双相情感障碍治疗5年，效果不好，如何改善【双相情感障碍】

双相情感障碍是精神科常见的疾病，它具有高患病率、高致残率、高共病率及临床症状复杂性等特点。其中高共病的特点在该患者的表现突出，根据你对其病史的描述，初步判断患者可有如下诊断：1、双相障碍混合发作，2、惊恐发作，3、物质滥用（阿普唑仑）。根据既往临床经验判断患者在疾病的一定阶段可能还会共病广泛性焦虑症或社交恐惧症。目前，对此类患者，在治疗上需合并使用两种或两种以上的心境稳定剂，且每种均需足量，短期内暂不减少阿普唑仑用量，在心境稳定剂足量同时患者的情绪稳定下来，可加用抗抑郁药物，并逐渐减少阿普唑仑。至于，具体做法，一定让其住院治疗。如有需要可联系我，广州市脑科医院情感障碍科，阳琼。

（阳琼大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

季节性情感障碍（SAD）是一种仅发生在一年中特定时间的抑郁症。

阴沉的一天会让很多人心情不好。但对于一小部分人来说，一个完整的季节可能会演变成一种严重的抑郁症，称为季节性情感障碍（SAD）。《内科学和运动医学》2009年的一篇期刊评论称，

SAD每年袭击1%到10%的人。

SAD背后的原因还不清楚，但研究人员正在进一步了解它的生物学线索。据美国国立卫生研究院（NIH）报道，利用光疗成功治疗的报道导致了一种理论，即秋冬两个月白天时间的减少会中断一些人引起抑郁症的昼夜节律，

“人们倾向于在秋季感觉到症状，而在冬季感觉更严重，纽约长岛祖克山医院儿童和青少年精神病学主任维克多·福纳里博士说通常它在春天升高。

症状

SAD的症状与伴随抑郁症的症状相同。福纳里说，绝望、不快乐、易怒、对通常的爱好缺乏兴趣、注意力不集中、疲劳和远离朋友和家人都是悲伤的症状。

虽然某些形式的抑郁有助于减肥，但悲伤的患者往往会增加食欲和体重增加。悲伤也以白天困倦和缺乏能量为特征。

虽然许多悲伤的症状与抑郁症的症状相似，但悲伤的患者每年都会经历一个抑郁症状的周期，然后是一个没有症状的时期。

首先要认识到的是有一天你感到沮丧是正常的，“福纳里说。”如果你一次有好几天的情绪低落，而且你无法摆脱它，人们应该去看他们的初级保健医生，特别是如果他们的睡眠有障碍，或者如果他们正在考虑不想活下去的话。

虽然患者可能不会每年都有悲伤的经历，但他们往往有70%的时间感到沮丧匹兹堡大学心理学教授凯瑟琳罗克莱恩说：“因此，如果你把一个人一生中的总时间加起来，它可能会和抑郁症一样严重，

的诊断和测试”

“医生通过一系列关于症状的问题来诊断SAD。通常只需要做身体检查就可以排除其他导致抑郁症状的原因。据美国国家卫生研究院称，有时需要对严重形式的SAD进行心理评估。

SAD被认为是抑郁症或双相情感障碍的一个亚型，根据梅奥诊所的说法，很难与其他心理问题区分。

被诊断为SAD，通常，一个人必须符合《精神障碍诊断和统计手册》中的标准，特别是：该人在每年同一季节至少连续两年出现抑郁症和其他症状。抑郁期之后是无抑郁期，情绪或行为的变化没有其他解释。

大多数悲伤的人在秋冬会出现抑郁症状。然而，一种罕见的悲伤会在夏天的几个月内袭来。“梅毒诊所”的KDSPE“KDSPS”患者更容易出现焦虑、易怒、体重减轻、食欲不振和失眠等症状。“KDSPE”“KDSPs”“KDSPE”光疗法从暴露于一个灯箱中是一种流行的治疗选择。

治疗和药物

悲伤治疗有不同的形式，因为受悲伤折磨的人对一种疗法的反应可能比另一种更好。

许多悲伤的人从光箱转向“光疗法”，通常在早晨30分钟。它的专用荧光灯泡模仿日光。

“你坐在离盒子几英尺远的地方。可能是“对患有冬季抑郁症的人非常有效，”福纳里说通常他们会说，在几天内，他们有更多的精力，他们的情绪恢复了。

医生建议悲伤的患者在尝试光疗法之前先得到医疗建议。Roecklein说，与专家合作给它提供了最好的工作机会，因为医生可以规定如何和何时使用它，并解决任何问题。

如果光疗法有帮助，尝试光疗法的人应该在3到4周内看到症状改善，据美国国家卫生研究院称，

医生可能会为悲伤的人开抗抑郁药。据梅奥诊所称，为SAD开的一种常用药物是安非他酮（welbutrinxl，阿普利嗪）。在患者看到药物的全部益处之前，几个星期可能就过去了。

认知行为疗法（CBT）也可能帮助人们控制SAD的抑郁症状。在治疗过程中，人们被要求找出导致他们痛苦的消极想法。福纳里说，专家们随后教他们一些帮助管理和修正消极想法的技能。

研究人员最近了解到，CBT与光疗和抗抑郁药不同，它能持续工作。”Roecklein说：“如果你今年使用它，你在下一个冬天患上这种疾病的几率就会降低，而

则会进一步加强光疗法、抗抑郁药的治疗，CBT或这些方法的结合是治疗SAD患者的一线疗法。

医生还建议这些人尽量通过在室外散步或坐在窗户附近获得自然光。福纳里说，锻炼身体并与家人和朋友保持联系也可以缓解悲伤的症状。其他人在尝试了瑜伽、冥想和引导意象等身心疗法后，会看到改善，这有助于人们创造一个令人振奋的叙述和积极的形象相结合。[9改善心理健康的DIY方法]

