影响。据科学研究表明类固醇使用者，特别是大剂量使用者平时表现非常易怒并且具有很强的暴力倾向。

使用合成代谢类固醇是否上瘾？

据研究表明，至今还未能确定使用类固醇是否上瘾，但有研究表明大部分使用者根本不顾个有的健康问题会继续使用类固醇。同时，他们花费了大量的时间和金钱在使用类固醇上，一旦停止使用，他们就会反应出浑身无力、心事不宁、没有胃口、失觉、渴望使用更多的类固醇等症状。但停用后最危险的症状就是意志消沉并且有很强的自杀倾向，即使是没有自杀倾向，有些使用者在停用者在一年或更长的内意志都是很消沉。

什么方法在治疗类固醇类疾病比较有效？

对治疗类固醇类疾病的报道比较少。现在的知识结构只是建立在对少部分治疗类固醇停用者的经验基础上。医生们在治疗开始时就会告诉他们将会出现的种种反应。如果反应强烈或时间太长，那么，就会进行药物治疗和住院治疗。一些药物治疗目的在于恢复荷尔蒙系统，另外一些药物治疗在于尽量减少抑郁症状、减轻头以及肌肉和关节的疼痛。还有一些病人需要超常规的心理治疗药物治疗来尽量缓解他们的痛苦。