据梅奥诊所称，有些人尝试了草药和膳食补充剂来对抗SAD的症状；但是，这些补充剂可能会干扰药物治疗，产生不必要的副作用，所以在尝试之前最好先和医生谈谈。

治疗SAD患者目前面临的挑战之一是为个体寻找合适的初级治疗的试错期，但根据目前的研究，可以消除等待期。

人类视网膜在SAD中的功能不同，Roecklein说。因此，她和她的团队测量了一个悲伤患者对光的视网膜反应，以预测什么样的治疗方法最适合这个人。这种“个性化药物”可以更快地缓解未来患者的痛苦。

附加资源：

美国精神病协会解释了SAD的发展。国家卫生研究院讨论了冬季忧郁和治疗方案。了解悲伤对青少年的影响。”如果你有自杀的念头，立刻寻求帮助。拨打1-800-273-TALK（8255）拨打免费的国家自杀预防生命线。

这篇文章是由现场科学撰稿人劳拉G希尔兹于2019年2月10日更新的。“

双相情感障碍也称狂躁抑郁症，简称躁郁症。双相情感障碍，顾名思义患者躁狂和抑郁常常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在。抑郁发作时表现情绪低落，思维迟缓，思考问题费力，兴趣活动减少，悲观厌世，自我评价低，记忆力减退，饮食差，睡眠差。躁狂时，病人情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。无诱因的出现兴奋话多，食欲增加，睡眠减少，不知疲倦，情感高涨。以上两种情况交替发作，每次持续时间超过半个月，影响日常生活和工作学习。因此，双相情感障碍具有隐蔽性，有时和正常人无异，但兴奋之余还隐藏着自杀倾向，必须引起家庭高度重视。

其预警是，在躁狂发作之前会有一次或数次抑郁发作，这是可以掌握的。对于这样的患者要做到五点：

1，鼓励患者应接受科学合理的治疗

2，配合饮食、锻炼，提高抵抗力。患者在积极药物治疗的基础上配合适当的锻炼，保证正常睡眠。

3，保持轻松的心态。使患者心情放松，尽量把注意力集中在工作、学习或生活方面，积极接受治疗，这样不但好的快，而且预后不易复发。

4，给患者创造发泄的环境。医生要关心、富有同情心、安静地倾听，使患者清楚他的痛苦已被社会所接受了;

5，家人、朋友的精神支持，可以改变患者不良认知和提高其适应能力，改善人际关系。

双向情感障碍是什么意思？什么原因导致的

一般认为双向情感障碍不存在单一的原因。相反，有可能是多种因素导致出现疾病或使风险上升。

大脑结构和功能：一些研究证明了双向情感障碍患者的大脑与健康人群或者其他心理疾病患者的大脑存在的差异。更深入地了解这些差异以及来自基因研究的全新信息，科学家就能更好地了解双向情感障碍，并预测哪些治疗可以实现最大疗效。

基因：研究显示，有某些基因的人比其他人更有可能患双向情感障碍

但是，基因并非双向情感障碍的唯一风险。对同卵双生双胞胎的研究显示，虽然同卵双生双胞胎的所有基因都相同，但即使其中一个存在双向情感障碍，另一个也不一定就会患这种疾病。

家族史：双向情感障碍往往会在家族中遗传。如果父母或兄弟姐妹患双向情感障碍，那么儿童患这种病的可能性较高。但务必要注意到，大部分存在双向情感障碍家族史的人都不会患这种疾病。

发生双向情感障碍病的原因是什么

双相情感障碍又名双相障碍，是指患者既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类情感障碍。

与其他心理情绪疾病一样，医学目前尚未完全明确本病的发病原因。

双相障碍临床表现主要有三个方面：一是抑郁发作；二是相反的状态就是躁狂发作；三是抑郁躁狂混合发作。

抑郁发作即心境低落，甚至可有自残自杀倾向；躁狂发作时精神激动兴奋且难以抑制；混合发作兼有两种表现，临床少见。

双相障碍可能无法自愈，至少目前尚无先例。虽然疾病以反复发作为特点，发作后大多数患者症状可以得到缓解，但如不进行正规治疗，疾病发作间歇期会逐渐缩短，严重程度逐渐加重。因此，出现双相障碍，必须到精神科就诊，进行正规治疗。

首都医科大学附属北京安定医院治疗双向情感障碍比较好，也是国内首家专科医药。

首都医科大学附属北京安定医院是市属精神卫生医疗机构暨三级甲等专科医院，承担着医疗、教学、科研、预防、社会服务和对外交流等任务。

截止2020年底，目前在岗1214人，其中专业技术人员966人，高级职称135人。医院编制床位800张。新门诊病房楼及附属用房工程于2014年竣工并投入使用。中国心理卫生协会、北京市精神卫生保健所为我院挂靠单位。

精神疾病防控工作

近年来，北京安定医院依托挂靠单位——北京市精神卫生保健所，不断建立健全北京市精神卫生服务体系和防治网络，推动北京市精神卫生“三个体系、一个机制”建立与持续完善。

推动完善我市精神卫生法治化和患者救治救助政策；探索严重精神障碍医院－社区－家庭全程化管理治疗服务模式。

改善提升精神卫生服务的质量与技术水平；不断完善精神卫生服务信息化建设；不断拓展精神健康促进的领域与内涵；同时积极促进京津冀精神卫生合作协同发展。

以上内容参考首都医科大学附属北京安定医院-医院概况